護(hù)理本科論文篇2

　　淺談干眼癥常見因素及護(hù)理干預(yù)和體會

　　干眼癥是由于淚液的量或質(zhì)異常引起淚膜不穩(wěn)定和眼表損害導(dǎo)致眼部干澀、畏光、眼癢、易疲勞、異物感和刺痛感等不適癥狀的一類疾病。近年來,隨著人們生活和工作環(huán)境的變化,電腦的普及和空氣污染等因素,使干眼癥的患病率呈上升趨勢,已成為眼科常見病之一,且趨向年輕化[1]。因此,如何更好的防治干眼癥已為眼科工作者的新課題?，F(xiàn)將我院對干眼癥的護(hù)理體會報(bào)告如下。

　　1 常見因素

　　1.1 年齡因素

　　有資料顯示40歲以上,尤其是60歲以上的人群干眼患病率高,這可能與隨著年齡的增大,淚液分泌功能逐漸減退有關(guān)[2]。

　　1.2 性別因素

　　研究顯示性激素水平的變化及紊亂為引起干眼的最重要原因之一。尤其是婦女絕經(jīng)后體內(nèi)血液循環(huán)內(nèi)的雌激素和雄激素均下降,雄性激素水平降低可導(dǎo)致淚液分泌不足[1]。

　　1.3 損傷因素

　　外傷、手術(shù)或感染,尤其是瞼緣炎等因素均可破壞反射性淚腺或其腺管導(dǎo)致干眼[3]。

　　1.4 全身因素

　　糖尿病患者為末梢神經(jīng)麻痹,反射性引起淚液不足致干眼癥。另外患有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和某些過敏性疾病等人群干眼癥的患病率高于一般人群。

　　1.5 環(huán)境因素

　　長期在空調(diào)環(huán)境內(nèi)工作,經(jīng)常使用電腦或夜間駕車等,在此種情況下由于注意力過于集中,瞼裂暴露面積增大,瞬目頻率減少,淚液蒸發(fā)增加而引發(fā)干眼癥的發(fā)生[4]。

　　1.6 藥物因素

　　長期服用抗高血壓藥、抗組織胺類藥、利尿劑等可致干眼癥。眼部長期使用多種眼藥水,其中含有苯扎氯銨防腐劑等亦可對眼表上皮細(xì)胞產(chǎn)生毒性,使細(xì)胞膜的通透性發(fā)生改變,造成角膜上皮點(diǎn)狀剝脫從而影響淚膜的功能。

　　1.7 其他因素 屈光不正或行準(zhǔn)分子激光屈手術(shù)后、吸煙、游泳等可出現(xiàn)干眼癥。

　　2 護(hù)理干預(yù)

　　2.1 健康教育

　　干眼癥雖為眼科常見病之一,但仍有不少人對其的防治毫無常識,此種情況不僅發(fā)生于文化程度較低的人群中及老年人,即使一些文化程度較高的人也缺乏這方面的知識。如操作電腦者或部分人眼部不適時(shí)不看?？?而是自行購藥,自行治療導(dǎo)致誤診誤治致使延誤治療癥狀加重已屢見不鮮。因此,加強(qiáng)干眼癥防治知識的宣傳普及工作,采取公共衛(wèi)生的防治途徑,進(jìn)行衛(wèi)生講座,利用門診宣傳欄、健康指導(dǎo)手冊、報(bào)刊、雜志、廣播等媒體進(jìn)行科普健康教育,以提高患者的自我保健及防治知識。讓患者了解眼部不適時(shí)應(yīng)及時(shí)到院檢查,并須在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥,且干眼癥的控制與緩解在于預(yù)防為主,早診斷、早治療,方能確保療效。

　　2.2 心理護(hù)理

　　由于干眼癥導(dǎo)致的不適會給患者生活及學(xué)習(xí)帶來不便和影響,從而會給患者心理造成一定壓力而成為思想負(fù)擔(dān)。同時(shí)大部分干眼癥均在門診診治,因此,護(hù)士可根據(jù)患者的年齡、性別、文化程度及接受能力有的放矢地講解干眼癥的相關(guān)知識,使其了解治療的目的及方法,指導(dǎo)患者正確用藥,以緩解不適癥狀,同時(shí)給予情感支持,以消除患者的疑慮,減輕患者的思想負(fù)擔(dān),積極配合治療,定期復(fù)查。

　　2.3 飲食指導(dǎo)

　　干眼癥患者飲食宜清淡,富含維生素A、蛋白質(zhì)的食物如牛奶、雞蛋、胡蘿卜、韭菜、菠菜、西紅柿、豆制品及干果仁類等。注意補(bǔ)充水分,多食新鮮蔬菜水果,有助于營養(yǎng)眼睛,改善視覺功能。勿食辛辣刺激性強(qiáng)的食物如油炸油煎食品的及油膩食物。禁煙酒、濃茶、咖啡。

