護(hù)理本科畢業(yè)論文范文

　　護(hù)理本科畢業(yè)論文范文篇2

　　論護(hù)理安全管理模式在泌尿外科患者術(shù)后的應(yīng)用效果

　　[摘要] 目的 探討護(hù)理安全管理模式在提升泌尿外科患者術(shù)后效果中的臨床應(yīng)用價(jià)值。 方法 選取2014年1～12月本院實(shí)施護(hù)理安全管理模式的140例泌尿外科患者為觀察組，2013年1～12月本院實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理模式的140例泌尿外科患者為對(duì)照組。術(shù)后隨訪6個(gè)月，對(duì)比分析兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況及患者護(hù)理滿意度。 結(jié)果 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為4.3%(3/70)，對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為18.6%(13/70)，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組患者護(hù)理滿意度為98.6%(69/70)，對(duì)照組患者護(hù)理滿意度為72.9%(51/70)，觀察組患者護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 結(jié)論 護(hù)理安全管理模式在泌尿外科患者治療中有著較好的應(yīng)用效果，能降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，提升護(hù)理滿意度，值得在臨床上進(jìn)行深入研究和推廣。

　　臨床上治療泌尿外科疾病的關(guān)鍵手段是手術(shù)，泌尿外科手術(shù)治療能有效祛除患者病灶，提升患者生活質(zhì)量，改善預(yù)后[1]，然而侵入性的手術(shù)方法也會(huì)在一定程度上給患者的身體帶來(lái)一定的創(chuàng)傷[2]，甚至還會(huì)致使患者出現(xiàn)一系列術(shù)后并發(fā)癥，嚴(yán)重影響其身心健康和生活質(zhì)量[3]?，F(xiàn)階段大量臨床研究認(rèn)為，在泌尿外科患者治療過(guò)程中實(shí)施良好的護(hù)理管理模式，能有效地提升患者治療效果，促使患者康復(fù)[4]。本研究以2014年1～12月實(shí)施護(hù)理安全管理模式、2013年1～12月實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理模式的泌尿外科患者為研究對(duì)象，對(duì)比分析兩種護(hù)理管理方法的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料

　　選取2014年1～12月實(shí)施護(hù)理安全管理模式的140例泌尿外科患者為觀察組，以2013年1～12月實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理模式的140例泌尿外科患者為對(duì)照組，所有患者均自愿簽署知情同意書(shū)。觀察組140例患者均為男性，年齡18～80歲，平均(56.6±14.5)歲;病程1～5個(gè)月，平均(2.3±0.4)個(gè)月;疾病類(lèi)型：18例為前列腺增生，14例為前列腺癌，12例為膀胱癌，26例為泌尿系結(jié)石。對(duì)照組140例患者均為男性，年齡18～80歲，平均(56.5±14.6)歲;病程1～5個(gè)月，平均(2.4±0.5)個(gè)月;疾病類(lèi)型：20例為前列腺增生，13例為前列腺癌，12例為膀胱癌，25例為泌尿系結(jié)石。兩組患者的性別、年齡、病程、疾病類(lèi)型等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2 方法

　　對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理管理模式，內(nèi)容包括基礎(chǔ)護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理等;觀察組患者則在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理安全管理模式，具體內(nèi)容如下。

　　1.2.1 術(shù)后安全護(hù)理隱患分析

　?、僖鞴芊矫妫好谀蛲饪苹颊咭虿∏樘厥庑?，往往需要在術(shù)后留置導(dǎo)尿管、腎造瘺管等眾多引流管[5]，因此，加強(qiáng)患者引流管護(hù)理就顯得至關(guān)重要。針對(duì)接受經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)進(jìn)行治療的患者，要求護(hù)理人員密切觀察其腎造瘺管引流情況，確保引流通暢，預(yù)防患者術(shù)后出血，而一旦發(fā)現(xiàn)患者引流液中出現(xiàn)新鮮血尿，必須給予其二次手術(shù)治療[7]，此外，泌尿外科術(shù)后留置引流管的患者極易出現(xiàn)感染，影響治療效果。

　　②并發(fā)癥方面：部分泌尿外科患者因自身機(jī)體特殊性，極易在術(shù)后出現(xiàn)感染、壓瘡、出血等各種并發(fā)癥，對(duì)患者治療效果和生活質(zhì)量有著重要影響，因此應(yīng)得到護(hù)理人員高度關(guān)注。

　?、凼中g(shù)帶來(lái)的疼痛：泌尿外科患者在接受手術(shù)治療的過(guò)程中，會(huì)感受到不同程度的疼痛，這些疼痛可能是因手術(shù)切口、二氧化碳尿潴留等因素引起的。二氧化碳尿潴留能致使機(jī)體局部組織呈酸性，導(dǎo)致炎性反應(yīng)性致痛因子增多，引發(fā)疼痛感。一些接受前列腺電切術(shù)進(jìn)行治療的患者，在術(shù)后受生理鹽水沖洗、導(dǎo)尿管刺激等因素影響，可能會(huì)出現(xiàn)膀胱收縮痛，降低患者生活質(zhì)量。

　　1.2.2 安全護(hù)理管理措施

　?、倩A(chǔ)護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者具體情況，為其制定個(gè)性化護(hù)理方案，做好飲食護(hù)理、皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理、大小便護(hù)理等基礎(chǔ)護(hù)理;協(xié)助患者進(jìn)行翻身，以免出現(xiàn)褥瘡;密切觀察患者排尿情況，一旦出現(xiàn)血尿，應(yīng)立即采取措施進(jìn)行治療;叮囑患者多飲水，遵醫(yī)囑給予其抗生素進(jìn)行治療。

