產(chǎn)褥期母體的護(hù)理方面參考論文
產(chǎn)褥期母體的護(hù)理方面參考論文
產(chǎn)褥期是指產(chǎn)婦全身各器官除乳腺外,從胎盤娩出到恢復(fù)或者接近正常未孕狀態(tài)的時(shí)期,過(guò)程大約為6周。下文是學(xué)習(xí)啦小編為大家搜集整理的關(guān)于產(chǎn)褥期母體的護(hù)理方面參考論文的內(nèi)容,歡迎大家閱讀參考!
產(chǎn)褥期母體的護(hù)理方面參考論文篇1
論早期護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)褥期婦女康復(fù)中的應(yīng)用
【摘要】目的:探討產(chǎn)褥期婦女康復(fù)期間早期護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值。
方法:選取2013年10月―2014年6月160例我院健康的自然分娩的初產(chǎn)婦,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,每組80例。其中對(duì)照組產(chǎn)婦給予常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理與產(chǎn)褥期健康指導(dǎo),而觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上,進(jìn)行早期護(hù)理干預(yù),包括心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)、使用產(chǎn)后康復(fù)治療儀、產(chǎn)后足療、產(chǎn)后形體恢復(fù)鍛煉、產(chǎn)后檢查等等,對(duì)比兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果:觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯少于對(duì)照組(P<0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:早期護(hù)理干預(yù)能有效降低產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率,促進(jìn)婦女產(chǎn)褥期康復(fù),在臨床上應(yīng)該推廣使用,促進(jìn)臨床治療的有效率和護(hù)理的水平。
【關(guān)鍵詞】產(chǎn)褥期婦女;早期護(hù)理干預(yù);康復(fù);應(yīng)用價(jià)值
產(chǎn)褥期(puerperium)指的是產(chǎn)婦全身器官不包括乳腺在內(nèi)自胎盤娩出后到恢復(fù)或者將近正常未孕狀態(tài)的一段時(shí)間,通常需要6周。在此期間,產(chǎn)婦的身體各系統(tǒng)特別是生殖系統(tǒng)經(jīng)歷了巨大的生理變化,與此同時(shí),隨著胎兒的娩出,產(chǎn)婦及其家屬的心理和社會(huì)都需要一個(gè)適應(yīng)的過(guò)程[1]。這個(gè)時(shí)期對(duì)于產(chǎn)婦的的身體與心理的恢復(fù)來(lái)說(shuō),是十分重要的。做好產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的護(hù)理和保健工作,指導(dǎo)其掌握合理的生活方式,減少出現(xiàn)產(chǎn)后并發(fā)癥,保證產(chǎn)后的康復(fù)。 筆者選取我院160例自然分娩的產(chǎn)婦,對(duì)其進(jìn)行對(duì)比研究,現(xiàn)報(bào)告如下:
1資料和方法
1.1基本資料
