關(guān)于護(hù)理方面的論文

　　關(guān)于護(hù)理方面的論文篇2

　　論手術(shù)室護(hù)理對(duì)胃腸道腫瘤手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)癥狀的影響

　　【摘要】 目的：分析全面手術(shù)室護(hù)理對(duì)胃腸腫瘤手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)癥狀的影響。方法：選擇2012年1月-2015年1月收治的胃腸腫瘤患者76例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組38例，兩組患者均常規(guī)行胃腸道腫瘤手術(shù)。對(duì)照組給予常規(guī)的術(shù)前準(zhǔn)備，觀察組在此基礎(chǔ)上給予全面的手術(shù)室護(hù)理。比較兩組患者手術(shù)的相關(guān)指標(biāo)及術(shù)后康復(fù)癥狀情況。結(jié)果：兩組患者手術(shù)時(shí)間及術(shù)中輸液量方面比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。但觀察組患者在術(shù)后清醒及拔管時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者術(shù)后的胃部不適、飲食受限、味覺及反流癥狀的康復(fù)評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：實(shí)施手術(shù)室全面護(hù)理，能夠幫助胃腸道腫瘤手術(shù)患者改善負(fù)性情緒，促進(jìn)癥狀康復(fù)，效果顯著，值得臨床推薦。

　　手術(shù)作為應(yīng)激源，使患者易形成以焦慮為主的心理應(yīng)激反應(yīng)，從而影響神經(jīng)系統(tǒng)及內(nèi)分泌系統(tǒng)的正常功能，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)绊懯中g(shù)療效，文獻(xiàn)[1]報(bào)道，胃腸癌患者在手術(shù)過程中的護(hù)理措施對(duì)其預(yù)后康復(fù)有正面影響。為此，選取2012年1月-2015年1月筆者所在醫(yī)院收治的胃腸道腫瘤手術(shù)患者，觀察手術(shù)室護(hù)理對(duì)術(shù)后康復(fù)癥狀的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料

　　選擇2012年1月-2015年1月在筆者所在醫(yī)院手術(shù)治療的76例胃腸道腫瘤患者作為研究對(duì)象，全部病例均經(jīng)臨床表現(xiàn)、影像檢查手段證實(shí)，并經(jīng)手術(shù)后病理檢查確診。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組38例，觀察組中，男23例，女15例，年齡48～78歲，平均58.5歲;其中D2胃癌根治術(shù) 　　15例，姑息性胃大切5例，D3結(jié)腸癌根治術(shù)10例，直腸癌Dixin術(shù)5例，直腸癌Miles術(shù)3例。對(duì)照組中，男22例，女16例，年齡50～76歲，平均60.5歲;其中D2胃癌根治術(shù)16例，姑息性胃大切5例，D3結(jié)腸癌根治術(shù)9例，直腸癌Dixin術(shù)6例，直腸癌Miles術(shù)2例。兩組患者性別、年齡及手術(shù)方式等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。所有患者均經(jīng)術(shù)前談話溝通并簽署知情同意書。

　　1.2 護(hù)理方法

　　兩組患者均常規(guī)接受胃腸腫瘤手術(shù)操作，對(duì)照組患者給予正常的手術(shù)室體征指標(biāo)監(jiān)測(cè)，術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)中用藥、麻醉等護(hù)理操作。觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予全面的手術(shù)室護(hù)理，包括：(1)術(shù)前訪視，給予患者心理健康支持，在訪視前24 h內(nèi)完成對(duì)患者病歷的查閱，對(duì)患者病情作出簡(jiǎn)單評(píng)估，根據(jù)患者身體狀況、年齡、性別等情況展開心理疏導(dǎo)，為患者講解手術(shù)目的、手術(shù)方式，術(shù)中需要患者的配合，了解是否存在焦慮恐懼等不良情緒并采取針對(duì)性的處理并督促家屬對(duì)其進(jìn)行鼓勵(lì)和暗示，從而使患者愉快地接受手術(shù)。(2)術(shù)中護(hù)理，注意手術(shù)體位，在不影響手術(shù)的情況下盡量保持患者的舒適性。保持手術(shù)室環(huán)境的安靜，防止患者受到不良刺激。術(shù)中注意保溫，確?；颊唧w溫維持在理想手術(shù)狀態(tài)。(3)手術(shù)完成后，對(duì)全麻患者給予喚醒療法，指導(dǎo)患者配合氣管拔管，正確咳嗽，以利于呼吸道和口腔內(nèi)的分泌物排出。

