護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理畢業(yè)論文代發(fā)表篇2

　　淺談急診護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)管理

　　風(fēng)險(xiǎn)管理是研究風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生規(guī)律和風(fēng)險(xiǎn)控制技術(shù)的一門新興管理科學(xué),是各單位通過風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)等方式,對(duì)工作中的風(fēng)險(xiǎn)實(shí)施有效的控制和妥善的處理,期望達(dá)到以最小的成本獲得最大的安全保障目標(biāo)的管理過程。在急診護(hù)理工作中運(yùn)用風(fēng)險(xiǎn)管理,就是要通過對(duì)急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的分析,尋求風(fēng)險(xiǎn)防范措施,盡可能地減少或杜絕風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生,從而加強(qiáng)急診護(hù)理工作,提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,滿足患者需求,樹立醫(yī)院的良好形象。

　　1急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)無處不在

　　醫(yī)療服務(wù)行業(yè),既是一種高技術(shù)行業(yè),又是一種高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)[1]。急診科作為醫(yī)院的“前沿陣地”,時(shí)刻處于應(yīng)急狀態(tài)。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率往往高于其他病房。它不但給護(hù)理安全帶來隱患,也使患者的就醫(yī)過程產(chǎn)生障礙,更是醫(yī)院消滅護(hù)理差錯(cuò)、杜絕護(hù)理糾紛、減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的重點(diǎn)和難點(diǎn)。

　　2急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的成因

　　急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)和其他護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)一樣,有其發(fā)生的根源。從急診護(hù)理的現(xiàn)狀和特點(diǎn)出發(fā),加以分析,不難找出急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的成因。

　　2.1科學(xué)發(fā)展的局限性任何科學(xué)在其發(fā)展過程中都會(huì)受到時(shí)間和空間的局限,護(hù)理科學(xué)也不例外?，F(xiàn)代科學(xué)的飛速發(fā)展,促進(jìn)了醫(yī)療技術(shù)的提高,極大地改善了醫(yī)護(hù)質(zhì)量和對(duì)患者的治療效果,但仍然會(huì)有一些疾病為醫(yī)療和護(hù)理所無法企及。因此,在醫(yī)護(hù)過程中存在著諸多的內(nèi)在風(fēng)險(xiǎn)實(shí)屬難免。但這常常被人們所忽視、誤會(huì),導(dǎo)致一些糾紛的發(fā)生。

　　2.2患者病情的復(fù)雜性對(duì)每個(gè)患者來說,致病因素、發(fā)病條件、機(jī)體反應(yīng)、精神和心理狀態(tài)都不盡相同,因而臨床表現(xiàn)差異很大。特別是急危重患者,在救治過程中,疾病的轉(zhuǎn)歸很難預(yù)料。所有這些,都會(huì)被病人或其他非醫(yī)療人員誤視為護(hù)理差錯(cuò)和醫(yī)療事故。

　　2.3儀器、機(jī)械設(shè)備故障急診綠色通道應(yīng)暢通無阻,但也不能排除儀器機(jī)械設(shè)備發(fā)生故障的可能性。例如:呼叫系統(tǒng)發(fā)生故障時(shí)可能會(huì)延誤患者的搶救時(shí)間;呼吸機(jī)發(fā)生故障,無法正常啟動(dòng)等。

　　2.4規(guī)章制度不健全

　　2.4.1護(hù)理操作程序不完善隨著護(hù)理事業(yè)的發(fā)展和整體護(hù)理的實(shí)施,過去的一些規(guī)章制度與護(hù)理現(xiàn)狀不能完全適應(yīng),如急診護(hù)理流程不夠規(guī)范或過于復(fù)雜,各護(hù)理環(huán)節(jié)銜接不合理等,給護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生埋下了隱患。

　　2.4.2風(fēng)險(xiǎn)管理的機(jī)制不健全對(duì)急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防、風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生后的分析、評(píng)估以及對(duì)處理風(fēng)險(xiǎn)過程中如何用規(guī)避措施等,分工職責(zé)不夠明確、措施不夠到位、制度不夠嚴(yán)密。

