臨床醫(yī)學(xué)方面論文的范文精選
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心理護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于慢性淺表性胃炎患者中的護(hù)理效果研究
【摘要】目的 探討支持性心理護(hù)理在臨床上對治療慢性淺表性胃炎患者所起的作用。方法 選取2017年1～12月我院收治的慢性淺表性胃炎患者80例，平均分為兩組，對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予常規(guī)護(hù)理加心理支持，采用量表對兩組護(hù)理效果進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)評價。結(jié)果 出院后1個月來院復(fù)查時再次進(jìn)行問卷調(diào)查，兩組患者GQOLI-74 評分比較，觀察組均高于對照組(P<0.05)。結(jié)論 心理支持護(hù)理能提高兩組患者慢性淺表性胃炎病人的心理健康水平，改變其抑郁和敵對等情緒，對慢性淺表性胃炎人的治療能起重要的作用。
【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.09..02
慢性淺表性胃炎是是臨床常見的消化系統(tǒng)胃腸疾病綜合征，作為臨床常見病、多發(fā)病之一，隨著工作、生活壓力的增大以及人們生活節(jié)奏的加快近年來其發(fā)病率呈明顯上升趨勢。慢性淺表性胃炎其主要臨床特征表現(xiàn)為早飽、惡心、胃痛、胃脹、上腹飽滿、嘔吐等，輕者長期自感不適，重者明顯影響日常生活[1]。由于慢性胃炎的治療所需費(fèi)用高、治療周期長，且臨床根治率低，這易于造成患者心理負(fù)擔(dān)的加重，因此加強(qiáng)患者的心理?o理將對該病的治療起非常重要的作用[2]。本文選取2017年1～12月我院收治的慢性淺表性胃炎患者80例，隨機(jī)分為兩組，進(jìn)行問卷調(diào)查和采取不同的護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示心理支持組在慢性胃炎護(hù)理干預(yù)上取得理想效果，現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2017年1～12月我院收治的慢性淺表性胃炎患者80例，男47例，女33例，年齡20～56歲。所有病例均符合目前國內(nèi)提供的慢性淺表性胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①具有早飽、暖氣、胃痛胃脹、惡心、嘔吐等上腹癥狀超過4周;②纖維胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃貓膜充血、水腫、貓膜斑點(diǎn)糜爛或出血;③x線、B超、實驗室檢查排除器質(zhì)性病變。排除胃鏡檢查有萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃內(nèi)腫瘤患者、合并有肝膽胰腺疾病或其他全身性疾病的患者。所有研究對象按就診先后順序隨機(jī)分為兩組，觀察組40例，采用柴胡桂枝湯加減治療;對照組40例，采用有效西藥治療，兩組間一般臨床資料比較差異無顯著性(P>0.05)。
1.2 護(hù)理干預(yù)方法
兩組均進(jìn)行全程跟蹤護(hù)理，對照組30例給予常規(guī)護(hù)理和常規(guī)治療;觀察組30例除常規(guī)護(hù)理和治療外，還給予心理支持護(hù)理干預(yù)。支持性心理護(hù)理包括：①幫助患者正確認(rèn)識疾病，建立健康合理的信念，同時，幫助患者解除心理障礙、積極配合治療。②病人互助護(hù)理：組織患者之間交流談心，相互傾訴治療體會和存在的困難，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。③家庭支持性護(hù)理：爭取家屬的支持與配合，指導(dǎo)家屬多積極鼓勵支持患者，在各方面對患者給予精神支持，幫助患者度過難關(guān)。
1.3 評價方法
采用GQOLI-74量表[3]對兩組患者進(jìn)行問卷調(diào)查，問卷內(nèi)容包括物質(zhì)生活、軀體功能、心理功能和社會功能4個指標(biāo)共20個因子。兩組患者均在入院第1～2天行問卷調(diào)查，陳述問卷意義和利弊。評價方法：住院期間和出院時及以后分別對兩組患者行GQOLI-74問卷調(diào)查，比較干預(yù)前后的評分。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
采用軟件SPSS 18.0進(jìn)行x2檢驗、t檢驗，所有數(shù)據(jù)用x±s表示，P<0.05表示統(tǒng)計學(xué)差異具有顯著性。
2 結(jié) 果
2.1 兩組患者GQOLI-74 評分比較結(jié)果
兩組患者出院后1個月來院復(fù)查時再次進(jìn)行GQOLI-74問卷調(diào)查，比較干預(yù)前后的評分。見表1。
3 討 論
