大面積燒傷患者來的急，傷勢(shì)重，及時(shí)有效地對(duì)病人進(jìn)行急救護(hù)理是搶救病人生命的重要措施，現(xiàn)將2例大面積燒傷患者的護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下：
1 臨床資料
患者2例，均為男性，一名25歲，為堿燒傷；一名15歲，為電弧燒傷，面積均為40%，燒傷深度為II-III度，入院時(shí)均發(fā)生不同程度的休克。
2 護(hù)理體會(huì)
2.1由于病人燒傷面積大，且部分燒傷深度為II-III度，入院后立即建立有效靜脈通道，應(yīng)用靜脈留置針或深靜脈置管等兩路輸液，補(bǔ)液采取先快后慢，先晶后膠的原則，晶體以平衡液為主，其次用等滲鹽水，在入院的第一個(gè)8小時(shí)補(bǔ)24小時(shí)總量的一半，電解質(zhì)、膠體和水分交叉輸入，并盡快抽血定血型，交叉配血，給予新鮮血漿或全血。補(bǔ)充血容量，同時(shí)為糾正酸中毒和避免血紅蛋白降解產(chǎn)物在腎小管的沉積，在輸液中應(yīng)用碳酸氫鈉堿化尿液，除此之外還應(yīng)安慰和鼓勵(lì)患者，使其情緒穩(wěn)定，劇烈疼痛時(shí)應(yīng)用止痛劑或安定，避免發(fā)生疼痛性休克。心電監(jiān)護(hù)觀察生命體征的變化，留置導(dǎo)尿管，觀察每小時(shí)尿量。
2.2保護(hù)創(chuàng)面，做好創(chuàng)面護(hù)理，患者入院時(shí)，迅速剪開貼身衣物，切忌撕脫，以防拉破被粘連的創(chuàng)面皮膚，對(duì)裸露的創(chuàng)面均采取無菌清創(chuàng)包進(jìn)行創(chuàng)面清理，清理后用磺胺嘧啶銀對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行干燥療法，用高能波燒傷治療機(jī)對(duì)患者進(jìn)行保暖。
2.3對(duì)患者進(jìn)行隔離治療，將患者安置在單人病房，門上貼保護(hù)性隔離標(biāo)志，病室內(nèi)溫度保持在28-32℃，要求陽(yáng)光充足，空氣流通，地面每日用84消毒液浸泡的拖把濕地3次，所有門窗、床檔、床頭柜等均用84消毒液浸泡的抹布濕擦2次，每日紫外線消毒空氣2次，床單、被罩、枕套全部采用高壓滅菌處理，每天更換，滲出多者隨時(shí)更換，各種治療操作均應(yīng)嚴(yán)格無菌操作，盡量集中進(jìn)行，病房?jī)?nèi)嚴(yán)禁有陪護(hù)人員，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)出病室要穿、脫隔離衣，盡量減少病房?jī)?nèi)人員流動(dòng)。
2.4營(yíng)養(yǎng)護(hù)理：由于大面積燒傷患者機(jī)體處于高代謝狀態(tài)，蛋白清增多，要通過各種途徑保證患者營(yíng)養(yǎng)的攝入，以維持體內(nèi)正常平衡。（1）盡量鼓勵(lì)患者經(jīng)口進(jìn)食，與患者家屬一起制定合理的營(yíng)養(yǎng)食譜，以促進(jìn)患者營(yíng)養(yǎng)的攝入。（2）按醫(yī)囑保證靜脈營(yíng)養(yǎng)供給。
2.5心理護(hù)理：患者年齡較輕，擔(dān)心容貌和身體形象影響工作和社交，在護(hù)理中要加強(qiáng)與病人的溝通交流，及時(shí)指導(dǎo)功能鍛煉，協(xié)助患者自理性活動(dòng)，鼓勵(lì)其參與力所能及的自我護(hù)理，使患者情緒穩(wěn)定，樹立患者重返社會(huì)的信心。
3 結(jié)論
對(duì)大面積燒傷病人進(jìn)行及時(shí)有效的急救護(hù)理，積極糾正休克及創(chuàng)面護(hù)理，維持機(jī)體的防御能力，為挽救病人的生命打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。