【摘要】分娩是一種正常的生理現(xiàn)象，但對(duì)臨產(chǎn)孕婦來說是一種巨大的心理刺激，可引起一系列復(fù)雜的心理變化。以緊張、恐懼、焦慮、依賴等心理常見。這些不良的心理對(duì)分娩進(jìn)展十分不利，可引起一系列產(chǎn)科并發(fā)癥。正確分析評(píng)估產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，并實(shí)施針對(duì)性的心理護(hù)理措施，使其在最佳狀態(tài)下完成分娩，對(duì)提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量具有十分重要的意義。
【關(guān)鍵詞】臨產(chǎn)婦；心理狀態(tài)；護(hù)理干預(yù)
分娩期是婦女一生中最特殊的時(shí)期，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，臨產(chǎn)婦女的心理狀態(tài)在分娩過程中所起的作用越來越被充分重視。許多臨產(chǎn)婦處于一種怕疼痛、怕出血、怕難產(chǎn)的緊張情緒中，主要表現(xiàn)為焦慮、抑郁、緊張和恐懼［1］。本文通過對(duì)在我院分娩的100名臨產(chǎn)孕婦進(jìn)行心理狀態(tài)分析評(píng)估，并實(shí)施針對(duì)性的心理護(hù)理，取得了良好的效果。現(xiàn)匯報(bào)如下：
1　臨床資料
1.1 一般資料 選擇我院2011年03月－ 2011年6月收治的臨產(chǎn)婦100 名。年齡19 ～ 35 歲，＜ 20 歲2 例，20 ～ 25 歲68例，26 ～ 30 歲15例，31 ～ 35 歲15 例。均為單胎、頭位、無產(chǎn)科及內(nèi)科病發(fā)癥, 排除有精神病或精神異常，能進(jìn)行溝通, 分娩時(shí)焦慮、緊張程度比較嚴(yán)重。
1.2 心理特征：
1.2.1 陌生、緊張心理： 本組中存在此心理的有69例，發(fā)生率為71%。臨產(chǎn)婦進(jìn)入待產(chǎn)室，陌生的環(huán)境和陌生的醫(yī)務(wù)人員，特別是個(gè)別工作人員表情冷漠，說話態(tài)度生硬；產(chǎn)前各種檢查如肛門指診、人工破膜、陰道檢查、導(dǎo)尿、胎心監(jiān)護(hù)等刺激；都會(huì)引起臨產(chǎn)孕婦的陌生緊張的心理障礙。
1.2.2 焦慮與恐懼心理：焦慮恐懼是分娩過程中常見的不良心理，本組中存在此心理的有67例，發(fā)生率為占67%。臨產(chǎn)孕婦擔(dān)心恐懼分娩的疼痛，擔(dān)心難產(chǎn)、出血過多，害怕胎兒畸形，害怕醫(yī)護(hù)人員冷硬的態(tài)度，擔(dān)心助產(chǎn)人員的接生技術(shù)等等?？吹交蚵牭狡渌a(chǎn)婦的呻吟喊叫以及同室產(chǎn)婦難產(chǎn)等不良因素的刺激而引起望而生畏；此外，家庭經(jīng)濟(jì)狀況差者擔(dān)心難產(chǎn)導(dǎo)致過高的費(fèi)用。部分產(chǎn)婦特別擔(dān)心胎兒性別不理想。這種焦慮恐懼的不良心理對(duì)產(chǎn)程的進(jìn)展十分不利，可引起產(chǎn)程進(jìn)展緩慢、胎兒窘迫等一系列的產(chǎn)科并發(fā)癥。
1.2.3 依賴與期盼：本組中存在此心理的有62例，發(fā)生率為為62%。
待產(chǎn)婦從各種渠道了解剖宮產(chǎn)術(shù)及鎮(zhèn)痛術(shù)發(fā)展，不想經(jīng)過分娩過程，希望通過剖宮產(chǎn)盡早結(jié)束分娩； 另外，孕婦從懷孕就受到家屬和社會(huì)的重點(diǎn)保護(hù)而形成了一定的依賴期盼心理。在分娩過程中，此心理尤為突出。很多臨產(chǎn)孕婦依賴并期盼有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師、助產(chǎn)士為其助產(chǎn)； 期盼產(chǎn)程早點(diǎn)結(jié)束、順利分娩及如愿的嬰兒性別。期望自己能夠得到家人及醫(yī)護(hù)人員的理解、重視和照顧。
2　護(hù)理對(duì)策：在基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上，正確評(píng)估臨產(chǎn)婦的心理特征，并實(shí)施針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)。
2.1陌生、緊張心理：營造溫馨的分娩環(huán)境首先，設(shè)置家庭式的待產(chǎn)室和產(chǎn)房，保持產(chǎn)房清潔、溫濕度適宜。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要用愛心、同情心、耐心、細(xì)心為臨產(chǎn)婦提供親情化服務(wù)，用微笑的面容、親切的語言、精湛的技術(shù)使產(chǎn)婦得到心理上的安慰，成為其傾訴對(duì)象，通過良好的護(hù)患溝通，消除產(chǎn)婦的陌生和孤獨(dú)感[2]
