三分治療,七分護(hù)理 ,充分說明護(hù)理工作的重要性。下文是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的畢業(yè)論文關(guān)于護(hù)理專業(yè)方面免費(fèi)范文的內(nèi)容，歡迎大家閱讀參考!

　　畢業(yè)論文關(guān)于護(hù)理專業(yè)方面免費(fèi)范文篇1

　　淺談肺炎的護(hù)理

　　1.護(hù)理評(píng)估

　　(1)病因評(píng)估 肺炎病因較多，不同病因?qū)е碌姆窝最愋陀兴煌Ｈ缂?xì)菌性肺炎、真菌性肺炎、病毒性肺炎等均為不同病原體引起的，其 治療方法大不相同。另外，疾病相關(guān)性肺炎，如HIV相關(guān)性肺炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡性肺炎等，癥狀體征也有差異。對(duì)此護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)評(píng)估相關(guān)致病因素。

　　(2)病情評(píng)估 肺炎發(fā)病的不同階段，癥狀程度有所不同，要掌握病人病情進(jìn)展程度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，如發(fā)熱、胸痛、咳嗽、呼吸困難、肌肉痛、惡心、嘔吐、食欲不振等。尤其當(dāng)發(fā)熱病人出現(xiàn)血壓下降、呼吸增快及末梢循環(huán)障礙時(shí)，要格外重視生命體征的評(píng)估，以防休克的發(fā)生。

　　(3)健康行為與心理狀態(tài)評(píng)估 評(píng)估病人對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的需求，了解病人預(yù)防疾病知識(shí)掌握程度，如預(yù)防感冒、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)和有利于肺部擴(kuò)張的體位要求等。肺炎病人可產(chǎn)生焦慮、煩躁、緊張或憂部等心理問題，需重點(diǎn)判斷重癥肺炎出現(xiàn)休克時(shí)的精神癥狀與因病情引起的心理問題，應(yīng)區(qū)別對(duì)待，以防延誤病情的診治與搶救。

　　2.護(hù)理診斷 針對(duì)病人問題可提出如下常見護(hù)理診斷

　　(1)清理呼吸道無(wú)效 與痰液黏稠分泌物過多有關(guān)。

　　(2)氣體交換受損 與肺泡、毛細(xì)血管膜的炎癥有關(guān)。

　　(3)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量 與攝入量減少有關(guān)。

　　(4)其他護(hù)理診斷 如睡眠形態(tài)紊亂、疲倦、體溫過高等，應(yīng)根據(jù)病人的病情而定。

　　3.護(hù)理目標(biāo)

　　(1)維持呼吸道通暢。

　　(2)促進(jìn)身心的休息。

　　(3)維持足夠的營(yíng)養(yǎng)和體液。

　　(4)預(yù)防傳染。

　　4.護(hù)理措施

　　(1)維持呼吸道通暢

　?、袤w位：患側(cè)臥位、臥床時(shí)雙手上舉，置于床墊上，以利于胸部擴(kuò)張。盡量避免仰臥位，以防痰液誤吸。

　?、趨f(xié)助除去肺部分泌物：蒸汽吸入法、霧化吸入法、叩背法、體位引流、吸痰法。無(wú)論采取哪種方法均需注意根據(jù)病人的病情適量而行，防止病人不能耐受。

　?、垩醑煟豪夏耆宋鯐r(shí)要防止二氧化碳潴留，根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果調(diào)整吸氧濃度。PCO2>6.65kPa(50mmHg)時(shí)，采取低流量吸氧。

　　(2)促進(jìn)病人休息 急性期臥床休息，必要時(shí)給予止痛劑。

　　休息環(huán)境要舒適，護(hù)理人員要盡量使各種處置集中進(jìn)行，并減少噪聲。被子不宜過重，以免影響呼吸。限制探視，保持情緒穩(wěn)定。

　　(3)保持病人舒適 大量出汗時(shí)，及時(shí)更換內(nèi)衣和被褥，定時(shí)擦浴，并注意預(yù)防感冒。

　　及時(shí)清潔口腔，做好口腔護(hù)理，根據(jù)口腔狀態(tài)選擇漱口液，如發(fā)現(xiàn)口腔黏膜改變及時(shí)檢查咽試子，做細(xì)菌培養(yǎng)。