　?、谛g(shù)后引流管護(hù)理：護(hù)理人員必須協(xié)助患者妥善安置、固定引流管，以免引流管因折疊、扭曲等影響正常引流;護(hù)理人員還應(yīng)密切觀察患者引流液的顏色、引出量等，一旦發(fā)現(xiàn)引流液呈鮮紅色，應(yīng)立即報(bào)于醫(yī)生，進(jìn)行解決;應(yīng)定時(shí)對(duì)患者引流袋進(jìn)行更換，確保引流袋清潔、干燥;針對(duì)留置雙J管的患者，護(hù)理人員應(yīng)叮囑其多采取站立姿勢(shì)，并根據(jù)患者具體情況，指導(dǎo)其進(jìn)行必要的排尿訓(xùn)練，以免患者因憋尿而產(chǎn)生尿液反流的現(xiàn)象。

　　③切口護(hù)理：針對(duì)術(shù)后伴有切口的患者，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)其切口的護(hù)理，做好切口消毒工作，一旦發(fā)現(xiàn)患者切口出現(xiàn)紅腫、疼痛等情況，應(yīng)立即報(bào)于醫(yī)生，采取積極措施進(jìn)行處理;護(hù)理人員應(yīng)在切口消毒過(guò)程中，根據(jù)患者具體情況，決定每日消毒次數(shù)，原則上次數(shù)不宜過(guò)多，切口消毒后，令其自然風(fēng)干。

　?、芴弁醋o(hù)理：針對(duì)術(shù)后出現(xiàn)疼痛的患者，護(hù)理人員應(yīng)做好其心理護(hù)理，緩解患者不安、緊張等情緒;綜合評(píng)估患者的疼痛程度，并按照具體的疼痛等級(jí)對(duì)其實(shí)施對(duì)癥治療;指導(dǎo)患者利用看報(bào)、聽(tīng)廣播、看電視等方式轉(zhuǎn)移注意力，降低主觀疼痛感;必要時(shí)遵醫(yī)囑給予患者止痛藥物進(jìn)行治療。

　?、莩鲈褐笇?dǎo)：患者出院時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)其具體情況制定個(gè)性化飲食方案，叮囑患者在日常生活中多食用易消化、含高纖維素的食物，注意飲食搭配得當(dāng)，飲食結(jié)構(gòu)合理，禁煙酒，改變不良生活習(xí)慣和生活方式等;叮囑患者定時(shí)定量服用藥物，嚴(yán)禁擅自停藥、增減藥物劑量等，向患者介紹具體用藥注意事項(xiàng)，確保用藥正確、合理;叮囑患者對(duì)自己的尿液顏色、尿液量等進(jìn)行記錄，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)立即告知醫(yī)護(hù)人員，及時(shí)入院會(huì)診。

　　1.3 觀察指標(biāo)

　　以自制問(wèn)卷調(diào)查患者護(hù)理滿意度，評(píng)分包括非常滿意、滿意、一般滿意、不滿意，術(shù)后隨訪6個(gè)月，觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

　　1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

　　采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2 結(jié)果

　　2.1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況的比較

　　觀察組70例患者中，有3例出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，包括1例切口出血，1例感染，1例排尿困難，并發(fā)癥發(fā)生率為4.3%(3/70);對(duì)照組70例患者中，有13例出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，包括4例切口出血，4例感染，5例排尿困難，并發(fā)癥發(fā)生率為18.6%(13/70)，觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

　　2.2 兩組患者臨床護(hù)理滿意度的比較

　　觀察組患者護(hù)理滿意度為98.6%(69/70)，對(duì)照組患者護(hù)理滿意度為72.9%(51/70)，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(表1)。

　　3 討論

　　當(dāng)前臨床上治療泌尿外科疾病的首選方法是手術(shù)治療，該方法能有效促使患者康復(fù)[15]，但其存在一定的創(chuàng)傷性，難免致使患者術(shù)后出現(xiàn)各種并發(fā)癥，因此，泌尿外科患者術(shù)后存在較大的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，需得到高度關(guān)注。在泌尿外科患者的護(hù)理工作中，要求護(hù)理人員必須嚴(yán)格按照患者具體情況，為其制定個(gè)性化護(hù)理措施，做好安全管理，提升患者護(hù)理滿意度[17]。本研究對(duì)觀察組患者實(shí)施護(hù)理安全管理模式，并以實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理模式的患者作為對(duì)照組。所采用的護(hù)理安全管理模式包括兩個(gè)方面的內(nèi)容，即術(shù)后安全護(hù)理隱患分析和安全護(hù)理管理措施，在全面分析泌尿外科患者術(shù)后引流管、并發(fā)癥、手術(shù)帶來(lái)的疼痛等方面存在的護(hù)理隱患的基礎(chǔ)上，提出針對(duì)性的護(hù)理安全管理措施，并要求護(hù)理人員嚴(yán)格認(rèn)真落實(shí)[18]。

　　本研究結(jié)果顯示，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為4.3%(3/70)，對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為18.6%(13/70)，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示護(hù)理安全管理模式能降低泌尿外科患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提升患者生活質(zhì)量，與王剛等[19]研究相符。觀察組患者護(hù)理滿意度為98.6%(69/70)，對(duì)照組患者護(hù)理滿意度為72.9%(51/70)，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示在泌尿外科患者治療過(guò)程中實(shí)施護(hù)理安全管理模式，能提升患者護(hù)理滿意度。

　　綜上所述，護(hù)理安全管理模式在泌尿外科患者治療中有著較好的應(yīng)用效果，能降低并發(fā)癥發(fā)生率，提升護(hù)理滿意度，值得在臨床上進(jìn)行深入研究和推廣。