　　2.4.3風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)教育不夠系統(tǒng)有序?qū)ψo(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)教育缺乏經(jīng)?；?、制度化,風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生后,不從思想深處很好地舉一反三,吸取教訓(xùn),警示未來。

　　2.5缺乏工作責(zé)任心

　　2.5.1不熱愛急診護(hù)理工作個(gè)別護(hù)士在急診工作思想上不安心、行動(dòng)上不積極,工作馬虎,出現(xiàn)小差小錯(cuò),從不吸取教訓(xùn)。

　　2.5.2服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)對(duì)患者服務(wù)中不能做到成心、細(xì)心、耐心,有時(shí)甚至態(tài)度冷漠,即使護(hù)理服務(wù)不當(dāng),也從不賠禮道歉。

　　2.5.3護(hù)理規(guī)范意識(shí)淡薄一些護(hù)士往往在工作量大時(shí),抱著僥幸心理,自作主張削減操作程序[2];當(dāng)工作輕松時(shí),又忘乎所以,放松警惕,隨意而為,把護(hù)理規(guī)范當(dāng)兒戲,導(dǎo)致本不應(yīng)該發(fā)生的差錯(cuò)發(fā)生。

　　2.6業(yè)務(wù)技術(shù)不精湛

　　2.6.1護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)不熟練,導(dǎo)致操作失誤如對(duì)患者的病情變化缺乏判斷能力,影響前瞻性措施的落實(shí);又如靜脈穿刺技術(shù)不過硬,導(dǎo)致靜脈用藥延遲等。

　　2.6.2應(yīng)急能力差急診的急救工作要求護(hù)士有良好的應(yīng)急能力。往往由于護(hù)理人員沒能完全掌握急救技術(shù)或雖有一定的技術(shù),但一遇到實(shí)際搶救工作,心慌意亂,不知所措,影響危重患者的及時(shí)救治。

　　2.7醫(yī)護(hù)溝通不暢由于急診的急救工作忙,醫(yī)生無暇書寫書面醫(yī)囑,所以口頭醫(yī)囑較多。此時(shí),醫(yī)護(hù)之間若不能隨時(shí)隨地進(jìn)行溝通交流,護(hù)士執(zhí)行時(shí),容易因沒聽清楚而用錯(cuò)藥,或重復(fù)用藥。再加上護(hù)士的護(hù)理記錄不夠及時(shí),就造成了問題發(fā)生[3]。

　　2.8社會(huì)心理因素突然失去親人可導(dǎo)致親屬極度悲痛,甚至遷怒于醫(yī)護(hù)人員;由病痛折磨的患者也會(huì)心情焦急,易產(chǎn)生激動(dòng)情緒,稍不如意,便向醫(yī)護(hù)人員發(fā)泄。親屬和社會(huì)上的一些非醫(yī)護(hù)人員也會(huì)因失去親人或同情于患者的痛苦,而誤會(huì)醫(yī)護(hù)人員,對(duì)醫(yī)療和護(hù)理過程的每個(gè)細(xì)節(jié)加以特別的關(guān)注,進(jìn)而發(fā)生摩擦和糾紛。

　　3急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范

　　急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范,就是要通過切實(shí)可行的措施,正確有效地實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理。

　　3.1健全急診風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制

　　3.1.1落實(shí)組織,明確職責(zé)在護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下,建立急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組,由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé),實(shí)施護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控,定期分析護(hù)理現(xiàn)狀,及時(shí)掌握相關(guān)信息,找準(zhǔn)護(hù)理安全隱患,提出有針對(duì)性的防范措施[1]。對(duì)已經(jīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。組織及時(shí)的申報(bào)、控制和規(guī)避,做出妥善處理,最大限度地降低風(fēng)險(xiǎn)成本。

　　3.1.2制定科學(xué)的風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃根據(jù)以往的經(jīng)驗(yàn),結(jié)合急診護(hù)理的現(xiàn)狀,制訂切實(shí)可行的風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃,明確目標(biāo)和措施,并組織好實(shí)施。

