關(guān)于藥學(xué)的論文
關(guān)于藥學(xué)的論文
藥學(xué)有著極其光輝的歷史,那藥學(xué)專業(yè)的畢業(yè)論文要怎么寫(xiě)呢?下文是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的關(guān)于藥學(xué)的論文的范文,歡迎大家閱讀參考!
關(guān)于藥學(xué)的論文篇1
痰熱清注射液藥物不良反應(yīng)的分析和探討
痰熱清注射液為棕紅色澄明液體,屬清熱、解毒、化痰類藥它的主要成分有黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花、連翹,輔料為丙二醇,臨床上主要用于風(fēng)溫肺熱病痰熱阻肺證,癥見(jiàn):發(fā)熱、咳嗽、咯痰不爽、咽喉腫痛、口渴舌紅、苔黃;肺炎早期,急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作以及上呼吸道感染屬上述癥候者[1].
近幾年痰熱清注射液在中心注射室廣泛應(yīng)用的同時(shí),藥物不良反應(yīng)(ADR)現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生,為此我們進(jìn)行了相關(guān)分析,實(shí)施干預(yù)措施,取得較為滿意的效果.報(bào)道如下.
1資料與方法
1.1臨床資料:統(tǒng)計(jì)我科2010年9月~2013年9月靜脈點(diǎn)滴痰熱清注射液發(fā)生不良反應(yīng)的患者共56例,年齡3~78歲,平均年齡39歲.其中上呼吸道感染31例,急慢性支氣管炎19例,肺炎6例.
1.2方法:采用回顧性研究方法,對(duì)56例痰熱清ADR患者的臨床表現(xiàn)進(jìn)行匯總、分析,從中探尋ADR的干預(yù)措施.
2結(jié)果
56例患者在靜脈滴注痰熱清注射液的過(guò)程中出現(xiàn)不同程度的ADR.其中頭痛頭暈11例,惡心、嘔吐3例,藥物性皮疹21例,皮膚瘙癢10例,水皰3例,心悸8例.56例患者經(jīng)對(duì)癥處理ADR癥狀均消失,無(wú)任何后遺癥.
3原因分析
3.1藥物自身原因:由于痰熱清注射液是由多種中藥成分組合在一起制成的復(fù)方制劑,存在中藥類注射液的常見(jiàn)缺點(diǎn),其中金銀花主要成分為綠原酸和異綠原酸等,綠原酸具有致敏原作用,可引起變態(tài)反應(yīng)導(dǎo)致藥物過(guò)敏[2-3].
3.2查對(duì)不嚴(yán)格:收藥或加藥者未嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,導(dǎo)致變色、渾濁、漏氣等不合格藥物被使用.
3.3不規(guī)范用藥:藥物應(yīng)用不嚴(yán)謹(jǐn),未對(duì)癥治療;與其他藥物聯(lián)用時(shí),聯(lián)用藥物之間未開(kāi)具沖管液,兩種藥物混合后發(fā)生藥物反應(yīng).
3.4靜滴速度過(guò)快:護(hù)理人員未按藥物說(shuō)明書(shū)中規(guī)定嚴(yán)格控制輸液速度,因滴速過(guò)快導(dǎo)致患者頭暈、胸悶或局部疼痛等.
3.5個(gè)體差異:由于個(gè)體差異大,不同患者對(duì)藥物耐受性和機(jī)體反應(yīng)性各不相同,尤其是過(guò)敏性體質(zhì)及伴隨各種器質(zhì)性疾病的患者更易發(fā)生ADR.
4干預(yù)措施
4.1加強(qiáng)對(duì)中藥注射制劑知識(shí)的學(xué)習(xí):認(rèn)真學(xué)習(xí)痰熱清注射液說(shuō)明書(shū),重點(diǎn)掌握藥物的用法用量、不良反應(yīng)、禁忌及注意事項(xiàng).痰熱清用于風(fēng)溫肺熱病屬痰熱阻肺證及風(fēng)熱感冒等,對(duì)寒痰阻肺和風(fēng)寒感冒屬不對(duì)癥治療范疇,在臨床使用過(guò)程中應(yīng)遵循中醫(yī)辨證用藥的原則,注意寒熱辨證合理應(yīng)用,避免給患者造成不必要的痛苦.
