本科醫(yī)學臨床論文
醫(yī)學臨床教學是高等醫(yī)學教育的重要組成部分,是醫(yī)學人才培養(yǎng)的重要實踐階段,更是實現醫(yī)學教育關鍵目標的必不可少的步驟。下面是學習啦小編為大家整理的本科醫(yī)學臨床論文，供大家參考。
本科醫(yī)學臨床論文范文一：診斷公式在臨床醫(yī)學教學中的應用
摘要：以教學大綱為依據，將一種疾病具有特異性的病因、病理生理、臨床表現、輔助檢查及治療原則用簡短的字或詞組合在一起，形成這一疾病的診斷公式，再以診斷公式為軸線展開課堂教學。通過診斷公式教學模式進行教學，可突出教學重點、增強學生課堂記憶效果、明顯提高學生的學習興趣，從而提高教學質量。
關鍵詞：診斷公式;臨床教學;課堂記憶
隨著醫(yī)學教學改革的不斷深化，各大高等醫(yī)學院校都在進行教學改革的探索。在新形勢下，當代醫(yī)學生面臨著課程量大、記憶內容多、知識點枯燥等問題，改革要求“減量不減質”，而傳統(tǒng)“滿堂灌”的教學方法[1]使學生很難掌握重點，更談不上興趣的培養(yǎng)，有的學生甚至出現了厭學現象。筆者在臨床教學中總結出了以診斷公式為軸線的臨床醫(yī)學教學模式，彌補了傳統(tǒng)“滿堂灌”教學的不足，現介紹如下。
1診斷公式的特點
以教學大綱為依據，將一種疾病具有特異性的病因、病理生理、臨床表現、輔助檢查及治療原則用簡短的字或詞組合在一起，就形成這一疾病的診斷公式。與“滿堂灌”的傳統(tǒng)教學方法相比，以診斷公式為軸線展開的教學突出了教學大綱的重點內容，將重點知識用簡短的字或詞組合在一起，學生容易記憶，并且不易混淆。例如：前顱窩骨折=病因(顱腦外傷+眶頂、篩骨骨折)+癥狀(腦脊液鼻漏、熊貓眼征)+體征(腦I、II神經損傷)+氣顱征;后顱窩骨折=病因(顱腦外傷+顳巖后外側、枕骨基底骨折)+癥狀(Battle征)+體征(腦IX、X、XI、XII神經損傷)+無氣顱征。
2診斷公式教學的方法和步驟
2.1方法
在備課過程中歸納總結，明確重點，圍繞重點合理運用PBL教學[2]、案例教學等方式，使學生在課堂上便能掌握大綱要求的內容，并充分調動醫(yī)學生學習的積極性及興趣，使他們跟隨教師的講解一步步掌握疾病的病因、病理生理、臨床表現、體征、輔助檢查、鑒別診斷及治療等。最后，教師再次總結疾病診斷，形成診斷公式，反復加強學生記憶，為醫(yī)學生下一步進入臨床實習奠定堅實的理論知識基礎。
2.2步驟
2.2.1備課、歸納知識點
備課不但要深入領略課標、考綱要義，細讀、吃透教材，還需要精選教學資源，這樣才能做到有效備課。歸納就是找出課標、考綱規(guī)律性的東西進行深入剖析、判斷、總結，用通俗、簡短的字或詞概括組合在一起。只有備好課和歸納出知識點，才能在課堂教學過程中把握全局，才能達到診斷公式教學的目的，這也是保證教學質量的前提。
2.2.2引出診斷公式
授課初可用臨床實例或典型照片引出診斷公式，例如：21-三體綜合征診斷公式=傻+舌體細長、皮膚細膩、通貫手、atd角>45°+最易并發(fā)先天性心臟病+確診用染色體核型檢查;先天性甲狀腺功能減退癥診斷公式=傻+舌體寬厚、皮膚粗糙+易并發(fā)臍疝+確診用血清T4、TSH;苯丙酮尿癥診斷公式=傻+(典型PKU缺BH4、非典型PKU缺四氫生物蝶呤)+皮膚白皙、鼠尿臭味+易并發(fā)皮膚濕疹+首選確診方式(新生兒：苯丙氨酸濃度測定;年長兒：尿三氯化鐵)。這樣引出公式不但可以使學生產生學習興趣，而且將重點知識列出，易看出幾種疾病的共同點及異同點。
2.2.3采用多種教學模式開展重點內容的教學
PBL教學、案例教學等方式已在臨床教學課堂上廣泛使用，我們認為用診斷公式結合上述教學模式可以達到事半功倍的效果。PBL教學、案例教學主要通過問題、臨床案例等使學生獲取醫(yī)學知識，而診斷公式則是通過歸納知識點來加深學生對知識的記憶，兩者有共同點，一起使用可起到疊加效果。以診斷公式為軸線，采用多種教學方式開展重點內容的教學，避免了傳統(tǒng)教學“滿堂灌”給學生帶來的不良影響。
2.2.4反復強調、鞏固記憶
根據德國心理學家艾賓浩斯于1885年發(fā)現的遺忘曲線可知，反復強調診斷公式可以鞏固記憶。在多年的教學探索中我們發(fā)現，課堂上反復強調公式，課后要求重點記憶，學生記憶效果更好。診斷公式表述言簡意賅，學生記憶簡單，通過反復強調、鞏固記憶，可以使學生在課堂上便能消化教學重點，還能使學生面對不同的疾病能迅速、準確地對病情做出診斷、鑒別診斷和治療處理。
