高血壓護(hù)理論文
高血壓護(hù)理論文
高血壓是一種常見的心血管疾病，其危險(xiǎn)行為主要包括不控制體重、高鹽飲食、飲酒、緊張刺激、吸煙、缺乏鍛煉和從醫(yī)行為不良等。下文是學(xué)習(xí)啦小編為大家搜集整理的關(guān)于高血壓護(hù)理論文的內(nèi)容，歡迎大家閱讀參考!
高血壓護(hù)理論文篇1
淺談老年高血壓病的康復(fù)護(hù)理
【摘要】目的：總結(jié)出對(duì)患者采用的一系列有針對(duì)性的康復(fù)治療擴(kuò)、心理治療的康復(fù)護(hù)理等行之有效的具體措施。方法：通過(guò)對(duì)老年高血壓患者康復(fù)護(hù)理的理論學(xué)習(xí)以及臨床實(shí)踐，從高血壓病患病機(jī)理、危險(xiǎn)因素及特點(diǎn)入手，同時(shí)結(jié)合多年的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和理論知識(shí)。結(jié)論：在日常護(hù)理過(guò)程中，通過(guò)充分運(yùn)用以上環(huán)節(jié)，不僅可以使老年患者高血壓病情得以有效及時(shí)的控制和康復(fù)，同時(shí)也有利于提高護(hù)士的綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)和技能。
【關(guān)鍵詞】老年 高血壓病 康復(fù)護(hù)理
老年人高血壓指的是年齡在60歲以上人群中，收縮壓>21.3kPa(160mmHg)和(或)舒張壓>12.7kPa(95mmHg)的高血壓患者[1]。老年人高血壓中一部分是由成年高血壓延續(xù)而來(lái)，另一部分是因動(dòng)脈粥樣硬化，彈性減遲，收縮壓升高而來(lái)。在美國(guó)，老年人因高血壓導(dǎo)致腦出血的病人超過(guò)60萬(wàn)，其中20萬(wàn)人死亡，因高血壓引起心臟病發(fā)作的病人約100多萬(wàn)，其中死亡人數(shù)高達(dá)60萬(wàn)。在英國(guó)，年齡在60歲以上的老年人中患有高血壓的已超過(guò)500多萬(wàn)。我國(guó)約有1億多高血壓病人[2]。高血壓病已經(jīng)是老年人致殘、致死的主要因素。目前高血壓的診治進(jìn)展很快，對(duì)高血壓的康復(fù)護(hù)理也提出了更高的要求。
1 資料
本組患者均為我市鐵路局老干部，自2006年至2008年體檢548例，年齡60-84歲，平均68歲。根據(jù)1993年美國(guó)JNC制定高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，確診老年高血壓病318例，發(fā)病率58%，其中單純收縮性高血壓64例，占20.1%，I期高血壓80例，II期高血壓138例，III期高血壓100例，合并糖尿病28例。
2 治療方法
2.1 治療護(hù)理：向病人及家屬解釋引起高血壓的生物、心理、社會(huì)因素及高血壓對(duì)機(jī)體的危害，以引起病人足夠的重視，堅(jiān)持長(zhǎng)期的飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物治療，將血壓控制于接近正常的水平，以減少對(duì)靶器官的進(jìn)一步損害。
2.1.1 指導(dǎo)病人減少鹽的攝入：老年高血壓患者食鹽，每人每天3g以下，宜盡量多食新鮮蔬菜，減少食用鹽腌制的咸菜，咸魚等，適當(dāng)增加些糖、醋、麻辣等不含鹽的調(diào)料，盡量減少罐裝食品、方便食品的使用。用代替鹽減少鈉增加鉀的攝入。應(yīng)指導(dǎo)患者及家屬逐步適應(yīng)低鹽飲食習(xí)慣。同時(shí)堅(jiān)持低脂、低膽固醇飲食，限制動(dòng)物脂肪、內(nèi)臟、魚子、軟體動(dòng)物、甲殼類食物，多吃新鮮蔬菜、水果，防止便秘，肥胖者控制體重，減少每日總熱量攝入，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，細(xì)嚼慢咽，避免過(guò)飽，少吃零食等。
