護(hù)理畢業(yè)論文參考范文大全
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護(hù)理畢業(yè)論文篇1
淺析護(hù)理質(zhì)量管理
【摘要】 目的提高護(hù)理質(zhì)量管理實(shí)效性， 使質(zhì)量監(jiān)控達(dá)到膽斷和改變某些不良工作狀態(tài)的目的， 確保護(hù)理質(zhì)量。方法在全市部分醫(yī)院開展護(hù)理質(zhì)量調(diào)研和質(zhì)量督查， 針對存在的護(hù)理質(zhì)量問題， 組織質(zhì)蚤管理培訓(xùn)， 選定項(xiàng)目進(jìn)行研究， 嚴(yán)重問題贊促整改。
【關(guān)鍵詞】 質(zhì)量管理; 護(hù)理
近幾年來在荊州市護(hù)理質(zhì)控中心專家們的共同努力下，在護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的修正、質(zhì)量評估方法的改進(jìn)、護(hù)理工作流程的重建等方面， 進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量管理實(shí)效性探索， 取得初步成效， 現(xiàn)將有關(guān)情況介紹如下。
一 護(hù)理質(zhì)量管理中存在的問題
1.1 護(hù)理質(zhì)量管理重規(guī)范化， 輕人性化
部分護(hù)理管理者護(hù)理質(zhì)量管理的理念陳舊保守， 片面的強(qiáng)調(diào)工作的標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化， 而忽略了病人的感受和護(hù)士的感受， 從護(hù)理管理制度到護(hù)理質(zhì)控措施， 未緊貼臨床實(shí)際.如過于強(qiáng)調(diào)病室整潔， 規(guī)定床頭柜上只能放幾樣物品， 造成病人取物不便。護(hù)士為執(zhí)行“ 發(fā)藥到口” 制度， 常以命令的語氣要求病人立即服藥， 造成護(hù)理工作與病人心理感受之間的沖突， 病人從規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理管理中得到的卻不是溫葬的服務(wù)。管理者對護(hù)理人員的工作規(guī)范化要求很高， 但又沒有為其創(chuàng)造必要的工作條件， 有些質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)在實(shí)際臨床工作中執(zhí)行起來難度很大。如醫(yī)療物品流通應(yīng)遵循“ 潔進(jìn)污出” 原則， 但污物室通常設(shè)在病區(qū)的盡頭， 護(hù)士處理污物要走很多的路。
另外， 頻繁的質(zhì)量檢查， 多源的質(zhì)量指導(dǎo)， 多方的工作考核， 教條的工作形式， 造成護(hù)士極大的逆反心理。曾對二級甲等以上醫(yī)院進(jìn)行隨機(jī)抽樣調(diào)查， 410名護(hù)理人員對全市性護(hù)理質(zhì)量督查方法、督查內(nèi)容、督查人員不滿意度為25%。
處在不良工作心境的護(hù)士， 不利于保證護(hù)理工作的質(zhì)量。
1.2 護(hù)理質(zhì)量管理結(jié)果重形式化，輕實(shí)效性
護(hù)理管理者在質(zhì)量管理結(jié)果上存在過分追求形式的盲目性， 如護(hù)理交班本的記錄要求不得涂改， 護(hù)士寫錯(cuò)了就重抄， 但交班本不是法律生效文件， 是否需要這樣規(guī)定值得商榷。一般診療用品的消毒用500mg/L有效氯即可，很多醫(yī)院為了質(zhì)量檢查不失分， 誤認(rèn)為浸泡物品的消毒劑濃度越高越好， 常用1000-2000mg/L有效氯， 不但造成浪費(fèi)， 也減少了物品的使用壽命， 也容易對環(huán)境造成污染。
