上消化道出血的內科護理臨床療效觀察論文

　　上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸或胰膽等病變引起的出血，胃空腸吻合術后的空腸病變出血亦屬這一范圍。大量出血是指在數(shù)小時內失血量超出1000ml或循環(huán)血容量的20%，其臨床主要表現(xiàn)為嘔血和(或)黑糞，往往伴有血容量減少引起的急性周圍循環(huán)衰竭，是常見的急癥，病死率高達8%～13.7%。下面是學習啦小編為大家精心準備的：上消化道出血的內科護理臨床療效觀察相關論文。僅供大家參考!

　　上消化道出血的內科護理臨床療效觀察全文如下：

　　在消化道臨床診療中，上消化道出血是一種較為常見的疾病，上消化道主要囊括了口腔、咽喉部、食管、胃部和十二指腸等組成部分，位于屈氏韌帶之上。上消化道出血多由消化潰瘍、胃癌和食管靜脈曲張破裂出血等病因誘發(fā)，在臨床上表現(xiàn)為嘔血、便血等癥狀，并伴有不同程度循環(huán)的衰竭，病死率達到10%―15%。及時、正確的內科護理是上消化道患者的重要治療方法，對患者病情的控制和好轉起到非常關鍵的作用，能有效防止患者病情進一步惡化，控制患者上消化道的出血時間，提高治療效果，大大降低了并發(fā)癥的發(fā)生概率。本研究通過回顧性分析我院收治的86例上消化道出血患者的臨床診療資料，總結患者的臨床療效?，F(xiàn)將結果報告如下。

　　1.臨床資料

　　本研究選取的對象是我院消化內科收治的上消化道出血患者，通過就近取樣方便研究的開展與分析。研究總共選取了86例患者，其中男性患者49例，占總數(shù)的57%，女性患者37例，占總數(shù)的43%，患者年齡范圍在21―78歲之間，平均54.3±2.4歲。86例患者均出現(xiàn)了嘔血、便血和休克等不良反應，同時伴有不同程度的發(fā)熱和疼痛的癥狀，送診時患者的總出血量達到200―1000ml，經診斷所有患者臨床表現(xiàn)均為上消化道出血。對患者進行胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)，由消化潰瘍、食管靜脈曲張破裂出血、急性胃炎出血和胃癌引起的上消化道出血癥狀的患者分別為41例(47.6%)、33例(38.4%)、8例(9.3%)和4例(4.7%)。

　　2.方法

　　2.1 內科護理方法

　　第一，急救護理。將患者調整為平臥位，保持患者的呼吸暢通并止血輸氧，建立的靜脈通道，對患者進行擴容治療。通過心電監(jiān)護觀察患者的生命體癥，依據(jù)醫(yī)生的診斷進行針對性護理，平衡患者的電解質和胃粘膜，注意患者的精神狀態(tài);

　　第二，一般護理。使患者保持在呼吸暢通的體味，定期記錄脈搏、血壓的變化情況，嘔血時將患者頭部往一側偏，防止出現(xiàn)窒息的情況。保證患者有充足的休息，穩(wěn)定患者體溫，為防止發(fā)生合并癥需每日替換引流袋;

　　第三，藥物護理。護理時對患者的用藥要特別注意，應根據(jù)患者的恢復情況和藥物特性選擇最適合患者的藥物，防止不良反應的出現(xiàn);

　　第四，飲食護理。為患者的飲食選擇提供適當?shù)慕ㄗh，提醒患者切勿過度用力咀嚼，減少二次出血情況的發(fā)生。若患者有出血現(xiàn)象，在患者止血后提醒其多引用溫開水，每日飲食應以流質食物為主;

　　第五，心理護理。在患者治療期間，及時向患者普及相關知識，講解需要注意的事項，對有緊張或焦慮情緒的患者要耐心鼓勵患者，給患者足夠的關心，若患者出現(xiàn)過度緊張的情緒可適當采用鎮(zhèn)靜劑使患者鎮(zhèn)定下來，勸導家人多陪伴患者，樹立患者對治療成功的信心。

　　2.2 統(tǒng)計學方法

　　對收集所得的86例患者的手術資料進行分析整理，對數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學分析采用SPSS11.0 統(tǒng)計軟件。其中，計量資料采用t檢驗方法，計數(shù)資料X2檢驗方法，統(tǒng)計數(shù)據(jù)的差異具有可比性(P<0.05)。

　　3.結果

　　經過積極的治療和細心的內科護理，86例患者臨床療效顯著，其中58例患者被治愈，25例患者癥狀得到緩解并有好轉跡象，3例患者被轉為外科手術，總臨床治療有效率達96.5%，護理期間患者二次出血的概率為0%。在患者治療結束后，對患者進行為期4―8周的隨訪發(fā)現(xiàn)，所有患者均沒有出現(xiàn)并發(fā)癥。在86例患者中，非常滿意護理的患者有57例(66.3%)，比較滿意的患者有19例(22.1%)，一般滿意的患者有9例(10.4%)，不滿意的患者1例(1.2%)，患者對內科護理的滿意度達98.8%。

　　4.討論

　　上消化道出血主要是由上消化道系統(tǒng)或胰腺、膽道和胃空腸吻合術后的空腸病所引起的，發(fā)病時其出血總量>100ml(或大于循環(huán)血量2%)，上消化道出血是一種較為常見的急性消化道疾病。通過對我院收治的86例患者臨床資料的分析和整理發(fā)現(xiàn)，上消化道出血發(fā)病急而兇，要求具有高水平的內科護理，及時正確的內科護理能大大提高臨床治療效果。基于此，為患者提供及時準確的護理是對患者進行治療的重要保障。

　　護理人員要定期監(jiān)測患者的生命體征，為醫(yī)生的診斷與治療提供正確的資料，注意預防患者出現(xiàn)二次出血的情況，在用藥護理中，充分考慮患者對藥物的適應性，為患者的治療選擇適合的藥物。另外，上消化道出血來病急，患者一時很難接受就會導致心理障礙，護理人員不僅要加強對患者的生理護理，還應加強對患者的心理護理，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信息，幫助患者客服心理障礙，勸導家人多抽時間陪伴患者，加強患者對該疾病的了解度，使患者樹立自我防范疾病的意識。

　　綜上，在對上消化道出血患者的護理中，護理人員嫻熟的護理技巧、負責的護理態(tài)度和對患者細致的關心能有效提高上消化道出血疾病的臨床治療效果，有效減少患者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率，大大降低疾病的死亡率。