【摘要】目的:淺談婦女普查中宮頸糜爛的護(hù)理體會(huì)。方法:通過(guò)我區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)全區(qū)已婚育齡婦女2564人實(shí)行每年兩次的免費(fèi)婦女病檢查總結(jié)。我們對(duì)其實(shí)行跟蹤服務(wù)，采取相應(yīng)護(hù)理措施。結(jié)果:發(fā)現(xiàn)患宮頸糜爛婦科病者多達(dá)45%。結(jié)論:本治療方法法對(duì)婦女宮頸糜爛的護(hù)理措施能有效，確實(shí)降低了婦科病的患病率。
【關(guān)鍵詞】宮頸糜爛；跟蹤服務(wù)；護(hù)理措施
1臨床資料
我區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轄區(qū)內(nèi)共有已婚育齡婦女2564人，我中心每年兩次對(duì)她們進(jìn)行免費(fèi)婦女病查體。查體中發(fā)現(xiàn)45%的育齡婦女患有不同程度的婦科宮頸糜爛病。其中合并陰道炎、慢性盆腔炎多見(jiàn)。其它的有外陰炎、前庭大腺炎、閉經(jīng)、功血、子宮肌瘤、子宮脫垂、卵巢囊腫、尿瘺等也有發(fā)生?？刂聘腥疚覀冞x用：注射用葡萄糖酸依諾沙星(福建省閩東力捷迅藥業(yè)），每日0.4g配5%葡萄糖注射液200mL，靜脈點(diǎn)滴，一日2次，一療程5天。
2護(hù)理措施
我們針對(duì)查體結(jié)果，制定相應(yīng)護(hù)理措施，降低發(fā)病率，提高治愈率，維護(hù)廣大婦女健康?，F(xiàn)將我們的護(hù)理措施介紹如下。
　　2.1子宮糜爛護(hù)理措施宮頸糜爛是慢性宮頸炎最常見(jiàn)的一種病理改變，也是婦科最常見(jiàn)的疾病之一。物理治療是最常用的有效治療方法，臨床常用的方法有激光治療、冷凍治療、微波治療等［1］。
　 對(duì)選擇物理治療的病人治療時(shí)間應(yīng)選擇在月經(jīng)干凈后3～7天內(nèi)進(jìn)行。治療前常規(guī)做宮頸刮片查癌細(xì)胞。手術(shù)后每日清洗外陰兩次，禁止吃酒、飲料、辛辣之品，禁止性交和盆浴兩個(gè)月。這類病人我們建立了她們的月經(jīng)周期表，根據(jù)時(shí)間提醒她們，為她們提供最佳手術(shù)時(shí)間，指導(dǎo)她們觀察術(shù)后陰道分泌物性狀，一般于兩次月經(jīng)干凈后3～7天復(fù)查，未痊愈者可選擇再做二次治療或控制感染有效治療。
　　2.2陰道的護(hù)理措施：如合并陰道炎,首先幫助病人分清是何種原因引起的陰道炎，是屬于滴蟲(chóng)性陰道炎還是陰道念珠菌病，然后對(duì)癥用藥。指導(dǎo)病人注意個(gè)人衛(wèi)生，保持外陰清潔，干燥。盡量避免搔抓外陰部致皮膚破損，治療期間禁止性生活，勤換內(nèi)褲，內(nèi)褲、坐浴及洗滌用物應(yīng)煮沸消毒5～10分鐘。滴蟲(chóng)性陰道炎性伴侶應(yīng)同時(shí)治療。每次月經(jīng)后復(fù)查白帶，若經(jīng)3次檢查均為陰性，方可稱為治愈。陰道念珠菌病可用2%～4%碳酸氫鈉坐浴或沖洗陰道，鼓勵(lì)病人堅(jiān)持用藥，不隨意中斷療程。對(duì)這些病人我們建立了電話聯(lián)系本，讓她們隨時(shí)能聯(lián)系到我們，同時(shí)我們也能隨時(shí)電話督促她們的治療，提醒她們及時(shí)復(fù)查。
2．3如合并慢性盆腔炎, 護(hù)理對(duì)策慢性盆腔炎常為急性盆腔炎未能徹底治愈或病人體質(zhì)較差遷延所致，病情較頑固，嚴(yán)重影響婦女健康、生活及工作，也會(huì)造成家庭與社會(huì)的負(fù)擔(dān)。治療方法有中藥治療、藥物治療、手術(shù)治療，增強(qiáng)局部和全身的抵抗力。護(hù)理人員應(yīng)關(guān)心病人疾苦，耐心傾聽(tīng)病人述說(shuō)，提供病人表達(dá)不適的機(jī)會(huì)，盡可能滿足病人需求解除病人的思想顧慮，增強(qiáng)對(duì)治療的信心。指導(dǎo)病人保持良好的個(gè)人習(xí)慣，增加營(yíng)養(yǎng)，選用湖南天勁制藥有限公司生產(chǎn)的強(qiáng)骨生血口服液。一次10ml，一日3次，口服。積極鍛煉身體。我們開(kāi)設(shè)了慢性盆腔炎咨詢門診，請(qǐng)高年資婦科醫(yī)師及主管護(hù)師對(duì)其進(jìn)行心理咨詢和跟蹤服務(wù)。
