【摘要】綜述近年來中醫(yī)中藥治療過敏性哮喘病方法的研究，為醫(yī)治過敏性哮喘病患者提供中醫(yī)中藥診療指導(dǎo)。
【關(guān)鍵詞】中醫(yī)中藥 過敏性哮喘病 綜述
過敏性哮喘是一種較為頑固的疾病，大部分哮喘患者都存在過敏現(xiàn)象或者有過敏性鼻炎，有過敏性鼻炎的哮喘患者發(fā)病時會出現(xiàn)打噴嚏、流鼻涕、鼻癢、眼癢、流淚等先兆癥狀。由于其癥狀與呼吸道感染或炎癥相似，而且多發(fā)生在嬰幼兒期，如若大人缺乏相關(guān)常識，在早期容易忽視治療，也可能被誤診，導(dǎo)致此病伴隨其終身。本文章主要以研究中醫(yī)中藥治療過敏性哮喘病的研究進(jìn)展，詳細(xì)情況如下。
1 基礎(chǔ)實驗研究
張有志、聶惠民[1]研究《傷寒論•辨太陽病脈證并治》了解到桂枝加厚樸杏子湯用于治療支氣管哮喘。因此，為探討其免疫作用機制，通過加入不同劑量的桂枝加厚樸杏子湯加味浸膏觀察其對過敏性哮喘豚鼠支氣管肺泡灌洗（BALF）中腫瘤壞死因子α（TNF-α）、內(nèi)皮素（ET-1）和血漿中ET-1的影響。將豚鼠隨機分為四組，每組6只，分別為生理鹽水對照組（20ml/kg）、桂枝加厚樸杏子浸膏組（8g/kg）、桂枝加厚樸杏子湯加味浸膏小劑量組（8g/kg）、桂枝加厚樸杏子湯加味浸膏大劑量組（32g/kg）。豚鼠致敏后第4天灌胃給藥，每天1次，連續(xù)2周。結(jié)果顯示：桂枝加厚樸杏子湯加味與桂枝加厚樸杏子湯均能夠抑制TNF-α、ET-1分泌且加味后降低更明顯，表明在傳統(tǒng)配方基礎(chǔ)上加味可達(dá)到增強藥物作用的效果；而桂枝加厚樸杏子湯加味大劑量比小劑量降低更明顯，說明藥物與作用存在一定量效關(guān)系。
馮英菊、楊甫昭[2]等人將60只豚鼠隨機分為5組，雌雄各半，分別設(shè)為空白對照組、陽性對照組和雷公藤多甙噴霧劑大、中、小三個劑量組?？瞻讓φ战M使用生理鹽水霧化，陽性對照組使用布地奈德氣霧劑，霧化濃度為0.20g/L；雷公藤多甙噴霧劑大、中、小濃度分別為1.93mg/mL、0.64mg/mL、0.21mg/mL，均通過霧化吸入給藥，霧化給藥時間均為1.0min連續(xù)給藥16天。試驗中，觀察豚鼠發(fā)生呼吸困難的潛伏期及跌倒死亡數(shù)。實驗觀察結(jié)束后，使用烏來糖麻醉將其處死，取豚鼠右葉肺，常規(guī)予以固定、取材、染色操作制成切片，用生物顯微鏡觀察組織病理改變。結(jié)果顯示吸入雷公藤多甙噴霧劑在濃度分別1.93mg/mL、0.64mg/mL、0.21mg/mL時分別可保護(hù)6/10、7/10、8/11的動物未發(fā)生致死性的過敏性哮喘反應(yīng)，延長了引喘潛伏期，且濃度為0.21mg/ml時，相比之下，延長時間較長。
右肺葉病理學(xué)檢查結(jié)果顯示：吸入雷公藤多甙噴霧劑濃度0.21mg/ml組11例動物，肺支氣管管腔及管壁內(nèi)可見少量淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞及中性粒細(xì)胞浸潤，肺組織內(nèi)見病灶性炎癥，周圍肺組織代償性氣腫改變。相對于高濃度雷公藤多甙，其保護(hù)性更強一些，但與布地奈德氣霧劑相比，治療效果仍欠佳，有需要改進(jìn)的地方。
2 臨床研究