　　(4)補(bǔ)給營(yíng)養(yǎng)及液體

　?、俳o予高熱量、高蛋白、清淡可口飲食，增加多種維生素的攝入。

　?、诿刻鞌z入液體量3000～4000ml，注意出入量保持平衡，防止高熱后大汗液體丟失過多。對(duì)老年人補(bǔ)充液體要觀察尿量的變化，以防影響心功能。

　?、蹖?duì)于進(jìn)食困難或有吞咽功能障礙者，應(yīng)盡早給予鼻飼，進(jìn)食時(shí)注意防止發(fā)生吸入性肺炎。 (5)高熱護(hù)理

　?、俸畱?zhàn)時(shí)及時(shí)加蓋被褥，一般寒戰(zhàn)可持續(xù)半小時(shí)左右，此期禁止物理降溫。

　?、谑褂脽崴繒r(shí)防止?fàn)C傷，熱水袋溫度以不燙手背(<50%)為宜。

　?、鄢^39℃的高熱時(shí)，應(yīng)給予物理降溫，或35%酒精擦浴，或冰袋、冰帽，如體溫<38℃應(yīng)多飲水。物理降溫的同時(shí)要注意保暖，如足底部置熱水袋保溫。

　?、芤P床休息，以減輕頭痛、乏力、肌肉酸痛癥狀。

　　⑤高熱伴煩躁不安者，應(yīng)注意安全護(hù)理，防止摔傷，必要時(shí)，應(yīng)用束縛帶。

　?、蕹掷m(xù)高熱時(shí)，要密切觀察病人意識(shí)、血壓等變化，以防中毒性肺炎發(fā)生。

　　(6)動(dòng)態(tài)觀察病情變化

　　①對(duì)于老年病人，如有精神癥狀、體溫不升或體溫過高者，心率>140/min，白細(xì)胞計(jì)數(shù)>3×109個(gè)/L或<3×108個(gè)/L者，或血壓逐步下降者，應(yīng)警惕休克性肺炎的發(fā)生。

　?、谌鐬榉窝讞U菌、金黃色葡萄球菌及革蘭陰性桿菌引起的感染，要特別注意最初24～72h的病情變化，如血壓迅速降至9.31/6.65kPa(70/50mmHg)以下時(shí)，進(jìn)入休克狀態(tài)。要及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。

　　(7)健康 教育

　?、僮⒁馍?規(guī)律，防止過度勞累，避免淋雨，預(yù)防受涼。

　?、谟刑当M量咳出，出現(xiàn)感冒癥狀，要及時(shí)就診。

　?、奂訌?qiáng)體質(zhì)鍛煉，做呼吸操及擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，對(duì)臥床病人要勤翻身、叩背以協(xié)助排痰。

　　參 考 文 獻(xiàn)

　　[1] 西鳳瑜.小兒肺炎護(hù)理點(diǎn)滴體會(huì).新醫(yī)學(xué)導(dǎo)刊.2008年第3期.

　　[2] 陳艷.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的護(hù)理體會(huì).當(dāng)代護(hù)士(學(xué)術(shù)版)>>2006年 第09期.

　　[3] 胡長(zhǎng)玲,孫艷菊,郭美記.呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的護(hù)理體會(huì), 期刊 中外醫(yī)療,2009年 第30期.

　　[4] 陳文娟.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的護(hù)理對(duì)策與體會(huì). 期刊 廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2009年 第04期.

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　　試論中醫(yī)用藥護(hù)理

　　在臨床工作中，護(hù)理人員除了要具備中藥的基本知識(shí)外，更要正確掌握給藥的途徑、時(shí)間、方法以及服藥禁忌等有關(guān)護(hù)理知識(shí)，并對(duì)患者及家屬進(jìn)行積極的健康宣教，充分發(fā)揮藥物的最大作用，減少不良反應(yīng)，提高中醫(yī)治療的效果。

　　中草藥的煎煮

　　煎藥器具最好用砂鍋或砂罐。煎藥前應(yīng)先用清水浸泡，浸泡時(shí)間不少于30分鐘，這樣既有利于藥物有效成分的充分溶出，還可以縮短煎煮時(shí)間。一般加水至浸過藥面2～5cm為宜，水應(yīng)一次加足，不宜中途加水。一般藥物宜先武火煮沸后再改文火，煮沸后再煎煮20～30分鐘，解表藥及芳香類藥物，煮沸后文火維持10～15分鐘即可，滋補(bǔ)藥物先用武火煮沸后，改用文火慢煎40～60分鐘，煎藥過程中要用陶瓷、不銹鋼棍棒適當(dāng)攪拌藥料2～3次，使有效成分充分溶出。煎藥量?jī)和縿┤≈?00～300ml，成人則為400～600ml，兩煎藥汁混合后分服。

