70例冠心病的臨床分析
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【摘要】 目的 觀(guān)察冠心病患者血清尿酸含量變化的臨床義。方法 選擇70例冠心病患者及70例健康者(對(duì)照組)，用尿酸酶法測(cè)尿酸含量。結(jié)果 冠心病組與對(duì)照組尿酸比較：冠心病組(382±99)μmol/L，對(duì)照組(337±87) μmol/L。(P<0.01)。結(jié)論 血清尿酸在冠心病的發(fā)生發(fā)展中起重要作用。對(duì)臨床升高的尿酸進(jìn)行早期干預(yù)和有效治療，能預(yù)防心血管不良事件發(fā)生。
【關(guān)鍵詞】冠心病 血清尿酸 臨床分析
1資料與方法
1.1臨床資料2006年l月一2011年1月選擇冠心病患者70例，均符合1979年國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)及世界衛(wèi)生組織(ISFC／WHO)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。男44例，女26例。平均年齡(56.6±10.2)歲。其中穩(wěn)定型心絞痛44例，不穩(wěn)定型心絞痛26例；對(duì)照組70例，均為健康體檢者。男48例，女22例。平均年齡(54.4±9.2)歲。經(jīng)全面體檢及相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查無(wú)心、腦、肝、腎等疾病。兩組患者年齡、性別差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。
1.2方法 所有入選者早晨空腹抽取靜脈血(冠心病患者于入院次日早晨抽取靜脈血)，離心分離血清，用尿酸酶法測(cè)尿酸含量。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所有數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，兩均數(shù)差采用t檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
冠心病組與對(duì)照組血尿酸比較，冠心病組(382±99) μmoL／l；對(duì)照組(337±87) μmol／L(P<0.01)
3 討論
尿酸是嘌呤代謝的最終產(chǎn)物，高尿酸血癥分為原發(fā)性及繼發(fā)性?xún)煞N，原發(fā)性高尿酸血癥與嘌呤代謝密切相關(guān)，繼發(fā)性高尿酸血癥大多由于尿酸排泄減少所致[1]。1951年Gertler等[2]首次提出了尿酸與心血管疾病具有相關(guān)性。多個(gè)前瞻性研究均顯示基礎(chǔ)尿酸水平升高與心血管疾病的發(fā)生和死亡率相關(guān)[3]。高尿酸血癥促發(fā)冠心病的確切機(jī)制尚未清楚，可能的機(jī)制：(1)尿酸是一種水溶性物質(zhì)，在血液中物理溶解度很低，血尿酸增高時(shí)，尿酸微結(jié)晶容易析出，沉積于血管壁，直接損傷血管內(nèi)膜。(2)尿酸能促進(jìn)血小板粘附、聚集[3]，在血栓形成早期促使血小板血栓形成。
同時(shí)尿酸鹽結(jié)晶可激活血小板，提示高尿酸血癥有增加冠狀動(dòng)脈栓塞的可能。(3)尿酸在代謝過(guò)程中伴隨氧自由基的生成，血尿酸水平增高時(shí)，氧自由基增加，損害線(xiàn)粒體、溶酶體功能，從而促進(jìn)線(xiàn)粒體在血管內(nèi)皮的聚集[4]。(4)血尿酸的增加還可以促進(jìn)低密度脂蛋白的氧化、脂質(zhì)過(guò)氧化，氧化后的低密度脂蛋白對(duì)內(nèi)皮細(xì)胞有毒性作用，促進(jìn)血管平滑肌細(xì)胞的凋亡，進(jìn)一步造成血管局部炎癥反應(yīng)，增加斑塊的不穩(wěn)定性，參與炎癥和血栓作用[5]。血尿酸增高與冠心病呈正相關(guān)，可能是心血管疾病的獨(dú)立的危險(xiǎn)因子及預(yù)測(cè)因素，血液流變學(xué)指標(biāo)常作為冠心病療效和藥物評(píng)價(jià)的重要依據(jù)。[6]我們應(yīng)早期積極干預(yù)，預(yù)防心血管事件的發(fā)生。
參 考 文 獻(xiàn)
[1]戴自英主編．實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].第9版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1993：688—695.
[2]Bickel C，Rupprecht H J，Blankenbergs，et a1．Serum uric acid asan independent predictor of mortality iIl patients with angiographi-caUy proven coronary artery disease[J].Am J Cardiol，2002，89(1)：12一17.
[3]Freedman Ds，Williamson D F，Gunter E W，et a1.Relation of-serum uric acid to mortality and isehemic heart disease.The NHANES I Epidemiologic Follow—upstudy[J].Am J Epidemiol，1995，141(7)：637—644.
[4]L,eyva F，Ankers，Swan J W，et a1．Serum uric acid aS an index of impaired oxidative metabolism in chronic heart failure[J].Eur Heart J，1997，18(5)：858—865.