過敏性哮喘中醫(yī)采用辨證分型，急性期：①冷哮：初發(fā)咳嗽，呼吸緊迫感，喉癢，鼻癢或眼癢，噴嚏和鼻流清涕等，繼則喘促加劇，喉中痰鳴，痰稀白，胸膈滿悶如窒，面色蒼白或青灰，背冷，舌質(zhì)淡，苔白滑，脈浮緊；②熱哮：發(fā)熱，頭痛，有汗，氣促胸悶，喉中哮鳴，痰色黃而膠粘濃稠，嗆咳不利，煩躁不安，面赤口渴，大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。緩解期：①肺虛型：噴嚏，鼻流清涕，時咳，自汗，怕冷畏風(fēng)，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈細(xì)弱；②脾虛型：咳嗽短氣，痰液清稀，面色蒼白，自汗畏風(fēng)，食少，納呆，便溏，浮腫，舌淡，有齒痕，苔白，脈濡弱；③腎虛型：咳嗽氣短，自汗畏風(fēng)，動則氣促，腰膝酸軟，腦轉(zhuǎn)耳鳴，盜汗，遺精，舌淡，尺脈絡(luò)。
李明華[3]在過敏性哮喘的中西醫(yī)結(jié)合診斷和治療文章中提到，急性期：輕度發(fā)作，可在西醫(yī)基礎(chǔ)治療上配合中醫(yī)中藥治療，熱喘方以麻杏石甘湯或定喘湯為主，寒喘方以射干麻黃湯或小青龍湯為主。中度發(fā)作可在西醫(yī)基礎(chǔ)治療上加用中藥可以減少西藥的的用量，辨證為熱喘方仍以麻杏石甘湯或定喘湯為主，但麻杏石甘湯劑量增加至10g，兩方中均可加入廣地龍12g，以增強抗喘作用。重度發(fā)作在西醫(yī)基礎(chǔ)治療上可加用中藥以減少西藥的用量，辨證為熱喘仍以麻杏石甘湯或定喘湯為主，但應(yīng)增加麻黃、黃苓等的用量，加入廣地龍等藥，以增強抗喘作用。辨證為寒喘的中藥方以射干麻黃湯或小青龍湯為主，還可加入銀杏、黃苓、廣地龍等。陰虛火旺者，可加用生地、知母、甘草等中藥，腎陰虛可加用熟地、鱉甲、黃精、龜板、枸杞子、女貞子等；腎陽虛可加用仙靈脾、補骨脂、菟絲子、杜仲、狗脊、附子、巴戟天、肉蓯蓉、紫河車、鹿角等藥。
余曉琪[4]采用中醫(yī)不同扶正法治療緩解期成人過敏性哮喘，方法 補肺組，以玉屏風(fēng)散加減治療。處方為黃芪15g，防風(fēng)、白術(shù)、大棗各9g，桂枝、生姜各6g。每日1劑，水煎，分兩次服用。療程為12周。（煎服法及療程下同）。補脾組，以六君子湯加味治療。處方：黨參15g，茯苓10g，白術(shù)、陳皮、半夏、苦杏仁各9g，甘草3g。補腎組，以金匱腎氣丸加味治療。處方：熟地黃、淫羊藿各12g，山藥15g，山茱萸、牡丹皮、澤瀉、茯苓、附子各9g，桂枝6g，菟絲子10g。結(jié)果顯示：總有效率 補肺組為54.8%，補脾組為50.0%,補腎組為86.7%。因此，金匱腎氣丸加味治療緩解期成人過敏性哮喘有較好的防治作用。
3 展望
隨著時代的發(fā)展，中醫(yī)中藥治療過敏性哮喘病的研究越來越深入，治療配方也有了更新與有針對性的調(diào)配，將為過敏性哮喘病患者提供更好的診療手段，從而提供此類患者的生活質(zhì)量。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 張有志,聶惠民.桂枝加厚樸杏子湯加味對過敏性哮喘豚鼠腫瘤壞死因子α、內(nèi)皮素的影響[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2000,23（2）:23-24.
[2] 馮英菊,楊甫昭.雷公藤多甙噴霧劑對豚鼠過敏性哮喘的治療試驗[J].中藥藥理與臨床,2007,23（5）:102-103.
[3] 楊明華.過敏性哮喘的中西醫(yī)結(jié)合診斷和治療[J].中國臨床醫(yī)生,2003,31（9）:8-10.
[4] 余曉琪.中醫(yī)不同扶正法治療緩解期成人過敏性哮喘的臨床觀察[J].新中醫(yī),2007（11）,39（11）29-30.