作為與病人接觸較為密切的護(hù)理人員，不僅需要了解病人的這些心理變化，而且針對不同年齡、不同文化層次及不同經(jīng)濟(jì)收入的病人較為關(guān)心的問題要予以耐心、細(xì)致的解釋說明，使得病人對醫(yī)護(hù)人員有信任和依賴感，發(fā)揮其主觀能動性，更好地配合治療，因此護(hù)理人員對他們的心理支持和干預(yù)是必要和必須的。
綜上所述，護(hù)理工作是慢性胃炎防治三大環(huán)節(jié)即登記、治療和管理工作中很重要的部份。“三分治療七分護(hù)理”，本研究能取得較好的治療效果，可能與我們注重疾病治療的同時，配合采用的綜合心理護(hù)理措施有關(guān)。
加強(qiáng)艾滋病患者心理護(hù)理對預(yù)后影響分析
【摘要】目的：觀察通過加強(qiáng)對艾滋病患者心理護(hù)理對患者預(yù)后的影響。方法：選取于我院2011年9月至2017年11月治療的100例艾滋病患者為研究對象，隨機(jī)分組為對照組和實驗組，每組均為50例，對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，實驗組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行6個月的心理護(hù)理，比較護(hù)理6個月后兩組艾滋病患者的免疫功能情況即CD4+T細(xì)胞數(shù)值、心理狀況即HAMA、HAMD評分情況進(jìn)行比較分析。結(jié)果：實驗組患者護(hù)理3個月、6個月后的CD4+T細(xì)胞數(shù)值明顯高于對照組，HAMA、HAMD評分護(hù)理3個月、6個月后均低于對照組，兩組患者指標(biāo)之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：通過加強(qiáng)艾滋病患者心理護(hù)理有助于患者免疫功能的提升，降低患者的負(fù)面心理問題，有助于緩解患者的負(fù)面情緒，提高生命質(zhì)量，改善預(yù)后。
艾滋病是一種危害性極大的慢性傳染性疾病，主要是由HIV引起的，又被稱為獲得性免疫缺陷綜合征。艾滋病傳播途徑主要是性傳播、血液傳播、母嬰傳播三大途徑。HIV主要是通過攻擊人體的免疫T細(xì)胞，降低人體的免疫能力甚至造成免疫能力的喪失，沒有能力抵抗外界的病毒、細(xì)菌等，從而易于感染各種其他的疾病，故艾滋病的死亡大都不是因艾滋病而死忙，而是因為免疫功能低下而感染的其它疾病而死亡。在現(xiàn)在社會，由于性行為年齡的提前、性觀念的開放，感染艾滋病的患者數(shù)量在逐年增加，使得人們健康和生活質(zhì)量受到極大的威脅，目前臨床上主要通過采取抗病毒治療患者，降低病毒量，提高CD4+T細(xì)胞數(shù)值，延緩患者的生命，提高生命質(zhì)量[1]。一些研究表明，艾滋病患者的CD4+T細(xì)胞計數(shù)和病毒負(fù)荷受患者感受的影響比較大，患者可以通過有效的心理護(hù)理，提高生活質(zhì)量。本研究主要通過在本院治療100例艾滋病患者作為研究對象探究對患者進(jìn)行加強(qiáng)心理護(hù)理后改善患者預(yù)后情況，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取于我院2011年9月至2017年11月治療的100例艾滋病患者為研究對象，隨機(jī)分組為對照組和實驗組，每組均為50例。對照組男性28例，女性21例，年齡為18～67歲，平均年齡35.12±7.89歲，通過性傳播感染40例，血液感染8例，不明原因2例;實驗組男性25例，女性25例，年齡為17～70歲，平均年齡36.78±9.25歲，性傳播感染38例，血液感染8例，不明原因4例。所有患者均自愿參與此次研究。兩組患者年齡、性別、感染途徑、病情、抑郁焦慮等一般資料無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)，對照組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理6個月。心理護(hù)理的具體方法：(1)建立艾滋病專門咨詢室：可電話可面談，選取本院通過專門艾滋病培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員2名專門進(jìn)行咨詢工作，主要是回答家屬以及患者心中的疑惑，耐心?v解關(guān)于艾滋病的知識，用親切的態(tài)度回答所有的問題，緩解患者及家屬的不安、恐懼情緒，并告知患者和家屬積極治療，按時服藥的重要性，告知通過積極地治療病情是可以控制并且好轉(zhuǎn)的。(2)建立一對一心理疏導(dǎo)：對每一位患者配備專職醫(yī)護(hù)人員醫(yī)護(hù)人員通過電話或者面訪緊密注意患者的病情、患者的各項資料、患者的情緒、患者的行為等各方面的情況，根據(jù)患者獨(dú)特的心里狀態(tài)針對性的進(jìn)行心理疏導(dǎo)，同時可以發(fā)放醫(yī)院的艾滋病健康手冊，反復(fù)告知患者有關(guān)艾滋病以及服藥的情況，也可通過舉例以往患艾滋病病人的積極生活的例子激起患者的求生欲望。(3)形成友好的治療環(huán)境：新患者主要通過醫(yī)護(hù)人員主動的介紹醫(yī)院環(huán)境和主要的治療醫(yī)務(wù)人員，同時在治療的過程中悉心問候，積極交流，同時可以創(chuàng)造機(jī)會使患者之間時常進(jìn)行交流，打開自己的心扉，平復(fù)自己的情緒。同時我們做專家在講座，鼓勵患者去參加，降低恐懼，提升生活滿意度。