2.1.2 改變不良的生活方式：(1)勸戒煙：研究表明吸煙可產(chǎn)生加壓效應(yīng)[4]，加重脂質(zhì)代謝紊亂，增加腹部肥胖，使胰島素敏感性下降，削弱內(nèi)皮細(xì)胞依賴的血管擴(kuò)張效應(yīng)及增加左心室肥厚，戒煙后需注意老年高血壓患者體重增加，限制其熱量攝入，增加體育運(yùn)動(dòng)。
(2)限飲酒：首先評(píng)估病人飲酒史、飲酒量;病人飲酒每天超過(guò)2杯相當(dāng)于1盎司酒精，勸其減少到2杯以下;飲酒時(shí)確有顯著加壓效應(yīng)，勸其戒酒;飲酒每天不超過(guò)2杯，其習(xí)慣可以不變，女性勸其每日飲酒少于2杯;體瘦者最好戒酒，飲酒不超過(guò)白酒33g;重度飲酒者減少飲酒后數(shù)日戒酒。家屬也應(yīng)給病人以理解、寬容與支持。(3)勞逸結(jié)合，保證充分的睡眠，學(xué)會(huì)自我心理平衡調(diào)整，保持樂(lè)觀情緒。根據(jù)病情選擇慢跑、健康操、太極拳等運(yùn)動(dòng)。當(dāng)運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)頭暈、心慌、氣急等癥狀時(shí)應(yīng)就地休息，避免競(jìng)技性運(yùn)動(dòng)和力量型運(yùn)動(dòng)，如球類比賽等。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有利于大腦皮層功能恢復(fù)，還能增加病人對(duì)生活的信心。
2.1.3 指導(dǎo)做有氧運(yùn)動(dòng)：其運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以輕至中等為宜，運(yùn)動(dòng)前應(yīng)檢查心肺功能，做平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，以獲得最大心率，然后取最大心率(HRmax)的50%-70%為運(yùn)動(dòng)中允許達(dá)到的心率。與此同時(shí)，主觀勞累積分(RPE)應(yīng)控制在11-13,即稍感勞累即可。對(duì)象為I、II期高血壓及病情穩(wěn)定的III期高壓患者，時(shí)間以下午為宜。
2.1.4 指導(dǎo)病人藥物治療：告訴病人及家屬有關(guān)降壓藥的名稱、劑量、用法、作用與副作用，并提供書面材料。教育病人服藥劑量必須遵醫(yī)囑執(zhí)行，不可隨意增減藥量或突然撤換藥物，教會(huì)病人或家屬定時(shí)測(cè)量血壓并記錄，定期門診復(fù)查。若血壓控制不滿意或有心動(dòng)過(guò)緩等副作用應(yīng)隨時(shí)就診。
2.2 心理護(hù)理：研究表明老年性高血壓病人心理上具有比較明顯的焦慮、抑郁、易激動(dòng)等方面癥狀，精神緊張，情緒激動(dòng)及外界環(huán)境的不良刺激均與本病的形成密切相關(guān)，高血壓患者一般心理緊張，即使是通過(guò)治療病情得以控制，也常常心有余悸，背著沉重的心理包袱[5]。因此，在給高血壓患者治療時(shí)，自始至終不能放松心理治療，應(yīng)以穩(wěn)定的心理去鞏固穩(wěn)定的血壓。所以消除患者緊張、恐懼心理是穩(wěn)定血壓的根本，做好患者的心理護(hù)理，消除患者的緊張、恐懼心理，使患者以最佳心態(tài)接受治療。護(hù)士要把患者視為親人和朋友，從生活上關(guān)心、照顧他們，在精神上減輕壓力，在情感上引起共鳴，使患者處于最佳心理狀態(tài)，使患者盡快消除緊張情緒，避免不良的刺激。目前國(guó)內(nèi)對(duì)老年高血壓心理護(hù)理措施包括：
2.2.1 對(duì)患者的心理誘導(dǎo)：要讓患者懂得動(dòng)、靜、禾、壽的道理，動(dòng)即運(yùn)動(dòng);靜即是安靜，遇事冷靜、不急躁，保持樂(lè)觀情緒，平靜心境，避免情緒激動(dòng)或過(guò)度緊張焦慮，有較大壓力時(shí)應(yīng)設(shè)法釋放，如向朋友、親人傾訴與他們交談等，以維持情緒穩(wěn)定。
2.2.2 對(duì)患者家人進(jìn)行疾病知識(shí)宣教：讓其了解疾病發(fā)作的可能原因及誘因，照護(hù)知識(shí)與技能。為家屬提供情感支持，緩解其壓力，克服焦慮情緒，祝使身心健康。
