小兒腹瀉是兒科門診常見的消化道多發(fā)疾病，多見于0.5～3歲兒童，多因氣候驟變導(dǎo)致小兒腹部受涼而誘發(fā)腹瀉，多數(shù)患兒經(jīng)西藥治療后效果不理想。本文將結(jié)合我院采用中醫(yī)綜合治療84例腹瀉患兒的臨床實踐，探討中醫(yī)內(nèi)服外敷綜合治療小兒腹瀉的臨床療效。

　　1.1 臨床資料

　　兩組研究對象均為我院兒科收治的腹瀉患兒，其中男童102例，女童66例，年齡4個月～3.2歲，平均年齡2.7歲，病程1～9天，平均3.4天。兩組患兒均符合人民衛(wèi)生出版社第6版《兒科學(xué)》[1]關(guān)于小兒腹瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn)，組間性別、年齡、病程之間差異比較未見統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，組間具有可比性。

　　1.2 治療方法

　　對照組患兒每日口服思密達(dá)，1歲以下患兒每日3g，1～2歲每日6g，3歲及以上每日9g，分3次沖服，療程為3天。治療組患兒采用自擬止瀉湯加減治療，藥方為：黨參、葛根、石榴皮各10g，黃芩、黃連、藿香、厚樸、白術(shù)、生甘草、茯苓、法半夏各5g。每天1 劑，早晚2次水煎溫服，療程3天。同時配合使用自擬敷臍止瀉膏治療，成分包括：吳茱萸、畢茇、肉桂、丁香、澤瀉(適用于腹瀉偏寒者)，黃連、黃芩、白術(shù)、車前子、訶子(適用于腹瀉偏濕熱者)。外敷時將藥材等重量研磨成粉末狀共5g，加植物油調(diào)成糊狀，加熱后將其貼于患兒神闕穴，使用膠布外固定，每天換藥1次，療程3天。

　　1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

　　治愈：治療3天后臨床癥狀消失，每日大便次數(shù)和形狀均異常;好轉(zhuǎn)：治療3天后臨床癥狀基本改善，大便次數(shù)及水分明顯減少;無效：臨床癥狀未消失，甚至有所加重，大便次數(shù)和水分未明顯減少。

　　1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

　　采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件對資料進(jìn)行分析，其中計量資料用t檢驗，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　2 結(jié)果

　　治療2～3個療程后，觀察組臨床治療總有效率為95.2%，顯著高于對照組的76.2%，僅4例(4.8%)患兒因體質(zhì)較弱，治療無效，組間治療總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

　　3 討論

　　中醫(yī)認(rèn)為小兒腹瀉是由于小兒脾胃虛弱、脾腎陽虛、感受外邪、內(nèi)傷乳食等引起的，兩歲以下兒童發(fā)病率較高，且好發(fā)于夏、秋季節(jié)。中醫(yī)治療該病應(yīng)遵循“泄瀉之本無不由于脾胃 (腸)”、“無濕不成泄”的基本規(guī)律[2]。

　　本研究采用自擬止瀉湯口服加敷臍止瀉膏治療84例腹瀉患兒取得了較好的臨床療效，總有效率為95.2%，這一研究結(jié)果與馬冬玲[3]等人的研究結(jié)果一致。本自擬止瀉湯藥方中，白術(shù)、黨參、山藥健脾益氣強(qiáng)胃，茯苓、陳皮、藿香能夠和中化濕理氣，葛根、黃芩、黃連清熱祛濕，石榴皮收斂止瀉，生甘草調(diào)和諸藥，是整個藥方能夠起到健脾助運，利濕止瀉之效。神闕為任脈重要穴位，是治療疾病常選穴位，局部貼敷用藥易于吸收，且無痛苦，同時外敷藥方中的茴香、肉桂可達(dá)散寒通陽、理氣止痛之功，吳茱萸具有降逆止嘔，助陽止瀉功效，諸藥共用外敷亦能起到調(diào)理脾胃、 溫中散寒、健脾行氣止瀉的功效。

　　綜上所述，中藥內(nèi)服結(jié)合外敷綜合治療小兒腹瀉臨床療效好，且安全可靠，值得臨床推廣使用。