【摘要】目的 對(duì)采用CT技術(shù)對(duì)腹部創(chuàng)傷患者進(jìn)行診斷的臨床意義進(jìn)行探討。方法 抽取90例在我院就診的患有腹部創(chuàng)傷的患者病例，采用CT技術(shù)對(duì)患者的患病部位進(jìn)行全腹掃描，完成后采用手術(shù)的方法對(duì)患者進(jìn)行治療，將手術(shù)后確定的患者病癥與CT的檢查診斷結(jié)果進(jìn)行比較分析，對(duì)CT診斷的準(zhǔn)確率進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)。結(jié)果 研究結(jié)果表明，90例患者的CT檢查診斷結(jié)果中有有84例患者的病情診斷結(jié)果與手術(shù)結(jié)果相一致，該技術(shù)對(duì)該類(lèi)患者進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率已經(jīng)達(dá)到90%以上,其余6例患者由于多發(fā)傷和血管損傷等原因?qū)е鲁霈F(xiàn)誤診和漏診現(xiàn)象。結(jié)論 采用對(duì)CT技術(shù)對(duì)腹部創(chuàng)傷患者進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率非常高，可以作為臨床對(duì)該類(lèi)患者進(jìn)行診斷的一種重要方法，在今后的臨床工作中應(yīng)對(duì)該技術(shù)進(jìn)行更全面的掌握和更合理的應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】CT　腹部創(chuàng)傷　臨床意義
在臨床上腹部創(chuàng)傷患者人數(shù)占創(chuàng)傷患者總?cè)藬?shù)的0.5%～4.0%左右, 該病患者的死亡率也占所有由于創(chuàng)傷導(dǎo)致死亡的患者人數(shù)的10%左右。因此, 對(duì)該病患者在發(fā)病的早期進(jìn)行確診，對(duì)腹部創(chuàng)傷的具體類(lèi)別和具體位置進(jìn)行確認(rèn)，可以使該病患者的死亡率進(jìn)一步降低，并發(fā)癥現(xiàn)象進(jìn)一步減少[1]。為了對(duì)采用CT技術(shù)對(duì)腹部創(chuàng)傷患者進(jìn)行診斷的臨床意義進(jìn)行探討，為今后臨床對(duì)該類(lèi)患者在發(fā)病早期進(jìn)行更加準(zhǔn)確的診斷，使患者的病情在最短的時(shí)間內(nèi)得到控制，使該病患者的并發(fā)癥和死亡率進(jìn)一步降低，提供一些比較有參考價(jià)值的資料，我們進(jìn)行了本次研究。在研究的整個(gè)過(guò)程中，我們抽取90例在我院就診的患有腹部創(chuàng)傷的患者病例，將CT診斷結(jié)果與手術(shù)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，以評(píng)價(jià)該技術(shù)診斷的準(zhǔn)確率。現(xiàn)將相關(guān)研究結(jié)果報(bào)告如下。
1 資料和方法
1.1 一般資料
采用隨機(jī)抽樣的方法，在2006年4月至2011年4月這五年時(shí)間里，抽取90例在我院就診的患有腹部創(chuàng)傷的患者病例，患者年齡在14至82歲之間，平均年齡51.4歲；其中包括37例男性患者和53例女性患者；患者患者出現(xiàn)腹部創(chuàng)傷的主要原因包括車(chē)禍、墜落傷、銳器傷、跌傷、拳擊傷、踢傷等；患者的所有自然資料，沒(méi)有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可以進(jìn)行比較分析。所有患者均在發(fā)病后的24小時(shí)內(nèi)來(lái)院就診，并由患者本人或家屬在手術(shù)同意書(shū)上簽字。
1.2 方法
在患者就診之初，首先采用CT技術(shù)對(duì)抽樣中的90例患者的患病部位進(jìn)行全腹掃描，完成后采用手術(shù)的方法對(duì)患者進(jìn)行治療，將手術(shù)后確定的患者病癥與CT的檢查診斷結(jié)果進(jìn)行比較分析，對(duì)CT診斷的準(zhǔn)確率進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)。
1.3 操作
采用我院現(xiàn)有的CT機(jī)進(jìn)行掃描, 層厚和層間距都控制在5～10mm左右,進(jìn)行平掃之后增強(qiáng)掃描, 范圍從患者的膈頂至腎下極, 本著對(duì)患者負(fù)責(zé)的態(tài)度作全腹部掃描, 對(duì)患者的腸道及腹膜后腔情況進(jìn)行全面觀察。
2　結(jié)果
研究結(jié)果表明，90例患者的CT檢查診斷結(jié)果中有有84例患者的病情診斷結(jié)果與手術(shù)結(jié)果相一致，該技術(shù)對(duì)該類(lèi)患者進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率已經(jīng)達(dá)到90%以上,其余6例患者由于多發(fā)傷和血管損傷等原因?qū)е鲁霈F(xiàn)誤診和漏診現(xiàn)象。
3　討論
患有腹部創(chuàng)傷的患者多為急診患者, 部分患者由于失血原因病情較重。因此CT檢查的相關(guān)必須保證迅速、準(zhǔn)確兩個(gè)原則, 既要達(dá)到對(duì)損傷的器官和部位進(jìn)行準(zhǔn)確定位, 對(duì)損傷程度進(jìn)行估計(jì), 為治療方式選擇提供一定的依據(jù), 又要保證患者在整個(gè)檢查期間的生命安全[2]。CT檢查的適應(yīng)征主要包括以下幾點(diǎn): 患者傷后生命體征相對(duì)比較穩(wěn)定, 高度疑似臟器損傷; 診斷性腹腔穿剌、診斷性腹腔灌洗的診斷結(jié)果不是十分明確或不能采用DPP、FPL技術(shù)進(jìn)行診斷者,且存在腹部體征, 臨床的相關(guān)病史采集不是十分順利者;在進(jìn)行非手術(shù)治療時(shí)需對(duì)腹部損傷的變化情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察者;明確銳器傷, 病情比較穩(wěn)定。正確合理的應(yīng)用CT技術(shù)可以使腹部外傷病人的診斷的準(zhǔn)確性得到顯著提高,隨著多層螺旋CT技術(shù)的不斷發(fā)展, 掃描的速度在不斷提升。因此,臨床主張對(duì)患者進(jìn)行胸、腹聯(lián)合掃描。一般在20s之內(nèi)完成全部掃描過(guò)程。并進(jìn)行三維重建,使診斷的準(zhǔn)確性進(jìn)一步提高。在病情允許的情況下, 應(yīng)采用CT平掃與增強(qiáng)掃描相結(jié)合的方法對(duì)患者進(jìn)行診斷, 以避免出現(xiàn)漏診現(xiàn)象[3]。
總而言之，采用對(duì)CT技術(shù)對(duì)腹部創(chuàng)傷患者進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率非常高，可以作為臨床對(duì)該類(lèi)患者進(jìn)行診斷的一種重要方法，在今后的臨床工作中應(yīng)對(duì)該技術(shù)進(jìn)行更全面的探討研究和更合理的應(yīng)用。
參 考 文 獻(xiàn)
[1]許競(jìng)雄,袁群,于志華.閉合性腎損傷的CT診斷[J].臨床放射學(xué)雜志,2008,19(4):263-265.
[2]胡兵,張?jiān)谂?張有為.CT在外傷性腎損傷診治中的臨床價(jià)值[J].實(shí)用放射學(xué)雜志,2005,21(2):182-183.
[3]劉毅,顧邦春,邱偉東.腹部創(chuàng)傷的CT診斷(附98例分析)[J].實(shí)用放射學(xué)雜志,2008,(14):609-610.