2.2.3 對(duì)高血壓長(zhǎng)期治療的家庭護(hù)理：家庭護(hù)理的重點(diǎn)應(yīng)包括出院前的康復(fù)指導(dǎo)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)生制定的治療方案，加強(qiáng)病人的服藥依從性，加強(qiáng)患者的生活管理，包括飲食、運(yùn)動(dòng)等。對(duì)患者及家屬可借鑒艾森克個(gè)人問(wèn)卷及癥狀自評(píng)定量表(SC-90)進(jìn)行心理衛(wèi)生狀況評(píng)估，正確進(jìn)行有針對(duì)性地護(hù)理[6]。
3 結(jié)果
療效標(biāo)準(zhǔn):①顯效：舒張壓下降≥1OmmHg并達(dá)到正常范圍;舒張壓雖未降至正常但已下降≥2OmmHg 。②有效：舒張壓較治療前下降10-19mmHg但未達(dá)到正常范圍;收縮壓較治療前下降≥3OmmHg。③無(wú)效：未達(dá)到有效治療標(biāo)準(zhǔn)。此548例高血壓患者均經(jīng)臨床常規(guī)規(guī)范化治療，同時(shí)配合有針對(duì)性的護(hù)理，顯效31例，有效505例，無(wú)效12例。
4 討論
因老年人高血壓自身特點(diǎn)(即老年人順應(yīng)性降低，單純收縮性高血壓多，合并癥多及多臟器功能障礙)，其治療均應(yīng)達(dá)到目標(biāo)血壓為宜。但對(duì)某些高血壓患者可采用短時(shí)的目標(biāo)血壓作為“規(guī)劃”的一個(gè)補(bǔ)充。例如:SBP >180mmHg 降至160 mmHg以下;SBP在160-179 mmHg降20 mmHg即可。以后再根據(jù)實(shí)際情況，耐受性較好，再降一些也是恰當(dāng)和合理的;單純收縮性高血壓在140-160 mmHg通過(guò)非藥物治療，降到140 mmHg以下;合并腦卒中者急性期小心降壓，一般不考慮降壓，美國(guó)提出如果高血壓合并靶器官損害，合并糖尿病，血壓130-139/85-89 mmHg也應(yīng)用藥物治療，使患者耐受為宜。藥物選擇可參見美國(guó)關(guān)于預(yù)、檢測(cè)、評(píng)估與治療高血壓全國(guó)聯(lián)合委員會(huì)第6次報(bào)告。老年高血壓首先采取非藥物治療，包括教育、有氧訓(xùn)練、氣功及放松訓(xùn)練，糾正危險(xiǎn)因素等。
因老年人感受性低，血壓以定期復(fù)查為準(zhǔn)，而主訴僅供參考。
參考文獻(xiàn)
[1] 王書臣，李浩，魏明，等.老年高血壓防治與調(diào)養(yǎng)[M].北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社.2005，31-33
[2] 陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社.2007，12-48
[3] 石湘云，朱智明.高血壓與肥胖[J].海軍總醫(yī)院學(xué)報(bào)，2006，15(3):232
[4] 張學(xué)安，程維明.高血壓防治200問(wèn)[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社.2006，9
[5] 李偉.我國(guó)社區(qū)護(hù)理發(fā)展現(xiàn)狀及對(duì)策[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2007，9(4):356
[6] 張蕓，張剛.社區(qū)高血壓患者治療依從性調(diào)查[J].解放軍護(hù)理雜志，2006，21(11):33
高血壓護(hù)理論文篇2
淺析高血壓患者的自我護(hù)理
