關(guān)于化療護(hù)理論文
關(guān)于化療護(hù)理論文
提高患者化療時(shí)的安全性。方法在開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中將前健康教育應(yīng)用到臨床化療護(hù)理中。下面是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的關(guān)于化療護(hù)理論文，供大家參考。
關(guān)于化療護(hù)理論文范文一：腫瘤?？漆t(yī)院護(hù)理人員化療職業(yè)防護(hù)
隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，腫瘤的治療成為手術(shù)、化療、放療等的綜合治療。大量的抗惡性腫瘤藥物應(yīng)用于臨床，使腫瘤病人延長(zhǎng)了生存時(shí)間，提高了生活質(zhì)量，但也造成許多接觸性危害，對(duì)護(hù)士的危害很大，護(hù)士接觸化療藥物的幾率高及藥物的蓄積作用，有可能引起臟器損害和致癌。國(guó)際幾大權(quán)威機(jī)構(gòu)為接觸化療藥的醫(yī)務(wù)人員制定了一整套的安全防護(hù)制度和操作規(guī)定，但是，我國(guó)尚未有完善的有關(guān)化療防護(hù)的法規(guī)。通過查閱相關(guān)文獻(xiàn)，我國(guó)護(hù)士職業(yè)防護(hù)現(xiàn)狀不容樂觀，防護(hù)用具提供不齊全，護(hù)士職業(yè)防護(hù)執(zhí)行力較低，防護(hù)意識(shí)欠缺。腫瘤?？漆t(yī)院護(hù)理人員是接觸化療藥物頻次最高的人群，通過此次調(diào)查，我們旨在了解腫瘤?？漆t(yī)院護(hù)士化療職業(yè)防護(hù)狀況，為提高護(hù)理人員化療職業(yè)防護(hù)水平，減少化療藥物對(duì)護(hù)士的身心影響提供理論依據(jù)。
1研究對(duì)象與方法
1.1研究對(duì)象
調(diào)查對(duì)象為新疆某腫瘤?？漆t(yī)院臨床一線護(hù)士，包括29個(gè)接觸化療藥物的科室499人，年齡29歲±0.45歲;其中本科96人，大專301人，中專102人;主管護(hù)師36人，護(hù)師75人，護(hù)士388人;根據(jù)護(hù)士的工作年限、職稱、工作能力將護(hù)士分為N1～N4級(jí)，其中N1級(jí)296人，N2級(jí)145人，N3級(jí)55人，N4級(jí)3人。
1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn)
納入標(biāo)準(zhǔn)：烏魯木齊地區(qū)某三級(jí)甲等腫瘤專科醫(yī)院臨床一線護(hù)士;接觸化療藥物科室工作年限1年以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：護(hù)士長(zhǎng)及長(zhǎng)期不從事臨床工作的護(hù)士;哺乳期、孕產(chǎn)期的護(hù)士。
1.3內(nèi)容與方法
研究工具：研究使用的調(diào)查量表《護(hù)理人員化療職業(yè)防護(hù)狀況調(diào)查表》是參考美國(guó)OS-HA細(xì)胞毒性藥物的職業(yè)防護(hù)要求的基礎(chǔ)上，結(jié)合護(hù)理、統(tǒng)計(jì)專家咨詢意見編制而成。經(jīng)預(yù)調(diào)查測(cè)定Cronbach’α系數(shù)為0.83，重測(cè)信度為0.81，CVI為0.817。調(diào)查問卷內(nèi)容：內(nèi)容為病區(qū)提供的防護(hù)設(shè)備、病區(qū)防護(hù)制度、科室對(duì)化療職業(yè)防護(hù)的管理情況等。調(diào)查方法：采用問卷調(diào)查法，于2014年3月—2014年10月進(jìn)行問卷調(diào)查，與各調(diào)查科室護(hù)士長(zhǎng)取得聯(lián)系，在得到其支持后，應(yīng)用《護(hù)理人員化療職業(yè)防護(hù)狀況調(diào)查表》，由各科室護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)督，調(diào)查者獨(dú)立完成問卷，回答時(shí)間20min，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)回收問卷并進(jìn)行核實(shí)，實(shí)際收回有效問卷479份，回收率為96%。
