近年來，隨著人們生活質(zhì)量的提高，對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求也隨之提高，尤其是護(hù)理安全工作逐漸引起醫(yī)患的廣泛重視下文是學(xué)習(xí)啦小編為大家搜集整理的關(guān)于護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方面的畢業(yè)論文參考的內(nèi)容，歡迎大家閱讀參考!

　　護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方面的畢業(yè)論文參考篇1

　　試談洗胃治療中的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理

　　【摘要】目的：避免洗胃中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素的發(fā)生，為病人提供安全服務(wù)。方法：明確護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)職責(zé)，制定安全洗胃的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，熟悉影響洗胃效果的各種因素。結(jié)果：護(hù)理人員法律、責(zé)任意識(shí)、防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)和能力得到不斷加強(qiáng)。結(jié)論：洗胃中的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，有效地預(yù)防了護(hù)理安全隱患的發(fā)生，對(duì)減少護(hù)理糾紛起到了重要作用。

　　【關(guān)鍵詞】洗胃;護(hù)理;風(fēng)險(xiǎn)管理

　　醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)是指在醫(yī)療過程中不確定性有害因素直接或間接導(dǎo)致病人死亡或傷殘后果的可能性[1]。洗胃是基層醫(yī)院臨床常用的基礎(chǔ)護(hù)理操作技術(shù)，若操作不當(dāng)會(huì)帶來不良后果，甚至導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥，加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，制定有針對(duì)性的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的管理策略是極為必要的。現(xiàn)針對(duì)洗胃治療中的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的思路、策略與措施報(bào)道如下。

　　1 管理思路

　　1.1 學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》

　　認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及醫(yī)療事故處理過程中關(guān)于醫(yī)療侵權(quán)舉證倒置的說明文件，提高防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，明確護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理職責(zé)。

　　1.2 分析、查找可能發(fā)生護(hù)理缺陷或事故的風(fēng)險(xiǎn)因素

　　總結(jié)和分析洗胃過程中的每個(gè)環(huán)節(jié)，查找出可能發(fā)生護(hù)理缺陷或事故的風(fēng)險(xiǎn)因素。如：(1)不認(rèn)真執(zhí)行三查八對(duì)制度。由此將引發(fā)張冠李戴、輕者引發(fā)醫(yī)療糾紛。(2)違反無菌技術(shù)操作原則。不執(zhí)行無菌操作規(guī)程，造成操作過程污染，引發(fā)醫(yī)源性感染等。(3)不執(zhí)行告知義務(wù)。在病人不知情、不理解的情況下，對(duì)病人采取特殊治療手段或使用特殊醫(yī)用材料。(4)操作中未觀察病情、病人出現(xiàn)并發(fā)癥未及時(shí)處理。(5)未按照醫(yī)囑使用洗胃液的溫度、濃度和劑量。(6)洗胃前未做合理評(píng)估，與病人溝通欠缺，造成操作失敗。

　　2 策略與措施

　　2.1 明確護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理職責(zé)

　　由護(hù)士長將全院護(hù)理工作例會(huì)的各種信息及時(shí)向每位護(hù)士傳達(dá)，總結(jié)和收集護(hù)理工作現(xiàn)有的和潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)信息，落實(shí)在洗胃過程中。

　　2.2制定安全洗胃的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

　　(1)按照洗胃質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)操作，強(qiáng)化無菌觀念，確保洗胃的安全性。(2)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。操作前應(yīng)仔細(xì)檢查胃管、連接管及用物的質(zhì)量。(3)確保正確執(zhí)行醫(yī)囑。要調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性[2]。要求護(hù)士接到洗胃醫(yī)囑后，對(duì)其正確性進(jìn)行判斷，核對(duì)醫(yī)囑，遇到疑問及時(shí)與醫(yī)師溝通。(4)嚴(yán)格交接班制度。在交接班時(shí)間，對(duì)剛洗完胃的病人進(jìn)行認(rèn)真交接。(5)嚴(yán)密觀察病人病情，如有出現(xiàn)脈速、面色紫紺、出冷汗、腹痛、心慌、氣急，洗胃液呈淡紅色等癥狀時(shí)，應(yīng)立即停止洗胃。(6)仔細(xì)詢問病人洗胃導(dǎo)瀉后的大便情況。(7)護(hù)士長每日?qǐng)?jiān)持查房，嚴(yán)格督導(dǎo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不安全隱患及時(shí)處理。