1.3 觀察指標(biāo)
對患者護(hù)理6個月采用HAMA和HAMD量表評估患者的焦慮、抑郁;于清晨用BD流式細(xì)胞儀檢測患者空腹靜脈血中CD4+T淋巴細(xì)胞計數(shù)。比較護(hù)理6個月后兩組艾滋病患者的免疫功能情況即CD4+T細(xì)胞數(shù)值、心理狀況即HAMA、HAMD評分情況。HAMA：總分>29為嚴(yán)重焦慮;總分>21分為明顯焦慮;總分>14分為焦慮;總分>7分為可能焦慮;總分<7分為不焦慮;HAMD：總分>35分為嚴(yán)重抑郁;總分>20分為輕度或中度抑郁;總分>8分為可能抑;總分<8分為不抑郁[2]。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
用SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料用x±s表示，用兩獨(dú)立樣本的T檢驗，檢驗標(biāo)準(zhǔn)是當(dāng)P<0.05時，兩者之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者HAMA與HAMD評分之間的比較
護(hù)理后實驗組患者HAMA評分明顯低于對照組，且兩者之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，實驗組患者相較對照組焦慮癥狀明顯改善，實驗組患者HAMA評分平均水平是不焦慮，對照組患者HAMA評分平均水平是可能焦慮;護(hù)理后實驗組患者HAMD評分明顯低于對照組，兩者之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，實驗組患者相較對照組抑郁癥狀明顯改善，實驗組患者HAMD評分平均水平是不抑郁，對照組患者HAND)評分平均水平是可能抑郁。見表1。
2.2 兩組患者CD4+T淋巴細(xì)胞計數(shù)之間的比較
實驗組與對照組患者外周血外周血CD4+T淋巴細(xì)胞計數(shù)在護(hù)理前差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，護(hù)理后實驗組患者外周血CD4+淋巴細(xì)胞計數(shù)明顯高于對照組患者CD4+淋巴細(xì)胞計數(shù)，實驗組患者的免疫功能較對照組明顯提高，兩者之間的差異具有統(tǒng)5計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。
3 結(jié)果
艾滋病是一種慢性傳染病，通過性傳播、血液傳播和母嬰傳播三大途徑進(jìn)行傳播，通過攻擊人體中的CD4+T淋巴細(xì)胞來進(jìn)行降低人體免疫力，從而使艾滋病患者易于因感染其他的疾病而死亡，故死亡率也很高。所以因為艾滋病的嚴(yán)重性和傳染性，出于對艾滋病的恐懼，艾滋病患者在現(xiàn)實社會中會受到超負(fù)荷的壓力，外界的歧視、排擠，導(dǎo)致患者產(chǎn)生抑郁、焦慮、易怒、自卑和孤僻等心理障礙，害怕與人交際，對社會產(chǎn)生恐懼心理，逐漸與社會脫節(jié)。同時艾滋病的治療是一個終身的治療過程，艾滋病只能通過藥物治療來穩(wěn)定免疫細(xì)胞的數(shù)量，患者接受治療的積極性會隨著病程的延長而逐漸的降低，同時患者接受治療的時候，加上外界的壓力，同時還會受到藥物的不良反應(yīng)的影響，惡心、嘔吐、無力等副反應(yīng)會增加患者的不適，降低治療依從率[3]。而艾滋病患者由于本身的免疫力低下，容易發(fā)生各種其他并發(fā)癥，研究表明心理狀態(tài)與人體的免疫功能相關(guān)，AIDS對患者的身心健康均有嚴(yán)重的影響，從而使患者發(fā)生生理應(yīng)激反應(yīng)，從而影響其機(jī)體免疫系統(tǒng)[4]。所以艾滋病患者在身體免疫功能降低的條件下，外界的壓力會加重艾滋病患者的心理負(fù)擔(dān)，加重患者的抑郁、焦慮及恐懼等負(fù)面情緒，而情緒的壓抑又反過來家中患者的病情。研究表明，通過心理護(hù)理，與病人建立良好的醫(yī)患關(guān)系，并對病人進(jìn)行個人咨詢，會對患者的情緒和心理起到維護(hù)艾滋病患者健康的作用[5]。所以提示我們對待艾滋病的治療與預(yù)防應(yīng)該加強(qiáng)心理方面的治療，采取有效的治療措施，使患者在治療過程中能以平和的心情進(jìn)行，有助于患者病情的改善。[6]
綜上所述，通過加強(qiáng)艾滋病患者的心理護(hù)理可以緩解并改善患者的焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，提高患者的免疫功能，明顯改善患者的預(yù)后，提高生活質(zhì)量，可在臨床中廣泛推廣應(yīng)用。
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