醫(yī)學論文是科技論文的一個分支學科，是報道自然科學研究和技術開發(fā)創(chuàng)新性工作成果的論說文章，是闡述原始研究結果并公開發(fā)表的書面報告。醫(yī)學論文格式由以下6部分組成：論文題目;作者署名、工作單位和郵編;摘要(目的、方法、結果、結論);關健詞;正文(資料與方法、結果、結論)參考文獻。

　　[關鍵詞] 上消化道出血;護理;宣教

　　上消化道出血是指屈氏韌帶(Treitz)以上的消化道,包括食管、胃、十二指腸、胰、膽道病變引起出血,以及胃空腸吻合術后的空腸病變引起的出血。上消化道出血是上消化道疾病的嚴重并發(fā)癥,尤其是上消化道大出血,主要表現為嘔血、便血和不同程度的周圍循環(huán)衰竭，如處理不當可危及生命。臨床護理在治療過程中具有重要作用,做好此類患者的護理,是促進疾病好轉、延長出血周期、減少出血次數的重要措施之一?，F將我院收治的96例患者進行有效的護理與分析,從中取得了些經驗,現總結如下。

　　1 臨床資料

　　自2002年5月止2006年3月，筆者參與搶救護理急性上消化道出血患者96例,其中男65例，女31例，年齡16歲~84歲。肝硬化63例，急性胃黏膜病變8例，消化性潰瘍16例，消化系腫瘤9例，均有不同程度的嘔血、便血和休克癥狀。經過治療護理,治愈69例,好轉18例,自動出院3例,轉外科手術2例,病情惡化及死亡4例。

　　2 臨床觀察

　　2.1 嚴密觀察生命體征 對血壓的觀察：消化道大出血可導致休克,失血性休克的主要原因是血容量不足,表現為血壓下降和脈壓差縮小;對脈搏的觀察：脈搏的改變是觀察休克的主要標志,休克早期脈搏加速,休克晚期脈搏細而慢;對體溫的觀察：失血者體溫多低于正?；虿簧Ｒ话阈菘思m正后可有低熱或中度熱,一般≤38.5 ℃，持續(xù)數日或數周,原因系出血后分解產物吸收,血容量減少,體溫調節(jié)中樞失調而引起發(fā)熱，若體溫≥38.5 ℃,應考慮出血后誘發(fā)感染,如體溫持續(xù)不退或退熱后又不升則上消化道出血

　　2.2 觀察嘔血、便血性質和量 消化道出血>60 ml可出現黑便,呈柏油樣,有腥臭;出血量多,血液在腸道停留時間短,可出現暗紅色或鮮紅色大便,出血部位在幽門以上可出現嘔血,幽門以下則表現為黑便,反復嘔血或黑便次數多而稀薄,提示有繼續(xù)出血。

　　2.3 觀察尿量 尿量可反映全身循環(huán)狀況及腎血流情況,所以應正確觀察24 h出入量。

　　2.4 觀察神志、四肢情況 出血量在5%以下無明顯癥狀,出血量在5%以上可出現眩暈、眼花、口渴,出血量在20%以上可出現煩躁不安、表情淡漠、四肢厥冷等休克癥狀。

　　2.5 觀察有無再出血跡象 上消化道出血患者病情經常反復,出血控制后仍應觀察有否再出血，如患者反復嘔血、黑便,顏色由黯黑變?yōu)榘导t,甚至嘔吐物轉為鮮紅色,血壓、脈搏不穩(wěn)定皆提示再出血。

　　3 護理

　　3.1 及時補充血容量 迅速建立兩條靜脈通道,及時補充血容量，搶救治療開始滴速要快,但也要避免因過多、過快輸液、輸血引起肺水腫或誘發(fā)再出血,從而加重病情。