　　2.3 熟悉影響洗胃效果的各種因素

　　2.3.1 洗胃液的選擇一般急性中毒者洗胃液多采用自來水和熱水兌成的，此種洗胃液是一種不含有形成分的低滲液體，由于其滲透壓的差異，大量液體在胃內(nèi)形成低滲的環(huán)境，造成胃黏膜水腫。如選用10000ml 清水中加食鹽90g[3]，此洗胃液是一種等滲液體，較之清水洗胃有一定的優(yōu)勢(shì)。

　　2.3.2 洗胃液溫度的選擇一般洗胃液溫度為35～370c，若洗胃液溫度過低(350c以下)，胃平滑肌受冷刺激，發(fā)生緊張性收縮，可引起腹痛甚至胃痙攣，影響洗胃效果及易引起嗆咳、甚至誤吸。洗胃液溫度過高(420c以上)胃黏膜血管擴(kuò)張、充血、增強(qiáng)毒物的吸收，甚至可能發(fā)生胃黏膜脫落的危險(xiǎn)。

　　2.3.3 胃管插入方式 胃管插入前常規(guī)石蠟油潤滑胃管所需插入的長度，以減少插管時(shí)的摩擦力，如遇插管困難的(如喉頭水腫、食道腺體分泌過少)，可邊插管邊灌注石蠟油。

　　2.3.4 胃管插入的長度胃管插入的長度是否適宜直接影響洗胃效果。人的咽喉部全長約12cm，胃管第4個(gè)側(cè)孔距離頂端約12cm。如胃管插入45～55cm，此長度胃管側(cè)孔不能全部進(jìn)入胃內(nèi)，胃管頂端僅達(dá)賁門下，胃內(nèi)液體不能浸過各側(cè)孔，吸出洗胃液的時(shí)間長，殘留液體多，使毒物進(jìn)入腸道的機(jī)會(huì)增多。

　　2.3.5 洗胃過程中體位選擇洗胃時(shí)一般均采用頭低足高左側(cè)臥位為主，左側(cè)臥位與仰臥位交替移動(dòng)體位，加之不斷按摩腹部，以減少洗胃液在胃內(nèi)的積存。單純左側(cè)體位，胃小彎側(cè)胃體、幽門竇部因位置高，與胃大彎側(cè)處易發(fā)生毒物滯留。如洗胃時(shí)按摩腹部可以使胃的各個(gè)皺壁充分與洗胃液接觸，有利于毒物的消除;頭低足高左側(cè)臥位時(shí)由于胃大彎位于左側(cè)，水流方向與胃一致，能充分稀釋胃壁上的毒物，同時(shí)左側(cè)臥位又可防止誤吸;頭低足高左側(cè)臥位可使胃底處于低位，胃蠕動(dòng)減弱，加之幽門保護(hù)性痙攣收縮，使毒物儲(chǔ)于胃底部，利于胃管在胃底部抽吸，也可達(dá)到體位引流的作用;仰臥位可降低胃小彎和幽門竇部位，利于皺壁內(nèi)殘留毒物的消除。因此采用以頭低足高左側(cè)臥位為主，左側(cè)臥位與仰臥位交替的移動(dòng)體位，能充分稀釋胃壁各個(gè)部位的毒物，更有利于毒物的排出。

　　3 體會(huì)

　　護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)始終貫穿于護(hù)理操作的處置、配合搶救等各項(xiàng)環(huán)節(jié)和過程中，有時(shí)即使是極為簡(jiǎn)單或看似微不足道的臨床活動(dòng)都帶有風(fēng)險(xiǎn)。通過不斷識(shí)別護(hù)理工作中現(xiàn)有的和潛在的風(fēng)險(xiǎn)，將風(fēng)險(xiǎn)管理活動(dòng)落實(shí)到每一項(xiàng)操作細(xì)節(jié)中，使護(hù)理人員的法律意識(shí)、責(zé)任意識(shí)和防范、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和能力不斷增強(qiáng)，從而有效地避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，為病人提供安全有序的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

