隨著科學(xué)方法學(xué)與科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，無論是在中醫(yī)還是西醫(yī)方面，臨床醫(yī)學(xué)的研究思路與方法也跨入了一個嶄新的階段。下文是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的關(guān)于中西醫(yī)臨床畢業(yè)論文的范文，歡迎大家閱讀參考!

　　中西醫(yī)臨床畢業(yè)論文篇1

　　中西醫(yī)結(jié)合臨床研究的思路

　　長期以來， 臨床研究主要停留在臨床觀察和一般病例醫(yī)學(xué)報告上，師徒心傳口授和個人 經(jīng)驗的積累對臨床醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生和 發(fā)展 雖發(fā)揮了積極的作用，但畢竟有其片面性和盲目性。

　　隨著科學(xué)方法學(xué)與科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，臨床醫(yī)學(xué)的研究思路與方法也跨入了一個嶄新的階段。臨床流行病學(xué)及循證醫(yī)學(xué)(evidence based medicine, EBM)等科學(xué)方 法學(xué)的形成和廣泛運用，大大促進(jìn)了臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，提高了中西醫(yī)結(jié)合臨床研究的質(zhì)量和水平。

　　中西醫(yī)結(jié)合臨床研究的基本思路

　　中西醫(yī)結(jié)合是中西醫(yī)兩種醫(yī)學(xué)的取長補(bǔ)短，互相滲透。一般說來，辨證論治是中醫(yī)學(xué)的特點，它體現(xiàn)了中醫(yī)的整體恒動觀，重視人體內(nèi)在的抗病能力，強(qiáng)調(diào)具體情況具體 分析 。西醫(yī)以辨病為主，重視局部的器質(zhì)和功能變化，運用 現(xiàn)代 科學(xué)技術(shù)和手段，在診斷和 治療 方面也有許多特長。因此，將中醫(yī)的辨證與西醫(yī)的辨病相結(jié)合，是中西醫(yī)結(jié)合臨床研究的基本思路。

　　1　辨病與辨證相結(jié)合

　　在西醫(yī)診斷的前提下進(jìn)行中醫(yī)辨證論治，是 目前 中西醫(yī)結(jié)合臨床診療經(jīng)常采用的方法。通過這種方式觀察的大量病例，確定了許多種病的中醫(yī)治療效果，為以后的 工作奠定了基礎(chǔ)。

　　在 總結(jié) 辨證論治的 規(guī)律 時，必然要歸納出各種病的常見證型，這樣就發(fā)展成為西醫(yī)的辨病與中醫(yī)的辨證分型相結(jié)合。一個病的辨證分型方案應(yīng)是該病辨證論治規(guī)律的反映，對辨證分型的不同看法，主要還是在于辨證分型的具體方案是否真正反映了辨證論治的規(guī)律。

　　另外一點是辨證分型中的治療 問題 。辨證分型的目的是為了指導(dǎo)治療，故一般都是按證型固定方藥或主方。這種作法并不違反辨證論治的原則。自古以來，除治療專病的驗方外，每個方劑都是為一定的證型而設(shè)立的。這樣，每個證型有其相應(yīng)的方劑，每個方劑也有其適應(yīng)的證型，從而達(dá)到理、法、方、藥的高度統(tǒng)一。早在《傷寒論》中就是按方劑的適應(yīng)證型進(jìn)行病證分類，每個證型各有相應(yīng)的方劑，甚至以方劑作為證型的命名，這就是所謂“方證對應(yīng)”。

　　除了中醫(yī)有辨證分型之外，西醫(yī)的診斷中也有分型或分期的問題。在大多數(shù)情況下，中醫(yī)和西醫(yī)的分型依據(jù)是不同的，例如西醫(yī)常以病理 組織學(xué)變化，局部的功能變化或致病微生物的不同屬性作為分型的主要依據(jù)，而中醫(yī)則常依據(jù)整體的反應(yīng)性或功能變化。多年來，對這兩種分型進(jìn)行了不少的對比研究，發(fā)現(xiàn)其間有一定的關(guān)系。但由于其著眼點和依據(jù)不同，不可能完全對應(yīng)，所以在中西醫(yī)結(jié)合的臨床研究中，中醫(yī)和西醫(yī)的分型常只能相互補(bǔ)充，而不能彼此取代。

