中藥質(zhì)量與中藥現(xiàn)代化監(jiān)督管理策略
中藥現(xiàn)代化是我國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的希望所在,與其它產(chǎn)業(yè)相比,中藥產(chǎn)業(yè)是我國的優(yōu)勢和特色,也是我國在國際市場上最具競爭力的產(chǎn)業(yè),因此對中藥產(chǎn)業(yè)的現(xiàn)代化管理十分重要,各級政府應(yīng)給予足夠的重視和一定的政策傾斜,使中藥走向世界,并在知識經(jīng)濟(jì)時代獨放異彩。
為保證中藥材及成藥的質(zhì)量,應(yīng)加強(qiáng)組織藥材質(zhì)量系統(tǒng)工程各環(huán)節(jié)的管理,即藥材-飲片-工藝過程-最終產(chǎn)品。
一、藥材質(zhì)量監(jiān)督管理
1.建立道地藥材生產(chǎn)基地
道地藥材是中醫(yī)中藥在長期生產(chǎn)及臨床實踐中所形成的珍貴經(jīng)驗,因而如何使用現(xiàn)代多學(xué)科的方法、手段來闡明道地藥材的科學(xué)原理,探討道地藥材形成的自然規(guī)律,建立和發(fā)展道地藥材生產(chǎn)的規(guī)范基地,是解決中藥材質(zhì)量的一個重要方面。由于道地藥材的產(chǎn)生是因為其自然生長環(huán)境受各地區(qū)的土壤、水質(zhì)、氣候、日照、雨量、生物分布等生態(tài)環(huán)境的影響,特別是土壤成分對中藥內(nèi)在成分的質(zhì)量影響最大,“道地”的復(fù)雜性表現(xiàn)為物種的種質(zhì)、動植物性別、家野、部位、年齡、營養(yǎng)和食性(動物來源)、生理代謝過程、栽培馴化技術(shù)、采收期和產(chǎn)地加工等一系列自然地理環(huán)境和社會技術(shù)進(jìn)步對藥材質(zhì)量的綜合影響,因此,建立道地藥材生產(chǎn)基地及系統(tǒng)深入研究道地藥材十分重要。
2.規(guī)范道地藥材認(rèn)定條件
采用世界通過GNP(Good Natural Practice)規(guī)程,使藥材質(zhì)量全面符合現(xiàn)代化要求(高效、無污染、有害無機(jī)元素不超標(biāo))。為此,應(yīng)從以下11個方面進(jìn)行監(jiān)督與管理:(1)品種認(rèn)定;(2)產(chǎn)地及環(huán)境;(3)栽培條件;(4)采集方法;(5)貯藏時間;(6)炮制工藝;(7)主要已知成份的含量;(8)重金屬含量;(9)農(nóng)藥殘留量;(10)天然蘊(yùn)藏量;(11)人工載培量。
3.道地藥材審定辦法
各地道地藥材生產(chǎn)基地應(yīng)將符合道地藥材認(rèn)定條件的藥材經(jīng)當(dāng)?shù)乇O(jiān)督主管部門初審?fù)ㄟ^后,報國家藥品監(jiān)督管理局終審,對符合道地藥材者頒發(fā)道地藥材生產(chǎn)基地經(jīng)營許可證和道地藥材品種合格證書。
4.非道地藥材注冊
為了掌握和調(diào)控藥材資源,對非道地藥材應(yīng)按上述道地藥材11個方面要求注冊備案。
5.新藥申報所使用的道地藥材,必須有道地藥材生產(chǎn)基地的證明文件,并呈送樣品。
6.市場銷售的道地藥材和非道地藥材均應(yīng)標(biāo)有品種認(rèn)定、產(chǎn)地環(huán)境等11項物種質(zhì)量說明。
7.對瀕危珍稀物種,應(yīng)支持開展野生變家種,家養(yǎng)生點和難點中藥材品種的研究。
8.建立道地及瀕危珍稀物種種子庫,基因庫基地,優(yōu)選、優(yōu)育,防止中藥材品種退化,防止種質(zhì)流失。
9.確定及擴(kuò)大生產(chǎn)性保護(hù)區(qū),確定開采限量,實施優(yōu)良種質(zhì)的就地開采限量,實施優(yōu)良種質(zhì)的就地保存。
