關(guān)于護(hù)理學(xué)畢業(yè)論文

　　護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生主要學(xué)習(xí)相關(guān)的人文社會(huì)的科學(xué)知識(shí)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、預(yù)防保健的基本理論、基本知識(shí)和臨床護(hù)理技能的培訓(xùn)，具有對(duì)服務(wù)對(duì)象實(shí)施整體護(hù)理系社區(qū)健康服務(wù)的基本能力。下文是學(xué)習(xí)啦小編為大家搜集整理的關(guān)于護(hù)理學(xué)畢業(yè)論文的內(nèi)容，歡迎大家閱讀參考!

　　關(guān)于護(hù)理學(xué)畢業(yè)論文篇1

　　談護(hù)理干預(yù)對(duì)鼻咽癌放療并發(fā)癥的預(yù)防作用

　　[摘要] 目的 對(duì)護(hù)理干預(yù)在鼻咽癌放療并發(fā)癥中的預(yù)防作用分析。方法 方便選取該院在2013年12月―2015年6月接收并治療的60例鼻咽癌患者，所有患者均實(shí)施放療治療，依照患者護(hù)理方式將其分成兩組，其中對(duì)照組和觀察組患者分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理及系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率及生活質(zhì)量。結(jié)果 觀察組患者的臨床并發(fā)癥發(fā)生率和對(duì)照組相比顯著偏低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05;觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分和對(duì)照組相比顯著偏高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。結(jié)論 系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)在鼻咽癌放療中的應(yīng)用，能夠顯著降低患者臨床并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量，值得推廣。

　　鼻咽癌為常見(jiàn)頭頸部惡性腫瘤，放射性治療是常見(jiàn)方法，在臨床應(yīng)用中不但能夠有效抑制癌細(xì)胞增殖，同時(shí)也能夠?qū)δ[瘤細(xì)胞范圍有效控制，提高患者的生存時(shí)間[1]。但是對(duì)于鼻咽癌患者來(lái)講，通常和伴有營(yíng)養(yǎng)不良及免疫力下降等問(wèn)題，在進(jìn)行放療治療中容易出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，不但會(huì)增加患者痛苦，并且對(duì)患者心理狀態(tài)也有直接影響，降低患者治療依從性及臨床治療效果[2]。因此還需要強(qiáng)化患者臨床護(hù)理，現(xiàn)方便選取該院于2013年12月―2015年6月收治的60例患者為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料

　　方便選取60例患者，男35例，女25例;年齡17～81歲，平均(39.12±2.5)歲。患者均經(jīng)臨床診斷，確診為鼻咽癌。病理分類(lèi)：低分化癌32例，未分化癌28例?；颊呔邮芊派渲委煟凑针S機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組(30例)和觀察組(30例)，比較兩組患者的一般資料均表率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05。

　　1.2 方法

　　對(duì)照組患者和觀察組患者均實(shí)施放射治療，其中對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組患者則實(shí)施系統(tǒng)性護(hù)理，具包括：

　?、俳】敌獭⒈茄拾┑南嚓P(guān)知識(shí)詳細(xì)講解給患者聽(tīng)，并對(duì)患者介紹放療方式及具體的作用、不良反應(yīng)等等，以打消患者疑慮，提高患者醫(yī)療常識(shí)，并且引導(dǎo)患者掌握自我護(hù)理方法，加強(qiáng)感染等一些并發(fā)癥的防范。

　　②飲食干預(yù)。綜合評(píng)估患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，并依照評(píng)估結(jié)果合理制定患者飲食計(jì)劃。囑咐患者多食用一些高蛋白高維生素食物，為患者營(yíng)養(yǎng)供給提供有效保障。在日常飲食中則盡可能選擇一些軟質(zhì)食物，以免出現(xiàn)口腔黏膜損傷。禁止患者食用生冷、干硬、辛辣以及油炸食品。在患者放療治療3周之后，一般會(huì)對(duì)患者的唾液腺造成破壞，導(dǎo)致患者口腔內(nèi)淀粉酶減少，在這一階段則需要最大化的避免進(jìn)食不易消化食物。在患者放療治療5周之后，患者口腔淀粉酶功能技術(shù)徹底失去，那么也就可以適當(dāng)給予患者淀粉酶口服用藥。