　　2.4 生活起居

　　養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣及規(guī)律的作息時(shí)間,保證充足的睡眠,不熬夜。指導(dǎo)患者科學(xué)安排工作,提倡健康合理的生活方式,做到勞逸結(jié)合。積極參加體育鍛煉及戶外活動。如散步、慢跑、登山等,對緩解精神壓力和緊張情緒,減輕干眼癥有積極的作用[4]。若在室內(nèi)游泳池游泳者應(yīng)戴護(hù)目鏡,以防含氯消毒液對眼部的刺激,而加重癥狀。

　　2.5 藥物治療

　　絕經(jīng)期婦女性激素紊亂干眼癥嚴(yán)重者可在醫(yī)生指導(dǎo)下用激素替代療法治療。對一些無法治愈的干眼癥,需指導(dǎo)患者選擇適合自己使用的不含防腐劑的人工淚液,以緩解癥狀,增加舒適度。

　　2.6 病因治療

　　干眼癥主要由淚液生成多少、淚液質(zhì)量、排泄多少三種因素所致,因此,明確診斷,去除病因?qū)Ω纳聘裳郯Y狀尤為重要。如某些干眼癥由藥物、眼部感染和戴角膜接觸鏡所引起,一旦消除原因后,癥狀即可減輕和消失。對于瞼緣炎者使用抗炎藥如環(huán)孢霉素可減輕淚腺、瞼板腺管及結(jié)膜的炎癥,從而使淚液分泌正常。并定期熱敷及行瞼板腺按摩,以及清洗瞼緣有助于瞼緣的瞼板腺管開口通暢,促進(jìn)淚液的脂質(zhì)分泌,覆蓋眼表穩(wěn)定淚膜。

　　2.7 用眼衛(wèi)生

　　佩戴角膜接觸鏡者夜間睡覺時(shí)要取出,因睡覺時(shí)淚液分泌減少,致角膜鏡片干燥,可破壞角膜淚膜結(jié)構(gòu),加重干眼癥狀。對長期操作電腦或行近距離用眼工作者如文秘人員,其工作時(shí)間不宜過長,最好每隔60 min休息10~15 min,遠(yuǎn)眺5 m 以外的景物或觀賞綠色植物,以緩解眼疲勞。同時(shí)為減輕干眼癥狀,操作電腦時(shí)雙眼與顯示器的高度應(yīng)平視或輕度向下注視熒光屏,距離40~60 cm為宜。屈光不正者須配戴合適的矯正眼鏡[4]。戴淡黃色鏡片保護(hù)眼睛,有助于增加舒適度。適時(shí)局部滴無防腐劑的人工淚液或經(jīng)常閉眼休息片刻,可緩解干眼癥狀。冬季氣候干冷時(shí)或風(fēng)沙大時(shí),外出可戴護(hù)目鏡,以保護(hù)眼睛以免眼部水分蒸發(fā)過快,致眼部干澀不適,加重干眼癥狀。

　　2.8 環(huán)境干預(yù)

　　室內(nèi)舒適溫度為18 ℃~21 ℃,相對濕度為60%,因空調(diào)環(huán)境或使用暖氣的空氣比較干燥,為增加空氣的濕度可在室內(nèi)放置大葉綠色植物,可使用加濕器,以保護(hù)空氣的濕潤,定期開窗通風(fēng),保持空氣新鮮,可降低對眼表的損害,維持眼表的水分,對無明顯環(huán)境因素影響的患者,應(yīng)積極尋找病因,并采取對因治療措施,如積極治療眼部病癥,勿盲目用藥等,以免加重癥狀,致使病情惡化,降低視力。

　　3 小結(jié)

　　干眼癥為眼科常見病之一,危害著人們的視覺健康,作為?？谱o(hù)理人員應(yīng)了解其發(fā)生的相關(guān)因素,治療及預(yù)防知識,積極配合醫(yī)師采取多種形式的健康教育,宣傳干眼癥的預(yù)防保健知識,對提高人們的生活質(zhì)量及視覺質(zhì)量,減少視力的損害具有重要的意義。

　　【參考文獻(xiàn)】

　　1 葉親穎,黃曉燕,鄧小寧,等.眼科門診干眼患病率的初步調(diào)查及結(jié)果淺析.中國實(shí)用眼科雜志,2007,25(7):713-714.

　　2 劉祖國.眼表疾病學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,2003,286-294.

　　3 劉瑩,鄒留海,潘志強(qiáng).眼科門診患者干眼癥的初步調(diào)查.眼科,2004,13(4):233.

　　4 劉魯霞,薛丹.視頻終端綜合征的護(hù)理干預(yù).解放軍護(hù)理雜志,2006,23(8):61-62.