1.4統(tǒng)計(jì)方法
應(yīng)用SPSS17.0軟件錄入數(shù)據(jù)并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行對(duì)比分析。
2結(jié)果
2.1防護(hù)用具提供情況
根據(jù)醫(yī)院防護(hù)設(shè)施設(shè)備情況發(fā)現(xiàn)醫(yī)院無化療藥物配置中心，但在接觸化療藥物的科室均建立了單室配置化療藥物，據(jù)管理者表示該院正在籌劃建立化療藥物配置中心，并且防護(hù)設(shè)施齊全，均配備了生物安全柜、一次性防護(hù)墊、一次性乳膠手套、一次性聚氯乙烯手套、一次性隔離衣、一次性口罩、護(hù)目鏡等物品，防護(hù)用具提供較齊全。
2.2不同能級(jí)護(hù)士對(duì)化療職業(yè)防護(hù)狀況
全院護(hù)士實(shí)行能級(jí)管理，根據(jù)職稱和工作年限將護(hù)士分為N1-N4級(jí)，根據(jù)各能級(jí)護(hù)士防護(hù)狀況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，發(fā)現(xiàn)能級(jí)越高的護(hù)士化療職業(yè)防護(hù)能力越強(qiáng)。
2.3不同職稱護(hù)士對(duì)化療職業(yè)防護(hù)狀況
根據(jù)護(hù)士不同職稱將調(diào)查對(duì)象分為護(hù)士、護(hù)師、主管護(hù)師，調(diào)查對(duì)象中無高級(jí)職稱，按照不同職稱人員防護(hù)現(xiàn)狀進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，發(fā)現(xiàn)職稱越高的護(hù)士化療職業(yè)防護(hù)越好。
3討論
3.1防護(hù)設(shè)施設(shè)備提供較齊全
腫瘤?？漆t(yī)院的護(hù)士是接觸化療藥物最頻繁的人群，而大量文獻(xiàn)報(bào)告經(jīng)常接觸化療藥物對(duì)護(hù)士的身心均會(huì)帶來一定的負(fù)面影響，嚴(yán)重者會(huì)造成脫發(fā)、白細(xì)胞降低、骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)等癥狀出現(xiàn)。而這些不同程度的危害在一定環(huán)境中是可以避免發(fā)生的，如果擁有良好的防護(hù)環(huán)境、充足的防護(hù)設(shè)備、健全的防護(hù)體制、嚴(yán)格的管理制度、較強(qiáng)的防護(hù)意識(shí)，并且做好防護(hù)措施，這一系列對(duì)健康的影響都會(huì)降低到最小。因此，作為腫瘤?？漆t(yī)院，為護(hù)士提供齊全的設(shè)備，做好防護(hù)措施是醫(yī)院義不容辭的責(zé)任。國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)都顯示，使用化療藥物配置中心之后護(hù)理人員的白細(xì)胞下降率、肝臟轉(zhuǎn)氨酶升高率、及皮膚損傷發(fā)生率都有不同程度的下降，表明化療藥物配置中心可以有效地降低化療藥物對(duì)護(hù)理人員健康的危害，因此，在提供健全的防護(hù)設(shè)施設(shè)備的基礎(chǔ)上，應(yīng)重點(diǎn)放在建立化療藥物配置中心上，為護(hù)士創(chuàng)造一個(gè)健康、安全的工作環(huán)境。
3.2不同能級(jí)護(hù)士化療職業(yè)防護(hù)差異顯著
按照衛(wèi)計(jì)委發(fā)放的優(yōu)質(zhì)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)文件，護(hù)士必須實(shí)行崗位管理，根據(jù)護(hù)士的工作年限、職稱、工作能力，結(jié)合醫(yī)院護(hù)士的實(shí)際情況，將護(hù)士分為N1級(jí)～N4級(jí)別，每一級(jí)別均有不同的晉級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，達(dá)到晉級(jí)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)才可晉升。根據(jù)表1數(shù)據(jù)顯示職稱越高的護(hù)士化療職業(yè)防護(hù)能力越強(qiáng)，原因可能是能級(jí)越高的護(hù)士工作年限較長(zhǎng)、職稱較高，在該崗位的工作能力也相對(duì)較強(qiáng)，她們對(duì)理論知識(shí)和實(shí)踐技能的掌握程度均高于能級(jí)較低的護(hù)士，工作經(jīng)驗(yàn)豐富，對(duì)化療職業(yè)防護(hù)的危害認(rèn)識(shí)的程度也會(huì)越高。
