西醫(yī)臨床畢業(yè)論文

　　西醫(yī)，通常所指西方國(guó)家的醫(yī)學(xué)。下文是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的關(guān)于西醫(yī)臨床畢業(yè)論文的范文，歡迎大家閱讀參考!

　　西醫(yī)臨床畢業(yè)論文篇1

　　淺析西醫(yī)臨床合理使用中成藥

　　【摘要】 中成藥是在中醫(yī)理論的基礎(chǔ)下， 以中藥材為主， 在中藥方劑中根據(jù)相關(guān)處方進(jìn)行中成藥的制備。因?yàn)橹谐伤幨褂幂^為簡(jiǎn)便， 同時(shí)價(jià)格較為合理， 大部分的西醫(yī)同樣會(huì)采用中成藥對(duì)患者進(jìn)行治療。而在使用中成藥的過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)不合理使用現(xiàn)象， 所以西醫(yī)臨床應(yīng)合理使用中成藥， 以利于醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。

　　【關(guān)鍵詞】 西醫(yī)臨床;合理用藥;中成藥

　　我國(guó)西醫(yī)臨床中， 使用中成藥進(jìn)行治療逐漸成為一種趨勢(shì)。這種現(xiàn)象有利于我國(guó)中藥的發(fā)展， 而中西醫(yī)結(jié)合治療所產(chǎn)生的多數(shù)作用并未經(jīng)過(guò)證實(shí)以及研究， 與此同時(shí)， 中藥為單獨(dú)體系， 西醫(yī)對(duì)其掌握程度不能夠單憑一張?zhí)幏秸f(shuō)明[1]。而大部分研究則證實(shí)中西醫(yī)聯(lián)合應(yīng)用在一定情況下會(huì)改變西藥自身作用， 然而西藥如果存在較窄的安全計(jì)量范圍， 那么在臨床中則會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的影響。

　　1 西醫(yī)不應(yīng)盲目進(jìn)行聯(lián)合用藥

　　西醫(yī)在臨床用藥中采用中成藥能夠有效的提升治療效果， 有助于縮短患者的恢復(fù)時(shí)間。如果聯(lián)合用藥使用不合理， 則會(huì)降低藥物的治療效果， 對(duì)患者的身體造成一定的傷害， 嚴(yán)重者則會(huì)對(duì)自身的生命造成一定的威脅。中成藥在對(duì)患者進(jìn)行治療的過(guò)程中應(yīng)按照循證用藥的基本原則， 然而在實(shí)際治療中不對(duì)癥的現(xiàn)象常有發(fā)生[2]。例如在對(duì)高血壓患者進(jìn)行治療的過(guò)程中， 西醫(yī)如果想聯(lián)合用藥則需要邀請(qǐng)中醫(yī)進(jìn)行聯(lián)合會(huì)診， 診斷患者疾病的類型， 隨后進(jìn)行對(duì)癥治療。而采用人參治療時(shí)同樣需要進(jìn)行辨證治療， 如果患者為熱證以及實(shí)證則不應(yīng)采用人參， 對(duì)于陰虛的患者使用人參之后會(huì)產(chǎn)生便秘現(xiàn)象， 同時(shí)還會(huì)加重自身的病情。所以， 通常情況下身體較為健康且未產(chǎn)生虛癥的患者則不需要采用人參。

　　2 遵循配伍原則

　　將中西藥進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用則需要對(duì)其之間產(chǎn)生的反應(yīng)予以重視。而物質(zhì)均通過(guò)化學(xué)物質(zhì)所構(gòu)成， 因此在進(jìn)行中西藥聯(lián)合應(yīng)用時(shí)需要對(duì)藥物自身所產(chǎn)生的反應(yīng)予以注意[3]。若不能正確進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用則會(huì)降低藥物的治療效果， 嚴(yán)重者會(huì)引發(fā)藥源性疾病。例如包含有機(jī)酸的山楂丸以及護(hù)肝片等藥物不應(yīng)與氨茶堿以及蘇打片進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用， 由于上述藥物聯(lián)合應(yīng)用會(huì)產(chǎn)生酸堿中和從而降低治療效果。此外， 三溴合劑同樣不應(yīng)與朱砂安神丸進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用， 朱砂中的成分和三溴合劑的溴化物會(huì)產(chǎn)生一定的反應(yīng)從而形成溴化汞， 致使患者產(chǎn)生藥源性腸炎。