3結語
診斷公式教學模式可突出教學重點、增強學生的課堂記憶效果、明顯提高學生的學習興趣，從而提高教學質量。因此，我們應以診斷公式為核心，綜合運用多種教學模式，使課堂變得靈活、有生機，這也順應了新形勢下的教學改革趨勢，值得廣大教師借鑒。
參考文獻：
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本科醫(yī)學臨床論文范文二：三年制專科臨床醫(yī)學學生實習思考
【內容摘要】隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的逐步深化，社會對醫(yī)療衛(wèi)生人才的培養(yǎng)提出了新的要求。三年制專科畢業(yè)生實習效果差，醫(yī)學基礎知識掌握不夠牢固、實際動手能力差和臨床思維能力薄弱，造成學生畢業(yè)后走上工作崗位無法開展正常的診療工作，形成培養(yǎng)的畢業(yè)生“下不去、用不上、留不住”的局面。因此，促使高職高專院校臨床醫(yī)學專業(yè)實習改革迫在眉睫。
【關鍵詞】醫(yī)療改革;三年制?？?臨床醫(yī)學;實習現狀
醫(yī)學教育的特點決定了其必須具備很強的實踐性，只有通過見習與實習，通過“早臨床、多臨床、反復臨床”，才能實現人才培養(yǎng)目標、做到理論與實踐的有機結合，訓練其臨床操作技能，建立學生的臨床思維，樹立其良好的醫(yī)德醫(yī)風，鍛煉醫(yī)患溝通能力，為畢業(yè)后勝任工作及今后的職業(yè)發(fā)展打下堅實的基礎。
一、新醫(yī)改背景下對臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生的需求
(一)新醫(yī)改的背景。隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的逐步深化，社會對醫(yī)療衛(wèi)生人才的培養(yǎng)提出了新的要求。教高[2012]7號文件[1]提出“開展面向農村基層的全科醫(yī)生人才培養(yǎng)模式改革試點”，強調了提高醫(yī)學生對常見病、多發(fā)病、傳染病和地方病等疾病的診療能力和基本衛(wèi)生服務能力培養(yǎng)的重要性。
(二)醫(yī)療基層人員素質差、存在缺口大。2009年起，中央財政安排資金470多億元，支持近3.6萬個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構業(yè)務用房建設。啟動了以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設，安排3.6萬名基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在崗人員參加全科醫(yī)生轉崗培訓，實施中西部地區(qū)農村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)工作。調查顯示[2]，南陽市有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院226個，共有衛(wèi)生專業(yè)技術人員8，468人，其中大專以上學歷的僅占10%;全市有集體衛(wèi)生所5，162個，村醫(yī)總數14，811人，其中專科以上學歷僅占2.2%;鄉(xiāng)村醫(yī)生中具有醫(yī)學?？茖W歷人員比例明顯偏低，無法滿足廣大農民的衛(wèi)生服務需求。如果要達到南陽市衛(wèi)生人力規(guī)劃2015年底鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院80%以上的臨床醫(yī)療技術人員和40%的鄉(xiāng)村醫(yī)生具備大專以上學歷的要求，全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及鄉(xiāng)村級衛(wèi)生所還需要萬余名?？埔陨闲l(wèi)生人才。因此，為基層培養(yǎng)以助理全科醫(yī)生為就業(yè)方面的臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生，是高職高專醫(yī)學院校責無旁待的責任與使命。