　　將西醫(yī)的辨病與中醫(yī)辨證論治相結(jié)合，本身就體現(xiàn)了同病異治的原則。在這種結(jié)合過程中，將不同的疾病進(jìn)行橫的 聯(lián)系，發(fā)現(xiàn)部分病例盡管疾病的診斷不同，卻有共同的證候，可用相同的治法和方藥進(jìn)行治療，這又體現(xiàn)了異病同治的原則。中西醫(yī)結(jié)合臨床研究既可以從某一種疾病出發(fā)，尋求有效的治療方法，也可以有 計劃地從某一證出發(fā)，對于若干種不同疾病的患者中共同具有該證候者， 應(yīng)用 相同的方法進(jìn)行治療，探討辨證論治的規(guī)律。后者不僅能為中西醫(yī)結(jié)合的 理論 研究提供重要的資料，同樣也是提高臨床療效的一種有效途徑。

　　2　宏觀辨證與微觀辨證相結(jié)合

　　所謂微觀辨證，即是臨床上收集辨證素材的過程中引進(jìn)現(xiàn)代科學(xué)，特別是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的先進(jìn)技術(shù)，發(fā)揮它們長于在較深入的層次上，微觀地認(rèn)識機(jī)體的結(jié)構(gòu)、代謝和功能的特點，更完整、更準(zhǔn)確、更本質(zhì)地闡明證的物質(zhì)基礎(chǔ)，簡言之，是試用微觀指標(biāo)認(rèn)識和辨別證。

　　在完全正常的健康人和西醫(yī)所說的患者之間，存在著一片很大的空白，這一人群雖有這樣那樣的癥狀，但按西醫(yī)看是“無病可認(rèn)”，夠不上任何疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，往往給予“神經(jīng)官能癥”或“××系統(tǒng)功能紊亂”的診斷。但在中醫(yī)看來，卻是“有證可辨”，也“有藥可治”。以上是指虛證而言，實證則不一定是疾病與健康之間的空白，而是機(jī)體的種種反應(yīng)狀態(tài)，西醫(yī)對這種反應(yīng)狀態(tài)不曾予以理會，中醫(yī)則同樣“有證可辨，有藥可治”。微觀辨證將揭示許多已知結(jié)構(gòu)的未知功能，這樣通過宏觀辨證就能發(fā)現(xiàn)人體隱潛性變化，例如見到腎陽虛外貌就可預(yù)測到下丘腦的衰老鐘調(diào)節(jié)功能已提前衰退?？梢哉f是“宏觀辨證通過微觀指標(biāo)可以發(fā)現(xiàn)隱潛病變，從而彌補(bǔ)了辨病的不足”。

　　中醫(yī)有過解剖，但并不長于解剖，故對人體的觀察是以外象推證，以方藥測證。宏觀辨證不足之處，在于人體內(nèi)在病變不一定都會在外表顯露出來，也就是尚未“形見于外”出現(xiàn)典型的證。“證”的癥狀有時全部顯露，有時會部分表現(xiàn)而不易辨識，有時還潛伏著，要到一定階段才表現(xiàn)出來。例如支氣管哮喘，從明、清以來的治療理論一般都是“發(fā)時治肺，未發(fā)治腎”，說明傳統(tǒng)中醫(yī)通過方藥測證，已預(yù)見到補(bǔ)腎將對哮喘可起到預(yù)防發(fā)作的作用，近人對哮喘患者的內(nèi)分泌研究中，發(fā)現(xiàn)患者即使無腎虛的臨床表現(xiàn)，也有類似于腎陽虛證的隱潛性變化——腎上腺皮質(zhì)功能偏低。