　　參考文獻(xiàn)

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　　護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方面的畢業(yè)論文參考篇2

　　淺析風(fēng)險(xiǎn)管理在產(chǎn)房護(hù)理中的應(yīng)用

　　摘 要 目的：探討風(fēng)險(xiǎn)管理在產(chǎn)房護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：采用回顧性分析的方法，分析我院收治的產(chǎn)婦80例臨床護(hù)理資料，依據(jù)護(hù)理方式不同分為觀察組50例和對(duì)照組30例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上給予風(fēng)險(xiǎn)管理。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素認(rèn)知情況明顯高于對(duì)照組，而風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，觀察組產(chǎn)婦綜合滿意度和護(hù)理質(zhì)控評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，而護(hù)患糾紛投訴率明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于產(chǎn)房護(hù)理可以提高產(chǎn)婦和護(hù)理人員對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素的認(rèn)知，降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，對(duì)于提高護(hù)理質(zhì)量和產(chǎn)婦的滿意度具有重要的臨床意義。

　　關(guān)鍵詞 風(fēng)險(xiǎn)管理;產(chǎn)房;護(hù)理

　　近年來，隨著人們生活質(zhì)量的提高，對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求也隨之提高，尤其是護(hù)理安全工作逐漸引起醫(yī)患的廣泛重視[1,2]。產(chǎn)房護(hù)理是產(chǎn)科工作的重要組成部分，同時(shí)也是安全隱患常發(fā)的重要場(chǎng)所[3,4]。2006年1月~2009年2月，我們對(duì)80例產(chǎn)婦的護(hù)理資料進(jìn)行觀察和分析?，F(xiàn)報(bào)告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 臨床資料 選取我院產(chǎn)科收治的80例產(chǎn)婦作為觀察對(duì)象，初產(chǎn)婦60例，經(jīng)產(chǎn)婦20例;年齡22~35歲，平均(30.2±6.6)歲;孕周34~45周;妊娠1~4次;分娩2~3次。所有產(chǎn)婦均在知情同意的情況下，依據(jù)護(hù)理方式不同分為觀察組50例和對(duì)照組30例，兩組產(chǎn)婦年齡、孕齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

　　1.2 方法 對(duì)照組采用產(chǎn)房?jī)?nèi)的常規(guī)護(hù)理。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合風(fēng)險(xiǎn)管理:①院內(nèi)成立風(fēng)險(xiǎn)管理小組，明確職責(zé)。針對(duì)我院產(chǎn)科產(chǎn)房護(hù)理過程中一些風(fēng)險(xiǎn)因素的分析總結(jié)。②組織護(hù)理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高對(duì)護(hù)理技術(shù)水平。通過定期將工作業(yè)績(jī)突出的護(hù)理人員送出去到高一級(jí)的醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)修學(xué)習(xí)，來鼓勵(lì)護(hù)理人員自學(xué)，做到善于學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)勇于實(shí)踐的積極性，在本院根據(jù)不同層次護(hù)理人員制訂出培訓(xùn)計(jì)劃。③學(xué)會(huì)換位思考，增強(qiáng)護(hù)患溝通。針對(duì)我院產(chǎn)房護(hù)理人員與產(chǎn)婦溝通能力不強(qiáng)的特點(diǎn)。組織護(hù)理人員學(xué)會(huì)換位思考，以產(chǎn)婦或產(chǎn)婦家屬的身份考慮自身的情況，一切為產(chǎn)婦著想。④加強(qiáng)督導(dǎo)檢查，提升護(hù)理人員責(zé)任心。護(hù)理人員責(zé)任心的缺乏是產(chǎn)房護(hù)理過程中不安全因素的重大問題，有可能影響整個(gè)醫(yī)療工作計(jì)劃和部署，降低產(chǎn)婦滿意度，影響醫(yī)院的整體形象。⑤加強(qiáng)護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)培訓(xùn)，由于我院產(chǎn)房護(hù)理人員學(xué)歷和素質(zhì)參差不齊，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)管理制度制訂相應(yīng)的培訓(xùn)內(nèi)容。

