現(xiàn)今,隨著中醫(yī)在世界范圍內(nèi)影響力的擴(kuò)大,各地學(xué)習(xí)中醫(yī)的人越來越多，中醫(yī)臨床是中醫(yī)發(fā)揮治療效果和被外國友人肯定的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。下文是學(xué)習(xí)啦小編為大家搜集整理的關(guān)于中醫(yī)臨床論文的內(nèi)容，歡迎大家閱讀參考!

　　中醫(yī)臨床論文篇1

　　淺析臨床教學(xué)中醫(yī)學(xué)生素質(zhì)的培養(yǎng)

　　1.引言

　　臨床教學(xué)是醫(yī)學(xué)教育的重要環(huán)節(jié)，臨床教學(xué)的最終目的是促進(jìn)醫(yī)學(xué)生素質(zhì)的全面提高，以培養(yǎng)合格的醫(yī)學(xué)人才。這就需要幫助學(xué)生樹立良好的職業(yè)道德意識，形成好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，大力提高醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和動手能力。醫(yī)學(xué)院校要營造良好的教學(xué)環(huán)境，打造出一大批高素質(zhì)的師資隊伍，改進(jìn)醫(yī)學(xué)教學(xué)模式和教學(xué)方法，創(chuàng)立臨床實習(xí)考核機(jī)制，建立完善的臨床教學(xué)管理制度。學(xué)校的臨床教學(xué)要緊緊圍繞著全面提高醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)能力來開展。

　　2.醫(yī)學(xué)生素質(zhì)培養(yǎng)的內(nèi)容

　　2.1 職業(yè)道德素質(zhì)

　　職業(yè)道德是道德準(zhǔn)則、道德情操和道德品質(zhì)的總和。良好的職業(yè)道德是醫(yī)學(xué)生必須具備的基本品質(zhì)。概括而言，醫(yī)生職業(yè)道德主要包括：(1)愛崗敬業(yè)，救死扶傷，為病人解除病痛。(2)不能使用有害的藥物及用品(3)依法行醫(yī)，不能有吃回扣、收紅包的現(xiàn)象。(4)言行文明禮貌，關(guān)心、同情和愛護(hù)病人。(5)對病人要尊重，不能歧視病人，把病人分為三六九等來差別化服務(wù)。(6)謹(jǐn)守病人隱私和秘密。醫(yī)生是神圣而光輝的職業(yè)，自然而然要求也越高，醫(yī)學(xué)生要以學(xué)醫(yī)和為醫(yī)學(xué)事業(yè)奉獻(xiàn)為榮，樹立好的職業(yè)道德觀念。

　　醫(yī)學(xué)專業(yè)素質(zhì)

　　帶教老師在臨床教學(xué)中會傳授大量的醫(yī)學(xué)知識，醫(yī)學(xué)生需要將這些醫(yī)學(xué)專業(yè)知識學(xué)懂學(xué)透，并掌握扎實的醫(yī)學(xué)專業(yè)理論。同時，醫(yī)學(xué)生還要培養(yǎng)熟練的專業(yè)技能，在臨床教學(xué)中學(xué)習(xí)精湛的專業(yè)技術(shù)。專業(yè)素質(zhì)是醫(yī)學(xué)生的核心素質(zhì)，醫(yī)學(xué)院校要培養(yǎng)的就是專業(yè)素質(zhì)過硬的醫(yī)學(xué)人才。醫(yī)學(xué)生要苦練基本功，不斷學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，逐步具備較高的醫(yī)學(xué)專業(yè)素質(zhì)。

　　信息素質(zhì)

　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)日新月異，醫(yī)學(xué)信息在不斷的更新和變化。作為新時代的醫(yī)學(xué)生不及時掌握新技術(shù)、新設(shè)備的信息，那就注定落后。因此，醫(yī)學(xué)生要時刻關(guān)注著醫(yī)學(xué)的動態(tài)變化，與時俱進(jìn)，獲得一定的信息來源，能隨時檢索到自己想知道的信息。

　　2.4 人文素質(zhì)

　　醫(yī)學(xué)生所要培養(yǎng)的人文素質(zhì)是指在人文方面所具備的綜合品質(zhì)。它包括人文知識、人文思想、人文方法和人文精神。醫(yī)學(xué)院校在臨床教學(xué)中要引導(dǎo)學(xué)生注意人文素質(zhì)的培養(yǎng)，增強(qiáng)學(xué)生的道德意識和責(zé)任意識。醫(yī)學(xué)是一門技術(shù)，它更需要具有人文精神的醫(yī)生去掌握，這樣才能更好地執(zhí)行救死扶傷的理念。