　　1.3 觀察指標(biāo)與效果評(píng)價(jià)

　　比較兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)，護(hù)理前后焦慮自評(píng)量表(SAS)、漢密頓焦慮量表(HAMA)評(píng)分及術(shù)后康復(fù)癥狀情況。SAS評(píng)分的標(biāo)準(zhǔn)分界值是50分，>50分為有焦慮癥狀，分值越高，則患者的焦慮癥狀越明顯。HAMA評(píng)分為0～5分的五級(jí)評(píng)分法，滿分為56分，分值越高，表示患者的焦慮癥狀越明顯[2]。

　　1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

　　采用SPSS 13.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用(x±s)表示，比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，比較采用字2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2 結(jié)果

　　2.1 兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較

　　兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中輸液量方面比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);兩組患者拔管時(shí)間及術(shù)后清醒時(shí)間比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見表1。

　　2.2 護(hù)理前后SAS、HAMA評(píng)分比較

　　兩組患者在護(hù)理后的SAS及HAMA評(píng)分均下降，但觀察組的下降幅度均顯著大于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見表2。

　　2.3 兩組患者術(shù)后康復(fù)癥狀評(píng)分比較

　　觀察組患者術(shù)后胃部不適、飲食受限、味覺及反流癥狀的康復(fù)評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見表3。

　　3 討論

　　惡性腫瘤患者容易引發(fā)恐懼、緊張及焦慮等不良情緒，不僅增加了患者自身的痛苦，同時(shí)可能影響手術(shù)的順利實(shí)施，甚至對(duì)預(yù)后產(chǎn)生不良的影響[3]。因此，實(shí)施手術(shù)室護(hù)理十分重要，對(duì)患者的預(yù)后及康復(fù)有較好的促進(jìn)作用。筆者觀察結(jié)果顯示，雖然兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中輸液量方面比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，但觀察組患者術(shù)后清醒及拔管時(shí)間均顯著少于對(duì)照組，說明全面手術(shù)室護(hù)理能夠較好地減輕麻醉對(duì)患者的影響，促進(jìn)其蘇醒，改善其情緒狀態(tài)及康復(fù)癥狀，與Higashi等[4]的研究結(jié)果一致。分析其原因，可能與以下有關(guān)。

　　3.1 術(shù)前訪視

　　術(shù)前訪視，拉近了醫(yī)患之間距離，緩解患者的不安及焦慮情緒，讓其感受醫(yī)護(hù)人員對(duì)自己的關(guān)心及重視，并使患者了解手術(shù)過程，從而緩解由于對(duì)手術(shù)缺少了解而造成的負(fù)面感受。

　　3.2 術(shù)中環(huán)境

　　注意術(shù)中環(huán)境的清靜，減少對(duì)患者的不良刺激，術(shù)中做好體溫護(hù)理，不僅可以避免低體溫對(duì)患者產(chǎn)生的不良影響，而且對(duì)患者術(shù)后康復(fù)癥狀有較好地促進(jìn)作用[5]。

　　3.3 術(shù)后處理

　　術(shù)后第一時(shí)間告知患者手術(shù)已結(jié)束，這具有積極的暗示意義，有利于患者配合拔除氣管插管，并指導(dǎo)和幫助患者將呼吸道及口腔內(nèi)的分泌物排出體外，從而維持呼吸道的暢通。

　　綜上所述，實(shí)施手術(shù)室全面護(hù)理有助于改善胃腸道腫瘤手術(shù)患者負(fù)性情緒的影響，促進(jìn)癥狀康復(fù)，效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。