4.2嚴(yán)格執(zhí)行三查九對(duì)制度:用藥前認(rèn)真檢查藥品及配制后的藥液質(zhì)量,發(fā)現(xiàn)藥液出現(xiàn)渾濁、沉淀、變色、結(jié)晶等藥物性狀改變以及瓶蓋漏氣、瓶身細(xì)微破裂,均不能使用.用藥前詳細(xì)詢問(wèn)患者用藥史和過(guò)敏史,尤其是中藥注射劑過(guò)敏史,對(duì)有過(guò)敏史或過(guò)敏體質(zhì)者要重點(diǎn)督導(dǎo)、觀察、防范.
4.3規(guī)范操作流程:參照熱毒寧注射液說(shuō)明書(shū)"注意事項(xiàng)"得知,痰熱清注射液不得和其他藥物混合滴注,如確需聯(lián)合用藥,在換藥時(shí)需先用5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液(50ml以上)沖洗輸液管或更換新的輸液器,并應(yīng)保持一定的時(shí)間間隔,以免藥物相互作用產(chǎn)生不良反應(yīng).藥液稀釋倍數(shù)不低于1∶10(藥液∶溶媒),稀釋溶媒的溫度要適宜,確保在輸液時(shí)藥液為室溫,一般在20℃~30℃之間為宜,稀釋后藥液必須在4h內(nèi)使用.
眾所周知,不溶性微粒是導(dǎo)致藥物不良反應(yīng)發(fā)生的重要因素之一.因此藥物配制時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行院內(nèi)感染管理要求,選擇潔凈環(huán)境,無(wú)菌操作,務(wù)必使用具備雙層過(guò)濾功能的一次性輸液器.有研究表明,精密過(guò)濾輸液器能有效減少輸液微粒,減輕輸液疼痛,提高患者依從性[4].
4.4用藥過(guò)程中全方位巡視:盡量將輸注同類藥物的患者安排在同一病室,便于實(shí)施全方位統(tǒng)一觀察.嚴(yán)格控制輸液速度,兒童滴速控制在30~40滴/min為宜,成年人滴速以30~60滴/min為宜.用藥過(guò)程中密切觀察用藥反應(yīng),特別是剛開(kāi)始的5~30min,一旦出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)或其他嚴(yán)重不良反應(yīng)應(yīng)立即停藥并及時(shí)救治,同時(shí)妥善保留相關(guān)藥品、殘存藥液及輸液用所有器具,不良事件在第一時(shí)間及時(shí)上報(bào),記錄.
4.5特殊人群的監(jiān)管:醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格篩查用藥患者,對(duì)含有黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花、連翹制劑過(guò)敏或醇類過(guò)敏者,以及肝腎功能衰竭、嚴(yán)重肺心病伴心衰者、孕婦、2歲以下嬰幼兒、過(guò)敏體質(zhì)或嚴(yán)重不良反應(yīng)病史者均禁用痰熱清.
5討論
為了盡量減少痰熱清ADR的發(fā)生,醫(yī)護(hù)人員在思想上要引起重視,發(fā)揚(yáng)慎獨(dú)精神,在整個(gè)治療和護(hù)理的過(guò)程中要嚴(yán)格按照痰熱清注射液使用的規(guī)范要求,盡可能避免超說(shuō)明書(shū)用藥.這就需要科室進(jìn)行培訓(xùn),組織人員認(rèn)真學(xué)習(xí)ADR發(fā)生的原因、臨床表現(xiàn)以及預(yù)防措施;加強(qiáng)對(duì)各操作環(huán)節(jié)的細(xì)節(jié)管理,及時(shí)找出產(chǎn)生問(wèn)題的環(huán)節(jié)并解決問(wèn)題,提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)中藥制劑ADR的認(rèn)知與防范水平.告誡接診人員應(yīng)遵循首診、首問(wèn)負(fù)責(zé)制,詳細(xì)詢問(wèn)就診患者既往史、現(xiàn)病史、過(guò)敏史,牢固樹(shù)立防止ADR發(fā)生的第一道防線.輸液過(guò)程中應(yīng)密切觀察,一旦發(fā)生ADR需及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并進(jìn)行對(duì)癥處理.