　　③功能鍛煉。在進(jìn)行化療之前，引導(dǎo)患者進(jìn)行張口、彈舌、吸吮、鼓腮、微笑以及咀嚼等動(dòng)作，并加強(qiáng)舌前伸、后縮以及舌旋轉(zhuǎn)等訓(xùn)練，以免患者發(fā)生張口困難。每天進(jìn)行5次訓(xùn)練，15 min/次，最后引導(dǎo)患者進(jìn)行頸前后、左右以及旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練，也可以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行一些太極及慢跑等有氧運(yùn)動(dòng)，以能夠提高患者的機(jī)體抵抗力。

　?、苄睦碜o(hù)理。加強(qiáng)和患者的溝通交流，詳細(xì)了解患者不良心理來(lái)源，對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性疏導(dǎo)及鼓勵(lì)，引導(dǎo)患者構(gòu)建戰(zhàn)勝疾病的自信心。在治療過(guò)程中也必須要對(duì)患者情緒變化實(shí)時(shí)了解，并及時(shí)疏導(dǎo)，以能夠得到患者及其家屬的信任，提高患者治療依從性，并幫助患者完成角色轉(zhuǎn)換，消除不良心理。

　?、萜つw護(hù)理。指導(dǎo)患者穿著寬松、全棉衣物，忌搔抓放療區(qū)域皮膚，避免陽(yáng)光直射，放療前后，涂抹適量的防護(hù)膏對(duì)皮膚進(jìn)行保護(hù)。

　　⑥頸部運(yùn)動(dòng)。放射治療可導(dǎo)致頸部皮膚色素沉著，個(gè)別患者會(huì)產(chǎn)生皮下組織纖維硬變，可適當(dāng)作些頸部活動(dòng)。護(hù)理過(guò)程中，指導(dǎo)患者進(jìn)行一定的頸部運(yùn)動(dòng)，將頭頸向左右側(cè)彎、旋轉(zhuǎn)，運(yùn)動(dòng)過(guò)程中保持緩慢，幅度不宜過(guò)大。

　?、呖谇蛔o(hù)理。在患者進(jìn)行治療之前需要綜合評(píng)估患者口腔情況，如果患者出現(xiàn)口腔感染等情況則必須及時(shí)治療，并引導(dǎo)患者掌握口腔衛(wèi)生方法，在進(jìn)食前后、清晨及睡前則需要進(jìn)行口腔清潔工作，在清潔中必須采用含漱方式，吸吮及鼓腮結(jié)合進(jìn)行，1～3 min/次，并且讓患者掌握口腔并發(fā)癥識(shí)別方式，如果發(fā)現(xiàn)患者口腔黏膜出現(xiàn)紅腫、炎癥等問(wèn)題，必須及時(shí)治療，以免炎癥加重。

　?、啾乔蛔o(hù)理。指導(dǎo)患者每天進(jìn)行自我鼻腔沖洗，及時(shí)觀察患者的鼻腔情況。并指導(dǎo)患者在放療結(jié)束出院之后繼續(xù)堅(jiān)持沖洗。

　?、嵝g(shù)后隨訪?；颊叱鲈褐蠖ㄆ趯?duì)患者進(jìn)行隨訪，了解患者的放療后后恢復(fù)情況和不良反應(yīng)發(fā)生情況，指導(dǎo)患者繼續(xù)堅(jiān)持每天沖洗鼻腔等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)復(fù)診。

　　1.3 觀察指標(biāo)

　　①不良反應(yīng)發(fā)生情況。治療后6個(gè)月，對(duì)兩組患者的放射治療相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，包括頸部活動(dòng)受限、鼻腔黏膜反應(yīng)、口腔炎放射性皮炎、張口困難。②生活質(zhì)量。在患者連續(xù)治療6個(gè)月之后，則對(duì)患者實(shí)施生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷(GQOLI-74) 調(diào)查評(píng)分，其中這一量表包括4個(gè)方面，分別是社會(huì)功能、物質(zhì)生活、心理功能以及軀體功能，每方面包括20個(gè)因子及74個(gè)條目。評(píng)分越高患者的生活質(zhì)量越好。

　　1.4 統(tǒng)計(jì)方法

　　該次研究所得數(shù)據(jù)均納入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)數(shù)資料[n(%)]均予以χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料(x±s)予以t檢驗(yàn)。檢測(cè)P值，如果P<0.05，則提示經(jīng)比較兩組數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2 結(jié)果