高血壓是一種常見的心血管疾病，其危險(xiǎn)行為主要包括不控制體重、高鹽飲食、飲酒、緊張刺激、吸煙、缺乏鍛煉和從醫(yī)行為不良等，由于終身帶病，所以其自我護(hù)理在疾病治療過(guò)程中有十分重要的作用。自我護(hù)理是個(gè)體為維護(hù)自己的生命、健康的功能、不斷的生長(zhǎng)發(fā)育和幸福所進(jìn)行的自我照顧行為和實(shí)踐活動(dòng)，自我護(hù)理是一個(gè)人為了自己的健康而不斷努力進(jìn)行的過(guò)程[1]。國(guó)內(nèi)外研究表明，自我護(hù)理能幫助高血壓病人調(diào)整其生活行為向健康轉(zhuǎn)變及在疾病狀態(tài)下的自我管理，有效地減少并發(fā)癥的發(fā)生，延長(zhǎng)壽命和提高患者的生活質(zhì)量。但目前高血壓病患者的自我護(hù)理行為不夠理想，只有少數(shù)高血壓病患者能執(zhí)行良好的自我護(hù)理行為，而大多數(shù)患者的自我護(hù)理行為處于一般水平[2]。所以，高血壓患者想要控制血壓，不僅要加強(qiáng)藥物的依從性，要按時(shí)按量遵照臨床醫(yī)生處方的藥物來(lái)維持，更要通過(guò)自我護(hù)理的方式來(lái)輔助降壓，控制血壓在適宜范圍內(nèi)，減少心腦腎等器官并發(fā)癥的發(fā)生，以便提高自己的生活質(zhì)量。
1合理膳食的自我護(hù)理
多以清淡為主，飲食長(zhǎng)期堅(jiān)持少鹽，并且堅(jiān)決戒煙限酒。
11控制食鹽攝入量具體措施：可控制在每天6克以下，減少烹調(diào)用鹽，限制醬油的用量，使用代用鹽，目前市場(chǎng)上已開發(fā)低鈉食用鹽，多吃蔬菜、水果、瘦肉等副食品，少吃腌肉、香腸、魚等加工食品。
12控制總熱量的攝入具體措施有：少食富含脂肪食物，多運(yùn)動(dòng)，適當(dāng)減少睡眠，適當(dāng)增加眼部運(yùn)動(dòng)。
13控制脂肪攝入量具體措施：減少做菜用油，少食或不食肥肉，不食雞皮、鴨皮，改食低脂和脫脂牛奶。
14膳食合理搭配主要包括8條內(nèi)容：①食物多樣，分類為主。②多吃蔬菜，水果和薯類。③常吃奶類，豆類或其他制品。④經(jīng)常吃適量魚、蛋、瘦肉、少吃肥肉和油葷。⑤食量與體力活動(dòng)需平衡，保持適宜體重。⑥吃清淡少鹽的食物。⑦如飲酒應(yīng)適量。⑧持清潔衛(wèi)生不變質(zhì)的食物，其宗旨是平衡膳食，合理營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)健康。
15增加鈣的攝入量增加鈣的攝入可降低高鹽對(duì)血壓的影響。如奶制品和豆類食物及豆制品中含鈣也較多。
2適當(dāng)運(yùn)動(dòng)的自我護(hù)理
運(yùn)動(dòng)對(duì)高血壓的控制是很重要的。運(yùn)動(dòng)除了可以促進(jìn)血液循環(huán)，降低膽固醇的生成外，并能增強(qiáng)肌肉、骨骼與關(guān)節(jié)僵硬的發(fā)生。運(yùn)動(dòng)能增加食欲，促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)、預(yù)防便秘、改善睡眠。
21有持續(xù)運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣最好是做到有氧運(yùn)動(dòng)，才會(huì)有幫助。有氧運(yùn)動(dòng)同減肥一樣可以降低血壓，如散步、慢跑、太極拳、騎自行車和游泳都是有氧運(yùn)動(dòng)。①每位高血壓患者可根據(jù)自己的年齡，身體狀況及愛好來(lái)決定適宜的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，如快步行走，慢跑，游泳。健身操，太極拳等，但不宜選擇劇烈的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。②適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)可以考慮1，3，5，7方案，即每天至少活動(dòng)1次，每次活動(dòng)30min，每周至少活動(dòng)5d，活動(dòng)后心率不要超過(guò)170-年齡(歲)。③鍛煉程度因人而異，以運(yùn)動(dòng)后部出現(xiàn)疲勞和明顯不適為度，運(yùn)動(dòng)后感覺良好。④運(yùn)動(dòng)要做到循序漸進(jìn)，量力而行，持之以恒。急性期或嚴(yán)重的心血管疾病患者，暫時(shí)不應(yīng)進(jìn)行體育鍛煉。
3控制體重和糾正不良行為的自我護(hù)理