3結(jié)果
3.1經(jīng)過(guò)兩年的跟蹤普查與護(hù)理，我們發(fā)現(xiàn)注射用葡萄糖酸依諾沙星，其藥理作用是具有廣譜抗菌作用，尤其對(duì)需氧革蘭氏陰性桿菌活性高，常對(duì)多重耐毒菌也具有抗菌活動(dòng)。對(duì)銅綠假單胞菌等假單胞菌屬的大多數(shù)菌株具有抗菌作用。未進(jìn)行該項(xiàng)實(shí)驗(yàn)且無(wú)可靠參獻(xiàn)文章，善治婦科病，因而在如婦女患宮頸糜爛合并慢性盆腔炎,月經(jīng)前后諸證等感染時(shí)選用好。但是要注意：對(duì)婦女在孕婦和產(chǎn)褥期及18歲以下的青少年忌用。經(jīng)過(guò)我們采取良好的醫(yī)護(hù)措施，婦科病患病率明顯下降。2009年9月普查婦女病發(fā)病率為50%，宮頸糜爛占91%，2010年9月婦女病發(fā)病率僅為21．4%。2009－2010的兩次婦女查體中婦科病的患病率,
　　3.2護(hù)理體會(huì):宮頸糜爛是婦科常見(jiàn)病,危害廣大婦女的生理、心理健康，嚴(yán)重影響婦女生活質(zhì)量，禍及千萬(wàn)家庭幸福。俗話說(shuō)女子以血為本，“十女九帶”，十個(gè)女人有九個(gè)白帶異常，普遍有痛經(jīng)、月經(jīng)失調(diào)等問(wèn)題。我中心對(duì)其實(shí)行免費(fèi)普查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，采取措施。經(jīng)過(guò)我們多年臨床發(fā)現(xiàn)，這些婦科病都是由于下半身（尾閭關(guān)）火力不足引起的。女性整個(gè)重要的臟器都在下腹部，這里是人體陽(yáng)氣的海洋。如果說(shuō)你陽(yáng)氣很虛弱的話，身體的氣血運(yùn)化就會(huì)不足，容易造成下焦寒濕瘀阻。這就像身體里有了陽(yáng)光照不到的地方，滿是陰霾。我們與她們真心交流，不歧視她們，視她們的疾苦為自身疾苦。在其進(jìn)展期間行中醫(yī)中藥輔助治療已成為目前臨床常規(guī)療法,強(qiáng)骨生血口服液是運(yùn)用現(xiàn)代科技制成的純中藥制劑，具有益氣生血，滋補(bǔ)肝腎，填髓壯骨之功效。治療宮頸糜爛所致的氣血虧損，尤其是月經(jīng)不調(diào)體現(xiàn)了中醫(yī)現(xiàn)代化醫(yī)護(hù)的一大特色。古人曰：“正氣充內(nèi)，邪不可干”，“邪之所湊，其氣必虛”。這充分說(shuō)明了人體正氣與邪氣的關(guān)系，正氣為本，邪氣為標(biāo)，在攻邪時(shí)必須考慮患者體質(zhì)抵抗力的問(wèn)題，本辨癥治療主要用于宮頸糜爛所致的氣血虧損，頭痛頭暈，神疲乏力，少氣懶言，不能進(jìn)食，自汗等病癥。更好補(bǔ)充對(duì)氣血的虛損。中醫(yī)還認(rèn)為，本病屬于年老體弱，肝腎虧虛內(nèi)傷積損所致，強(qiáng)調(diào)活血化淤、補(bǔ)精養(yǎng)血而論治。具有活血化淤，通絡(luò)止痛之功用，故選用有效。指導(dǎo)她們注意個(gè)人衛(wèi)生，改變不良衛(wèi)生習(xí)慣，積極治療急性炎癥。傾聽(tīng)她們疾苦，把她們當(dāng)成姐妹，當(dāng)成親人，使她們?cè)敢馀浜现委?，按時(shí)做婦科檢查。
　　兩年內(nèi)，我區(qū)育齡婦女婦科病宮頸糜爛的患病率從45%下降到19．9%。使廣大婦女生活質(zhì)量明顯提高。參考文獻(xiàn)
［1］鄭修霞.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2006年2月第3版。