為迎接全市護(hù)理質(zhì)量檢查， 絕大多數(shù)醫(yī)院都作檢查前的準(zhǔn)備工作， 對以往的工作作一些修正。我們曾對157名護(hù)士長作隨機(jī)調(diào)查， 其中質(zhì)量檢查前加過班達(dá)到99.96%，形成檢查時(shí)和不檢查時(shí)工作狀態(tài)的不一致， 這樣應(yīng)付性、突擊性的
質(zhì)量管理， 產(chǎn)生的結(jié)果是護(hù)理質(zhì)量“ 高分低效” ， 使質(zhì)量檢查未能發(fā)現(xiàn)一些真實(shí)問題， 這對護(hù)理質(zhì)量的改進(jìn)和提升作用甚微。質(zhì)量督查中發(fā)現(xiàn)許多醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量檢查方法簡單和機(jī)械， 常規(guī)性制度化質(zhì)量檢查， 形式上的走過場， 因而出現(xiàn)上次檢查存在的質(zhì)量問題等于下次檢查存在的質(zhì)貴問題， 發(fā)現(xiàn)問題大于解決問題， 處理問題大于預(yù)防問題， 構(gòu)成質(zhì)控?zé)o效環(huán)，護(hù)理質(zhì)量管理水平在低位徘徊。
二 加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理實(shí)效性的對策
2.1 制定切實(shí)可行的護(hù)理管理制度
部分醫(yī)院護(hù)理管理制度條款多， 文字繁瑣， 不易被執(zhí)行者理解和掌握。護(hù)理質(zhì)控中心專家討論決定選擇其中必要的物品管理、護(hù)理安全等20項(xiàng)護(hù)理管理制度， 其余由醫(yī)院自行修訂， 要求簡明、扼要、可操作， 并在質(zhì)量督查中查各級醫(yī)
院護(hù)理管理制度的可行性， 制度執(zhí)行者的知曉率。護(hù)理管理制度還需隨社會的進(jìn)步、醫(yī)學(xué)的發(fā)展作適時(shí)性的調(diào)整， 如增護(hù)理危機(jī)及突發(fā)事件處理預(yù)案等， 目前各醫(yī)院護(hù)理管理制度言之有理、言之有物、言之可行。
2.2 實(shí)施行之有效的質(zhì)量監(jiān)控措施
護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控是減少護(hù)理質(zhì)量偏倚的基本保證， 質(zhì)量監(jiān)控措施使用不當(dāng)， 會起誤導(dǎo)作用， 故我們采取調(diào)研的方式， 發(fā)現(xiàn)質(zhì)量的弱點(diǎn)、難點(diǎn)， 采取暗查的形式， 了解質(zhì)量管理存在的問題。
質(zhì)量檢查不僅是評估出質(zhì)量的高低， 更為重要的是尋找質(zhì)量改進(jìn)點(diǎn)， 將質(zhì)量管理的重點(diǎn)放在主動應(yīng)用科學(xué)方法， 查找缺陷原因和如何使護(hù)理工作改進(jìn)再改進(jìn)， 在質(zhì)量的督查評價(jià)中不以找出問題為重點(diǎn)， 而以評價(jià)工作成績?yōu)橹攸c(diǎn)。我們在質(zhì)量督查中特別注意把某些項(xiàng)目管理上有成效的醫(yī)院樹為典型， 介紹兄弟醫(yī)院學(xué)習(xí)。
每次全市質(zhì)量督查后作詳細(xì)的資料分析， 對存在問題嚴(yán)重的醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)出整改通知， 并跟蹤督查， 整改率達(dá)100%。對質(zhì)量處于較低水平的醫(yī)院派護(hù)理專家現(xiàn)場指導(dǎo)， 并要求各醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量檢查要進(jìn)行質(zhì)量講評， 及時(shí)反饋信息， 糾正錯(cuò)誤， 使護(hù)理質(zhì)量控制充分體現(xiàn)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。