　　2.1 2組患者放射治療不良反應(yīng)

　　治療后6個(gè)月，和對(duì)照組患者相比，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著偏低，經(jīng)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具體結(jié)果參見(jiàn)表1。

　　2.2 2組患者治療后生活質(zhì)量

　　放射治療后6個(gè)月，對(duì)2組患者的生活質(zhì)量評(píng)分結(jié)果顯示，和對(duì)照組相比，觀察組患者的各項(xiàng)指標(biāo)得分及總得分均顯著偏高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05，具體結(jié)果參見(jiàn)表2。

　　3 討論

　　鼻咽癌患者臨床治療中，常用方法即為放射治療，但是放療治療對(duì)患者正常組織具有影響，通常高劑量照射會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)嚴(yán)重放射并發(fā)癥。在醫(yī)療技術(shù)發(fā)展過(guò)程中，三維適形放療、質(zhì)子治療等一些新型放療技術(shù)也廣泛應(yīng)用在臨床中，不但顯著提高了患者的臨床療效，并且也顯著降低了患者的放射不良反應(yīng)及嚴(yán)重程度。因?yàn)榉派湫陨渚€對(duì)人體具有長(zhǎng)期作用，因此對(duì)患者口腔及鼻腔等處的粘膜毛細(xì)血管容易產(chǎn)生刺激作用，從而導(dǎo)致患者發(fā)生反應(yīng)性擴(kuò)張，引發(fā)局部充血，導(dǎo)致出現(xiàn)口腔黏膜水腫、糜爛、出血，嚴(yán)重可以出現(xiàn)壞死情況[4]。另外在放射線作用下也會(huì)導(dǎo)致患者口腔內(nèi)微生物環(huán)境有所改變，降低患者口腔PH值，酸性環(huán)境則會(huì)對(duì)細(xì)菌滋生提供條件。放射線也容易導(dǎo)致出現(xiàn)唾液腺損傷，對(duì)唾液淀粉酶分泌造成影響，影響患者的消化吸收，降低患者免疫抵抗力，進(jìn)一步提高了患者口腔內(nèi)炎癥反應(yīng)及感染發(fā)生率，導(dǎo)致患者出現(xiàn)張口困難等情況。

　　放射副反應(yīng)是臨床治療必須考慮的問(wèn)題，為此，臨床需要積極的做好相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)工作，以減少各種不良反應(yīng)的出現(xiàn)，提高預(yù)后效果[6]。在該次患者臨床治療，對(duì)鼻咽癌放射治療實(shí)施系統(tǒng)化護(hù)理，其中包括健康教育、飲食護(hù)理以及心理護(hù)理等等，并專(zhuān)門(mén)針對(duì)患者口腔粘膜實(shí)施護(hù)理。在整個(gè)護(hù)理過(guò)程中，健康教育可以引導(dǎo)患者明確了解自身健康情況，以提高患者的臨床治療配合度。心理護(hù)理則有助于顯著提升患者的治療依從性，提高患者治療自信心等[7]。功能鍛煉指導(dǎo)對(duì)于化療治療患者來(lái)講，則可以提高患者對(duì)口腔運(yùn)動(dòng)的重視，并且掌握相應(yīng)的口腔鍛煉技巧等等。飲食護(hù)理能夠?qū)颊郀I(yíng)養(yǎng)情況有全面評(píng)估，并制定針對(duì)性飲食計(jì)劃，以能夠顯著提高患者的機(jī)體營(yíng)養(yǎng)水平。

　　口腔放射黏膜炎的預(yù)防工作，即為放療治療不同階段實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，引導(dǎo)患者掌握準(zhǔn)確的刷牙、飲食方式，幫助患者培養(yǎng)良好的健康習(xí)慣。在該次研究中，治療及護(hù)理6個(gè)月后，和對(duì)照組相比，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著偏低，且生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷(GQOLI-74) 評(píng)分各項(xiàng)指標(biāo)以及總得分和對(duì)照組相比，均顯著偏高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。即表明，鼻咽癌患者放射治療過(guò)程中，通過(guò)對(duì)患者實(shí)施全面、系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)可以獲得良好的效果，顯著減少各種放射治療不良反應(yīng)的出現(xiàn)，并提高患者的生活質(zhì)量。

　　綜上所述，系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)在鼻咽癌放療中的應(yīng)用，能夠顯著降低患者臨床并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量，值得推廣。

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