　　3 重視聯(lián)合用藥間所產(chǎn)生的作用

　　在臨床治療中將中西藥進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用， 會(huì)存在一定的作用現(xiàn)象。雖然大部分的作用機(jī)理并未被了解， 在極易出現(xiàn)的作用中， 應(yīng)避免藥理性配伍現(xiàn)象的產(chǎn)生[4]。例如含有麻黃堿的中成藥不應(yīng)和強(qiáng)心藥以及降壓藥進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用， 由于麻黃堿中包含心肌β受體， 從而提升其心肌收縮能力， 如果和洋地黃以及地高辛進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用時(shí)， 則會(huì)大大加強(qiáng)其藥物作用， 同時(shí)加大了藥物的毒性， 極易產(chǎn)生心率失常等癥狀?；颊咴趹?yīng)用地高辛進(jìn)行治療的過(guò)程中， 不應(yīng)和六神丸進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用， 由于六神丸中的蟾酥為固醇混合物， 無(wú)良好的強(qiáng)心作用， 但是極易使患者產(chǎn)生心律紊亂現(xiàn)象。同時(shí)含有氰苷成分的中藥不應(yīng)長(zhǎng)時(shí)間和鎮(zhèn)咳的西藥進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用， 由于氰苷在酸性作用下通過(guò)水解會(huì)形成氫氰酸， 雖然能夠有效控制咳嗽癥狀， 但是會(huì)對(duì)呼吸中樞起到一定的抑制效果。然而， 患者在采用甲狀腺功能亢進(jìn)癥藥物進(jìn)行治療的過(guò)程中， 不應(yīng)采用包含中藥海藻以及昆布等制劑， 由于碘自身所形成的作用使絡(luò)氨酸逐漸碘化， 因此會(huì)對(duì)患者的治療效果造成一定的影響。

　　4 重視中成藥的使用方法

　　大部分患者認(rèn)為中成藥在使用過(guò)程中具有一定的安全可靠性， 因此藥物的使用劑量不需要進(jìn)行精確， 哪怕擅自加減藥量也可以， 此種想法是不正確的。一旦藥物使用劑量較小， 藥力則會(huì)不充分， 因此無(wú)法提升治療效果;而藥物使用劑量較大， 其藥力較大， 則會(huì)對(duì)人體的正氣造成一定的影響。例如云南白藥， 成人的使用劑量為0.2～0.3 g， 當(dāng)服用劑量>0.5 g時(shí)， 就會(huì)產(chǎn)生惡心、嘔吐等癥狀， 嚴(yán)重者還會(huì)引發(fā)腎衰竭。因此在通常情況下， 需要根據(jù)規(guī)定進(jìn)行用藥， 不應(yīng)擅自加大或者減少藥物的使用劑量。對(duì)于有嘔吐癥狀的患者， 應(yīng)通過(guò)生姜湯送服霍香正氣丸， 以此來(lái)提升治療效果。另外， 對(duì)皮膚病患者進(jìn)行治療時(shí)不應(yīng)食用辛辣刺激性食物。