通過(guò)對(duì)痰熱清注射液ADR的分析和探討,分析其引起不良反應(yīng)的原因和探討在各個(gè)環(huán)節(jié)減少不良反應(yīng)的預(yù)防措施,進(jìn)一步提高了中藥制劑用藥安全性,減少了不良反應(yīng),為患者安全輸液提供了有力的保障.
參考文獻(xiàn)
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關(guān)于藥學(xué)的論文篇2
淺談療養(yǎng)院的藥學(xué)服務(wù)模式
【摘要】 目的 由當(dāng)前醫(yī)療體制改革引發(fā)療養(yǎng)院藥劑科的管理尤其是療養(yǎng)院開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)的模式必須轉(zhuǎn)變 。方法 對(duì)療養(yǎng)院開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)的意義、優(yōu)勢(shì)、特色及目標(biāo)進(jìn)行了具體分析。結(jié)果 療養(yǎng)院藥學(xué)服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變是形勢(shì)所迫,療養(yǎng)院的藥學(xué)服務(wù)應(yīng)當(dāng)有自己的特色。結(jié)論 療養(yǎng)院的藥學(xué)服務(wù)要貼近療養(yǎng)員,療養(yǎng)院的藥師要融入療養(yǎng)、康復(fù)、治療的大環(huán)境。
【關(guān)鍵詞】 療養(yǎng)院;藥師;藥學(xué)服務(wù)
療養(yǎng)院屬特殊的醫(yī)療單位,按國(guó)家衛(wèi)生部的規(guī)定,醫(yī)療單位必需設(shè)立藥劑科(或藥房),因此藥劑科是療養(yǎng)院重要組成部分。有藥劑科就有藥學(xué)服務(wù)。藥學(xué)服務(wù)(pharmaceutical care)是美國(guó)藥學(xué)家于1988年提出并于1993年在國(guó)際藥學(xué)會(huì)議得到了正式肯定。衛(wèi)生部和國(guó)家中醫(yī)藥管理局于2002年1月21日頒發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》中進(jìn)一步明確提出:“藥學(xué)部門(mén)要建立以病人為中心的藥學(xué)管理工作模式,開(kāi)展以合理用藥為核心的臨床藥學(xué)工作,參與臨床疾病診斷、治療,提供藥學(xué)技術(shù)服務(wù),提高醫(yī)療質(zhì)量。”這是我國(guó)首次以法規(guī)形式規(guī)定醫(yī)院要建立“藥學(xué)服務(wù)”的工作模式,為當(dāng)今和未來(lái)我國(guó)醫(yī)療單位藥學(xué)工作提出了發(fā)展方向。從廣義上說(shuō)療養(yǎng)院的藥學(xué)服務(wù)與醫(yī)院的藥學(xué)服務(wù)有其共性,但更多的是特殊性。不論是醫(yī)院還是療養(yǎng)院,藥學(xué)服務(wù)都離不開(kāi)社會(huì)的大環(huán)境,面對(duì)的挑戰(zhàn)和機(jī)遇是相同的。本文僅就療養(yǎng)院的藥學(xué)服務(wù)模式談幾點(diǎn)粗淺的體會(huì)和看法。
1 醫(yī)療體制改革促使療養(yǎng)院的藥學(xué)服務(wù)模式、理念發(fā)生轉(zhuǎn)變
