關(guān)于臨床醫(yī)學(xué)方面論文
關(guān)于臨床醫(yī)學(xué)方面論文
下面是小編整理整合的一些關(guān)于臨床醫(yī)學(xué)方面的論文范文，歡迎閱讀借鑒，希望對(duì)你有幫助。
65例輕型顱腦損傷病人中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理及體會(huì)
【摘要】目的：探討中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理輕型顱腦損傷患者的臨床效果。方法：選取我院2014年6月-2016年6月間收治的輕型顱腦損傷患者65例為研究組對(duì)象，均給予中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，另選取同期收治的50例輕型顱腦損傷患者，給予單純西醫(yī)護(hù)理，對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：研究組臨床總有效率為92.3%，明顯高于對(duì)照組的76.0%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理應(yīng)用于輕型顱腦傷患者，有助于舒暢患者情志、降低其頭疼等臨床癥狀，對(duì)促進(jìn)患者康復(fù)、提高臨床療效有積極意義。
顱腦損傷多是外部暴力作用于頭部而引發(fā)顱腦出現(xiàn)繼發(fā)性或原發(fā)性損傷[1]。依據(jù)顱腦損傷的程度輕重，可分為輕、中、重型，主要臨床表現(xiàn)為意識(shí)障礙、嘔吐、頭痛、惡心等[2]。如治療或護(hù)理不當(dāng)，易繼發(fā)肢體癱瘓、感覺(jué)紊亂等不良癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。為了探索有效的護(hù)理方式，近年來(lái)我院采取中西醫(yī)結(jié)合方式對(duì)輕型顱腦損傷患者進(jìn)行了護(hù)理，效果滿意，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。
1.資料與方法
1.1 一般資料 本研究對(duì)象為我院2014年6月-2016年6月收治的115例輕型顱腦損傷患者，均經(jīng)臨床影像檢查確診。按照護(hù)理方式的不同將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，其中研究組65例，男36例，女29例，年齡25-66歲，平均(47.6±3.8)歲，車(chē)禍傷42例，高空墜落傷17例，外部擊打傷6例;對(duì)照組50例，男31例，女19例，年齡24-65歲，平均(46.9±4.1)歲，車(chē)禍傷29例，高空墜落傷18例，外部擊打傷3例;兩組患者性別、年齡、損傷類型及程度比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法 研究組患者給予中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理。(1)西醫(yī)護(hù)理：病房環(huán)境護(hù)理。保持房間干凈整潔，適時(shí)通風(fēng)，患者被褥、衣服保持清潔、干爽。飲食護(hù)理。根據(jù)患者病情制定科學(xué)合理的飲食方案，嚴(yán)格控制其飲食。遵循低鹽、高纖維、低脂、易消化、禁辛辣油膩等飲食原則[3]。生活護(hù)理。戒除不良生活嗜好，如酗酒、吸煙等。④治療配合。熟練掌握靜滴、消毒、用藥等各項(xiàng)治療護(hù)理技術(shù)，科學(xué)配合治療。⑤口腔護(hù)理。要及時(shí)清除患者口腔及呼吸道分泌物，預(yù)防口腔及肺內(nèi)感染。(2)中醫(yī)護(hù)理干預(yù)。食療護(hù)理干預(yù)。依據(jù)中醫(yī)辨證理念，給予患者飲食習(xí)慣調(diào)整，糾正不合理的飲食習(xí)慣，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，必要時(shí)加入中藥輔助治療。穴位按摩。依據(jù)患者病情選取對(duì)應(yīng)的穴位進(jìn)行按摩，以促進(jìn)其血液循環(huán)，加速機(jī)體各組織功能恢復(fù)。體育鍛煉護(hù)理干預(yù)。指導(dǎo)患者及時(shí)進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，促進(jìn)機(jī)體功能恢復(fù)，提高其免疫力。④心理干預(yù)。針對(duì)患者易發(fā)生抑郁、情志不暢等精神困擾，調(diào)整其情緒，囑其保持心情舒暢、平和，同時(shí)與中醫(yī)足部按摩相結(jié)合，緩解患者的緊張、焦慮情緒，促進(jìn)患者氣血平和，增強(qiáng)其脾胃功能。⑤中藥泡腳。采用合適中藥指導(dǎo)患者進(jìn)行泡腳治療，提高臨床療效。對(duì)照組僅給予西醫(yī)護(hù)理。
1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)《臨床醫(yī)師手冊(cè)》[4]相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者進(jìn)行臨床療效的評(píng)定。顯效：臨床癥狀及體征獲得顯著改善，患者機(jī)體各項(xiàng)生命體征接近正常;有效：患者臨床癥狀及體征有所緩解，患者機(jī)體各項(xiàng)生命體征有改善;無(wú)效：患者臨床癥狀及體征沒(méi)有變化，患者機(jī)體各項(xiàng)生命體征無(wú)改善。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 選用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，計(jì)數(shù)資料用%表示，組間進(jìn)行卡方檢驗(yàn)。P<0.05判定為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.結(jié)果