選取2013年10月―2014年6月160例我院健康的自然分娩的初產(chǎn)婦作為研究對(duì)象,年齡在21―28歲,平均(23.9±3.1)歲。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,每組80例。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周以及文化程度等一般資料均無(wú)顯著差異,具有可比性(P>0.05)。兩組產(chǎn)婦分娩后,均遵醫(yī)囑采用益母草膠囊治療,3粒/次,3次/日,口服,治療周期為3天。
1.2.護(hù)理干預(yù)
對(duì)照組產(chǎn)婦給予常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理及產(chǎn)褥期健康指導(dǎo),而觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上,給予早期護(hù)理干預(yù),
1.2.1早期護(hù)理干預(yù)的具體操作
(1) 心理指導(dǎo):由于新生兒的出生,產(chǎn)婦會(huì)經(jīng)歷不同的心理過(guò)程,包括:高興、滿足感、樂觀、焦慮及壓抑等,這就需要一個(gè)適應(yīng)的過(guò)程。這就要求護(hù)理人員主動(dòng)與產(chǎn)婦交流,多溝通,傾聽產(chǎn)婦訴說(shuō),同時(shí)給予產(chǎn)婦鼓勵(lì)和支持,保持其心態(tài)平和,讓產(chǎn)婦保持心情愉悅,避免出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁。
(2) 飲食指導(dǎo):飲食宜清淡易消化,忌食辛辣刺激性食物。追求營(yíng)養(yǎng)均衡,結(jié)構(gòu)合理的膳食,盡量多樣化,多攝取高蛋白的食物,減少脂肪的攝入,加大粗纖維食物的攝入避免出現(xiàn)便秘。
(3) 母乳喂養(yǎng)指導(dǎo):哺乳對(duì)于產(chǎn)婦生殖器官以及其他相關(guān)器官的恢復(fù)起著重要的作用。一般于產(chǎn)后30min開始哺乳,通過(guò)新生兒的吸允動(dòng)作能促進(jìn)乳汁分泌,還能幫助子宮復(fù)舊,避免產(chǎn)后出血的發(fā)生。向產(chǎn)婦及其家屬宣傳母乳喂養(yǎng)的必要性和有點(diǎn),指導(dǎo)其正確哺乳,避免出現(xiàn)乳腺炎、乳頭皸裂等情況。
(4) 使用產(chǎn)后康復(fù)治療儀:在分娩12小時(shí)后,使用康復(fù)治療儀結(jié)合物理治療、手法按摩等就產(chǎn)后子宮復(fù)舊、疏通乳腺管、乳汁分泌、產(chǎn)后形體恢復(fù)及疲勞恢復(fù)等方面進(jìn)行治療,有助于幫助產(chǎn)婦產(chǎn)后乳汁的分泌、子宮復(fù)舊、產(chǎn)褥期的恢復(fù)等。
(5) 產(chǎn)后足療:產(chǎn)后12小時(shí)后,給予產(chǎn)婦中藥足療治療,藥物有:陳皮、蒲公英、火麻仁、柏子仁、癟桃干、何首烏、益母草、旱蓮草等,溫水煎熬,足療,1次/日,持續(xù)3―5天,促進(jìn)產(chǎn)婦的血液循環(huán),促進(jìn)產(chǎn)婦早期康復(fù)。
(6) 產(chǎn)后形體恢復(fù)鍛煉:在分娩后6―12小時(shí),產(chǎn)婦即可下床輕微活動(dòng),產(chǎn)后第二天便能在室內(nèi)隨意活動(dòng),也可開始做產(chǎn)褥期保健操,根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況,由弱到強(qiáng)循序漸進(jìn)的進(jìn)行鍛煉,者能夠促進(jìn)產(chǎn)后腹壁、盆地肌肉的恢復(fù),防止腹壁肌肉松弛過(guò)度,預(yù)防膀胱直腸膨出、尿失禁及子宮脫垂。
1.3觀察指標(biāo)