2.3 重建以人為本的護(hù)理工作流程
建立科學(xué)、合理、高效的工作流程是工作成敗的關(guān)鍵， 在質(zhì)量控制中既重視護(hù)士工作完成如何， 也要注重護(hù)士工作如何完成， 許多醫(yī)院設(shè)置讓護(hù)士“ 少站一會， 少走一步” 的工作流程。
近2年來， 我們重建以病人為中心的護(hù)理工作流程， 要求各醫(yī)院門診注射室、換藥室等提早上班， 中午留班， 晚下班， 滿足“ 上班族” 病人的需求， 門急診箱液流程把“ 病人圍著護(hù)士轉(zhuǎn)” 改為“ 護(hù)士圍著病人轉(zhuǎn)” 。住院病人作息時(shí)間要貼近病人生活習(xí)慣， 各病區(qū)6點(diǎn)和13點(diǎn)前不能進(jìn)行常規(guī)護(hù)理操作等， 并將上述內(nèi)容納人護(hù)理質(zhì)量督查項(xiàng)目。
2013年全市護(hù)理質(zhì)量督查，95%以上醫(yī)院護(hù)理工作流程作了符合工作要求和滿足病人需求的調(diào)整， 病人對護(hù)理工作流程滿意度高達(dá)90%以上。
三 小結(jié)
護(hù)理質(zhì)量管理的目的就是使護(hù)理人員的業(yè)務(wù)行為活動符合工作要求和滿足病人需求， 有效的質(zhì)量控制就是用最佳的參數(shù)、最短的時(shí)間、最好的技術(shù)、最低的成本達(dá)到最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。護(hù)理質(zhì)量難控因素多， 可變因素多， 只有將嚴(yán)密的質(zhì)量管理制度與有形的框架和無形的群體質(zhì)量意識相結(jié)合， 才能形成提升護(hù)理質(zhì)量的最有效合力川， 以達(dá)到質(zhì)量自律狀態(tài)的質(zhì)量管理最高境界。我們將在質(zhì)量評價(jià)指標(biāo)的合理性、質(zhì)量管理手段的科學(xué)性、如何以病人需求為導(dǎo)向、更注重預(yù)防
質(zhì)量問題、充分利用信息化管理等方面作進(jìn)一步探索。
參考文獻(xiàn)
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護(hù)理畢業(yè)論文篇2
淺談ESP的護(hù)理
【摘要】氣腫性腎盂腎炎(ESP)是一種少見的腎臟化膿性感染疾病。該病并發(fā)癥和病死率高。一般認(rèn)為該病為一種潛在致死性感染性疾病。該病臨床少見，發(fā)病兇險(xiǎn)，護(hù)理非常重要。
【關(guān)鍵詞】氣腫性腎盂腎炎 護(hù)理
氣腫性腎盂腎炎(ESP)是一種少見的產(chǎn)氣菌混合感染引起的，以彌漫性壞死、大量積氣為特征的腎臟化膿性感染疾病。常見于糖尿病或尿路梗阻的病人。ESP常見的臨床特征包括發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腰痛、惡心、嘔吐、膿尿、急性腎功能減退、休克、意識障礙等。CT可確切判斷腎內(nèi)及腎周氣體囊及膿腫的大小、范圍和腎損害程度及確定梗阻存在與否及其位置，CT是其確診的主要影像學(xué)依據(jù)[1]。該病臨床少見，我科曾收治1名該病患者，現(xiàn)結(jié)合臨床資料，淺談其護(hù)理。
1 臨床資料