　　服藥的時(shí)間

　　中藥一般進(jìn)食前后2小時(shí)左右服用，2～3次/日，以利藥物的吸收，急性病、熱性病應(yīng)隨煎隨服，或每隔4小時(shí)左右服用1次，使藥物持續(xù)發(fā)揮作用。補(bǔ)陽(yáng)益氣藥、利濕藥應(yīng)在清晨服用，催吐藥也宜于清晨服用。調(diào)經(jīng)藥宜行經(jīng)前數(shù)日和月經(jīng)來后停服，具有滋陰養(yǎng)血，滋養(yǎng)肝腎的服藥多主張黃昏、夜晚服，因黃昏、夜晚時(shí)陰氣漸生而盛，可乘人體陰氣欲盛勢(shì)，發(fā)揮藥物的治療作用。

　　服藥方法

　　一般湯劑，日1劑，分2～3次服用，間隔4～6小時(shí)為宜，小兒可適當(dāng)增加次數(shù)。祛寒藥可用姜湯送服;祛風(fēng)除濕、活血化瘀藥可用黃酒、米酒送服，以助藥力;嘔吐患者的湯劑應(yīng)濃煎，服藥前，先口服少量姜汁或嚼少許生姜片、陳皮，然后再少量多次服用。嬰幼兒要少量頻服，以合病理，最忌晝服夜停。要中病即止，以免傷正。

　　服藥的觀察及護(hù)理措施

　　解表類藥：宜熱服，服藥后臥床蓋被休息，宜多喝熱開水或食熱粥，以助藥力。觀察出汗特點(diǎn)，有汗、無(wú)汗、出汗時(shí)間、遍身出汗還是局部出汗等，發(fā)汗應(yīng)以遍身微汗為宜，即汗出驅(qū)邪為度，如汗出不徹，則病邪不解，汗出太過則耗氣傷津，甚至陽(yáng)隨汗出而呈亡陽(yáng)之變，可給予患者口服糖鹽水或輸液[1]。服用含有麻黃的藥物后，要注意患者的血壓及心率變化，并做好記錄。

　　瀉下藥：一般應(yīng)空腹服用，因其苦寒易傷胃氣，故應(yīng)以驅(qū)邪為度，觀察服后生命體征及病情變化，排泄物的色、量、質(zhì)等，如果瀉下太過，藥后劇烈腹痛、泄瀉出現(xiàn)虛脫者應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，服藥期飲食宜清淡易消化，多食蔬菜和水果，忌食辛辣油膩煙酒等刺激性的食物。

　　溫中驅(qū)寒藥：多適用久病體虛，由于藥力緩，見效時(shí)間長(zhǎng)，應(yīng)矚患者堅(jiān)持服。服藥后應(yīng)注意保暖，尤以四肢和腹部切忌受涼。宜進(jìn)溫?zé)犸嬍?，忌食生冷寒涼，厚膩硬固之品。服藥期間出現(xiàn)咽喉腫痛、舌紅、咽干時(shí)，為虛火上炎，應(yīng)及時(shí)停藥。

　　清熱類藥物：多屬苦寒，易傷陽(yáng)氣，故服藥期間應(yīng)注意觀察病情變化，熱清邪除后宜停藥，以免久服損傷脾胃。注意藥后身熱的盛衰和體溫高低的變化。服藥后需觀察病情變化，如服白虎湯后，患者體溫漸降，汗止渴減，神清脈靜，為病情好轉(zhuǎn)。若患者服藥后壯熱煩渴不減，并出現(xiàn)神昏譫語(yǔ)，舌質(zhì)紅絳，提示病由氣分轉(zhuǎn)為氣營(yíng)兩燔;若藥后壯熱不退而出現(xiàn)四肢抽搐或驚厥者，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師。

