中醫(yī)臨床醫(yī)學論文(2)
中醫(yī)臨床醫(yī)學論文
中醫(yī)臨床醫(yī)學論文篇2
淺談加強中醫(yī)醫(yī)學生臨床能力培養(yǎng)的策略
摘要：論述了加強臨床能力培養(yǎng)是保證高等中醫(yī)教育培養(yǎng) 應用 型人才的關鍵，指出臨床能力包括運用臨床基本 理論 和知識解決臨床實際 問題 的能力以及臨床技能與臨床思維能力，提出應轉變觀念，進行課程改革，改進教學 方法 ，注重臨床能力培養(yǎng)以及調(diào)整考核側重點，注重能力評價，加強中醫(yī)醫(yī)學生臨床能力培養(yǎng)的，培養(yǎng)出既具有較高理論水平，又能夠解決臨床實際問題的復合型中醫(yī)人才。
關鍵詞：中醫(yī)教育; 臨床能力
高等中醫(yī)教育的首要任務，是培養(yǎng)應用型中醫(yī)人才，中醫(yī)人才的服務地點是 醫(yī)院 ，服務對象是病人。因此，中醫(yī)院校所培養(yǎng)的醫(yī)學生應具有較強的解決臨床實際問題的能力，才能適應臨床工作的需要，才能受到醫(yī)院和病人的歡迎。但是，現(xiàn)階段中醫(yī)醫(yī)學生的臨床能力與醫(yī)院需要尚有較大差距。因而提高中醫(yī)醫(yī)學生的臨床能力，是中醫(yī)教學改革中值得 研究 和亟待解決的問題。加強臨床能力的培養(yǎng)不能簡單地把臨床能力理解為臨床操作能力，還應包括應用臨床基本理論和知識，解決臨床實際問題的能力、臨床思維能力等 內(nèi)容 ，具體而言，包括問病、查體、書寫醫(yī)療文書、接待處置病人、手術基本操作能力。為此，我們就如何增強中醫(yī)醫(yī)學生的臨床能力培養(yǎng)提幾點看法。
1 轉變觀念，進行課程改革
中醫(yī)教育的培養(yǎng)目標是培養(yǎng)具有良好的思想品質(zhì)和職業(yè)道德，較廣泛的人文、 社會 科學 知識，較堅實的中醫(yī)學基礎理論，較強的臨床 分析 和思維能力，較熟練的專業(yè)實踐技能和較扎實的解決臨床實際問題能力的臨床中醫(yī)師。中醫(yī)是一門實踐性很強的學科，臨床療效是中醫(yī)生存、 發(fā)展 及長盛不衰的生命力所在。而高等中醫(yī)教育卻忽視臨床能力的培養(yǎng)，部分中醫(yī)高等院校還出現(xiàn)了醫(yī)教分家的奇怪現(xiàn)象，部分教師缺乏臨床機會和臨床經(jīng)驗，使部分教材編寫不規(guī)范，內(nèi)容高度重復，相同的內(nèi)容在中醫(yī)基礎理論中有，在臨床各科又重復出現(xiàn)，課堂教學內(nèi)容與臨床脫節(jié)。因此中醫(yī)教育必須以“實踐為本”，進行課程結構改革，規(guī)范教材，更新教學內(nèi)容，加強技能培養(yǎng)，已勢在必行。針對臨床基本操作教學中出現(xiàn)的盲目性、隨意性及缺乏理論指導等弊端，可以設立臨床實驗技能課，系統(tǒng) 學習 基礎性和普遍性的診療操作技能，并進行規(guī)范的操作訓練，訓練內(nèi)容可包括基本的護理、常見的診療技術、常見手術的基本操作等，從整體上提高醫(yī)學生的專業(yè)技術素質(zhì)。
2 革新思想，改進教學方法，注重能力培養(yǎng)
過去幾年高等中醫(yī)教育以“課堂、教師、教材”為中心，長期以來采用“灌輸式”教學方法，學生大部分的時間和精力是在課堂里度過。醫(yī)學生在完成基礎和專業(yè)理論學習后進入臨床實習，理論教學與臨床實踐被割裂為兩個相互獨立的階段，臨床實習僅作為課堂教學的延伸和補充，期間學生實踐的時間、機會都較少，因此，學生的臨床能力未得到滿意地培養(yǎng)。 現(xiàn)代 中醫(yī)教育應實現(xiàn)以學生為主體、以實踐為重點，應以臨床技能、臨床思維能力培養(yǎng)為重點，理論教學應緊密結合臨床實踐。