2.2 焦慮、恐懼心理：準(zhǔn)確期望理論認(rèn)為, 當(dāng)一個(gè)產(chǎn)婦知道了她希望知道的各種真實(shí)信息后, 對(duì)各種應(yīng)激性醫(yī)療情緒和害怕情緒就會(huì)相對(duì)減輕，忍耐性增強(qiáng)[3]。調(diào)查表明97%以上的孕產(chǎn)婦需要了解產(chǎn)科醫(yī)生和助產(chǎn)士的技術(shù)水平、醫(yī)療設(shè)備狀況、分娩過程中可能出現(xiàn)的各種情況等[4]。對(duì)臨產(chǎn)婦詳細(xì)介紹產(chǎn)科醫(yī)生、助產(chǎn)士和護(hù)士的資歷、技術(shù)水平及產(chǎn)房的環(huán)境和設(shè)備， 介紹分娩的整個(gè)過程及有關(guān)分娩過程中配合的注意事項(xiàng)，介紹其他產(chǎn)婦順利分娩的實(shí)例，幫助孕產(chǎn)婦獲得分娩前后的知識(shí)。鼓勵(lì)臨產(chǎn)婦在分娩期盡量放松,采取自由體位, 腹式深呼吸、按摩、聽音樂等技巧減輕分娩時(shí)的疼痛, 減輕其焦慮擔(dān)心的不良心理，促使分娩順利進(jìn)行。在分娩過程中推廣普及無痛分娩技術(shù),利用拉梅茲轉(zhuǎn)移注意力的原理，瑞德的放松技巧和腹式呼吸技巧，布萊德雷放松和控制呼吸的技巧，減輕分娩時(shí)的疼痛，降低其恐懼不安的焦躁心理。
2.3 依賴、期盼心理：加強(qiáng)家屬醫(yī)學(xué)知識(shí)教育, 鼓勵(lì)家屬尤其是丈夫陪伴已給產(chǎn)婦安慰、鼓勵(lì), 緩解產(chǎn)婦的緊張情緒, 減輕孤獨(dú)感, 使產(chǎn)婦感到親情的溫暖。助產(chǎn)士一對(duì)一陪伴, 讓產(chǎn)婦得到更優(yōu)質(zhì)、更個(gè)性化的護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員要用愛心、同情心、耐心、細(xì)心為臨產(chǎn)婦提供親情化服務(wù)，用微笑的面容、親切的語言、精湛的技術(shù)使產(chǎn)婦得到心理上的安慰，成為其傾訴對(duì)象，通過良好的護(hù)患溝通，消除產(chǎn)婦的陌生和孤獨(dú)感［5］。幫助產(chǎn)婦擦汗、按摩腰背、協(xié)助起床和排便，幫助更換干凈衛(wèi)生巾，協(xié)助飲水、進(jìn)食等。盡量滿足產(chǎn)婦的生理及心理需要，最大限度地減輕產(chǎn)婦的疼痛，運(yùn)用專業(yè)的知識(shí)和細(xì)心的照顧、熟練的技術(shù)取得產(chǎn)婦的信任，縮短護(hù)患之間的心理距離。使臨產(chǎn)孕婦得到心理上的安慰，減輕其心理負(fù)擔(dān)，促進(jìn)產(chǎn)程的進(jìn)展。
3　討論
分娩使產(chǎn)婦經(jīng)歷了一次非常強(qiáng)烈的軀體和情感體驗(yàn), 是一次強(qiáng)烈的生理、心理應(yīng)激過程。情緒的變化出現(xiàn)一系列生理表現(xiàn)，例如心率加快、呼吸急促、子宮缺氧、收縮乏力、產(chǎn)后出血、宮口擴(kuò)張緩慢、產(chǎn)程延長。同時(shí)也促使產(chǎn)婦神經(jīng)內(nèi)分泌發(fā)生變化，交感神經(jīng)興奮，釋放兒茶酚胺，血壓升高，導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息[6］。因此，在基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上，重視分娩期心理狀態(tài)的評(píng)估，針對(duì)產(chǎn)婦錯(cuò)綜復(fù)雜的心理活動(dòng)， 利用心理學(xué)知識(shí)，針對(duì)其負(fù)面心理，實(shí)施針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)措施，推廣普及無痛分娩技術(shù)，給產(chǎn)婦以支持、輔導(dǎo)、理解和解釋，減輕產(chǎn)婦對(duì)分娩的緊張、焦慮和恐懼等不良心理，使分娩過程在輕松、舒適中完成?？s短產(chǎn)程, 促進(jìn)分娩、減少難產(chǎn)及并發(fā)癥的發(fā)生。本文資料顯示心理護(hù)理可降低產(chǎn)婦陰道手術(shù)及剖宮產(chǎn)率，減少產(chǎn)后出血和新生兒窒息。因此，對(duì)臨產(chǎn)孕婦的心理狀態(tài)在進(jìn)行及時(shí)正確的分析評(píng)估，并實(shí)施針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)，可大大提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量，應(yīng)大力推廣實(shí)施。
參考文獻(xiàn)
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