　　2.5心理素質(zhì)

　　醫(yī)生的職業(yè)風(fēng)險越來越大，醫(yī)患關(guān)系又趨于緊張，醫(yī)生的心理壓力不斷提高，導(dǎo)致醫(yī)生可能會產(chǎn)生心理障礙和情緒化，嚴(yán)重的會采取自殺的方式。因此，擁有良好的心理素質(zhì)對醫(yī)生而言尤為重要。心理素質(zhì)的培養(yǎng)不是一蹴而就的，醫(yī)學(xué)生在校期間就要學(xué)會控制好自己的情緒，了解和掌握一些可以解壓的方式，找到正當(dāng)?shù)陌l(fā)泄途徑。特別是在臨床實習(xí)的時候遇到各種事情要從容、淡定，靜下心來找到解決問題的辦法。

　　3.臨床教學(xué)中醫(yī)學(xué)生素質(zhì)培養(yǎng)的方法

　　3.1 推進(jìn)臨床教師的隊伍建設(shè)，增強(qiáng)師資力量

　　臨床實習(xí)中帶教老師的角色特別重要，他們對學(xué)生有潛移默化的影響力。一個醫(yī)學(xué)技術(shù)精湛的帶教老師把自己的所學(xué)所悟講授給學(xué)生，將自己的技術(shù)傳授于學(xué)生，必然使學(xué)生受益匪淺。因此，在挑選帶教老師的時候，盡量挑選有扎實的專業(yè)知識和業(yè)務(wù)技能的醫(yī)務(wù)人員。大力推進(jìn)臨床教師的隊伍建設(shè)，增強(qiáng)師資力量。

　　激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動力，挖掘?qū)W生的潛力

　　教師在臨床教學(xué)過程中要把醫(yī)學(xué)理論知識和臨床實踐結(jié)合起來，根據(jù)臨床教學(xué)的學(xué)習(xí)特點(diǎn)，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)的主體意識，使學(xué)生對所講授的內(nèi)容感興趣，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動力，這樣就可以在事后去查閱相關(guān)資料，進(jìn)行復(fù)習(xí)鞏固，真正地將臨床知識吸收進(jìn)腦海。同時，教師還要鍛煉學(xué)生的實踐能力，指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行實踐操作，注重啟發(fā)式教學(xué)，幫助學(xué)生樹立創(chuàng)新意識，充分挖掘?qū)W生的潛力，使學(xué)生得到更好的發(fā)展。

　　培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立解決問題的能力

　　大部分醫(yī)學(xué)生終歸是要走上臨床醫(yī)學(xué)崗位，需要克服心理障礙，具備獨(dú)擋一面的能力，不管是在治病救人方面，還是在協(xié)調(diào)糾紛、矛盾方面，都要沉著冷靜，鎮(zhèn)定自若地解決好問題。在臨床教學(xué)中，教師要身體力行，向?qū)W生展現(xiàn)解決問題應(yīng)有的魄力，具體問題具體分析，告訴學(xué)生遇到什么樣的事情，應(yīng)該怎么樣去處理。

　　3.4 使學(xué)生認(rèn)識到自身價值，提高自身的修養(yǎng)

　　臨床教學(xué)也可以對學(xué)生進(jìn)行世界觀、人生觀、價值觀的改造，幫助學(xué)生肯定自身存在的價值。教師要監(jiān)督學(xué)生養(yǎng)成良好的職業(yè)習(xí)慣，提高自身的修養(yǎng)。

　　結(jié)語

　　臨床教學(xué)是醫(yī)學(xué)院校教學(xué)的重要組成部分，也是幫助學(xué)生成為一名合格醫(yī)生的重要環(huán)節(jié)。教師應(yīng)在教學(xué)方法和教學(xué)手段上推陳出新，對不同的學(xué)生要因材施教。教師還要多充電，完善自己的知識結(jié)構(gòu)，精煉自己的講授內(nèi)容，提高自身的講授水平，不遺余力地將自己的經(jīng)驗和技術(shù)傳授于學(xué)生。

