26例婦產(chǎn)科的失血性休克患者搶救和護(hù)理體會(huì)論文

　　婦產(chǎn)科是臨床醫(yī)學(xué)四大主要學(xué)科之一，主要研究女性生殖器官疾病的病因、病理、診斷及防治，妊娠、分娩的生理和病理變化，高危妊娠及難產(chǎn)的預(yù)防和診治，女性生殖內(nèi)分分泌，計(jì)劃生育及婦女保健等。現(xiàn)代分子生物學(xué)、腫瘤學(xué)、遺傳學(xué)、生殖內(nèi)分泌學(xué)及免疫學(xué)等醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的深入研究和臨床醫(yī)學(xué)診療檢測(cè)技術(shù)的進(jìn)步，拓寬和深化了婦產(chǎn)科學(xué)的發(fā)展，為保障婦女身體和生殖健康及防治各種婦產(chǎn)科疾病起著重要的作用。

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　　26例婦產(chǎn)科的失血性休克患者搶救和護(hù)理體會(huì)全文如下：

　　產(chǎn)婦出現(xiàn)死亡絕大部分跟產(chǎn)后大量失血有著密切的關(guān)系，在所有婦產(chǎn)科產(chǎn)婦死亡病例中，產(chǎn)后失血造成的死因位于首位[1]。婦產(chǎn)科失血性休克絕大部分都是急性大出血，具有起病急、進(jìn)展快以及病情嚴(yán)重等特點(diǎn)。本文筆者主要通過(guò)分析2012年6月―2014年6月這段期間我院婦產(chǎn)科收治的26例失血性休克患者的臨床資料，具體分析報(bào)道如下：

　　1.資料和方法

　　1.1一般資料

　　選取我院于2012年6月―2014年6月這段期間婦產(chǎn)科收治的26例失血性休克患者，患者的年齡為：18―38歲，平均年齡為26.8±8.5歲;26例患者中，宮外孕患者共計(jì)2例，剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)出血患者共計(jì)10例，順產(chǎn)出血患者共計(jì)14例，患者的出血量為1300―3200ml、平均出血量為2364.36±640.56ml。

　　1.2方法

　　1.2.1臨床方法

　?、賹?duì)癥處理。護(hù)理人員首先應(yīng)該讓失血性休克患者取枕平臥，將患者的頭部抬高15°左右，并偏向一側(cè)。準(zhǔn)備好吸痰器，主要是為了及時(shí)將患者呼吸道、口鼻中的嘔吐物以及分泌物及時(shí)清除，從而保證呼吸道的通暢。

　?、谘鯕馕?。盡早幫助失血性休克患者緩解機(jī)體內(nèi)缺氧的狀態(tài)，立即給他們進(jìn)行人工給氧，一般給氧濃度為40%左右、流量為4―6L/min最佳，在患者給氧的過(guò)程中護(hù)理人員應(yīng)該確保氧氣吸入的通暢和有效。

　?、蹖?duì)血容量進(jìn)行補(bǔ)充。護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)建立靜脈通路，對(duì)患者進(jìn)行輸血和輸液治療，主要是為了保證患者體內(nèi)重要的臟器可以得到足量血液供應(yīng)，從而及時(shí)打開(kāi)靜脈通路，滴注速度應(yīng)該根據(jù)患者的具體情況而定。滴注通常采用的液體為全血、氯化鈉以及右旋糖酣等，一般在臨床上主要以全血滴注的效果最為明顯，如果使用的是右旋糖酣，應(yīng)該將用量控制在100ML/d以為。

　　1.2.2急救護(hù)理措施

　　急救護(hù)理措施主要包括以下幾個(gè)方面：

　　①入院初期的護(hù)理措施。在患者剛剛?cè)朐簳r(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該主動(dòng)跟患者進(jìn)行溝通，根據(jù)患者的實(shí)際情況采取對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施。首先護(hù)理人員應(yīng)該向患者或者患者家屬了解患者發(fā)病原因，并對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)方面的檢查，從而了解患者的血壓、呼吸、心率以及體溫等方面具體情況，并將真實(shí)的情況匯報(bào)給主治醫(yī)師，從而有助于他們對(duì)患者做出準(zhǔn)確的判斷。要將患者的頭部抬高，主要是為了避免患者心肺功能遭到損傷，另外還應(yīng)該將患者的下肢抬高，主要是增加患者回心的有效血量，保證患者的重要臟器能夠得到正常的血液供應(yīng)。