　　西方醫(yī)學(xué)長于識“病”，東方醫(yī)學(xué)長于“辨證”，兩種截然不同的醫(yī)學(xué)體系在治病的認(rèn)識和 實踐上確是各有所長，我國廣泛地從宏觀上采取辨病與辨證的結(jié)合，隨著中西醫(yī)結(jié)合 臨床 研究 的深入，以及引進(jìn) 現(xiàn)代 醫(yī)學(xué)的先進(jìn)技術(shù)對中醫(yī)“證”本質(zhì)的研究，越來越感到病與證的結(jié)合必須從深入的“微觀”層次上，才能找到結(jié)合點。在具體的臨床與實驗研究中，并不應(yīng)以微觀辨證取代宏觀辨證，而是彌補(bǔ)宏觀辨證用肉眼來觀察事物 方法 之不足，因此也是為 發(fā)展 宏觀辨證，提高宏觀辨證的水平，將微觀辨證和宏觀辨證有機(jī)地結(jié)合。結(jié)合得好，必然會把識病治病的水平提高一大步，有時也可能有不一致的表現(xiàn)，這就要善于去粗取精，去偽存真，有所取舍。微觀辨證，是辨病和辨證相結(jié)合的一次飛躍和突破。

　　中西醫(yī)結(jié)合臨床研究方法

　　中西醫(yī)結(jié)合臨床研究方法必然依據(jù)中西醫(yī)結(jié)合臨床研究思維方式而確定，即體現(xiàn)辨病與辨證相結(jié)合的基本思路。亦服務(wù)于中西醫(yī)結(jié)合臨床研究的總體目標(biāo)：在繼承中醫(yī)整體、宏觀、動態(tài)性的思維優(yōu)勢，吸取中醫(yī)注重觀察、比較、類比、試錯、分類、調(diào)查等方法的精華，充分運用現(xiàn)代 科學(xué) 理論 、方法和技術(shù)開展中西醫(yī)結(jié)合臨床研究，解決臨床醫(yī)學(xué)的重大診療 問題 ，揭示“病”與“證”的發(fā)生、發(fā)展 規(guī)律 和內(nèi)在統(tǒng)一的客觀基礎(chǔ);促進(jìn)現(xiàn)代生命科學(xué)理論的發(fā)展。

　　1　臨床流行病學(xué)方法

　　臨床流行病學(xué)(Clinical epidemiology)是采用流行病學(xué)、醫(yī)學(xué) 統(tǒng)計學(xué)的原理和方法并吸取運籌學(xué)、 社會 學(xué)、心 理學(xué) 等有關(guān)學(xué)科的研究成果與臨床醫(yī)學(xué)相結(jié)合而發(fā)展起來的一門邊緣學(xué)科。DME(Dsign，設(shè)計;Measurement，衡量;Evaluation，評價)是臨床流行病學(xué)的核心 內(nèi)容 和方法。近年來， 應(yīng)用 DME方法開展中西醫(yī)結(jié)合的研究已逐漸為人們廣泛接受，在病證結(jié)合研究，新藥臨床試驗等方面取得了初步的成果。

　　2　循證醫(yī)學(xué)方法

　　循證醫(yī)學(xué)指以證據(jù)為基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)。強(qiáng)調(diào)從系統(tǒng)研究中獲取依據(jù)，以使研究結(jié)論建立在具有說服力的、充足的證據(jù)基礎(chǔ)上，從而使在個人 經(jīng)驗及科學(xué)研究基礎(chǔ)上的診療手段、方法更具有效性和安全性。系統(tǒng)研究主要指有關(guān)疾病的診斷、預(yù)后、 治療 、康復(fù)和預(yù)防措施等方面的研究。循證醫(yī)學(xué)亦重視臨床實踐中個人經(jīng)驗與從系統(tǒng)研究中獲取的科學(xué)證據(jù)、結(jié)論相結(jié)合，以提高臨床醫(yī)生的診療水平，并認(rèn)真、確切、合理地應(yīng)用于臨床決策中，改善對人的診療結(jié)果。中西醫(yī)結(jié)合臨床既重視從臨床中獲取患者的信息對診療的指導(dǎo)作用，又注重科學(xué)系統(tǒng)的研究;既遵循疾病防治的科學(xué)系統(tǒng)性原則，又遵循了個體化治療的原則，體現(xiàn)了循證醫(yī)學(xué)研究的基本思想。

