腫瘤患者治療間歇期出院后攜帶PICC并發(fā)癥發(fā)生原因及護理論文

　　腫瘤(tumour)是指機體在各種致瘤因子作用下，局部組織細胞增生所形成的新生物(neogrowth)，因為這種新生物多呈占位性塊狀突起，也稱贅生物(neoplasm)。下面是學習啦小編為大家精心準備的：腫瘤患者治療間歇期出院后攜帶PICC并發(fā)癥發(fā)生原因及護理相關論文。僅供大家參考!

　　腫瘤患者治療間歇期出院后攜帶PICC并發(fā)癥發(fā)生原因及護理全文如下：

　　【摘要】目的：探究導致腫瘤患者治療間歇期后攜帶PICC并發(fā)癥出現的因素以及其針對性護理措施。方法：選自本院2011年收治的腫瘤治療間歇期出院攜帶PICC患者30例，設為對照組，對其臨床資料以回顧性方法進行分析，歸納導致患者出現相關并發(fā)癥的原因。另選本院2012年-2013年收治的腫瘤治療間歇期出院攜帶PICC患者30例，設為觀察組，該組患者接受針對性風險護理。對比2組患者并發(fā)癥出現概率。結果：觀察組患者出現并發(fā)癥概率為30.0%，相對于對照組患者出現并發(fā)癥概率53.3%更具優(yōu)越性，對比存在統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論：對腫瘤治療間歇期間出院后攜帶PICC患者應用針對性護理措施，能夠有效降低其并發(fā)癥出現概率，保障患者臨床治療效果及生活質量，值得推廣。

　　腫瘤疾病對患者的身體健康和生活質量造成了嚴重的影響，特別是惡性腫瘤，對惡性腫瘤患者常見的治療方法為化療。PICC(經外周靜脈穿刺置入中心靜脈導管)可以通過外周靜脈插入建立靜脈通路，導管可留置較長時間且對某些刺激性的藥物在運輸時有充分的安全性，不會對患者血管造成侵襲，給化療患者提供安全高效的輸液途徑。惡性腫瘤患者在接受化療的時候需要多個療程，每個療程結束后要回家休息一段時間，這就導致部分患者出院期間出現多種并發(fā)癥，對醫(yī)療和患者帶來額外的負擔[1]。為深入了解腫瘤患者治療間歇期出院后攜帶PICC并發(fā)癥發(fā)生原因及針對性護理措施，對本院近年來收治的此類患者臨床資料進行回顧性分析。現總結如下。

　　1 資料與方法

　　1.1一般資料

　　選自本院2011年收治的腫瘤治療間歇期出院攜帶PICC患者30例，設為對照組，另選本院2012年-2013年收治的腫瘤治療間歇期出院攜帶PICC患者30例，設為觀察組。所有患者均為頭頸部中晚期腫瘤疾病，接受誘導化療留置PICC管。男性患者46例，女性患者14例;年齡范圍為18-68歲，其平均年齡為(39.8±2.6)歲。患者腫瘤疾病具體如下：12例患者為喉癌，5例患者為舌癌，11例患者為牙齦癌，12例患者為食管癌，2例患者為右顳部小細胞癌，6例患者為鼻咽癌，7例患者為口咽癌，5例患者為右上頜竇癌?；颊吡糁脮r間范圍為60-180天，其平均留置時間為(122.6±3.6)天。2組患者在性別、年齡以及疾病類型等一般資料對照均無統(tǒng)計學價值(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2方法

　　對本院2011年1月-12月腫瘤出院后攜帶PICC患者的并發(fā)癥進行回顧性分析，調查內容主要包括：受護理人員性別、年齡、護理內容、護理事故內容以及相關因素。根據調查內容制定對應風險管理措施，并于2012年始開始執(zhí)行。對照組患者接受常規(guī)護理，觀察組患者在常規(guī)護理基礎上應用風險管理。對比2組患者出現并發(fā)癥事件的概率。

　　1.3統(tǒng)計學方法

　　本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件分析，計量資料采用均數加減標準差表示( ±s)，計數資料采用t檢驗，組間對比采用X2檢驗，P<0.05為差異有顯著性，有統(tǒng)計學意義。

　　2 結果

　　觀察組患者出現并發(fā)癥概率為30.0%，相對于對照組患者出現并發(fā)癥概率53.3%更具優(yōu)越性，對比存在統(tǒng)計學意義(P<0.05)，詳情請見表1。

　　3 討論

　　3.1靜脈炎發(fā)生因素及護理

　　靜脈炎是腫瘤患者治療間歇期出院后攜帶PICC常見的一種并發(fā)癥，導致該并發(fā)癥出現的原因主要如下：

　　(1)置管置入的血管是肘正中靜脈，該靜脈的血管相對較為表淺;

　　(2)患者在穿刺的時候，送管速度太乖導致血管內壁遭受損傷;

　　(3)患者依從性不高在置管的時候肢體頻繁活動;(4)送管的時候患者血管痙攣程度較為激烈導致導管出現頻發(fā)的撞擊和摩擦。在護理時需注意以下內容：在置管時候應該選擇貴要的靜脈，貴要靜脈的管徑相對更粗更直且靜脈瓣偏少，可為首選血管;穿刺過程中告訴患者應該注意的事項，通過溝通緩解患者緊張情緒，避免因緊張引發(fā)血管痙攣[2]。

　　3.2皮炎發(fā)生因素及護理

　　引發(fā)該并發(fā)癥原因如下：

　　(1)因思樂扣沒有充分透氣所引發(fā);

　　(2)相對于更換敷貼時間，皮膚新陳代謝周期更長;

　　(3)氣候因素。護理對策如下：暫時停止使用思樂扣;對患者應用安爾碘消毒之后再使用酒精脫碘;夏天時如患者出汗嚴重的則需要及時更換敷料;局部消毒之后使用皮炎平軟膏，之后再覆蓋無菌紗布，每間隔2天更換1次[3]。

　　3.3導管堵塞因素及護理

　　引發(fā)該并發(fā)癥的原因如下：

　　(1)在封管時，手法出現錯誤或者是沖管不夠及時徹底;

　　(2)在置入PICC導管后，局部血液的流速開始變緩，另外血管內部因為導管的異物刺激導致血管出現收縮和痙攣，容易引發(fā)導管堵塞，提高血栓出現概率。護理對策：患者出院后每個星期沖管1次;化療藥物注射時應該用生理鹽水進行脈沖式的沖管[4]。

　　3.4血栓出現因素及護理

　　該并發(fā)癥出現原因如下：

　　(1)過往存在腦血栓病史;

　　(2)穿刺時遇到阻力，或者因血管痙攣問題導致送管困難，進而傷害血管內壁。護理對策：穿刺的時候盡可能做到一次到位，防止因多次穿刺傷害血管內皮;置管之前要全面了解患者病史，如有血栓病史的應謹慎使用PICC管留置。

　　3.5脂肪溢化出現因素及護理

　　脂肪溢化主要好發(fā)于肥胖患者身上，不但給患者帶來痛苦同時也增加了護理的難度。護理對策：指導患者加強營養(yǎng)，注意維生素B還有蛋白質的補充以加快傷口愈合速度。