3.3不同職稱護(hù)士化療職業(yè)防護(hù)有差異
不同職稱護(hù)士對(duì)化療藥物認(rèn)識(shí)情況也有顯著差異，三組進(jìn)行比較結(jié)果顯示職稱越高，防護(hù)能力越強(qiáng)，原因可能是高職稱護(hù)士工作經(jīng)驗(yàn)、自我保護(hù)意識(shí)較強(qiáng)。王衛(wèi)康等研究顯示，比起高年資、職稱的護(hù)士來說，低年資、低職稱護(hù)士在化療防護(hù)方面自我保護(hù)意識(shí)更淡漠，防護(hù)措施更難于付諸于實(shí)踐，與本次調(diào)查結(jié)果相似。
4對(duì)策
4.1規(guī)范管理，提供健全的化療職業(yè)防護(hù)用具化療
藥物的配置應(yīng)建立靜脈化療藥物配置中心，由專人進(jìn)行配置，并防護(hù)到位。但我國(guó)多數(shù)醫(yī)院未建立靜脈化療藥物配置中心，造成化療藥物配置同普通藥物配置。提供健全的防護(hù)設(shè)施設(shè)備是做好化療職業(yè)防護(hù)的前提，醫(yī)院應(yīng)加大管理力度，完善管理體系，為護(hù)理人員提供更加安全的工作環(huán)境，建立化療藥物配置中心。
4.2加大檢查力度，提升護(hù)理人員防護(hù)意識(shí)及防護(hù)水平
醫(yī)院雖然提供各類防護(hù)設(shè)施設(shè)備，但是護(hù)理人員的執(zhí)行力還待進(jìn)一步提高。護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)意識(shí)欠缺，醫(yī)院應(yīng)通過各種培訓(xùn)、檢查方式，促進(jìn)護(hù)理人員自我保護(hù)意識(shí)提升，將化療職業(yè)防護(hù)內(nèi)容加入到新招護(hù)士崗前培訓(xùn)中、日常培訓(xùn)及考核中，實(shí)行化療職業(yè)防護(hù)的準(zhǔn)入制度，來提高護(hù)理人員的化療職業(yè)防護(hù)意識(shí)。通過加大檢查力度來提升護(hù)理人員的職業(yè)防護(hù)水平，將化療的職業(yè)防護(hù)列入到各級(jí)質(zhì)控工作中去，督促護(hù)士使用化療藥物時(shí)嚴(yán)格按照職業(yè)防護(hù)的標(biāo)準(zhǔn)、流程進(jìn)行操作。
4.3加大培訓(xùn)，提高護(hù)士層次
根據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，職稱越高、能級(jí)越高的護(hù)士化療職業(yè)防護(hù)水平越高。因此，在工作中護(hù)理管理者應(yīng)加大培訓(xùn)力度，學(xué)習(xí)更多專業(yè)知識(shí)，鼓勵(lì)各級(jí)護(hù)士積極晉升職稱，提升自身層次，提高專業(yè)技術(shù)水平?；熉殬I(yè)防護(hù)水平的提高，離不開醫(yī)院的管理及監(jiān)督，更離不開護(hù)士本人的防護(hù)意識(shí)及依從性。良好的職業(yè)防護(hù)環(huán)境、健全的管理體系、嚴(yán)格的質(zhì)控檢查、合理的操作流程均是提升護(hù)士化療職業(yè)防護(hù)水平的有效措施，每一名護(hù)理人員都應(yīng)嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作，不斷提高自身的專業(yè)技術(shù)水平，提升自身的防護(hù)意識(shí)，最終減少化療藥物對(duì)自身帶來的危害。
關(guān)于化療護(hù)理論文范文二：口腔鱗癌患者聯(lián)合用藥誘導(dǎo)化療護(hù)理
近年來,口腔鱗癌在口腔頜面部惡性腫瘤中的比例越來越高,化療是口腔鱗癌最重要、最有效的治療手段之一,但是長(zhǎng)期化療會(huì)對(duì)機(jī)體的正常細(xì)胞造成嚴(yán)重?fù)p傷,損害正常器官功能,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。本文中將通過臨床資料回顧性分析總結(jié)口腔鱗癌患者聯(lián)合用藥誘導(dǎo)化療期間的護(hù)理對(duì)策,以提高患者的生活質(zhì)量,具體報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取本院2014年1~12月收治的47例給予聯(lián)合用藥誘導(dǎo)化療的口腔鱗癌患者,其中男27例,女20例;年齡37~67歲,平均年齡(51.75±5.96)歲;病程1~6年,平均病程(4.37±1.18)年;其中舌癌15例,頰癌11例,口底癌9例,牙齦癌6例,口咽癌6例。