對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行隨訪至產(chǎn)后6周,對(duì)比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生情況。
1.4數(shù)據(jù)處理
本次研究采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異明顯,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥情況:觀察組產(chǎn)婦的并發(fā)癥發(fā)生情況顯著少于對(duì)照組,差異顯著(P<0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見表1。
表1兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比(n)
組別 例數(shù) 產(chǎn)褥感染 乳房脹痛 便秘 尿潴留 產(chǎn)后失眠 子宮復(fù)舊不全
對(duì)照組 80 3 11 5 5 3 6
觀察組 80 0 1 1 0 0 1
X2值 4.12 8.29 4.95 6.25 4.06 4.95
P值 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05
P<0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,觀察組產(chǎn)婦的并發(fā)癥發(fā)生情況顯著少于對(duì)照組
3討論
近年來(lái),隨著社會(huì)的發(fā)展與人民生活水平的進(jìn)步,育齡期婦女的文化素質(zhì)與知識(shí)水平都有顯著提高,對(duì)于產(chǎn)褥期的看法和要求不斷提高,不再局限于傳統(tǒng)的坐月子,更主張進(jìn)行必要的產(chǎn)后鍛煉,促進(jìn)身體的及早恢復(fù)。有文獻(xiàn)表明,產(chǎn)后及早的下床活動(dòng)不僅能促進(jìn)排出宮腔內(nèi)積血,利于子宮收縮,防止下肢靜脈血栓形成,有助于產(chǎn)婦身體的恢復(fù),早排氣,預(yù)防腸粘連[3]。在本次研究中,筆者通過(guò)對(duì)產(chǎn)褥期產(chǎn)婦進(jìn)行早期的護(hù)理干預(yù),促進(jìn)產(chǎn)婦進(jìn)行早期活動(dòng),幫助子宮復(fù)舊,避免出現(xiàn)產(chǎn)褥感染、乳房脹痛、便秘、尿潴留、產(chǎn)后失眠以及子宮復(fù)舊不全等并發(fā)癥,從而有效提高產(chǎn)婦的生活質(zhì)量和自信心。
參考文獻(xiàn)
[1]徐嘉,朱文英,徐峰,李勝梅,董樹華. 早期應(yīng)用產(chǎn)后康復(fù)治療儀促進(jìn)產(chǎn)褥期婦女康復(fù)的效果[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究,2014,03:43-44.
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產(chǎn)褥期母體的護(hù)理方面參考論文篇2
淺析產(chǎn)褥感染的護(hù)理
摘要:產(chǎn)褥感染是指分娩時(shí)或產(chǎn)褥期化膿性致病菌侵入產(chǎn)婦的生殖系統(tǒng)所產(chǎn)生的急性感染性疾病.它具有起病急、發(fā)病快、死亡率高的特點(diǎn),一旦發(fā)生如不及時(shí) 治療 或護(hù)理不當(dāng),最終細(xì)菌直接進(jìn)入血液循環(huán)引起敗血癥,導(dǎo)致感染性休克,對(duì)產(chǎn)婦的生命構(gòu)成威脅.為了解其感染因素,降低產(chǎn)褥感染率,現(xiàn)將我院收治的產(chǎn)褥感染患者情況及護(hù)理 體會(huì) 報(bào)告如下.
