臨床醫(yī)學(xué)論文5000字

　　臨床醫(yī)學(xué)論文5000字篇2

　　淺析臨床醫(yī)學(xué)在預(yù)防住院患者跌倒中的應(yīng)用

　　【摘要】目的 探討無(wú)痛性心肌梗死患者的臨床表現(xiàn)，提高診療效率。方法 將2007年3月-2010年3月入住我院的進(jìn)行心肌梗死的患者，根據(jù)患者的表現(xiàn)及具體的診斷標(biāo)準(zhǔn)將患者分為有痛性心肌梗死患者組與無(wú)痛性心肌梗死患者組。觀察比較兩組患者的心肌梗死部位、相關(guān)并發(fā)癥的情況以及患者的死亡率。結(jié)果 無(wú)痛性心肌梗死患者的誤診率、并發(fā)癥、死亡率均較有痛性心肌梗死患者的死亡率高。結(jié)論 無(wú)痛性心肌梗死患者的臨床診斷較困難，在臨床工作中為避免誤診、漏診應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的進(jìn)行心電圖及心肌酶的監(jiān)測(cè)，以提高臨床癥狀不明顯患者的診斷及治療。

　　【關(guān)鍵詞】無(wú)痛性心肌梗死 診治 預(yù)后 療效 誤診

　　臨床統(tǒng)計(jì)，我國(guó)心肌梗死的患者數(shù)量正在逐年增多，同時(shí)死于心肌梗死患者的人數(shù)也在逐年上升[1]。其中尤其是無(wú)明顯臨床表現(xiàn)的心肌梗死患者，對(duì)臨床診斷帶來一定的困擾，從而延誤了患者的治療時(shí)機(jī)[2]。為此本文對(duì)比觀察有痛性心肌梗死及無(wú)痛性心肌梗死患者的相關(guān)情況，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，以提高患者臨床療效。具體工作如下：

　　1 資料與方法

　　1.1 患者資料

　　本文所觀察的98例患者均為2007年3月-2010年3月入住我院的進(jìn)行心肌梗死的患者，患者年齡在46-78歲，其中男性患者52例，女性患者46例。所有患者入院前均進(jìn)行心電圖、心肌酶等相關(guān)檢查，并符合1997年WHO有關(guān)心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。

　　1.2 方法

　　按照心肌梗死的具體分類，將患者分為有痛性心肌梗死及無(wú)痛性心肌梗死兩組。屬于無(wú)痛性心肌梗死患者的30例患者均符合以下相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，如：(1)患者無(wú)明顯胸前區(qū)及其他部位的疼痛及不適;(2)符合心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)。剩余的68例患者均符合心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)，有明顯的心前區(qū)的疼痛及不適的臨床表現(xiàn)，將此68例患者歸為有痛性心肌梗死患者組。對(duì)比觀察兩組患者的病變部位、并發(fā)癥、及其臨床死亡率。

　　1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

　　對(duì)本文所觀察的兩組患者的情況比較擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件S P S S13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，采用X檢驗(yàn)，約定當(dāng)P<0.01表示兩組有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)比較意義。

　　2 結(jié)果

　　可得無(wú)痛性心肌梗死患者的并發(fā)癥發(fā)生的概率明顯高于有痛性心肌梗死患者的并發(fā)癥的發(fā)病率。P<0.01，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　同時(shí)，跟蹤記錄了兩組患者的死亡人數(shù)，并比較兩組患者的死亡率，結(jié)果為：30例無(wú)痛性心肌梗死患者經(jīng)治療無(wú)效死亡的患者為7例，患者的死亡率高達(dá)23%，有痛性心肌梗死患者的死亡人數(shù)為5人，患者的死亡率為7%。兩組患者的死亡率差異顯著，P<0.01，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　3 討論

　　隨著人們對(duì)身體狀況的關(guān)注，以及對(duì)相關(guān)疾病的了解，有痛性心肌梗死患者的癥狀被越來越多的人所熟悉，當(dāng)患者有胸前區(qū)的疼痛或不適感時(shí)，即能夠引起患者及家屬的強(qiáng)烈重視，從而能夠得到有效的治療，緩解病情，降低患者的死亡率。然而，無(wú)痛性心肌梗死患者缺乏相應(yīng)的臨床表現(xiàn)，診斷受醫(yī)院條件以及醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)影響，甚至被誤診為消化性潰瘍等治療而延誤了最好的治療時(shí)機(jī)，甚至危害患者的生命[4]。然而據(jù)統(tǒng)計(jì)[5]，臨床上心肌梗死患者中，大約有10-20%的患者為無(wú)痛性心肌梗死，通常在沒有任何癥狀下發(fā)病，并且患者的病情發(fā)展較快，且無(wú)痛性心肌梗死患者多合并高血壓、糖尿病等并發(fā)癥。也有學(xué)者認(rèn)為而，正是糖尿病病變引起患者冠狀動(dòng)脈病變較為嚴(yán)重，累計(jì)患者的血管較多、病變范圍廣泛，導(dǎo)致患者的心肌缺血、缺氧，造成患者感覺遲鈍，因此患者在發(fā)病時(shí)無(wú)明顯的疼痛及不適的感覺。然而，感覺神經(jīng)的麻痹卻掩蓋了病情的惡化，患者通常以休克、心衰、猝死等引起患者及家屬的重視，而失去最佳治療時(shí)機(jī)。由此可見，臨床上需加大對(duì)無(wú)痛性心肌梗死患者癥狀的辨別、對(duì)每一類疑是病例認(rèn)真進(jìn)行各項(xiàng)檢查，以房誤診及漏診，從而為無(wú)痛心肌梗死患者的治療爭(zhēng)取較多的時(shí)間。

　　參 考 文 獻(xiàn)

　　[1]宋鎖英， ?；勖?。心肌梗死誤診分析。中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(綜合版)， 2006, (10) .

　　[2]李炳芳，陳麗，杜淼聰。無(wú)痛性心肌梗死的探討及護(hù)理。衛(wèi)生職業(yè)教育， 2007, (05) .

　　[3]Totsume K,Takahashi K,Anhara Z,et al.Role ofurotensinⅡinpatientson dialysis[J].Lancet,2001,358(9284)：810-811.

　　[4]劉云旗，朱創(chuàng)洲，馬媛。無(wú)痛性心肌梗死35例臨床分析[J]陜西醫(yī)學(xué)雜志， 2005,(08) .

　　[5]劉福亮。無(wú)痛性心肌梗死52例臨床分析[J]黑龍江醫(yī)藥科學(xué)， 2009,(02) .