　　3　數(shù)理統(tǒng)計方法

　　數(shù)理統(tǒng)計方法對自然科學(xué)和社會科學(xué)諸多領(lǐng)域的研究提供了有力的工具。運用數(shù)理統(tǒng)計以及概率的原理，從數(shù)量上通過 分析 事物的部分(樣本)，來推斷事物整體(總體)特征和本質(zhì)規(guī)律的方法。臨床醫(yī)學(xué)中存在大量的“軟指標(biāo)”，此外，中醫(yī)學(xué)從整體功能的“司外揣內(nèi)”的觀察和推理模式，更迫切需要甚至是較復(fù)雜的數(shù)理統(tǒng)計方法對研究中所獲得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

　　4　 計算機(jī)科學(xué)方法

　　隨著計算機(jī)技術(shù)的發(fā)展和相關(guān)應(yīng)用 軟件的開發(fā)，計算機(jī)在我國包括中醫(yī)藥在內(nèi)的醫(yī)藥衛(wèi)生各領(lǐng)域中得到了普遍的應(yīng)用。特別是自80年代開始，中醫(yī)計量診斷模式、專家模擬系統(tǒng)、計算機(jī)輔助藥物設(shè)計、生物電信息的處理和中醫(yī)藥信息處理與傳播等方面的研究都取得了較為豐碩的成果，對中醫(yī)辨證論治的標(biāo)準(zhǔn)化和客觀化以及中醫(yī)藥的學(xué)術(shù)發(fā)展發(fā)揮了積極的促進(jìn)作用。

　　中西醫(yī)臨床畢業(yè)論文篇2

　　中西醫(yī)結(jié)合治療胃腸道腫瘤的臨床研究

　　【摘要】目的：探討中西醫(yī)結(jié)合治療胃腸道腫瘤的臨床療效。方法：隨機(jī)選取2013年12月～2014年12月我院胃腸道腫瘤患者20例，隨機(jī)分為實驗組和對照組，其中對照組患者采用奧沙利鉑+5-氟尿嘧啶治療，實驗組患者聯(lián)合參苓白術(shù)散加減治療。結(jié)果：兩組患者的近期臨床療效比較，差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);而實驗組的生存質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論：西醫(yī)結(jié)合參苓白術(shù)散加減治療胃腸道腫瘤，在治本的同時，能降低不適癥狀的產(chǎn)生，可提高患者的抵抗力，延長生存期，提高生活質(zhì)量，因此值得在臨床推廣應(yīng)用。

　　【關(guān)鍵詞】中西醫(yī);參苓白術(shù)散;胃腸道腫瘤;臨床研究

　　受飲食、生存環(huán)境的改變，促使腸胃道腫瘤患者的得病率趨于高位。臨床中常運用手術(shù)將病灶切除后加以化、放療輔助，成為臨床中常用的治療手段。但在實施輔助治療中，化、放療藥物會對患者造成的傷害較大，且會產(chǎn)生一定的毒副作用，極大程度上使患者的健康和生活品質(zhì)受到影響。

　　隨著經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，人們的生活方式改變巨大，物質(zhì)生活明顯改善，尤其是食物結(jié)構(gòu)改變較大。由于動物類食物的大量攝入，造成人體營養(yǎng)成分比例的長期失調(diào)，這是胃腸道腫瘤發(fā)病率不斷升高的重要原因之一[1]。胃腸道腫瘤是常見惡性腫瘤之一，如何提高胃腸道腫瘤患者的生存率及生存質(zhì)量，是越來越多醫(yī)務(wù)工作者研究的目標(biāo)。當(dāng)前醫(yī)護(hù)人員主要通過西醫(yī)治療消除胃腸道病灶，對各項不良癥狀進(jìn)行控制，但效果并不顯著，治療后并發(fā)癥發(fā)生率較高。胃腸道腫瘤的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年遞增現(xiàn)象，治療胃腸道腫瘤的首選方法是應(yīng)用手術(shù)切除原發(fā)病灶，并在術(shù)后輔以放化療[2]。本文選取2013年1月～2014年12月我院的胃腸道腫瘤患者20例，探討中西醫(yī)結(jié)合治療胃腸道腫瘤的臨床療效?，F(xiàn)總結(jié)如下：