關(guān)鍵詞:產(chǎn)褥感染 護(hù)理
產(chǎn)褥感染(puerperalinfection)是指分娩時(shí)及產(chǎn)褥期生殖道受病原體侵襲,引起局部或全身的感染,又稱產(chǎn)褥熱,發(fā)病率約為6%。產(chǎn)褥感染與產(chǎn)科出血、妊娠合并心臟病、子癇仍是產(chǎn)婦死亡的四大原因。產(chǎn)褥病率(puerperal morbidicy)與產(chǎn)褥感染的含義不同,它是指分娩24小時(shí)以后至10天內(nèi)用每日測(cè)量4次口腔體溫,有2次達(dá)到或超過(guò)38℃。產(chǎn)褥病率的原因以產(chǎn)褥感染為主,但還包括生殖道以外的其他感染,如泌尿系統(tǒng)感染、乳腺感染、上呼吸道感染、血栓性靜脈炎等。
【 臨床表現(xiàn)】
因感染的病原體種類、感染部位及嚴(yán)重程度不同而產(chǎn)生不同的癥狀。一般均有3~5天潛伏期,輕者表現(xiàn)為體溫逐漸上升,達(dá)到38℃左右,持續(xù)數(shù)天,經(jīng)治療后好轉(zhuǎn);重者體溫可突然升至39℃以上,產(chǎn)婦頭痛、脈快、虛弱,全身中毒癥狀明顯。
1.急性外陰、陰道、宮頸炎 多由于分娩時(shí)會(huì)陰部損傷或手術(shù)產(chǎn)引起感染,會(huì)陰裂傷或會(huì)陰側(cè)切傷口感染時(shí),表現(xiàn)為會(huì)陰部的灼熱、疼痛、下墜感,患者常因疼痛不能取坐位,排尿有燒灼感。局部可見傷口邊緣紅腫、裂開、有膿性分泌 物流出。陰道、宮頸感染可表現(xiàn)為黏膜充血、潰瘍、分泌物增多并呈膿性。產(chǎn)婦可有輕度發(fā)熱,體溫常低于38.3℃。
2.急性子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎 病原體經(jīng)胎盤剝離面侵入到子宮蛻膜層稱子宮內(nèi)膜炎,感染深入至子宮肌層,可引起子宮肌炎,二者常伴發(fā)。由于子宮內(nèi)膜充血、壞死,表現(xiàn)為惡露量多,混濁有臭味;若為子宮肌炎,則子宮復(fù)舊不佳,下腹有壓痛、尤其是宮底部。重者表現(xiàn)為高熱、頭痛、寒戰(zhàn)、心率增快、白細(xì)胞增多等全身中毒癥狀。有些產(chǎn)婦全身癥狀重,而局部癥狀和體征不明顯,容易被誤診。
3.急性盆腔結(jié)締 組織炎、急性輸卵管炎 局部感染經(jīng)淋巴或血液擴(kuò)散到子宮周圍組織,引起盆腔結(jié)締組織炎,出現(xiàn)急性炎性反應(yīng)而形成炎性包塊,同時(shí)累及輸卵管,可引起輸卵管炎。患者出現(xiàn)持續(xù)高熱,伴寒戰(zhàn)、全身不適、子宮復(fù)舊差,單側(cè)或雙側(cè)下腹部疼痛和壓痛,嚴(yán)重者侵及整個(gè)盆腔形成“冰凍骨盆”。
4.急性盆腔腹膜炎及彌漫性腹膜炎 感染進(jìn)一步加重,炎癥擴(kuò)散至子宮漿膜,引起盆腔腹膜炎,繼而 發(fā)展 成彌漫性腹膜炎?;颊叱霈F(xiàn)嚴(yán)重全身中毒癥狀,如高熱、惡心、嘔吐、腹脹,體檢時(shí)下腹部有明顯壓痛、反跳痛,因產(chǎn)婦腹壁松弛,腹肌緊張多不明顯。腹膜面分泌大量滲出液,纖維蛋白覆蓋引起腸粘連,也可在子宮直腸凹陷處形成局限性膿腫,若膿腫波及肛管及膀胱可有腹瀉、里急后重和排尿困難。
5.血栓性靜脈炎 來(lái)自胎盤剝離處的感染性血栓脫落,經(jīng)血行播散引起血栓性靜脈炎。患者多于產(chǎn)后1~2周出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的寒戰(zhàn)、高熱,持續(xù)數(shù)周。臨床表現(xiàn)隨靜脈血栓形成的部位不同而有所不同,病變常為單側(cè)性。下肢血栓性靜脈炎,病變多在股靜脈、腘靜脈及大隱靜脈,多繼發(fā)于盆腔靜脈炎,表現(xiàn)為弛張熱,下肢持續(xù)性疼痛,局部靜脈壓痛或觸之如硬索狀,使血液回流受阻,出現(xiàn)下肢水腫、皮膚發(fā)白和疼痛,習(xí)稱“股白腫”。小腿深靜脈栓塞時(shí)可出現(xiàn)腓腸肌及足底部疼痛和壓痛。病變輕時(shí)無(wú)明顯陽(yáng)性體征。