目前我國(guó)各類醫(yī)療單位的改革正向縱深發(fā)展,改革所涉及的面更廣,力度更大。在醫(yī)療體制改革的大環(huán)境下,療養(yǎng)院同樣面臨著新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。醫(yī)療體制的改革,首當(dāng)受沖擊的是藥劑科。如由于藥品的分類管理制度和藥品零售市場(chǎng)的開(kāi)放,療養(yǎng)院藥劑科失去了往日藥品終端市場(chǎng)占有的絕對(duì)優(yōu)勢(shì);由于藥品生產(chǎn)GMP的實(shí)施和各制藥企業(yè)的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng),療養(yǎng)院基本不再配制制劑,失去了制劑的陣地;由于社會(huì)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的要求越來(lái)越高,患者的“知情權(quán)”意識(shí)日益增強(qiáng),處方的調(diào)配再也不是簡(jiǎn)單的憑方發(fā)藥,而是要用更多的時(shí)間向患者解釋藥物的作用原理和合理應(yīng)用;新的《處方管理辦法》出臺(tái),一方面提高了藥師的地位,另一方面藥師也不再是一個(gè)配藥、發(fā)藥的角色,而是成為患者有效、合理和安全用藥的“守門(mén)員”;隨著療養(yǎng)院健康管理的興起,給療養(yǎng)院的藥學(xué)服務(wù)注入了更多新的內(nèi)容,類似的新變化還有很多。療養(yǎng)院的藥學(xué)服務(wù)模式已經(jīng)完成了或正在完成從單純的“以藥品供應(yīng)為中心”向“以療養(yǎng)員為中心”的服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變,從以保障藥品供應(yīng)為主要任務(wù)到形成確立“服務(wù)第一、療養(yǎng)員至上”的理念轉(zhuǎn)變。
2療養(yǎng)院開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)有得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)
“藥學(xué)服務(wù)”服務(wù)什么,簡(jiǎn)單地說(shuō)就是向患者提供藥品和其它保健產(chǎn)品,提供信息和指導(dǎo),監(jiān)督藥品的使用效果,要點(diǎn)是盡力保證不讓病人“吃錯(cuò)藥”,但藥學(xué)服務(wù)的精髓絕不止于此。高質(zhì)量的藥學(xué)服務(wù)是以病人為中心,一切為了病人的利益,在向病人提供藥學(xué)服務(wù)時(shí),要更多地考慮在保證確切療效、將不良反應(yīng)減少到最低限度的前提下,盡量為患者減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),維護(hù)患者利益。以療養(yǎng)員為中心的藥學(xué)服務(wù)是療養(yǎng)院藥學(xué)發(fā)展的主流。
療養(yǎng)院開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)有著得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì):
一是服務(wù)的對(duì)象是康復(fù)病人,是慢性病人,是老年人,是從事特殊職業(yè)的健康人,服務(wù)面廣,近期效果和遠(yuǎn)期效果都十分顯著,在整體服務(wù)中療養(yǎng)員會(huì)積極參與和主動(dòng)配合;
二是療養(yǎng)院治療的手段多樣性,藥物治療僅是其中之一,更多的是采取自然因子物理和景觀治療,使得藥學(xué)服務(wù)不搞單打一,不就藥論藥,能夠與其它療法融會(huì)貫通;
三是有固定的療養(yǎng)期,在每一位療養(yǎng)員入院時(shí)都能夠由醫(yī)生、藥師制定詳細(xì)的藥學(xué)服務(wù)計(jì)劃,都能夠保證在整個(gè)療養(yǎng)期間藥學(xué)服務(wù)貫穿全過(guò)程。