　　3.2完善急診風(fēng)險(xiǎn)管理規(guī)章制度在堅(jiān)持和落實(shí)好日常護(hù)理工作制度的基礎(chǔ)上,要有針對(duì)性地著重完善下列制度。

　　3.2.1風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別和監(jiān)控制度通過調(diào)查研究,隨時(shí)了解急診護(hù)理人員的思想道德、業(yè)務(wù)技術(shù)等狀況,及時(shí)把握患者及其親屬的心理狀態(tài),定期對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行系統(tǒng)的、連續(xù)的、動(dòng)態(tài)的分析、歸類,全面掌握風(fēng)險(xiǎn)信息,監(jiān)督、控制風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生和發(fā)展。

　　3.2.2風(fēng)險(xiǎn)分析申報(bào)制度一旦發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),當(dāng)事人必須按照規(guī)定要求進(jìn)行申報(bào),護(hù)士長(zhǎng)要組織風(fēng)險(xiǎn)管理小組成員進(jìn)行識(shí)別、評(píng)價(jià)、評(píng)估,同時(shí)要對(duì)全體護(hù)理人員進(jìn)行安全教育,從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。

　　3.2.3風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防制度為了防止護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生,在急診的臨床護(hù)理中,要督促護(hù)士務(wù)必嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)范,堅(jiān)決落實(shí)各項(xiàng)安全質(zhì)量管理措施,配合護(hù)理部和上級(jí)相關(guān)部門的護(hù)理臨床技能檢查、考核,遵守急診科的各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章,以保障護(hù)理安全。

　　3.3提高護(hù)理人員整體素質(zhì)風(fēng)險(xiǎn)管理的成敗,與人的素質(zhì)密切相關(guān)[4]。急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理也要貫徹以人為本的原則。

　　3.3.1強(qiáng)化護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)要加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)教育,把護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與救死扶傷的神圣職責(zé)和尊重患者的合法權(quán)益結(jié)合起來,與醫(yī)院的整體利益和當(dāng)事護(hù)士的個(gè)體利益緊密地結(jié)合起來,使每個(gè)護(hù)士對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí),在工作中時(shí)刻繃緊風(fēng)險(xiǎn)防范這根弦,做到常備不懈。

　　3.3.2加強(qiáng)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)急診護(hù)理中,許多風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生都與護(hù)理技能有關(guān)。因此,加強(qiáng)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn),提高護(hù)理技能至關(guān)重要。尤其是在科學(xué)突飛猛進(jìn)的今天,更需要及時(shí)掌握護(hù)理新技術(shù),不斷充電,更新認(rèn)識(shí)。在抓好繼續(xù)教育的同時(shí),通過專業(yè)培訓(xùn)班、護(hù)理研討沙龍、參加講座、自學(xué)考試等不同形式,加強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí),提高護(hù)理技能。特別要增強(qiáng)應(yīng)急能力的訓(xùn)練。

　　3.3.3牢固樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念從風(fēng)險(xiǎn)管理的角度講,醫(yī)護(hù)活動(dòng)一切以病人為中心,才能使護(hù)患關(guān)系一開始就有良好的基礎(chǔ),使護(hù)患之間相互信任,增加患者的依從性,更好地配合治療,從而有效地減少風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。為此,護(hù)理人員必須愛崗敬業(yè),增強(qiáng)工作責(zé)任心,視患者為親人。通過自己的語言、行為、儀表、技術(shù)去熱情接待、精心護(hù)理每一位患者,誠摯地為患者奉獻(xiàn)愛心。

　　急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是整個(gè)醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理的一個(gè)組成部分,必須在醫(yī)院和護(hù)理部的重視和領(lǐng)導(dǎo)下,緊密結(jié)合急診自身的特點(diǎn),不斷地開展探索、創(chuàng)新,才能做到卓有成效。也只有這樣,才能使急診護(hù)理的管理水平得到提高和發(fā)展。

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