[5]黨愛(ài)民，劉國(guó)仗．尿酸與心血管事件[J].中華心血管病雜志，2003，3l(6)：478—486.
[6]陳再林 硝酸異山梨酯注射液聯(lián)合血栓通注射液治療不穩(wěn)定心絞痛療效觀(guān)察 臨床合理用藥雜志2010.11(3)22.17.
【關(guān)鍵詞】冠心病 血清尿酸 臨床分析
1資料與方法
1.1臨床資料2006年l月一2011年1月選擇冠心病患者70例，均符合1979年國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)及世界衛(wèi)生組織(ISFC／WHO)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。男44例，女26例。平均年齡(56.6±10.2)歲。其中穩(wěn)定型心絞痛44例，不穩(wěn)定型心絞痛26例；對(duì)照組70例，均為健康體檢者。男48例，女22例。平均年齡(54.4±9.2)歲。經(jīng)全面體檢及相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查無(wú)心、腦、肝、腎等疾病。兩組患者年齡、性別差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。
1.2方法 所有入選者早晨空腹抽取靜脈血(冠心病患者于入院次日早晨抽取靜脈血)，離心分離血清，用尿酸酶法測(cè)尿酸含量。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所有數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，兩均數(shù)差采用t檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
冠心病組與對(duì)照組血尿酸比較，冠心病組(382±99) μmoL／l；對(duì)照組(337±87) μmol／L(P<0.01)
3 討論
尿酸是嘌呤代謝的最終產(chǎn)物，高尿酸血癥分為原發(fā)性及繼發(fā)性?xún)煞N，原發(fā)性高尿酸血癥與嘌呤代謝密切相關(guān)，繼發(fā)性高尿酸血癥大多由于尿酸排泄減少所致[1]。1951年Gertler等[2]首次提出了尿酸與心血管疾病具有相關(guān)性。多個(gè)前瞻性研究均顯示基礎(chǔ)尿酸水平升高與心血管疾病的發(fā)生和死亡率相關(guān)[3]。高尿酸血癥促發(fā)冠心病的確切機(jī)制尚未清楚，可能的機(jī)制：(1)尿酸是一種水溶性物質(zhì)，在血液中物理溶解度很低，血尿酸增高時(shí)，尿酸微結(jié)晶容易析出，沉積于血管壁，直接損傷血管內(nèi)膜。(2)尿酸能促進(jìn)血小板粘附、聚集[3]，在血栓形成早期促使血小板血栓形成。
同時(shí)尿酸鹽結(jié)晶可激活血小板，提示高尿酸血癥有增加冠狀動(dòng)脈栓塞的可能。(3)尿酸在代謝過(guò)程中伴隨氧自由基的生成，血尿酸水平增高時(shí)，氧自由基增加，損害線(xiàn)粒體、溶酶體功能，從而促進(jìn)線(xiàn)粒體在血管內(nèi)皮的聚集[4]。(4)血尿酸的增加還可以促進(jìn)低密度脂蛋白的氧化、脂質(zhì)過(guò)氧化，氧化后的低密度脂蛋白對(duì)內(nèi)皮細(xì)胞有毒性作用，促進(jìn)血管平滑肌細(xì)胞的凋亡，進(jìn)一步造成血管局部炎癥反應(yīng)，增加斑塊的不穩(wěn)定性，參與炎癥和血栓作用[5]。血尿酸增高與冠心病呈正相關(guān)，可能是心血管疾病的獨(dú)立的危險(xiǎn)因子及預(yù)測(cè)因素，血液流變學(xué)指標(biāo)常作為冠心病療效和藥物評(píng)價(jià)的重要依據(jù)。[6]我們應(yīng)早期積極干預(yù)，預(yù)防心血管事件的發(fā)生。
參 考 文 獻(xiàn)
[1]戴自英主編．實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].第9版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1993：688—695.
[2]Bickel C，Rupprecht H J，Blankenbergs，et a1．Serum uric acid asan independent predictor of mortality iIl patients with angiographi-caUy proven coronary artery disease[J].Am J Cardiol，2002，89(1)：12一17.
[3]Freedman Ds，Williamson D F，Gunter E W，et a1.Relation of-serum uric acid to mortality and isehemic heart disease.The NHANES I Epidemiologic Follow—upstudy[J].Am J Epidemiol，1995，141(7)：637—644.
[4]L,eyva F，Ankers，Swan J W，et a1．Serum uric acid aS an index of impaired oxidative metabolism in chronic heart failure[J].Eur Heart J，1997，18(5)：858—865.
[5]黨愛(ài)民，劉國(guó)仗．尿酸與心血管事件[J].中華心血管病雜志，2003，3l(6)：478—486.
[6]陳再林 硝酸異山梨酯注射液聯(lián)合血栓通注射液治療不穩(wěn)定心絞痛療效觀(guān)察 臨床合理用藥雜志2010.11(3)22.17.