　　中醫(yī)臨床論文篇2

　　淺談轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)與胃癌中醫(yī)臨床

　　轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)是近年來醫(yī)學(xué)界的熱點(diǎn)話題，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究的助推器。中醫(yī)藥的發(fā)展和創(chuàng)新同樣需要吸收轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的理念和方法。2008年，本院被國家發(fā)展改革委員會、國家中醫(yī)藥管理局確立為國家中醫(yī)臨床研究基地(脾胃病)，其中胃癌是重點(diǎn)研究病種。筆者現(xiàn)從胃癌中醫(yī)研究的角度，就轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)應(yīng)用的切入點(diǎn)、具體方法和實際體會作一分析，以期與同道交流，為中醫(yī)臨床研究產(chǎn)出標(biāo)志性成果提供借鑒和參考。

　　1 關(guān)于轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)

　　轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)，或稱為轉(zhuǎn)化研究，是國際生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的新概念。1992年，“Bench to Bedside”(從實驗室到病床)的概念首次出現(xiàn)在《Science》雜志上[1]。1993年，“轉(zhuǎn)化研究”(translational research)的名詞出現(xiàn)在PubMed，建議將乳腺癌易感基因(BRCA1)等癌基因用于癌癥的早期檢測[2]。1996年，“轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)”(translational medicine)的概念在《Lancet》雜志正式提出[3]，認(rèn)為可將與特定腫瘤相關(guān)的基因突變應(yīng)用于臨床而造福患者。迄今為止，全球用于腫瘤研究領(lǐng)域千萬億美元的科研投入，卻只收獲了數(shù)百萬篇科研論文，最近30年癌癥導(dǎo)致的死亡率并沒有根本性的變化[4]。隨著基因組學(xué)、蛋白組學(xué)、生物信息學(xué)的飛速發(fā)展和高科技檢測手段的不斷涌現(xiàn)，臨床研究和基礎(chǔ)研究之間的屏障日益加大，二者脫節(jié)嚴(yán)重。而轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)則是把基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的研究成果快速有效地轉(zhuǎn)化為疾病預(yù)防、診斷、治療以及預(yù)后評估的技術(shù)、方法和藥物，是從實驗室到病床，再從病床到實驗室(“bench to bedside”and“bedside to bench”，“B to B”)的連續(xù)過程[5]。

　　美國國立衛(wèi)生研究院(NIH)于2006年實施了臨床和轉(zhuǎn)化科學(xué)獎勵計劃(CTSA)資助轉(zhuǎn)化研究，以催化轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)新學(xué)科的發(fā)展，目前已在38所大學(xué)，如哈佛、耶魯、斯坦福、杜克等名校建立了轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究中心，預(yù)計2012年建立60個臨床和轉(zhuǎn)化科學(xué)中心，每年資助研究經(jīng)費(fèi)約5億美元[6]。英國在2008-2013年，撥款4.5億英鎊用于轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究，而歐盟用于轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究的經(jīng)費(fèi)更是達(dá)到60億歐元[7]。國際上也先后創(chuàng)辦了Journal of Translational Medicine、American Journal of Translational Research等轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的專業(yè)期刊。

　　相對而言，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)在我國尚處于起步階段。2007年，衛(wèi)生部啟動的“健康中國2020”醫(yī)學(xué)科技戰(zhàn)略思路中提出了動態(tài)性、系統(tǒng)性轉(zhuǎn)化整合的戰(zhàn)略。目前，專門的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究所和研究中心已經(jīng)建立，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研討會也在陸續(xù)召開，為轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)在中國的發(fā)展構(gòu)建了平臺[8]，如中國科學(xué)院上海生命科學(xué)研究院與上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院合作建立的生物醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)化型研究平臺、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院分子與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究所;湘雅醫(yī)院成立了中南大學(xué)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究中心，重點(diǎn)針對重大疾病，如惡性腫瘤的研究，將惡性腫瘤的關(guān)鍵臨床問題轉(zhuǎn)化為生物學(xué)科學(xué)問題。

　　2 轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)與胃癌中醫(yī)臨床研究

　　轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)已成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究的助推器，也將是中醫(yī)臨床研究發(fā)展的新動力。2008年，國家中醫(yī)藥管理局籌建了國家中醫(yī)臨床研究基地，目前全國共有16家，從事14個重點(diǎn)病種的研究，這一重要舉措為中醫(yī)臨床的轉(zhuǎn)化研究帶來了前所未有的契機(jī)。要將轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)與胃癌中醫(yī)臨床研究緊密融合，筆者認(rèn)為要做好以下幾點(diǎn)。