研究組臨床總有效率為92.3%，明顯高于對(duì)照組的76.0%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。
3.討論
顱腦損傷易繼發(fā)認(rèn)知、社會(huì)行為、心理等方面的異常，如意識(shí)障礙、感覺(jué)紊?y、言語(yǔ)障礙等。資料顯示，在患者康復(fù)期實(shí)施有效的護(hù)理能促進(jìn)機(jī)體各項(xiàng)功能的康復(fù)，降低異常的發(fā)生率，提高臨床療效[5]。輕型顱腦損傷患者的臨床癥狀和體征情況復(fù)雜、變化較快，因此，需要護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中給予格外的認(rèn)真和耐心，并密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征，發(fā)現(xiàn)狀況及時(shí)采取干預(yù)措施。
西醫(yī)護(hù)理理論主要依據(jù)患者的臨床癥狀和體征變化情況采取護(hù)理干預(yù)措施，而中醫(yī)護(hù)理理論則主張依據(jù)患者的病情進(jìn)行辨證施護(hù)，護(hù)理措施更具針對(duì)性，在預(yù)防患者發(fā)生后繼功能異常方面具有更大優(yōu)勢(shì)。中醫(yī)護(hù)理的主要原則是根據(jù)患者的病情狀況，進(jìn)行分期治療和辨證護(hù)理干預(yù)[6]。穴位按摩和中藥泡腳有助于疏通經(jīng)絡(luò)，旨在通過(guò)促進(jìn)血液循環(huán)來(lái)達(dá)到活血化瘀、止痛祛瘀和消腫理氣的目的，有利于緩解患者的頭痛等不適癥狀，并促進(jìn)機(jī)體各項(xiàng)機(jī)能的康復(fù)，而且通過(guò)按摩能刺激相關(guān)穴位，有助于緩解精神緊張，對(duì)增強(qiáng)血液流動(dòng)有顯著作用;食療和體育鍛煉則從加強(qiáng)機(jī)體營(yíng)養(yǎng)和促進(jìn)機(jī)體功能兩個(gè)方面來(lái)達(dá)到促進(jìn)患者康復(fù)的目的。同時(shí)，通過(guò)調(diào)節(jié)患者的情緒，使其情志暢通、愉快，有助于患者以更好的精神狀態(tài)面對(duì)現(xiàn)實(shí)，積極接受并配合治療，對(duì)加快機(jī)體康復(fù)有積極作用。
綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理應(yīng)用于輕型顱腦傷患者，有助于舒暢患者情志、降低其頭疼等臨床癥狀，對(duì)促進(jìn)患者康復(fù)、提高臨床療效有積極意義。
慢性鼻竇炎患者56例應(yīng)用鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療的圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)
慢性鼻竇炎在臨床上比較常見(jiàn)，常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)包括流涕、鼻塞、頭痛以及嗅覺(jué)障礙等，且存在反復(fù)發(fā)作及加重情況，發(fā)病病程在3個(gè)月或以上。此外患者常合并眼痛、面部腫痛等伴隨癥狀[1-2]。鼻內(nèi)鏡檢查可見(jiàn)鼻腔或鼻道內(nèi)存在膿性分泌物，鼻粘膜水腫狹窄或中鼻甲出現(xiàn)息肉樣變等。臨床診斷慢性鼻竇炎相對(duì)簡(jiǎn)單，但治療則較為復(fù)雜，采用常規(guī)藥物治療，不但治療周期漫長(zhǎng)，復(fù)發(fā)率也極高，研究發(fā)現(xiàn)，鼻內(nèi)鏡下手術(shù)治療慢性鼻竇炎效果顯著，且復(fù)發(fā)率較低，于患者圍手術(shù)期加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理，有助于提高治療效果[3]。本次研究選取了2015年3月-2016年3月期間于我院診治的56例慢性鼻竇炎患者作為研究對(duì)象，分析了患者圍手術(shù)期的護(hù)理方法，現(xiàn)報(bào)道如下。
1.資料與方法
1.1 一般資料
選取2015年3月-2016年3月期間于我院診治的56例慢性鼻竇炎需應(yīng)用鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療的患者作為研究對(duì)象，其中男患者25例，女患者31例，年齡12-57歲，平均(30.23±3.65)歲，所有患者均為雙側(cè)慢性鼻竇炎，患者的臨床癥狀包括流涕、鼻塞、嗅覺(jué)障礙以及頭痛等，常規(guī)用藥治療效果不佳。所有患者均行鼻?染凳質(zhì)踅?一步治療。患者鼻腔均于術(shù)后填塞膨脹止血棉，并于術(shù)后2-3d，拆除膨脹止血棉。次日清理鼻腔，4日后再次清理鼻腔，術(shù)后7d出院。進(jìn)行為期6-12個(gè)月隨訪。
1.2 護(hù)理方法