10.道地藥材所屬省、市、縣應(yīng)設(shè)巡視員,定期檢查道地藥品的質(zhì)量;國家藥品監(jiān)督管理局隨時抽查,對不符合要求或質(zhì)量下降的道地和非道地藥材應(yīng)及時通報,立即整改。
11.不符合道地藥材及非道地藥材不準(zhǔn)在市場銷售。
12.在5年內(nèi)完成對道地藥材和非道地藥材的認(rèn)定、注冊工作。
13.優(yōu)惠政策:各級政府對道地藥材在政策上應(yīng)給予優(yōu)惠,在價格、稅收、出口、基本用藥、品種保護(hù)、廣告、市場等方面給予支持,利用電視及報紙等媒體公布道地藥材品種名單,大力宣傳推廣使用道地藥材。
二、成藥質(zhì)量監(jiān)督管理
1.建立中藥質(zhì)量再評價中心
對已上市的中成藥應(yīng)進(jìn)行定期檢查和隨機(jī)抽查相結(jié)合,按質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的要求,隨時監(jiān)控藥品的質(zhì)量,對多次檢查符合標(biāo)準(zhǔn)的藥品,應(yīng)頒發(fā)“質(zhì)量信得過”或“名牌”產(chǎn)品稱號。
2.建立中藥療效再評價中心
對已上市的中成藥除應(yīng)質(zhì)量監(jiān)督外,還應(yīng)進(jìn)行定期檢查和隨機(jī)抽查相結(jié)合的方式,對其療效進(jìn)行再評價,以確定藥品在大樣本、長周期時療效的可靠性,或用嚴(yán)格隨機(jī)雙盲對照觀察療效的可靠性,對經(jīng)反復(fù)臨床印證療效確切的藥物,各級政府將積極保護(hù),對療效不確切,甚或無效的藥物應(yīng)立即取締。
3.建立中藥毒理再評價中心
對已上市的中藥對通過長期隨訪觀察和市場調(diào)查,進(jìn)一步了解藥品的毒副反應(yīng),對療效差、毒副反應(yīng)多的藥物,應(yīng)立即取締。
4.優(yōu)惠政策:各級政府應(yīng)對經(jīng)質(zhì)量再評價,療效再評價及毒理再評價中心認(rèn)定療效確切,質(zhì)控穩(wěn)定,無毒或低毒的藥物應(yīng)積極保護(hù),并在政策上給予優(yōu)惠,在價格、稅收、出口、國家基本用藥目錄、品種保護(hù)、廣告宣傳及市場等方面給予支持,隨時向媒體公布;對檢查不符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)者,應(yīng)立即停止生產(chǎn),限期整改,若仍不合格應(yīng)取消生產(chǎn)資格。
三、加強(qiáng)藥品質(zhì)量監(jiān)督信息系統(tǒng)
1.建立道地藥材生產(chǎn)基地和道地藥材網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng),為研究、生產(chǎn)、經(jīng)營和決策部門提供準(zhǔn)確的依據(jù)。
2.建立中藥質(zhì)量再評價網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng),隨時檢查中成藥質(zhì)量再評價結(jié)果,為中藥的市場、銷信服務(wù)。
3.建立中藥療效再評價網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng),隨時監(jiān)控臨床用藥隨時接受各地觀察和評價結(jié)果,為醫(yī)患提供服務(wù)。
4.建立中藥毒理再評價網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng),隨時監(jiān)控臨床用藥的毒理反應(yīng),及時為醫(yī)患提供良好的服務(wù)。
四、藥品質(zhì)量監(jiān)督管理形式
應(yīng)采取“官辦企助”的方針,由官方設(shè)立可信的評價中心,由企業(yè)提供運(yùn)轉(zhuǎn)資金,發(fā)揮企業(yè)在經(jīng)濟(jì)改革中的主體作用。