2.1 以臨床問題為中心教學臨床貫穿于教學過程的始終，將課堂理論教學與臨床實踐合二為一，理論學習與臨床實踐融為一體。激發(fā)醫(yī)學生興趣的莫過于臨床問題，讓學生先接觸到真實的病人和病情，使醫(yī)學生主動參與教學過程，改灌輸式教學法為啟發(fā)式教學法，提前將思考內(nèi)容交給醫(yī)學生，每節(jié)課核心內(nèi)容都適時展開提問和討論。讓醫(yī)學生帶著疑問聽課，帶著興趣思考，不僅對所講內(nèi)容加深了印象，加深了理解，而且鍛煉了醫(yī)學生的臨床思維能力。教學中應增加見習時間及床邊教學機會，使醫(yī)學生的理論知識更好地與臨床實際結合，鍛煉醫(yī)學生分析問題和解決問題的能力，改變以往見習以聽為主的局面，增加醫(yī)學生的參與意識與動手機會。通過讓學生盡早和更多地接觸到臨床，讓學生耳濡目染，體驗醫(yī)護人員性質(zhì)，體驗中醫(yī)的社會價值，加深對中醫(yī)學術思想和辨證思維的認識，這不僅有利于提高學生的臨床水平和鞏固專業(yè)思想，還可將枯燥乏味的中醫(yī)理論知識、概念在生動、直觀的臨床過程中加深理解，由感性認識上升為理性認識，從而強化了理論教學的效果。
2.2 臨床帶教、臨床實習應突出能力培養(yǎng)臨床教學過程中，應安排有較高 理論 水平和豐富臨床經(jīng)驗的教師擔任帶教老師，根據(jù)課堂教學的進度，針對學生的特點，針對性地指導學生臨床實踐。要改變以往帶教病種和病例的隨意性，老師帶教前有充分準備，結合講課 內(nèi)容 準備好典型病例，并將病種和有關操作內(nèi)容預先告訴學生，讓學生在見習前能針對性地進行預習和準備，這樣的示教有助于提高臨床見習的效果。加強臨床能力培養(yǎng)必須有從事大量臨床實踐的機會，要有足夠的臨床實踐的時間和病種及操作訓練來保證。在安排臨床實習時，要在臨床相關學科的臨床科室進行輪轉，并進行?？朴柧?。只有在大量的臨床實踐活動中，才能加深對所學書本知識的理解和運用，才能積累豐富的臨床工作經(jīng)驗，不斷提高臨床工作能力。實習過程中，我們應讓醫(yī)學生在臨床帶教老師的指導下獨立分管少量的床位，使醫(yī)學生逐漸擺脫依賴心理，學會運用掌握的中醫(yī)學基礎專業(yè)知識，培養(yǎng)獨立處理疾病的能力。
2.3 加強正確的臨床思維 方法 的培養(yǎng)我們發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學生通過同樣的臨床實踐活動，卻沒有得到相同的效果。那是因為對待實踐的態(tài)度不同，有的學生是有準備地參加實踐，積極思考，而有的則沒有準備，不積極思考，所以效果不同。因此，在臨床實踐活動中醫(yī)學生一定要積極參與，善于動腦，要有意識有準備地去觀察病人，訓練獲取信息能力、綜合 分析 能力、辨析能力、口頭表述、文字處理能力，通過對臨床資料的分析，摸索正確的疾病診斷思路和 治療 的內(nèi)在 規(guī)律 。只有通過實踐-認識-再實踐-再認識的反復深化，才能不斷提高臨床工作能力，鍛煉臨床思維能力，提高醫(yī)學生的臨床綜合素質(zhì)。
3 調(diào)整考核側重點，注重臨床能力的評價
臨床實習階段是醫(yī)學生充分發(fā)揮主觀能動作用，也是全面培養(yǎng)臨床技能的最佳時期，臨床能力培養(yǎng)是一個漸進與積累的實踐過程。實習期間學生容易放松自我要求，加之過去的考核重理論、輕實踐的導向，使醫(yī)學生在實習中容易忽視臨床技能的培養(yǎng)。因此，對臨床能力的考核應貫穿每個培養(yǎng)階段，考核內(nèi)容的重點應加強對臨床工作能力、臨床知識及臨床思維能力的考核。應通過制定臨床能力考核的細則，規(guī)范管理，認真實施，保證評價工作真實可靠，采取平時經(jīng)?？己撕碗A段考核，全面準確地評價醫(yī)學生的整體臨床能力與水平。同時，中醫(yī) 教育 過程中，還應注意加強思想品德、醫(yī)德醫(yī)風、團結協(xié)作等綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。應按照中醫(yī)獨特的培養(yǎng)和成才規(guī)律，通過對學生中醫(yī)傳統(tǒng)文化的培養(yǎng)和熏陶，提高醫(yī)學生 中國 傳統(tǒng)文化整體素養(yǎng)，有利于培養(yǎng)醫(yī)學生的中醫(yī)辨證思維，穩(wěn)定學生的中醫(yī)專業(yè)思想;另一方面還應吸取 現(xiàn)代 科學 新知識、新技術、新方法，采用開放性 研究 態(tài)度，與時俱進，不斷促進中醫(yī)學術自身的 發(fā)展 和完善，培養(yǎng)出既具有較高理論水平，又能夠解決臨床實際 問題 的復合型中醫(yī)人才。
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