6.膿毒血癥及敗血癥 當(dāng)感染血栓脫落進(jìn)入血液循環(huán)可引起膿毒血癥,出現(xiàn)肺、腦、腎膿腫或肺栓塞。當(dāng)侵入血液循環(huán)的細(xì)菌大量繁殖引起敗血癥時(shí),可出現(xiàn)嚴(yán)重全身癥狀及感染性休克癥狀,如寒戰(zhàn)、高熱、脈細(xì)數(shù)、血壓下降、呼吸急促、尿量減少等,可危及生命。
【護(hù)理評(píng)估】
(一)病史
評(píng)估產(chǎn)褥感染的誘發(fā)因素,了解產(chǎn)婦是否有貧血、營(yíng)養(yǎng)不良或生殖道感染的病史,本次分娩是否有胎膜早破、產(chǎn)程延長(zhǎng)、手術(shù)助產(chǎn)、軟產(chǎn)道損傷、產(chǎn)后出血等異常情況,以及產(chǎn)婦平時(shí)的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣等。
(二)身心狀況
不同病程的產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)不同的癥狀和體征。多數(shù)患者有不同程度的體溫升高,局部傷口或下腹部壓痛,子宮復(fù)舊不佳,惡露的量、性狀及氣味異常。嚴(yán)重者出現(xiàn)典型的腹膜炎、敗血癥或中毒性休克癥狀。
由于自身疾病造成產(chǎn)婦的不適感增加,同時(shí)擔(dān)心不能親自照顧、哺育新生兒,病人可能會(huì)有不同程度的沮喪 心理與焦慮情緒。
(三)診斷檢查
1.腹部檢查 視診腹部是否有過(guò)度膨隆,觸診腹部是否有壓痛、反跳痛及其部位是否伴有肌緊張。
2.婦科檢查 外陰視診了解傷口是否有紅、腫、熱、痛;雙合診檢查發(fā)現(xiàn),陰道溫度較高,宮頸充血,分泌物有臭味;宮頸抬舉痛(+)時(shí),提示腹腔有一定量炎性滲出。子宮體軟,輪廓不清,壓痛明顯,子宮一側(cè)或雙側(cè)壓痛或捫及增粗的輸卵管或炎性包塊。 3.實(shí)驗(yàn)室檢查
(1)血常規(guī):白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高,尤其是中性粒細(xì)胞升高明顯;血沉加快。
(2)陰道拭子及宮頸拭子培養(yǎng)陽(yáng)性,血液細(xì)菌培養(yǎng)顯示致病菌。
4.其他 根據(jù)病情需要,選擇心電圖、肝腎功能測(cè)定、B超、CT及核磁共振等檢測(cè)手段,能對(duì)產(chǎn)褥感染形成的炎性包塊、膿腫及靜脈血栓作出定位及定性診斷。
【護(hù)理措施】
(一)一般護(hù)理
1.保證產(chǎn)婦獲得充足的休息和睡眠,必要時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。
2.給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化飲食;保證足夠的液體攝入(3000ml/d),防止高熱、出汗引起的脫水;若因嘔吐、腹瀉造成水、電解質(zhì)失衡,則按醫(yī)囑給予靜脈補(bǔ)液,并監(jiān)測(cè)血清電解質(zhì)情況,詳細(xì)記錄出入量。
3.采取半臥位或抬高床頭,促進(jìn)惡露引流,炎癥局限,防止感染擴(kuò)散。
4.提供 心理支持,鼓勵(lì)產(chǎn)婦表達(dá)自己的情緒,解除產(chǎn)婦及其家屬的疑問(wèn),提供母嬰接觸的機(jī)會(huì),減輕產(chǎn)婦的焦慮。
(二)緩解癥狀
