肝膽外科護(hù)理論文代發(fā)表

　　肝膽外科護(hù)理論文代發(fā)表篇2

　　淺談肝膽外科手術(shù)后患者疼痛的護(hù)理

　　【摘要】 目的 研究疼痛護(hù)理對(duì)肝膽外科手術(shù)后患者疼痛的積極作用。方法 選取我院2010年9月――2012年8月進(jìn)行肝膽外科手術(shù)的110例患者作為研究對(duì)象，將他們隨機(jī)分為對(duì)照組及干預(yù)組，每組各55例。對(duì)照組患者術(shù)前及術(shù)后均給予常規(guī)的治療及護(hù)理;干預(yù)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，進(jìn)行疼痛護(hù)理。然后應(yīng)用NRS評(píng)價(jià)量表對(duì)兩組疼痛情況進(jìn)行評(píng)估及比較。結(jié)果 與對(duì)照組相比，干預(yù)組的疼痛評(píng)分更低，且P<0.05，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 術(shù)前及術(shù)后的疼痛護(hù)理，可有效減輕病患的應(yīng)激反應(yīng)，緩解患者疼痛，促進(jìn)患者康復(fù)，提高臨床護(hù)理質(zhì)量。

　　【關(guān)鍵詞】 肝膽外科手術(shù);疼痛;護(hù)理

　　肝膽手術(shù)，它是普外科較為常見的手術(shù)類型，其范圍涵蓋肝臟手術(shù)、膽囊手術(shù)、脾臟手術(shù)以及胰腺手術(shù)等，它具備治療范圍廣、患者眾多的特點(diǎn)。相應(yīng)的，肝膽手術(shù)醫(yī)療意外及并發(fā)癥也較多。疼痛是外科手術(shù)患者的主要不適[1]。疼痛護(hù)理是外科護(hù)理的重要課題[2]?；颊咔锌谔弁匆孕g(shù)后24h最為劇烈，術(shù)后(2-3)d疼痛逐漸緩解。劇烈的疼痛嚴(yán)重影響患者器官的生理功能及休息，因此進(jìn)行疼痛護(hù)理是十分必要的。本研究中，干預(yù)組在常規(guī)治療及護(hù)理的基礎(chǔ)上，進(jìn)行疼痛護(hù)理，收效良好。報(bào)道如下。

　　1 資料及方法

　　1.1 一般資料 選取我院2010年9月――2012年8月進(jìn)行肝膽外科手術(shù)的110例患者作為研究對(duì)象，將他們隨機(jī)分為對(duì)照組及干預(yù)組，每組各55例。在對(duì)照組中，男28例，女27例;年齡在17-80歲，平均年齡35.6歲;其中，37例-膽囊切除(加膽總管探查)，15例-膽囊切除，3例-肝臟手術(shù)。在干預(yù)組中，男27例，女28例;年齡在16-79歲，平均年齡36.5歲;其中，36例-膽囊切除(加膽總管探查)，16例-膽囊切除，3例-肝臟手術(shù)。比較兩組患者手術(shù)方式、年齡及性別等一般資料，P>0.05，差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　1.2 方法

　　1.2.1 對(duì)照組 患者術(shù)前及術(shù)后均給予常規(guī)的治療及護(hù)理，即常規(guī)的健康教育、心理護(hù)理、用藥護(hù)理及一般護(hù)理等。

　　1.2.2 干預(yù)組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，進(jìn)行疼痛護(hù)理。干預(yù)組的疼痛護(hù)理主要包括二大方面即術(shù)前疼痛護(hù)理及術(shù)后疼痛護(hù)理。

　　1.2.2.1 術(shù)前疼痛護(hù)理 ①術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估及健康宣教?；颊呷朐汉螅?zé)任護(hù)士接診，收集患者的信息，向患者介紹疾病知識(shí)及住院制度，帶領(lǐng)患者熟悉醫(yī)院環(huán)境，然后，有針對(duì)性的了解患者病情相關(guān)的問(wèn)題，對(duì)患者的情況進(jìn)行評(píng)估。對(duì)于有創(chuàng)傷經(jīng)歷及手術(shù)史的患者，我們應(yīng)了解以下一些問(wèn)題：創(chuàng)傷及手術(shù)是怎樣發(fā)生的;患者既往止痛藥的應(yīng)用情況;患者對(duì)待疼痛的態(tài)度。對(duì)于無(wú)創(chuàng)傷經(jīng)歷及手術(shù)史的患者，我們應(yīng)重點(diǎn)了解他們?cè)谔弁磿r(shí)的行為反應(yīng)以及特殊生理反應(yīng)。②改變患者對(duì)于疼痛的概念。疼痛是患者的主觀感受[3]。患者應(yīng)準(zhǔn)確及時(shí)的表達(dá)，改變以往對(duì)于疼痛的陳舊觀念(即手術(shù)疼痛是正常的，患者不應(yīng)該抱怨，應(yīng)忍耐)，讓患者了解到減輕或去除疼痛是他們的權(quán)利?；颊叻从程弁春?，護(hù)士應(yīng)主動(dòng)進(jìn)行詢問(wèn)、評(píng)估及護(hù)理，從而幫助患者度過(guò)手術(shù)后的疼痛期。③更新患者對(duì)止痛及麻醉的認(rèn)識(shí)。害怕成癮是有效止痛的主要障礙[4]。護(hù)理工作者應(yīng)正確認(rèn)識(shí)止痛及麻醉藥物的耐藥性、依賴性及成癮性的區(qū)別。術(shù)前，護(hù)士應(yīng)以患者對(duì)疼痛的認(rèn)知情況及方式為依據(jù)，建議部分患者在手術(shù)結(jié)束后，立即應(yīng)用麻醉止痛泵。對(duì)照組中，19例患者在出手術(shù)室之前應(yīng)用了止痛泵。