病人，女，56歲，因“右側(cè)腰痛1周，加重2日”入我科 治療。既往糖尿病病史2年。查體：T39.0℃,血壓120/70mmHg,右側(cè)腎區(qū)飽滿，有壓痛及叩痛。輔檢：尿常規(guī)：膿細(xì)胞滿視野/HP，尿蛋白3+，尿糖3+;血常規(guī)：白細(xì)胞20.1×109，中性粒細(xì)胞90%;隨機(jī)血糖30.0mmol/L;白蛋白27.0g/L;腎功正常;中段尿培養(yǎng)見大腸埃希菌。CT：右腎增大，腎實(shí)質(zhì)有破壞，腎實(shí)質(zhì)及腎周圍有大量氣體。給予胰島素降糖，頭孢哌酮舒巴坦鈉抗感染及白蛋白營養(yǎng)支持治療。同時(shí)給予右腎探查及膿腫引流術(shù)。2周后，體溫正常，右腎區(qū)無叩痛，血常規(guī)、血糖、白蛋白及腎功正常，中段尿培養(yǎng)陰性。CT掃描右腎周無積氣，出院。
2 護(hù)理
2.1一般護(hù)理
由于該病起病急、重，患者對自己所患的疾病缺乏認(rèn)識和了解，容易產(chǎn)生焦慮、恐懼，所以對患者的心理護(hù)理很重要。
住院期間，護(hù)士應(yīng)尊重患者，并以溫和、通俗易懂的語言和患者進(jìn)行交流;對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，減輕、解除患者的焦慮、恐懼心態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的決心。每日空氣消毒1次。保持室內(nèi)清潔，減少探視，為患者營造一個(gè)安靜、舒適、整潔、通風(fēng)良好的病房環(huán)境。ESP患者，機(jī)體組織處于消耗狀態(tài)，分解代謝旺盛，且多合并高血糖，指導(dǎo)病人進(jìn)優(yōu)質(zhì)高蛋白糖尿病飲食。患者出現(xiàn)低氧血癥時(shí)，給予低流量氧氣吸入。臥床患者，需床下墊氣墊，協(xié)助病人2h翻身1次，避免骨突出部位長期受壓。
2.2感染護(hù)理
ESP為產(chǎn)氣菌混合感染，臨床靜脈應(yīng)用廣譜抗生素抗感染治療，同時(shí)根據(jù)尿細(xì)菌培養(yǎng)、腎周膿腫穿刺引流物細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果及藥敏試驗(yàn)結(jié)果調(diào)整用藥?？股貞?yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，并且根據(jù)抗生素半衰期確定給藥時(shí)間，以保證抗生素療效。在給藥期間，觀察有無藥物不良反應(yīng)。
2.3高血糖護(hù)理
ESP患者多為糖尿病患者，高血糖狀態(tài)加重感染控制難度，感染增加高血糖控制難度，從而形成惡性循環(huán)。所以高血糖控制很關(guān)鍵。嚴(yán)重高血糖狀態(tài)，需應(yīng)用靜脈補(bǔ)充胰島素降糖治療，在補(bǔ)充胰島素治療過程中，要認(rèn)真觀察患者的精神狀態(tài)，有無意識改變及生命體征的變化，定時(shí)測血糖[2]。 2.4病灶穿刺引流管護(hù)理 ESP往往需要行經(jīng)皮腎穿刺引流術(shù)、腎周穿刺引流術(shù)等，穿刺術(shù)后的護(hù)理很重要。術(shù)后需觀察患者的生命體征，如體溫升高可行物理降溫或藥物降溫。密切注意傷口，觀察有無出血滲出，如有滲出，更換無菌敷料，減少感染機(jī)會。每日觀察并記錄引流管引流液的性狀和量，定時(shí)擠壓引流管防止血塊或膿塊阻塞。發(fā)現(xiàn)異常情況，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)處理[3]。
2.5口腔護(hù)理
患者由于感染發(fā)熱、應(yīng)用廣譜抗生素及高血糖狀態(tài)，口腔黏膜免疫力降低，易引起霉菌感染、口腔潰瘍等。每日餐前、餐后用漱口水漱口，每次含漱時(shí)間不少于90s。每日觀察有無潰瘍，及潰瘍的大小、顏色，有無出血。潰瘍局部用藥前，先行口腔清潔，以利藥物充分吸收。觀察口腔有無白苔，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，及時(shí)處理。
2.6并發(fā)癥觀察和護(hù)理