　　2.1 積極采用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)

　　國家中醫(yī)藥管理局1999年頒布《中醫(yī)臨床研究發(fā)展綱要(試行)》指出：“中醫(yī)臨床研究應(yīng)堅持以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，以提高臨床療效為核心，采用中醫(yī)傳統(tǒng)的研究方法和現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)方法，通過多學(xué)科的合作，不斷提高中醫(yī)藥防治常見病、多發(fā)病、疑難危重病的能力。”西醫(yī)臨床之所以能夠取得快速發(fā)展，是因為實時追蹤生物科學(xué)前沿動態(tài)，緊密結(jié)合最新的科學(xué)研究成果，充分運(yùn)用最新技術(shù)發(fā)展自己。很多學(xué)科如物理學(xué)、計算機(jī)科學(xué)都是獨(dú)立的學(xué)科，但西醫(yī)能很好地借鑒其成果并運(yùn)用到自己的臨床研究中。中醫(yī)臨床研究也應(yīng)積極采用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)方法，交叉融合多學(xué)科，以期取得突破發(fā)展、高速發(fā)展。

　　中醫(yī)治療腫瘤有一些使用年代久遠(yuǎn)、臨床療效確切的藥物和方法，如能在現(xiàn)有研究基礎(chǔ)上突破舊的思維模式，積極、充分、合理運(yùn)用現(xiàn)代科技手段，明確中藥有效成分和作用機(jī)制，中醫(yī)臨床可望在轉(zhuǎn)化研究中取得較大成果，為中醫(yī)現(xiàn)代化開辟新路徑。以研究胃癌為例，我們的研究顯示，以健脾為主的中藥復(fù)方能抑制胃癌MDR1-mRNA基因的表達(dá)水平，逆轉(zhuǎn)胃癌化療的多藥耐藥，從而起到協(xié)同增效的作用[9]。胃癌的微衛(wèi)星DNA不穩(wěn)定(MSI)和腫瘤發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)[10]，我們正開展的胃癌術(shù)后中醫(yī)干預(yù)臨床研究中，檢測患者服中藥前后(手術(shù)及術(shù)后1年胃鏡檢查)病理組織的MSI，并與對照組進(jìn)行比較，觀察MSI的變化情況，從而探索中醫(yī)治療抗胃癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的機(jī)制。同時，我們也在積極開展中藥的合理配伍抗腫瘤的基礎(chǔ)與臨床研究，目前已取得了初步成果?？傊杂X地參照應(yīng)用轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究的視角和方法，把胃癌的臨床研究納入轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究的框架，有望取得更多的方法論啟發(fā)、借鑒，以及嚴(yán)格的研究規(guī)范。

　　2.2 開展循證的胃癌中醫(yī)臨床研究

　　臨床研究是轉(zhuǎn)化研究的重要環(huán)節(jié)。國際一流的醫(yī)院都強(qiáng)調(diào)診療規(guī)范的制定，而臨床診療規(guī)范制定的根據(jù)在于臨床研究結(jié)果所提供的證據(jù)。

　　通常的轉(zhuǎn)化研究是從實驗室到病床、再從病床到實驗室的連續(xù)過程，臨床研究是轉(zhuǎn)化研究的出口。如發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞的特異抗原，然后開發(fā)針對特異抗原的藥物，最終研發(fā)成功靶向治療藥物，基本上遵循了從基礎(chǔ)到臨床的轉(zhuǎn)化。 　　傳統(tǒng)中醫(yī)藥的轉(zhuǎn)化研究，可以是從實驗室到病床，也可以是從病床到實驗室。多數(shù)是采取首先從臨床到基礎(chǔ)的路徑，原因在于中醫(yī)臨床是確有療效的。中醫(yī)藥幾千多年的歷史是典型的經(jīng)驗醫(yī)學(xué)、實踐醫(yī)學(xué)，然而在循證醫(yī)學(xué)時代，要求醫(yī)生提供給患者的治療措施具備循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)，從而迫使中醫(yī)藥向?qū)嵶C醫(yī)學(xué)發(fā)展。如何開展循證的臨床試驗，制定統(tǒng)一的療效評價標(biāo)準(zhǔn)，取得高級別的研究成果，是中醫(yī)臨床研究面臨和亟待解決的問題。中醫(yī)臨床轉(zhuǎn)化研究需要遵循循證醫(yī)學(xué)原則。