1.做好病情觀察與記錄,包括生命體征、惡露的顏色、性狀與氣味,子宮復(fù)舊情況,腹部體征及會(huì)陰傷口情況。正常惡露量應(yīng)與經(jīng)血量差不多,雖因人而異,但如果在45分鐘內(nèi)就浸濕一塊會(huì)陰墊,則為異常增多,應(yīng)引起注意。正常惡露不應(yīng)含有血塊,如有血塊提示子宮收縮不好,需要 治療 。正常情況下惡露應(yīng)由紅色轉(zhuǎn)為漿液性惡露再轉(zhuǎn)為白色惡露,順序不應(yīng)顛倒,若在漿液性、白色惡露之后又出現(xiàn)紅色惡露,常提示子宮復(fù)舊不佳。正常惡露與經(jīng)血?dú)馕兑粯樱粲袗撼粑?,則為異常,提示有子宮內(nèi)感染。
2.鼓勵(lì)和幫助產(chǎn)婦做好會(huì)陰部護(hù)理,保持外陰清潔,促進(jìn)局部傷口愈合。指導(dǎo)產(chǎn)婦每日用1:5000高錳酸鉀溶液沖洗外陰兩次,注意由前向后的沖洗順序,避免來(lái)自肛門的污染,并且及時(shí)徹底洗凈雙手。分娩7天后可以溫水坐浴,每日2~3次,每次15~20分鐘,以促進(jìn)傷口愈合。督促產(chǎn)婦及時(shí)更換會(huì)陰墊,注意更換時(shí)用手接觸會(huì)陰墊反面,由前向后放置。產(chǎn)科病房應(yīng)保證每位產(chǎn)婦有專用便盆及會(huì)陰清潔用品,烤燈等共用物品使用前后應(yīng)清洗干凈并消毒備用。協(xié)助產(chǎn)婦保持床單位及衣物清潔,污染的衣物、床單等應(yīng)采取特殊處理,防止交叉感染。
3.正確執(zhí)行醫(yī)囑,注意抗生素使用間隔時(shí)間,維持血液有效濃度。配合做好膿腫引流術(shù)、清宮術(shù)、后穹窿穿刺術(shù)的準(zhǔn)備及護(hù)理。
4.對(duì)患者出現(xiàn)高熱、疼痛、嘔吐時(shí)按癥狀進(jìn)行護(hù)理,解除或減輕患者的不適。
(三)健康 教育
所有產(chǎn)后婦女都有學(xué)習(xí)、掌握衛(wèi)生知識(shí)的需要,如自身生理變化、嬰兒喂養(yǎng)及護(hù)理技術(shù),因此應(yīng)在健康教育中為產(chǎn)婦示教給嬰兒換尿布、洗澡、喂奶、臍帶護(hù)理等的方法,傳授母乳喂養(yǎng)知識(shí),育兒知識(shí),預(yù)防疾病的知識(shí)及其具體做法。
1.協(xié)助產(chǎn)婦了解產(chǎn)褥感染的知識(shí),告知其并發(fā)癥的癥狀及預(yù)防;解釋正在實(shí)施的治療、檢查及護(hù)理操作的目的和意義,以減少病人焦慮緊張情緒,取得其主動(dòng)配合。
2.給予產(chǎn)婦有關(guān)產(chǎn)后休息、飲食、活動(dòng)、服藥的相關(guān)知識(shí),提供產(chǎn)后性生活和有效避孕的具體指導(dǎo),一般需通過(guò)產(chǎn)后檢查全面評(píng)估,結(jié)果正常后方可恢復(fù)性生活。
3.幫助產(chǎn)婦識(shí)別自身及新生兒的異常狀況,以便及時(shí) 報(bào)告醫(yī)務(wù)人員。
4.告知產(chǎn)婦產(chǎn)后隨訪、檢查的時(shí)間;新生兒隨訪、預(yù)防接種的時(shí)間和機(jī)構(gòu);母乳喂養(yǎng)支持機(jī)構(gòu)的 聯(lián)系方式。并提醒產(chǎn)婦任何時(shí)候出現(xiàn)不適及異常癥狀,需及時(shí)隨診。
【結(jié)果評(píng)價(jià)】
1.產(chǎn)婦體溫正常、疼痛減輕、舒適感增加。
2.產(chǎn)褥感染癥狀消失,無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。
3.產(chǎn)婦能采取預(yù)防感染的措施,進(jìn)行自我護(hù)理。
參考 文獻(xiàn)
1. 嵇常梅 產(chǎn)褥感染及其護(hù)理 [期刊 論文 ] -健康大視野(下)2009(5)