ESP病情危重，隨時(shí)可并發(fā)危及生命的嚴(yán)重并發(fā)癥，如感染性休克、腎衰竭、敗血癥等。監(jiān)測患者生命體征、意識、精神、飲食、尿量、血糖等指標(biāo)。尿潴留留置導(dǎo)尿后，做好會陰護(hù)理，防止逆行感染。
3 討論
氣腫性腎盂腎炎是一種產(chǎn)氣菌化膿性感染，產(chǎn)氣菌多為大腸桿菌，其次為克雷伯桿菌及變形桿菌等。大多患者為糖尿病病人，無糖尿病病史的患者，常有尿路梗阻、腎乳頭壞死等腎損傷。病因復(fù)雜、難確定，雖好發(fā)于糖尿病病人，但難以解釋糖尿病患者尿中常檢出細(xì)菌，但極少發(fā)生該病的現(xiàn)象。該病好發(fā)于女性，男女發(fā)病比為1:1.8，預(yù)后極差，病死率高達(dá)50%[4]。本病護(hù)理過程中，以保持生命體征平穩(wěn)，維持水電解質(zhì)酸堿平衡，控制高血糖，控制感染，保持病灶穿刺引流通暢為重點(diǎn)。
高血糖狀態(tài)在本病發(fā)生 發(fā)展中扮演著重要角色，糖尿病患者控制血糖、延緩并發(fā)癥非常重要。糖尿病 教育目前越來越受到醫(yī)學(xué)界的關(guān)注[5]。護(hù)士應(yīng)掌握糖尿病相關(guān)知識，指導(dǎo)病人、鼓勵病人控制好血糖，保持良好生活習(xí)慣，提高自我護(hù)理能力，從而減少本病的發(fā)生。
參考文獻(xiàn)：
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護(hù)理畢業(yè)論文篇3
試談健康教育在高血壓護(hù)理中的應(yīng)用
[摘要]目的:探析在高血壓患者護(hù)理中實(shí)施健康教育措施的效果。方法：選取本院2016年上半年患有高血壓疾病住院患者74例作為研究對象，將采用普通護(hù)理措施的36例作為對照組，采取健康教育綜合護(hù)理的38例作為研究組。不同護(hù)理干預(yù)4周后，對比兩組患者對疾病知識掌握程度和護(hù)理效果。結(jié)果：研究組患者對疾病知識掌握較對照組全面(P<0.05)且研究組護(hù)理效果血壓控制明顯好于對照組(P<0.05)。兩項(xiàng)對比之間均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在高血壓患者護(hù)理過程中實(shí)施健康教育的護(hù)理措施能加大患者對于疾病的認(rèn)識，提高護(hù)理效果。
[關(guān)鍵詞]健康教育;高血壓;護(hù)理;效果
二十世紀(jì)以來，隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展、生活水平提高、不良生活習(xí)慣等等因素使得心腦血管疾病在中老年群體中發(fā)病率明顯上升[1]。其主要的致病因素是對于高血壓類疾病知識掌握與預(yù)防防治不夠，不良生活習(xí)慣等因素有關(guān)。高血壓類疾病不僅讓患者承擔(dān)身體上的痛苦，由于目前臨床無法根治，需要長期服藥更是給患者造成巨大的心理和精神壓力[2，3]。所以在高血壓患者治療和生活中采取有效的護(hù)理方法，不僅能治療高血壓類疾病，還能有效的提高高血壓患者生活質(zhì)量[4]?，F(xiàn)對有效護(hù)理方法探討如下。
1資料與方法
1.1研究基本資料
選取本院2016年一季度收治高血壓住院患者74名，隨機(jī)分為對照組38例，年齡34～65歲，平均年齡(42.1±11.5)歲;血壓數(shù)值：收縮壓142.5～178.7mmHg,平均值(165.8±7.2)mmHg，舒張壓89.1～101.9mmHg,平均值(93.6±4.4)mmHg。研究組36例，年齡30～62歲，平均年齡(39.8±15.4)歲;血壓數(shù)值：收縮壓143.7～174.6mmHg,平均值(162.5±9.1)mmHg，舒張壓91.0～1.30.2mmHg,平均值(94.1±4.7)mmHg。對照組和實(shí)驗(yàn)組患者目前均無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，兩組患者基本資料無明顯差異(P>0.05)。