　　消食導(dǎo)滯劑：常用于食積為病，服藥時(shí)飲食宜清淡易消化、勿過飽，嬰幼兒應(yīng)注意減少乳食量，必要時(shí)暫停喂乳。此類藥常以行氣活血、軟堅(jiān)散結(jié)等藥組方，如果患者突然腹部疼痛、惡心、吐血、便血、面色蒼白、汗出厥冷、脈微而細(xì)，則病情加重，立即報(bào)告醫(yī)生;觀察大便的色、質(zhì)、量，如大便帶有黏液者，是食滯不消化之象，如大便紅白相兼，里急后重，便下不爽者，有可能轉(zhuǎn)為痢疾，告知醫(yī)師處理。

　　補(bǔ)益類藥物：易使胃氣壅滯，脾胃虛弱者慎用，見效緩慢，鼓勵(lì)患者堅(jiān)持服藥，服藥期間飲食宜清淡易消化，忌食辛辣油膩生冷之品。同時(shí)還應(yīng)忌食蘿卜及纖維素多的食物，以減緩排泄、增加吸收。引導(dǎo)患者注意生活有規(guī)律，做到起居有常，保持充足睡眠，適當(dāng)鍛煉身體，提高抗病能力，避免勞累。

　　安神類藥物：宜睡前半小時(shí)服用，病室以保持安靜，做好情志護(hù)理，尤其要消除睡前緊張激動(dòng)情緒，飲食宜清淡平和為宜，忌食辛辣、肥甘、酒、茶等刺激之品，晚飯不宜過飽。

　　涌吐類藥：服藥應(yīng)小量漸增，以防中毒或涌吐太過。服藥后不吐者可用壓舌板刺激上腭咽喉部，助其嘔吐。吐后給溫開水漱口，及時(shí)清除嘔吐物，服藥得吐者，囑患者坐臥當(dāng)風(fēng)，以防吐后體虛，復(fù)感外邪。嚴(yán)重嘔吐者應(yīng)注意體溫、脈搏、呼吸、血壓及嘔吐物的量、氣味、性狀并記錄。如有面色蒼白，血壓下降，四肢厥冷抽搐等中毒現(xiàn)象，應(yīng)立即停藥，報(bào)告醫(yī)師配合搶救?；颊咄潞髸航o予禁食，等胃腸功能恢復(fù)后再給少量流質(zhì)飲食或易消化食物以養(yǎng)胃氣。

　　注意事項(xiàng)

　　妊娠用藥禁忌與慎用，一般根據(jù)藥物對(duì)胎兒損害程度的不同，可分為禁用與慎用，凡禁用的藥物，絕對(duì)不能使用。慎用的藥物，可根據(jù)孕婦患病的情況，酌情使用。使用時(shí)，應(yīng)作好病情觀察，隨時(shí)記錄。但如果沒有特殊必要時(shí)，應(yīng)盡量避免使用，以免發(fā)生危險(xiǎn)。①服藥飲食禁忌：飲食禁忌簡(jiǎn)稱食忌，也就是通常所說的忌口，即避免藥物與食物之間相互作用發(fā)生變化而影響藥效。②一般忌口：服藥期間，凡屬生冷、黏膩、腥臭等不易消化及有特殊刺激性的食物，應(yīng)忌食。③特殊禁忌：地黃、何首烏忌蔥、蒜、蘿卜;甘草忌鯉魚;薄荷忌鱉肉;茯苓忌食醋;鱉甲忌食莧菜;服發(fā)汗藥后，忌服醋及生冷的食物;服補(bǔ)藥后，忌食濃茶和蘿卜;瘡癰腫毒，忌食蝦、蟹、羊肉、辛辣等刺激性食物。

　　方中以柴胡為主藥服藥時(shí)忌同時(shí)服用碳酸鈣、硫酸鎂、硫酸亞鐵等西藥，以免相互產(chǎn)生不良反應(yīng);服發(fā)汗解表藥時(shí)，禁用或慎用解熱鎮(zhèn)痛藥，如阿斯匹林、比理通等，防止汗出太過;服山楂丸時(shí)此藥味酸忌與胃舒平、碳酸氫鈉等堿性藥物同服，以免酸堿中和，降低藥效[2];茶、咖啡，牛奶、豆?jié){等飲食中的鞣酸、咖啡因及蛋白質(zhì)等也易與中藥成分發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，影響療效;另外服藥時(shí)覺得口味較苦者，可加些糖服用或服后用冷開水嗽口，可立即去苦味。

　　參考文獻(xiàn)

　　1 袁秀英.中醫(yī)護(hù)理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006,8:102-103.

　　2 周仲英.中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2010,6:37.