　?、诩皶r(shí)搶救護(hù)理。失血性休克患者失血量過(guò)多，護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)對(duì)患者建立兩條靜脈通道，一般血管最好選擇在靠近心臟的上肢，這主要是跟下肢相比，上肢的穿刺率更高，從而可以對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)的輸液和輸血，為搶救患者的生命爭(zhēng)取了時(shí)間。在對(duì)患者進(jìn)行搶救過(guò)程中還應(yīng)該使用抗生素靜脈注射，主要是為了預(yù)防其他并發(fā)癥的產(chǎn)生。除此之外，在臨床上使用全血為最好的急救液體。

　　護(hù)理人員要密切觀察患者在搶救過(guò)程中的病情變化，要隨意注意檢測(cè)患者生命體征的變化情況，例如：血壓、呼吸、心率、體溫等。根據(jù)臨床資料顯示：如果患者在搶救過(guò)程中的尿量>30ml/h時(shí)，說(shuō)明患者的的尿液循環(huán)狀態(tài)良好，當(dāng)患者的尿量<20ml/h時(shí)，就應(yīng)該注意觀察患者是否因?yàn)槭а孕菘藢?dǎo)致尿循環(huán)出現(xiàn)異常，如果是這種情況護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行輸液或者補(bǔ)液操作。

　　③防止其他并發(fā)癥的產(chǎn)生。在對(duì)患者進(jìn)行搶救的過(guò)程中，應(yīng)該確保整個(gè)操作是在無(wú)菌的環(huán)境下進(jìn)行的，從而避免患者出現(xiàn)各種醫(yī)源性細(xì)菌感染。在手術(shù)后護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)患者皮膚的清潔，并按時(shí)幫患者翻身，對(duì)患者常時(shí)間受壓的部位進(jìn)行按摩，主要是預(yù)防患者出現(xiàn)皮膚感染或者褥瘡。經(jīng)常對(duì)患者病房進(jìn)行消毒處理，及時(shí)更換床單。

　?、芗訌?qiáng)患者心理護(hù)理。護(hù)理人員要經(jīng)常跟患者進(jìn)行溝通，并針對(duì)患者的恐懼心理要進(jìn)行及時(shí)疏導(dǎo)，使患者樹(shù)立起戰(zhàn)勝疾病的信心，從而積極、主動(dòng)配合醫(yī)生進(jìn)行治療。

　　1.3搶救有效的診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　搶救有效的診斷標(biāo)準(zhǔn)：失血性休克患者在經(jīng)過(guò)搶救和治療后，意識(shí)逐漸恢復(fù)、心態(tài)平和、說(shuō)話自如、皮膚紅潤(rùn)、體溫正常、口干、舌燥的現(xiàn)象有所減輕，血壓逐漸回到正常，脈搏跳動(dòng)有力、尿量恢復(fù)正常等。

　　2.結(jié)果

　　我院接受診治的26例婦產(chǎn)科失血性患者在經(jīng)過(guò)及時(shí)的搶救和有效的護(hù)理后，失血性休克癥狀在很大程度上得到了改善，所有患者在醫(yī)院經(jīng)過(guò)一段時(shí)間治療后都痊愈并順利出院，26例失血性休克患者平均住院時(shí)間為5―90d，平均住院時(shí)間為20.1±6.2d，搶救成功率為100%，沒(méi)有出現(xiàn)死亡病例。

　　3.討論

　　婦產(chǎn)科的失血性休克因?yàn)榫哂邪l(fā)病突然、病情嚴(yán)重等特點(diǎn)，因此在搶救過(guò)程中要注意把握好時(shí)間，突出危急救治工作的特點(diǎn)，從而保證廣大患者的生命安全[2]。要實(shí)現(xiàn)這個(gè)目的就需要護(hù)理人員在對(duì)失血性患者實(shí)施搶救和護(hù)理中具備以下素質(zhì)：一是要具備豐富的專業(yè)知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)，能夠熟練操作各種急救技術(shù);二是迅速組織搶救隊(duì)伍，積極主動(dòng)的護(hù)理是搶救成功的前提，也是保證搶救工作順利開(kāi)展的重要保證;三是在為患者實(shí)施護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)該學(xué)會(huì)角色互換，從而為患者提供真正人性化的服務(wù)，提高患者戰(zhàn)勝各種疾病的信心，并主動(dòng)配合醫(yī)生進(jìn)行治療，提高成功救治率。