　　1.2.2.2 術(shù)后疼痛護(hù)理 ①一般性護(hù)理措施。護(hù)士應(yīng)同情理解患者對(duì)疼痛的生理及心理反應(yīng)，細(xì)致耐心的講解術(shù)后疼痛的相關(guān)知識(shí)，從而減輕患者的心理應(yīng)激，解除患者對(duì)疼痛的焦慮及恐懼。幫助患者取舒適體位，全麻患者清醒后，取半臥位，以達(dá)到減低腹部切口張力的目的。此外，我們還應(yīng)密切觀察患者傷口的情況，以排除傷口包扎過(guò)緊，管道牽拉以及血腫等因素。保持病房安靜，留家屬陪伴。②疼痛的專項(xiàng)護(hù)理。輕度疼痛患者，我們給予安慰及鼓勵(lì)，可采用音樂(lè)療法來(lái)分散患者注意力。中度疼痛的患者，除采取以上方法外，遵醫(yī)囑肌內(nèi)注射一般的鎮(zhèn)痛劑，如安痛定。重度疼痛的患者，給予芬太尼、杜冷丁或者應(yīng)用麻醉止痛泵。③心理護(hù)理。術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，對(duì)緩解患者疼痛，促進(jìn)患者康復(fù)有十分重要的作用及意義?；颊呤中g(shù)后，切除了病灶，使患者卸下了生理及心理的負(fù)擔(dān)，此時(shí)，護(hù)士應(yīng)正確引導(dǎo)患者，鼓勵(lì)患者，增加患者的依從性，使患者積極的配合醫(yī)師及護(hù)士的工作。同時(shí)，我們還應(yīng)讓患者家屬了解到心理護(hù)理的重要性，使家屬可以協(xié)助我們對(duì)患者進(jìn)行心理照看，安慰體貼患者，使患者身心愉悅。④其他相關(guān)方法。分散注意力：疼痛，它屬于患者的一種主觀感受，我們可以采用分散患者注意力的方法例如看書，看電視等，使患者注意力轉(zhuǎn)移，從而達(dá)到緩解患者對(duì)疼痛的注意，緩解疼痛的目的。音樂(lè)療法：患者術(shù)后出現(xiàn)疼痛時(shí)，護(hù)士可采用音樂(lè)療法，根據(jù)患者的具體情況，選擇旋律優(yōu)美的音樂(lè)，使患者心情得到放松，從而達(dá)到緩解疼痛的目的。

　　1.3 疼痛評(píng)價(jià) 我們采用NRS評(píng)價(jià)量表[5]，對(duì)患者術(shù)后疼痛進(jìn)行評(píng)估。0代表無(wú)痛，10代表最痛。被檢測(cè)的患者依據(jù)自己對(duì)疼痛感受，選擇其中一個(gè)數(shù)字代表自己的疼痛程度。0代表無(wú)痛，1-3代表輕微疼痛，4-6代表中等疼痛，7-10代表重度疼痛。

　　1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)系統(tǒng)，應(yīng)用t檢驗(yàn)，x2檢驗(yàn)，P<0.05，代表差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2 結(jié) 果

　　與對(duì)照組相比，干預(yù)組的疼痛評(píng)分更低，且P<0.05，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

　　3 討 論

　　現(xiàn)今，患者術(shù)后疼痛狀況是衡量患者滿意度及護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)[5]。系統(tǒng)全面的疼痛護(hù)理可有效解除患者焦慮、緊張及恐懼的負(fù)面心理應(yīng)激，緩解患者的疼痛感受，有利于患者術(shù)后的康復(fù)。手術(shù)患者的護(hù)理工作，應(yīng)把疼痛護(hù)理置于首位。臨床上，護(hù)士是患者疼痛的主要評(píng)估者，是止痛舉措的主要實(shí)施者，也是家屬和患者健康教育及指導(dǎo)工作的承擔(dān)者。本研究中，與對(duì)照組相比，應(yīng)用疼痛護(hù)理的干預(yù)組，術(shù)后患者疼痛評(píng)分更低，且P<0.05，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見，術(shù)前及術(shù)后的疼痛護(hù)理，可有效減輕病患的應(yīng)激反應(yīng)，緩解患者疼痛，促進(jìn)患者康復(fù)，提高臨床護(hù)理質(zhì)量，應(yīng)廣泛推廣于臨床。

　　參考文獻(xiàn)

　　[1] 曹曉婷，張小玲，陳永紅.肝膽外科手術(shù)患者疼痛的護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34(9)：1761-1762.

　　[2] 張欣華.肝膽外科手術(shù)后患者疼痛的護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33(30)：6708-6709.

　　[3] 朱文英，陳秋琴，曾苑香.普外科手術(shù)后患者疼痛的觀察與護(hù)理分析[J].臨床護(hù)理，2012，50(11)：119-120.

　　[4] 王三榮.普外科手術(shù)后患者疼痛的護(hù)理和體會(huì)[J].河南外科學(xué)雜志，2010，16(6)：108-109.

　　[5] 崔建萍.普外科手術(shù)后39例患者疼痛觀察與護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息，2010，23(7)：2333-2334.

　　[6] 林玉靜，閆玉萍.100例腹部手術(shù)后患者疼痛的護(hù)理[J].西南軍醫(yī)，2010，21(3)：390-391.