31控制體重減體重對(duì)健康的利益是巨大的，如果普通人群平均體重下降5kg，高血壓患者體重減少10%，則能使糖尿病，高脂血癥和左心室肥厚改善。
32糾正不良行為限制飲酒與咖啡，提倡戒煙。吸煙可使血壓升高，重要的是吸煙是腦卒中、冠心病的重要危險(xiǎn)因素，因此，高血壓患者必須提倡戒煙。
4保持良好心理狀態(tài)的自我護(hù)理
患者有時(shí)對(duì)疾病缺乏正確認(rèn)識(shí)，將其看成不治之癥，當(dāng)被確診后，往往出現(xiàn)程度不同的焦慮、恐懼、悲觀等不良情緒[3]。護(hù)士應(yīng)安慰患者，主動(dòng)地給患者及家屬講解高血壓病的發(fā)病誘因、病變過(guò)程、對(duì)身體的危害以及堅(jiān)持治療的必要性和重要性。并對(duì)合并靶器官功能損害者進(jìn)行疏導(dǎo)、釋疑、支持、鼓勵(lì)，使其消除焦慮、恐懼感，克服負(fù)性情緒，正確面對(duì)現(xiàn)實(shí)，積極配合治療和護(hù)理[4]。
患者要盡量保持心情愉悅的狀態(tài)，避免受到各種不良刺激的影響。做到遇事不怒，心平氣和。長(zhǎng)期精神壓力和心情抑郁是引起高血壓等慢性病的重要原因之一，所以需心胸開闊，避免緊張，急躁和焦慮狀態(tài)。要進(jìn)行松弛與應(yīng)急處理訓(xùn)練：通過(guò)氣功、太極拳、聽音樂(lè)、練書法以及繪畫等活動(dòng)，降低交感神經(jīng)系統(tǒng)活性，提高副交感神經(jīng)系統(tǒng)的應(yīng)激水平;避免緊張刺激，以降低高血壓的發(fā)病率。
5自我管理
51定期測(cè)量血壓，1-2周應(yīng)至少測(cè)量1次，條件允許可自備血壓計(jì)及學(xué)會(huì)自測(cè)血壓，每天血壓高點(diǎn)一般在上午9-10時(shí)及下午4時(shí)至晚8時(shí)，應(yīng)堅(jiān)持在這些時(shí)段測(cè)量血壓。
52治療高血壓應(yīng)堅(jiān)持“三心”，即信心、決心、恒心，只有這樣做才能防止或推遲機(jī)體重要臟器受到損害。
53定時(shí)服用降壓藥，自己不隨意減量或停藥，可在醫(yī)師指導(dǎo)下及現(xiàn)病情加予調(diào)整，防止血壓反跳。
54除服用適當(dāng)?shù)乃幬锿?，還要注意勞逸結(jié)合、注意飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、保持情緒穩(wěn)定、睡眠充足。
55老年人降壓不能操之過(guò)急，血壓宜控制在140-159mmHg為宜，減少心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生。
56保持大便通暢，必要時(shí)服用緩瀉劑。
57不需要嚴(yán)格禁止性生活。注意事后不要立即進(jìn)行房事，酒后應(yīng)禁止性生活，若有頭暈、胸悶等不適應(yīng)停止性生活，并及時(shí)就醫(yī)。
6藥物治療的自我護(hù)理
高血壓需堅(jiān)持長(zhǎng)期按時(shí)按量服藥，決不可隨意添加或停用藥物。醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者的年齡、性別及合并有其他疾病、并發(fā)癥等來(lái)決定適合患者的藥物。所以，高血壓患者需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下科學(xué)用藥，不能盲目自己做主服用一些保健藥。醫(yī)藥廣告經(jīng)常宣傳某種保健藥物可以治療高血壓，且常舉出某某人服藥后的療效如何如何，使人信以為真，以為此藥就是根治高血壓的靈丹妙藥。實(shí)際上保健品對(duì)疾病的治療僅起輔助性作用，無(wú)法替代現(xiàn)有降壓藥。盲目迷信某些保健品，隨意停用降壓藥，可能會(huì)導(dǎo)致血壓大幅波動(dòng)。高血壓病人無(wú)論身處何地都應(yīng)該隨身攜帶降壓藥，以防意外情況的發(fā)生，這是非常關(guān)鍵的。在各種因素刺激下，高血壓患者容易突發(fā)血壓嚴(yán)重升高，及時(shí)、有效的降壓治療是減少高血壓并發(fā)癥的重要措施。因此無(wú)論居家或外出，都應(yīng)備有急救降壓藥物。