二、三年制臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生實習的現狀
(一)實習醫(yī)院帶教意識差。實習醫(yī)院，特別是社會醫(yī)院以臨床工作為主，缺乏帶教經驗，對醫(yī)德醫(yī)風教育、崗前培訓教育、學生心理素質教育重視不夠，對帶教實習學生的帶教服務意識不強，加之有些帶教老師自身基礎知識薄弱不能很好勝任帶教工作。在醫(yī)德醫(yī)風的培養(yǎng)方面帶教醫(yī)院和帶教老師也沒有很好重視起來，沒有起到言傳身教的作用。有些基層實習醫(yī)院還存在著出科考試環(huán)節(jié)流于形式、院內的病例討論質量不高等問題，這些因素的存在也間接影響實習生的實習效果。
(二)實習醫(yī)院帶教學生眾多。院校擴招造成實習學生數量劇增，近幾年醫(yī)學院校紛紛擴招，實習學生人數多，增加了帶教老師帶教負擔，不能使帶教老師一視同仁對待每一位帶教學生，直接影響帶教效果[3]。實習學生人數的激增也增加了帶教醫(yī)院所承擔的責任，致使帶教醫(yī)院在學生食宿、安全等方面的管理困難重重，致使一些實習醫(yī)院不愿接受過多的實習學生，影響實習生畢業(yè)實習安排工作。
(三)實習生對實習重視不夠。三年制臨床醫(yī)學專業(yè)實習學生目前面臨著就業(yè)壓力大而忙于考慮出路的問題，對專升本的熱情高、少數學生計劃畢業(yè)兩年后考研，而這些考試以筆試和基礎理論考核為主，導致學生只顧復習課本知識而忽視臨床實踐技能的培訓。另外很多學生實習目的不明確，不知道實習的重要性，認為實習就是給醫(yī)院打雜、給帶教老師跑腿，是帶教醫(yī)生的跟班，學不到知識，練不了技能，實習積極性不高。還有一部分學生自己原來在學校學習期間就沒學好基礎知識，導致理論與實際相脫節(jié)，實習起來很費勁，一問三不知的現象很常見。
(四)實習生實習滿意度低。通過調查顯示[4]，三年制臨床醫(yī)學學生在臨床實習過程中普遍對于實際動手操作機會滿意度低，大部分學生僅僅只是問問病史、撰寫病歷，僅有少部分同學在實習過程中掌握了穿刺等常規(guī)臨床操作技能。一方面實習醫(yī)院帶教學生眾多，不能給每個實習生都提供動手機會。另一方面，實習生不具備執(zhí)業(yè)資格，我國至今未出臺醫(yī)學生的實習操作規(guī)范，實習過程的診療行為一旦出現疏失，必然造成難以解決的醫(yī)患糾紛。這些因素造成實習流于形式，實習生缺乏實際動手操作的鍛煉，普遍面臨臨床操作技能差的問題?；谏鲜鲈?，很多醫(yī)院和學生的畢業(yè)實習流于形式，管理松散，理論與實際脫鉤，畢業(yè)實習效果較差，造成走上工作崗位后不能盡快完成角色的轉換，無法適應基層醫(yī)院的需求。
三、高職高專院校臨床醫(yī)學專業(yè)實習改革迫在眉睫
一方面河南省農村尤其是西部地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生現狀仍舊普遍存在著農民“看病難、看病貴”和醫(yī)療衛(wèi)生人才缺乏、流失嚴重等的問題;另一方面在思想上學生就業(yè)期望值偏高，就業(yè)擇業(yè)觀念落后、意識狹窄，把擇業(yè)定位在城市、大醫(yī)院、經濟效益好的單位，缺乏到基層就業(yè)的思想準備，不愿扎根基層、服務基層;再加上高職高專院校實習效果差，導致醫(yī)學基礎知識不夠鞏固、實際動手能力差和臨床思維能力薄弱，造成學生畢業(yè)后走上工作崗位無法開展正常的診療工作，形成培養(yǎng)的畢業(yè)生“下不去、用不上、留不住”的局面。這些存在的問題日益顯著并不斷促使高職高專院校在三年制臨床醫(yī)學專業(yè)實習進行必要的改革。只有這樣才能培養(yǎng)出大批基礎理論扎實、技能操作能力強的，能夠面向農村、服務基層的畢業(yè)生，實現培養(yǎng)“下得去、用得上、留得住”的助理全科醫(yī)生培養(yǎng)目標。
【參考文獻】
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