1.2方法
對照組采取常規(guī)高血壓患者護(hù)理方式，按醫(yī)囑按時(shí)口服給藥控制血壓，定期測量患者血壓值情況;研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加健康教育內(nèi)容：①、入院宣教：收治高血壓患者入院時(shí)，向患者及家屬講解病房科室環(huán)境，必要生活設(shè)施和相關(guān)醫(yī)務(wù)人員;減少患者對住院環(huán)境的陌生感。②、疾病指導(dǎo)：入院后給患者指導(dǎo)基礎(chǔ)高血壓疾病知識，有效控制血壓值情況注意事項(xiàng)，病房設(shè)置高血壓疾病相關(guān)宣傳欄，增強(qiáng)患者自身疾病意識。給患者講述相關(guān)疾病并發(fā)癥的預(yù)防和處理，增強(qiáng)患者治療信心和決心。③、用藥護(hù)理：謹(jǐn)遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥控制血壓情況，告知患者所用藥物預(yù)期出現(xiàn)效果和正常不適癥狀，以及副作用表現(xiàn)。用藥過程中注意用藥量從小到大增加不宜過快，后期血壓控制平穩(wěn)不可自主停藥或者隨意改變用藥量，用藥后自體感覺不適及時(shí)反饋。④、心理護(hù)理：高血壓疾病由于目前臨床暫無完全治愈藥物和方式，很多高血壓疾病患者心理壓力較大，在患者入院初期要引導(dǎo)患者保持積極樂觀的心態(tài)，合理疏解心理壓力，告知患者良好的心理狀態(tài)有利于血壓控制和疾病恢復(fù)。
1.3觀察指標(biāo)
參照衛(wèi)生部認(rèn)證血壓值標(biāo)準(zhǔn)，觀察兩組患者不同護(hù)理干預(yù)4周后收縮壓和舒張壓變化情況;并將患者對高血壓疾病知識掌握程度作分析，以滿分100為標(biāo)準(zhǔn)。分?jǐn)?shù)越高，效果越好。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
用spss16.00處理數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)采用x±s表示，用t檢驗(yàn)，以P<0.05為數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
經(jīng)過四周不同護(hù)理措施的干預(yù)，研究組患者血壓值控制明顯好于對照組(P<0.05)，并且研究組患者對疾病知識掌握程度明顯好于對照組(P<0.05)，詳見附表。
3討論
中老年群體由于心腦血管生理功能下降，加之不良生活習(xí)慣等誘因，高血壓類疾病發(fā)病率一直居高不下。高血壓疾病屬于不可治愈慢性疾病，在疾病治療和血壓控制中，患者自我護(hù)理、對疾病的掌握程度以及患者心理因素是影響治療效果的重要組成部分。在本文研究過程中，實(shí)驗(yàn)組患者采用健康教育的護(hù)理理念，在患者入院處既對患者記性基礎(chǔ)疾病健康指導(dǎo)，從疾病自身出發(fā)，有效控制血壓值，給患者提供良好治療環(huán)境，帶動患者增強(qiáng)自我疾病意識，再從患者心理角度保持良好的心里狀態(tài)，加大疾病治療的信心和決心。通過本研究表明，在基礎(chǔ)高血壓疾病的護(hù)理上，增加有效的健康教育為理念的教育護(hù)理，能有效的控制患者血壓值情況，使得疾病程度得到進(jìn)一步減輕，有利于患者疾病的治療。通過疾病相關(guān)知識的指導(dǎo)，讓患者自我意識中對疾病的了解更加深入，在后期的自我護(hù)理過程中起到很好的效果。健康教育的護(hù)理;理念可供臨床參考。
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