1.2方法
1.2.1化療方案所有患者均采用TPF誘導(dǎo)化療方案,第一天根據(jù)患者體表面積給予多西他賽注射液(江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20080366),75mg/m2+順鉑注射液(江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20040812),100mg/m2,第1~5天根據(jù)患者體表面積給予氟尿嘧啶注射液(上海旭東海普藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H31020593),750mg/m2。
1.2.2護(hù)理方法①環(huán)境護(hù)理。為患者創(chuàng)造安靜、整潔的治療環(huán)境,室溫22~24℃,濕度50%~60%;經(jīng)常開窗通風(fēng),保持室內(nèi)空氣清新;秋冬季節(jié)注意做好保暖工作,避免患者受涼感冒。②心理護(hù)理。長(zhǎng)期的化療與不良反應(yīng)會(huì)增加患者的心理負(fù)擔(dān),使其出現(xiàn)焦慮、煩躁、恐懼等負(fù)面情緒,不利于治療的進(jìn)展;在護(hù)理中要根據(jù)患者的文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況等給予相應(yīng)的心理干預(yù),主動(dòng)與患者交流,建立良好的護(hù)患關(guān)系,緩解患者的心理壓力,以提高護(hù)理滿意度。③用藥護(hù)理。聯(lián)合用藥誘導(dǎo)化療的治療時(shí)間通常較長(zhǎng),對(duì)患者靜脈的刺激較大,因此在治療期間要注意預(yù)防靜脈炎的發(fā)生,并注意采用音樂療法、分散注意力等方式緩解患者的疼痛;另外,可遵醫(yī)囑給予昂丹思瓊、胃復(fù)安等緩解胃腸道不良反應(yīng);給予非那根、地塞米松等預(yù)防過敏反應(yīng)的發(fā)生。④飲食護(hù)理。日常飲食以清淡、易消化食物為主,結(jié)合患者的飲食習(xí)慣與個(gè)人喜好定期改變食譜,保證營(yíng)養(yǎng)的均衡,促進(jìn)消化液的分泌,減少胃腸道不良反應(yīng)的發(fā)生。
1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
采用本科自制《化療患者護(hù)理滿意度調(diào)查問卷》對(duì)本組患者進(jìn)行滿意度調(diào)查,滿分100分,90~100分為非常滿意;60~89分為較滿意;0~59分為不滿意。護(hù)理滿意度=(非常滿意+較滿意)/總例數(shù)×100%。本研究共發(fā)放調(diào)查問卷47份,收回47份,回收率為100%。
2結(jié)果
護(hù)理后,47例患者中非常滿意19例,較滿意26例,不滿意2例,護(hù)理滿意度為95.75%。
3討論
TPF誘導(dǎo)化療的療效確切,但是化療藥物會(huì)引起靜脈炎、胃腸道不良反應(yīng)以及焦慮、煩躁等,不利于治療的順利進(jìn)行,影響治療效果。因此在治療期間對(duì)患者的心理與生理需求的護(hù)理至關(guān)重要。本組研究中,護(hù)理后47例患者中非常滿意19例,較滿意26例,不滿意2例,護(hù)理滿意度為95.75%。說明通過在口腔鱗癌患者聯(lián)合用藥誘導(dǎo)化療期間開展相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策,能夠明顯提高患者的護(hù)理滿意度,保證護(hù)理質(zhì)量。綜上所述,通過在口腔鱗癌患者聯(lián)合用藥誘導(dǎo)化療期間開展相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策,能夠明顯提高患者的護(hù)理滿意度,保證護(hù)理質(zhì)量,值得臨床推廣應(yīng)用。
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