　　迄今為止，外科手術(shù)仍被認(rèn)為是唯一可能治愈胃癌的方法，但根治術(shù)后60%的患者會出現(xiàn)腫瘤的局部復(fù)發(fā)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移[11]。西醫(yī)只是定期隨訪檢查，等到腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移后再行治療。有鑒于此，我們開展了國家級課題“健脾養(yǎng)胃法為主的個體化治療對胃癌術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移干預(yù)的臨床研究”，在循證醫(yī)學(xué)的指導(dǎo)下，通過前瞻性、大樣本的研究，為中醫(yī)藥療效評價奠定基礎(chǔ)，目前已經(jīng)取得了階段性成果。現(xiàn)有資料表明，晚期胃癌患者生存期短，生活質(zhì)量低下，中位生存期僅為6～10個月[12]。針對這一難題，我們開展了另一項國家級課題“中醫(yī)藥對晚期胃癌的干預(yù)方案及推廣應(yīng)用”。通過多中心、大樣本的臨床研究評價中醫(yī)藥對晚期胃癌生存期和生活質(zhì)量的作用，并制定出相應(yīng)的干預(yù)方案，再進(jìn)行社區(qū)推廣與運(yùn)用。這種從循證的中醫(yī)臨床研究到臨床方案制定再到社區(qū)運(yùn)用是對轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的典型詮釋。由此可見，循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下的臨床研究是轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的重要組成部分。

　　在循證的臨床研究過程中，還會發(fā)現(xiàn)一些新的課題，需要把這些課題回歸基礎(chǔ)研究，然后再回到臨床研究中，不斷地實踐“B to B”，如此循環(huán)往復(fù)不斷深入闡明機(jī)理、提高臨床療效的良性互動，可以促進(jìn)中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展，也是把胃癌中醫(yī)臨床研究主動納入轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)框架中的精髓所在。

　　2.3 建立共享的數(shù)據(jù)庫

　　2.3.1 文獻(xiàn)信息庫 中醫(yī)古籍記載了大量珍貴的資料與臨床經(jīng)驗。建立古籍文獻(xiàn)庫是臨床研究的基礎(chǔ)工程之一。如我們通過臨床醫(yī)學(xué)研究人員、古文獻(xiàn)研究人員與數(shù)據(jù)庫設(shè)計人員共同協(xié)作，建立胃癌古籍庫，為臨床研究打下堅實的基礎(chǔ)，成為轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究的起點(diǎn)之一。此外，名老中醫(yī)經(jīng)驗也是極為寶貴的財富，需要及時總結(jié)，甚至搶救性發(fā)掘，同樣成為轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究的起點(diǎn)之一。

　　2.3.2 患者資料庫 臨床轉(zhuǎn)化研究必須以龐大的患者群為依托，為方便采集患者的研究資料，基于現(xiàn)代計算機(jī)科學(xué)技術(shù)，構(gòu)建臨床科研數(shù)據(jù)共享系統(tǒng)。通過“一種輸入，兩種輸出”的模式，結(jié)合胃癌中醫(yī)臨床研究的需求，方便地挖掘和分析臨床研究內(nèi)容，為構(gòu)建患者資料庫奠定了基礎(chǔ)。目前，我們已經(jīng)初步建立了胃癌臨床科研數(shù)據(jù)共享系統(tǒng)，并已投入臨床使用。

　　2.3.3 標(biāo)本庫 包括胃癌中醫(yī)藥治療前后的病理組織標(biāo)本，治療前后的血液及其他體液標(biāo)本，同時結(jié)合患者長期、準(zhǔn)確的隨訪資料，對臨床轉(zhuǎn)化研究的開展具有極為重要的意義。

　　3 結(jié)語

　　轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)是系統(tǒng)工程，與中醫(yī)臨床研究的結(jié)合還需要體制、資金、人才及政策導(dǎo)向等全方位的整合?？梢灶A(yù)期的是，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的深入運(yùn)用，必將有效地推動中醫(yī)臨床研究的進(jìn)程，加快中醫(yī)現(xiàn)代化建設(shè)的步伐。

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