藥物治療盡管不是療養(yǎng)院治療的唯一的手段,但不能否定藥物治療的重要性。當(dāng)今的藥物治療已經(jīng)從經(jīng)驗(yàn)用藥過(guò)渡到群體模式化用藥,并進(jìn)一步發(fā)展到個(gè)體化給藥,療養(yǎng)院是最能夠體現(xiàn)和實(shí)施個(gè)體化用藥的場(chǎng)所。合理用藥是一個(gè)復(fù)雜的問(wèn)題,其涉及面廣、難度大,需要醫(yī)藥人員密切協(xié)作共同承擔(dān),因此療養(yǎng)院的藥師應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持深入療養(yǎng)科,融入到療養(yǎng)的大環(huán)境之中,成為療養(yǎng)院醫(yī)療團(tuán)隊(duì)中的一員,與醫(yī)護(hù)人員一起直接面對(duì)療養(yǎng)員,以藥學(xué)知識(shí)服務(wù)于病人。療養(yǎng)院藥師要以病人為中心、以藥品為手段提供全方位、高質(zhì)量的藥學(xué)服務(wù),這才是療養(yǎng)院藥學(xué)工作的核心,才能使療養(yǎng)院藥師的知識(shí)得到升華,才能真正提高藥師在療養(yǎng)院的地位。
3療養(yǎng)院藥學(xué)服務(wù)要突出重點(diǎn),形成特色療養(yǎng)院
開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)要根據(jù)各自的規(guī)模、收治的對(duì)象和藥學(xué)人員的自身素質(zhì)有的放矢的進(jìn)行,從最基礎(chǔ)的服務(wù)開(kāi)始,從最小的投入開(kāi)始,從最簡(jiǎn)單的工作做起,不貪大求全,形成自己的特色,明確重點(diǎn)發(fā)展方向,開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)首先要圍繞合理用藥這個(gè)核心。從合理用藥工作開(kāi)始起步,因?yàn)槭澜缟厦磕甑乃劳霾±?/3源于不合理用藥,每年因不良反應(yīng)撤架的藥物甚至比新上市的藥物還要多。世界衛(wèi)生組織估計(jì),我國(guó)每年有250萬(wàn)人因不合理用藥導(dǎo)致住院,其中19萬(wàn)人因此死亡,僅此項(xiàng)造成的損失每年達(dá)40億元人民幣。合理用藥已成為全球共同關(guān)注的焦點(diǎn)問(wèn)題。目前國(guó)際、國(guó)內(nèi)各種觸目驚心的藥害事件向人們警示――濫用藥物不僅危及人類的健康與生命安全,而且增加政府和百姓的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),浪費(fèi)有限的醫(yī)療資源。
合理用藥對(duì)藥師來(lái)說(shuō)有不可推卸的責(zé)任。療養(yǎng)院藥師開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)應(yīng)當(dāng)或者可以開(kāi)展的工作有:
?、匍_(kāi)展有關(guān)藥物使用的教育,采訪療養(yǎng)員用藥史,編制和使用療養(yǎng)藥歷。
?、谕贩N不同品牌藥物的生物等效性和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)研究(包括病歷的收集和部分實(shí)驗(yàn)室研究),為臨床治療藥物遴選提供依據(jù)。
③開(kāi)展TDM監(jiān)測(cè),監(jiān)測(cè)藥物治療的安全性、有效性和預(yù)期的臨床結(jié)果,逐步為臨床用藥提出建議。
?、荛T(mén)診處方和療養(yǎng)醫(yī)囑的事后復(fù)審,并歸納總結(jié),與醫(yī)生一起共同提高合理用藥水平。
?、蒽o脈藥物配置相關(guān)性和穩(wěn)定性研究。
?、迿z查藥物過(guò)敏、藥物相互作用,藥物與食物以及藥物治療與其它手段治療的相互作用,查明并報(bào)告藥物過(guò)敏和不良反應(yīng),推薦最佳搭配的綜合治療。
?、呓ㄗh初始的或替代的藥物治療。
?、鄬?duì)醫(yī)生、護(hù)士和療養(yǎng)員提供藥物情報(bào)咨詢,并定期對(duì)療養(yǎng)科護(hù)士進(jìn)行藥品管理的培訓(xùn)、指導(dǎo)和檢查。