1.2.1 心理護(hù)理 為患者講解鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎的優(yōu)勢(shì)，如損傷小、恢復(fù)快、預(yù)后佳等，并講解術(shù)前準(zhǔn)備方法，術(shù)中配合方法，術(shù)后注意事項(xiàng)等。適當(dāng)安慰患者，鼓勵(lì)患者以積極心態(tài)面對(duì)治療，以盡早緩解臨床癥狀。
1.2.2 術(shù)前護(hù)理 詢問(wèn)患者手術(shù)史、過(guò)敏史，完善手術(shù)相關(guān)術(shù)前檢查，慢性鼻竇炎合并鼻息肉的患者，術(shù)前常規(guī)采用鼻用激素噴鼻腔，術(shù)前1日，沐浴、修剪鼻毛，詢問(wèn)女性患者是否處于月經(jīng)期，男性剃胡須[4]。囑患者每日保證充足睡眠，必要時(shí)應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物。全麻患者于術(shù)前6-8h禁水，并于手術(shù)前30min，肌注1單位巴曲亭。
1.2.3 術(shù)后護(hù)理 患者返回病房后應(yīng)去枕平臥，并將頭部向一側(cè)偏，以防嘔吐物或分泌物引起窒息，6h后，可取半臥位，以利于鼻腔內(nèi)液體流出，緩解鼻部不適。密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征。觀察口、鼻分泌物性狀、量，并注意觀察患者有無(wú)吞咽動(dòng)作。指導(dǎo)患者在口腔內(nèi)有液體時(shí)不能咽下，以免引起嘔吐[5]。鼻部滲血的患者可采用冰袋冷敷止血。術(shù)后6h，可進(jìn)食少量清淡、易消化流質(zhì)食物，術(shù)后鼓勵(lì)患者多使用水果、青菜，保持腸道通暢。術(shù)后鼻腔疼痛的患者，可冷敷緩解疼痛及組織水腫，如疼痛劇烈，可酌情應(yīng)用止痛藥。術(shù)后患者由于進(jìn)行了鼻腔填塞，往往以張口方式呼吸，易發(fā)生口唇干燥等情況，因此，需囑患者多飲水，并于進(jìn)食后漱口，以保持口腔衛(wèi)生。術(shù)后還需密切觀察患者有無(wú)手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥，如視神經(jīng)損傷、腦脊液鼻漏、頭痛等，及時(shí)予以處理。術(shù)后48h，逐步將鼻腔填塞物取出，并且每日進(jìn)行2次鼻腔沖洗，將干血痂去除，以促進(jìn)鼻腔血液循環(huán)，避免鼻粘膜粘連。
1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 所有患者均進(jìn)行為期6-12個(gè)月的隨訪，并且均需采用內(nèi)窺鏡復(fù)查，以期評(píng)價(jià)治療效果。顯效：觀察鼻竇可見(jiàn)竇口開(kāi)放良好，并且竇腔內(nèi)未見(jiàn)膿性物;有效：竇腔內(nèi)有少量膿性物，鼻黏膜呈現(xiàn)輕度水腫、肥厚樣改變;無(wú)效：臨床癥狀未改善，于竇腔內(nèi)可見(jiàn)較多膿性物。治療總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本組研究采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用(n/%)表示，采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.結(jié)果
56例患者均手術(shù)成功，經(jīng)過(guò)治療后臨床癥狀均有所好轉(zhuǎn)，其中符合顯效標(biāo)準(zhǔn)的有27例，占48.21%，符合有效標(biāo)準(zhǔn)的有25例，占44.64%，符合無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)的有4例，占7.14%，治療總有效率為92.86%;術(shù)后有3例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率5.36%;隨訪期間有2例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為3.57%。
3.討論
慢性鼻竇炎發(fā)病率較高，部分患者藥物治療效果不滿意，復(fù)發(fā)率高。此類患者治療時(shí)臨床多建議采用鼻內(nèi)鏡術(shù)治療，以徹底清除鼻竇內(nèi)病變，促進(jìn)患者鼻粘膜盡早修復(fù)，改善頭痛、流涕、鼻塞等癥狀。在臨床實(shí)踐治療及護(hù)理過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，患者行鼻內(nèi)鏡術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)率較高，可能與護(hù)理不完善或患者自我護(hù)理方法不當(dāng)?shù)纫蛩叵嚓P(guān)。本次研究總結(jié)了鼻內(nèi)鏡治療慢性鼻竇炎圍手術(shù)期護(hù)理方法，并給予患者專業(yè)性、個(gè)體化護(hù)理，對(duì)提高治療效果，減少并發(fā)癥具有十分積極的作用。
綜上所述，慢性鼻竇炎患者實(shí)施鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療的圍手術(shù)期，加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理，有助于提高治療效果，改善患者臨床癥狀，防治病情復(fù)發(fā)，值得臨床推廣。
臨床醫(yī)學(xué)論文相關(guān)文章：
3.臨床醫(yī)學(xué)論文開(kāi)題報(bào)告范文