　　5 不良反應(yīng)的發(fā)生以及預(yù)防

　　伴隨中醫(yī)水平的不斷完善以及發(fā)展， 臨床治療多數(shù)均選擇中西藥聯(lián)合治療， 尤其是疑難雜癥的治療。而中西醫(yī)采取科學(xué)合理的配伍能夠提升藥物的治療效果， 從而降低藥物的毒副作用。但是中藥化學(xué)成分較為復(fù)雜， 如若對(duì)其沒(méi)有充分的了解， 在應(yīng)用中極易產(chǎn)生不良反應(yīng)， 對(duì)患者的身體健康造成一定的威脅， 尤其是可以滲入到血液循環(huán)系統(tǒng)中的中藥注射劑， 其使用量呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)， 而不良反應(yīng)現(xiàn)象則時(shí)有發(fā)生[5]。其不良反應(yīng)案例大致為：對(duì)患者進(jìn)行七葉皂苷鈉的注射， 從而使患者形成脈管炎， 并產(chǎn)生皮下壞死、過(guò)敏反應(yīng)、心動(dòng)過(guò)緩以及過(guò)敏性休克等現(xiàn)象;而葛根素進(jìn)行治療時(shí)則會(huì)產(chǎn)生高熱以及過(guò)敏現(xiàn)象;同時(shí)鹿瓜多肽注射液對(duì)患者進(jìn)行治療的過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的過(guò)敏性休克， 當(dāng)出現(xiàn)過(guò)敏現(xiàn)象等不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)立即停止藥物的使用， 詳細(xì)的將其記錄在病歷中， 以免再次發(fā)生。

　　綜上所述， 臨床治療采用中西藥聯(lián)合應(yīng)用為一項(xiàng)較為復(fù)雜的課題， 醫(yī)患雙方需要對(duì)其進(jìn)行重視， 尤其是醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)相關(guān)藥物的實(shí)際情況進(jìn)行充分的了解， 從而可以正確的進(jìn)行藥物聯(lián)合應(yīng)用， 提升總體治療效果。

　　參考文獻(xiàn)

　　[1] 肖隨安.門診西醫(yī)不合理使用中成藥分析及對(duì)策.光明中醫(yī)， 2014， 29(2)：403-404.

　　[2] 金敏.我院2010年中成藥處方分析.中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2012， 8(1)： 72-73.

　　[3] 舒永全， 李穎.中成藥在綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床應(yīng)用調(diào)查報(bào)告.四川生理科學(xué)雜志， 2012， 34(3)：114-117.

　　[4] 劉彩云.我院中成藥用藥合理性情況分析.中國(guó)美容醫(yī)學(xué)， 2012， 21(18)：206-207.

　　[5] 孔莉.我院門診中成藥使用不合理情況分析.臨床合理用藥雜志， 2013， 6(24)：5-6.

　　西醫(yī)臨床畢業(yè)論文篇2

　　關(guān)于心血管疾病臨床西醫(yī)治療的效果探究

　　摘要：目的 探究急性心血管疾病患者的臨床西醫(yī)治療方法及效果。方法 選取過(guò)去2年我院所接受的急性心血管疾病患者共310例，其中記記性心力衰竭患者30例，急性心肌梗死患者36例，急性心絞痛患者182例，急性肺栓塞患者62例，所有患者均采取西醫(yī)的治療方法，對(duì)治療效果展開分析及探究。結(jié)果 經(jīng)過(guò)西醫(yī)的治療，急性心力衰竭患者中有16例得到了有效的恢復(fù)，有效率達(dá)到了54%，急性心肌梗死患者中有25例得到了有效的恢復(fù)，有效率達(dá)到了69%，急性心絞痛患者中有167例得到了有效的恢復(fù)，有效率達(dá)到了92%，急性肺栓塞患者中有61例得到了有效的恢復(fù)，有效率達(dá)到了98.39%。結(jié)論 對(duì)于急性心血管疾病患者而言，采取西醫(yī)的治療措施，并配合以及時(shí)的治療，才可以確保患者的生命健康安全。

　　關(guān)鍵詞：急性心血管疾病;西醫(yī)治療;臨床

　　心血管疾病是一類涉及到人體心臟、 血管 (靜脈、動(dòng)脈、微血管)等循環(huán)系統(tǒng)的病癥，臨床中又叫做循環(huán)系統(tǒng)疾病。其根據(jù)病癥的緩急程度可以分為慢性心血管疾病和急性心血管疾病兩種，這往往都與患者動(dòng)脈硬化息息相關(guān)。急性心血管疾病是心血管科室中多見(jiàn)的病癥，其具有發(fā)病迅速、病情進(jìn)展迅速的特征，如果醫(yī)護(hù)人員沒(méi)有對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)的治療，患者的生命就會(huì)受到嚴(yán)重的威脅。臨床中急性心血管疾病主要有急性心肌梗死、急性心絞痛和急性心力衰竭。探究急性心血管疾病患者的臨床西醫(yī)治療方法及效果， 選取過(guò)去2年間我院所接受的急性心血管疾病患者共310例，采取西醫(yī)的治療方式，取得了一定的效果，現(xiàn)做出如下報(bào)告：