　　1 資料與方法

　　1.1 臨床資料

　　隨機(jī)選取2013年1月～2014年12月我院胃腸道腫瘤患者20例，其中男12例，女8例，年齡60～72歲，胃癌10例，直腸癌4例，結(jié)腸癌6例。全部患者隨機(jī)分為實驗組和對照組各10例，兩組患者在年齡、性別、病情等方面比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P >0.05)，具有可比性[3]。

　　1.2 方法

　　對照組患者采用奧沙利鉑+5-氟尿嘧啶治療，其中奧沙利鉑130mg/m2，靜脈滴注2個小時，d1;5氟尿嘧啶一天250 mg，靜脈注射，d1-5。3周為一個療程。實驗組患者在對照組治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合參苓白術(shù)散加減，該方劑成分為人參5 g、薏仁30 g、白術(shù)10 g、扁豆10 g、茯苓10 g、陳皮10 g、砂仁3 g、麥冬10 g、姜半夏10 g、炒谷芽15 g、炒麥芽15 g、三棱10 g、佛手10 g、莪術(shù)10 g、馬齒莧30 g、白花蛇舌草30 g，上述藥材均水煎300 mL，分2次早晚服用。兩組患者均治療4個周期后觀察其療效及生存質(zhì)量[4]。

　　1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

　　參照WHO癌癥治療的客觀效果標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評定，共劃分為四個等級。若患者的腫瘤病變完全消失且至少維持>4周，則為完全緩解;若患者的腫瘤病灶最大垂直徑與最大徑乘積減少≥50%，且無新病灶發(fā)生，則為部分緩解;若患者的腫瘤病灶最大垂直徑與最大徑乘積縮小<50%或者增加<25%，且無新病變發(fā)生，則為穩(wěn)定;若患者的腫瘤病灶最大垂直徑與最大徑乘積增加≥25%，或有新病灶出現(xiàn)，則為進(jìn)展。采用KPS評分對患者治療前后的生存質(zhì)量進(jìn)行評分，其中生存質(zhì)量改善為增加10分，生存質(zhì)量降低為下降>10分其余為穩(wěn)定。

　　1.4統(tǒng)計學(xué)分析

　　所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料采用x2檢驗。若P<0.05，則差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　2 結(jié)果

　　2.1 近期療效比較

　　兩組患者的近期療效比較。結(jié)果顯示，兩組患者的近期臨床療效比較，差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

　　2.2 生存質(zhì)量比較

　　實驗組患者的KPS評分增加3例、穩(wěn)定5例、降低2例;而對照組患者的KPS評分增加2例、穩(wěn)定3例、降低5例。兩組患者的KPS評分比較[5]，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，實驗組的生存質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組。

　　3 討論

　　目前腫瘤化療治療消化道腫瘤的總有效率約為50%左右[6]。近年來卡培他濱、奧沙利鉑和伊立替康等新型化療藥的產(chǎn)生，彌補(bǔ)了5-氟尿嘧啶對胃腸道腫瘤治療的單一格局，使腫瘤患者的臨床有效率與生存期限均獲得了提高[7]。然而化療藥在獲得一定的臨床療效時，也會破壞患者正常的組織細(xì)胞及臟器的生理功能。而參苓白術(shù)散加減方能夠提供機(jī)體抵抗力，從而抑制腫瘤[8]，減少不良反應(yīng)，改善癥狀體征，利于提高患者的生活質(zhì)量;其還能通過正氣扶助后，提高對抗腫瘤藥的敏感性，從而提高臨床療效[9]。

　　綜上所述，通過對兩組患者進(jìn)行臨床實驗比較，采用西醫(yī)結(jié)合參苓白術(shù)散加減治療胃腸道腫瘤，能夠大幅度減少患者不良癥狀，從根本上改變患者的生命體征，可提高患者的抵抗力，延長生存期，提高生活質(zhì)量，為臨床治療帶來了巨大的貢獻(xiàn)，因此值得在臨床中推廣應(yīng)用。

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