?、釒椭x擇藥物及用藥劑量,把藥物作用原理應(yīng)用于選定的藥物治療。
⑩開(kāi)展藥物使用評(píng)價(jià),保證合理用藥,并達(dá)到預(yù)期的治療效果。
這十項(xiàng)工作基本涵蓋了當(dāng)前國(guó)內(nèi)療養(yǎng)院開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)的基本內(nèi)容,是可行、易操作的。盡管開(kāi)展這些工作投入不大,難度不高,但要做好這些工作,還需療養(yǎng)院藥師不斷學(xué)習(xí)、不斷摸索和總結(jié),達(dá)到不斷提高的目的。
4 藥師貼近臨床、走進(jìn)療養(yǎng)科是療養(yǎng)院藥學(xué)服務(wù)的基本模式
療養(yǎng)院開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)的基礎(chǔ)是面向療養(yǎng)員,開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)最大的優(yōu)勢(shì)就是有療養(yǎng)科,除了門(mén)診病人及窗口取藥這一塊的服務(wù)在非臨床以外,大部分的精力應(yīng)該放在療養(yǎng)科。療養(yǎng)院的藥學(xué)服務(wù)離不開(kāi)療養(yǎng)科、離不開(kāi)療養(yǎng)員,療養(yǎng)院藥師要把自己融入療養(yǎng)、康復(fù)、治療的大環(huán)境。走進(jìn)療養(yǎng)科應(yīng)當(dāng)成為療養(yǎng)院藥師的自覺(jué)行動(dòng),主動(dòng)把自己納入療養(yǎng)院治療團(tuán)隊(duì)中,面對(duì)療養(yǎng)員和其他醫(yī)護(hù)人員,提供全新的藥學(xué)技術(shù)服務(wù),藥師要解決好治療疾病用藥方案中的具體技術(shù)問(wèn)題,包括運(yùn)用藥理學(xué)、藥動(dòng)學(xué)、藥物治療學(xué)等專業(yè)技術(shù)知識(shí)與現(xiàn)代化手段,協(xié)同臨床制定適宜的個(gè)體化用藥方案。
療養(yǎng)院藥師走入療養(yǎng)科面對(duì)的是醫(yī)生、護(hù)士和療養(yǎng)員,既是指導(dǎo)者也是檢查者,更是參與者,是臨床醫(yī)療團(tuán)隊(duì)中不可缺少的一分子,因?yàn)樗帉W(xué)服務(wù)是以藥師為主體,通過(guò)醫(yī)師、護(hù)士直接面向患者,這是互動(dòng)的關(guān)系,最終的結(jié)果是患者在使用藥物治療的過(guò)程得到最大的治療效果和最小的負(fù)作用,目標(biāo)是促進(jìn)臨床醫(yī)療效果的提高。
面對(duì)療養(yǎng)員,藥師是與他們健康息息相關(guān)的一個(gè)成員,特別是各療養(yǎng)院引進(jìn)健康管理的新理念之后,藥學(xué)服務(wù)顯得尤為重要,健康管理中的藥學(xué)服務(wù)的大量工作是藥學(xué)信息服務(wù),它不僅要回答藥物的對(duì)癥治療問(wèn)題,更要回答藥物的可見(jiàn)和不可見(jiàn)的不良反應(yīng)。在“知情權(quán)”意識(shí)日益加深后顯得尤為突出,因?yàn)閺年P(guān)注健康就自然會(huì)過(guò)渡到人人關(guān)注用藥,這是療養(yǎng)院藥學(xué)服務(wù)所必須面對(duì)的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。這一方面使得患者與藥師的接觸越來(lái)越多,藥師將成為接受保健咨詢最多和最受人信賴的對(duì)象;另一方面對(duì)藥師的素質(zhì)是最直接的挑戰(zhàn),藥師必須不斷學(xué)習(xí)、不斷更新知識(shí)、不斷提高藥學(xué)服務(wù)的本領(lǐng)。