　　1資料與方法

　　1.1一般資料 選取過(guò)去2年我院所接受的急性心血管疾病患者共310例，其中記記性心力衰竭患者30例，急性心肌梗死患者36例，急性心絞痛患者182例，急性肺栓塞患者62例。在310例患者中間，男性患者為16例，女性患者為124例，患者年齡從36～71歲不等，平均年齡為51歲。310例患者均因心血管疾病而被送至醫(yī)院就診，其中，30例患者為急性心力衰竭，36例患者為急性心肌梗死，182例患者為急性心絞痛，62例患者為急性肺栓塞;合并貧血癥狀的66例，合并高血壓癥狀的 244例。

　　1.2臨床表現(xiàn) 急性心血管疾病的特征為：在患者過(guò)于勞累或情緒波動(dòng)幅度較大時(shí)心臟會(huì)有壓迫性質(zhì)的疼痛感存在，疼痛通常不會(huì)發(fā)生放射，患者經(jīng)過(guò)休息或應(yīng)用硝酸甘油疼痛便可得到緩解?；颊叩呐R床表現(xiàn)為在發(fā)病1d內(nèi)通常會(huì)出現(xiàn)一定程度的心律失常，同時(shí)還存在類似心絞痛的痛感，并且疼痛較為劇烈時(shí)間也相對(duì)較久。通過(guò)一段時(shí)間的休息或者口服硝酸甘油后疼痛依舊存在甚至加重時(shí)，患者甚至?xí)幸环N瀕死感。少量患者會(huì)在發(fā)病的初期便發(fā)生心衰或者休克，病情嚴(yán)重的患者還可能出現(xiàn)呃逆?；颊吆粑兊幂^為困難，在大量咳嗽的同時(shí)有血色或者白色泡沫狀的痰咳出，患者的面色比較蒼白、大量出汗、四肢冰涼等。

　　1.3方法 在采取心肌灌注方法進(jìn)行治療的最佳時(shí)間為發(fā)病后的6～12h內(nèi)，在治療時(shí)首先輸入尿激酶1.2×106U，然后對(duì)患者注射0.5×104U的低分子肝素，連續(xù)應(yīng)用1w，2次/d。另外，患者還應(yīng)當(dāng)每日口服阿司匹林，具體應(yīng)用方法為前3d，0.3g/次，3d后75～150mg/d，用藥1次/d。在減小梗死范圍的治療上，可以應(yīng)用美托洛爾，6.25～50.00mg/次，2次/d;依那普利，在患者發(fā)病的第1d開始用藥，5～10mg/次，2次/d;卡托普利，同樣在患者發(fā)病后的第1d開始用藥，初期的藥量為6.25mg/次，然后逐漸增加到25mg/次，3次/d;對(duì)于存在心臟功能不全以及心肌梗死之后存在嚴(yán)重心絞痛的可以輸注硝酸甘油治療，速度控制在 5～15μg/min，1w為 1個(gè)療程;應(yīng)用右旋糖酐，250～500ml/次，1次/d;應(yīng)用辛伐他汀，10～40mg/次，1次/d，晚上服用。

　　1.4療效評(píng)價(jià) 患者的治療效果主要?jiǎng)澐譃槿齻€(gè)等級(jí)：①治愈：經(jīng)過(guò)治療患者的 S-T波段回歸正常，心電圖恢復(fù)正常狀態(tài)，不良癥狀均完全消失;②良好：經(jīng)過(guò)治療患者的 S-T波段僅存在微小的改變，心電圖有了明顯恢復(fù)，不良癥狀基本消失;③無(wú)效：經(jīng)過(guò)治療患者心電圖狀況以及不良癥狀均無(wú)任何改善甚至加重。其中治愈和良好均歸為有效。