　　1.3 觀察指標(biāo) ①觀察兩組產(chǎn)婦對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素認(rèn)知情況和風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況：a.風(fēng)險(xiǎn)因素認(rèn)知情況：通過問卷調(diào)查的方式，依據(jù)對(duì)長期臥床、妊娠反應(yīng)、內(nèi)出血、貧血、手術(shù)后臥床數(shù)日、胃腸道反應(yīng)大等因素進(jìn)行評(píng)估，100分為滿分。b.風(fēng)險(xiǎn)事件：探討本組先兆流產(chǎn)、妊娠嘔吐、藥物流產(chǎn)、宮外孕、子宮肌瘤、功血、絨毛膜癌、侵蝕性葡萄胎等風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生情況。②風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施效果評(píng)價(jià)：對(duì)產(chǎn)婦綜合滿意度、護(hù)患糾紛投訴率、護(hù)理質(zhì)控評(píng)分進(jìn)行分析。

　　1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 12.0建立數(shù)據(jù)庫，通過卡方檢驗(yàn)分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2 結(jié)果

　　2.1兩組風(fēng)險(xiǎn)因素認(rèn)知和風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況比較 見表1。

　　3 討論

　　產(chǎn)房是一個(gè)產(chǎn)婦和家屬期望值較高的特殊區(qū)域，對(duì)于醫(yī)療技術(shù)、護(hù)理質(zhì)量的要求非常高，而風(fēng)險(xiǎn)大、事故發(fā)生率也相對(duì)較高，容易引起護(hù)患糾紛[5,6]。產(chǎn)房實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理主要是針對(duì)產(chǎn)房?jī)?nèi)風(fēng)險(xiǎn)因素或者可能引起醫(yī)患糾紛的事件進(jìn)行專業(yè)性的、科學(xué)性的、技術(shù)性的管理，提高產(chǎn)房護(hù)理人員對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件的識(shí)別能力，明確服務(wù)對(duì)象，深層的理解護(hù)理工作責(zé)任，提高護(hù)理質(zhì)量，通過主動(dòng)查找風(fēng)險(xiǎn)隱患和工作實(shí)踐相結(jié)合，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)和避免護(hù)患糾紛[7,8]。

　　風(fēng)險(xiǎn)管理采取統(tǒng)一培訓(xùn)的方式，通過統(tǒng)一的指導(dǎo)用語進(jìn)行貫徹，避免產(chǎn)生研究結(jié)果偏倚。通過護(hù)理部、產(chǎn)科護(hù)理管理人員討論，共同商議，獲得風(fēng)險(xiǎn)管理的相應(yīng)措施，以提高護(hù)理水平;通過耐心地講解妊娠、分娩的過程，臨床癥狀及相關(guān)注意事項(xiàng)，增加產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理人員的理解，采取“產(chǎn)房護(hù)理家庭化的服務(wù)模式”，讓產(chǎn)婦有賓至如歸的感覺;通過統(tǒng)一的風(fēng)險(xiǎn)管理培訓(xùn)提高護(hù)理人員對(duì)業(yè)務(wù)理解和掌握程度，提高護(hù)理人員文書書寫水平，增強(qiáng)工作責(zé)任感，提高自身防護(hù)意識(shí)。本研究通過實(shí)施產(chǎn)房護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的觀察組和常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組進(jìn)行比較，結(jié)果表明，觀察組產(chǎn)婦對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素認(rèn)知情況明顯高于對(duì)照組，而風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，觀察組產(chǎn)婦綜合滿意度和護(hù)理質(zhì)控評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，而護(hù)患糾紛投訴率明顯低于對(duì)照組。綜上所述，風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于產(chǎn)房護(hù)理可以提高產(chǎn)婦和護(hù)理人員對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素的認(rèn)知，降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，對(duì)于提高護(hù)理質(zhì)量和產(chǎn)婦的滿意度具有重要的臨床意義。

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