　　2結(jié)果

　　經(jīng)過(guò)治療，經(jīng)過(guò)西醫(yī)的治療，急性心力衰竭患者中有16例得到了有效的恢復(fù)，有效率達(dá)到了54%，急性心肌梗死患者中有25例得到了有效的恢復(fù)，有效率達(dá)到了69%，急性心絞痛患者中有167例得到了有效的恢復(fù)，有效率達(dá)到了92%，急性肺栓塞患者中有61例得到了有效的恢復(fù)，有效率達(dá)到了98%。

　　3討論

　　急性心血管疾病是臨床上十分常見(jiàn)的一種急癥之一，其發(fā)病通常較急，病情發(fā)展速度快而且具有較高的致死率。本文通過(guò)對(duì)急性心力衰竭、急性心肌梗死、急性心絞痛、 急性肺栓塞這三種急性心血管疾病的研究表明，目前臨床中對(duì)該病已經(jīng)有了較為成熟的治療方案， 但是由于患者在送至醫(yī)院時(shí)，往往錯(cuò)過(guò)了最佳的治療時(shí)機(jī)，導(dǎo)致臨床中的治療效果并不樂(lè)觀。

　　引起患者出現(xiàn)急性心血管疾病的原因有糖尿病、高血壓、吸煙等，這些因素會(huì)直接加大對(duì)患者發(fā)病后的危險(xiǎn)系數(shù)，而高血壓又是這些因素中最主要并且最危險(xiǎn)的因素。做到急性心血管疾病患者發(fā)病后的及時(shí)有效的確診及護(hù)理，可以大大提高患者的成功救治率，因此，醫(yī)護(hù)人員熟悉掌握急性心血管疾病的一系列早期癥狀、生命體征等對(duì)于及時(shí)確定治療方法及用藥方案進(jìn)而使患者得到成功救治具有重要意義。最近幾年來(lái)，隨著醫(yī)療水平的不斷提高，對(duì)于急性心血管疾病的治療已經(jīng)日趨成熟，其成功救治率也在不斷提高，本組研究中，急性心力衰竭、心肌梗死、心絞痛、肺栓塞患者的整體有效率分別達(dá)到了54%、69%、92%和 98%，臨床效果理想。

　　醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)老年人的健康教育，指導(dǎo)老年人養(yǎng)成科學(xué)的生活習(xí)慣，適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，戒煙戒酒，保持情緒的積極穩(wěn)定，同時(shí)還要指導(dǎo)其學(xué)習(xí)一些簡(jiǎn)單的搶救事項(xiàng)及技能，這對(duì)于急性心血管疾病的預(yù)防及控制具有重要的促進(jìn)作用。還要告知患者一旦發(fā)生胸悶、四肢冰涼、頭暈等癥狀時(shí)及時(shí)去醫(yī)院就診，定期進(jìn)行康復(fù)檢查。對(duì)于存在糖尿病等高危因素的相關(guān)患者，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)當(dāng)向其介紹控制血糖以及血壓的重要性，鼓勵(lì)患者積極做好預(yù)防措施?？偠灾?，只有做到急性心血管疾病患者的成功救治，首先應(yīng)當(dāng)保證患者在發(fā)病后能夠得到及時(shí)的就診，然后醫(yī)護(hù)人員針對(duì)患者的具體病情選取科學(xué)有效的治療藥物及護(hù)理措施，才能夠保證患者得到成功救治。

　　參考文獻(xiàn)：

　　[1]陳可冀.老年心血管病及其中西醫(yī)結(jié)合治療[J].臨床醫(yī)學(xué)雜志，1985，01：2-5.

　　[2]張峰，錢菊英.合并心血管疾病老年患者圍手術(shù)期處理[J].中國(guó)實(shí)用外科雜志，2009，02：112-115.