中醫(yī)臨床畢業(yè)論文

　　中醫(yī)屬臨床經(jīng)驗醫(yī)學(xué)，中醫(yī)理論學(xué)得再好，必須在臨床取得療效，治好病人才可以。下文是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的關(guān)于中醫(yī)臨床畢業(yè)論文的范文，歡迎大家閱讀參考!

　　中醫(yī)臨床畢業(yè)論文篇1

　　中醫(yī)臨床治療中的藏象學(xué)說

　　摘要：藏象學(xué)說是和一定的社會思潮與社會發(fā)展現(xiàn)狀相關(guān)聯(lián)的，在此過程中大致經(jīng)歷了六個階段，在各個發(fā)展時期醫(yī)學(xué)家發(fā)展完善基礎(chǔ)上形成了中醫(yī)理論體系的核心內(nèi)容。二十世紀尤其是建國后通過與西醫(yī)融會貫通，對藏象學(xué)說的也更加深入，同時也將其廣泛地應(yīng)用于臨床實踐，形成了不少行之有效的治療方法。

　　關(guān)鍵詞：中醫(yī)臨床治療 藏象學(xué)說 臟腑辮證

　　藏象學(xué)說在中醫(yī)臨床治療中最為豐富寶貴的治療方法就是將臟腑學(xué)說與臨床實踐相結(jié)合，臟腑辮證作為最常用、最實用的辮證方法，是祖國醫(yī)學(xué)各種辮證方法中比較具體的辮證方法，辮治疾病，最終要落實到損及何臟腑，這樣才可將病因病機闡述得更為透徹，更能明確地指導(dǎo)治療;這樣在用藥時才能有鮮明的針對性。

　　1 肝膽學(xué)說

　　調(diào)暢氣化以治肝病。由于張錫純強調(diào)肝主氣化，肝病多關(guān)系氣化，因此治療肝病必須調(diào)暢氣化。調(diào)暢氣化的關(guān)健是個“通”字，肝虛補之以通，肝實瀉之以通，疥則活之以通，疾則化之以通。萬變之中，無非疏通氣化，氣化一通則諸病皆除，如肝虛助人生發(fā)之氣，黃茂振奮肝氣，補益肝氣;肝郁以柴胡升舉。不任升舉，代之以茵陳、生麥芽條暢;若肝郁、肝火，則或培中宮，或位金平木，皆以條暢氣化為務(wù)。

　　斂肝救脫。脫證系指陰陽相離，其氣脫越，生命垂危的病理反映。張氏主張以山芡肉濃煎頓服以斂肝救脫，并立有既濟湯，來復(fù)湯等方，皆重用山芙主將。山芙肉“大能收斂元氣，振作精神，固濕滑脫”故善救脫?？梢?，張氏在救治脫證方面獨具一格，在肝膽學(xué)說上開闊了視野，拓寬了境界。

　　肝膽同治。施氏觀察111例慢性肝炎患者，超聲影像學(xué)檢查提示膽囊增大者23例，膽囊壁增厚、毛糙者37例，膽囊區(qū)回聲增強、出現(xiàn)光團者8例，膽囊S型扭曲11例，膽囊姜縮17例。根據(jù)肝膽同治、疏肝利膽原則治療后，患者肝功能改善的同時，超聲波檢查所見膽囊病變亦相應(yīng)好轉(zhuǎn)。嚴氏等發(fā)現(xiàn)353例病毒性肝炎患者中合并膽囊異常者占64.02%，治療結(jié)果顯示肝膽兼治組較單純治肝組療效為佳。

　　2 脾胃學(xué)說

　　蒲輔周認為凡病之發(fā)生、轉(zhuǎn)歸莫不與脾胃有關(guān)。提出：察病先察脾胃強弱，治病先顧脾胃盛衰，如果脾胃生氣受找，則損怯難復(fù)，所以治療外感、雜病，處處要注意保護胃氣。諄告：胃氣的存亡是病者生死的關(guān)鍵，而在治療中，能否保住胃氣，是衡量一個醫(yī)生優(yōu)劣的標準。施今墨治內(nèi)傷病，在崇尚東垣學(xué)說，重視脾胃氣機升降的基礎(chǔ)上，自擬治脾胃十法，即溫、清、補、消、通、瀉、澀、降、和、生等。以上十法，臨證時，當結(jié)合有關(guān)具體情況，可“數(shù)法并合”。務(wù)求辮證準確，方藥無誤，才能奏效。董德愚對脾胃學(xué)說深有研究，且多有闡發(fā)，治病以調(diào)理脾胃為主，以量老先生為代表應(yīng)用脾胃學(xué)說自成一家。董氏執(zhí)簡馭繁，便于掌握，將脾胃病治療分為益氣、養(yǎng)陰、升舉、溫中、清熱、理氣、祛濕、攻下、消導(dǎo)、固澀十法。根據(jù)臨床具體證候，每法又分為數(shù)法，或數(shù)法合用。十法以益氣為首，針對脾胃氣虛，首先當以益氣為法，主以四君子湯。益氣之為用，非止一端，及脾為生化之源，五臟之本，故益氣亦可生血，益氣亦生精，益氣亦可固脫。益氣之法，化栽活用，層出不窮。而后升舉法，養(yǎng)陰法針對脾胃陰虛、以養(yǎng)陰為法，針對脾陽不足、以溫中為法等十法。至于肝脾不和、心脾兩虧、脾腎兩虛、脾病及肺、肝氣犯胃等臟腑相關(guān)病機，或調(diào)他臟以治脾，或治脾以調(diào)他臟，或兩者并調(diào)，皆貴在審證求因，治病求本，標本先后，輕重緩急，均應(yīng)胸有成竹，有條不紊，方可收到預(yù)期效果。

　　3 腎命學(xué)說

　　因“心本于腎”，故心血管系統(tǒng)中的肺心病、高血壓、冠心病等常出現(xiàn)腎陽衰、腎氣不足，腎陰虛或腎陰陽兩虛等病理現(xiàn)象，可用溫腎命，或滋腎陰，以及陰陽雙補等治法。北京西苑醫(yī)院綜述肺心病治療中指出：腎命虛型是常見的類型，而溫補腎命等法，是治療肺心病水腫、哮喘的常用方法。

　　運用腎命相火理論，在婦科許多疾病中，都可用益腎的方法治療。有學(xué)者提出：月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、子宮功能性出血、帶下、不孕、先天流產(chǎn)等疾病都與腎命有密切關(guān)系，而用滋補腎命的治法取得療效。上海有人報導(dǎo)用地黃丸為主，治療無排卵性功血100例，全部病例均獲控制周期，有72.8%出現(xiàn)排卵，有23.2%懷孕。絕經(jīng)期綜合癥，有人用溫腎清上湯治療，取得較好的療效。

　　4 臟腑相關(guān)理論的使用

　　從50年代開始已用中醫(yī)藥治療再生障礙性貧血(簡稱再障)，當時以補氣養(yǎng)血為主;60年代始從脾腎論治，至70年代摸索出以補腎為中心治療療效最佳。脾腎二者關(guān)系密切，脾為后天之本，腎為先天之本，脾主運化水谷精微，需借腎中陽氣的溫煦;腎藏精氣又有賴于水谷精微的不斷補充與化生。脾與腎是后天與先天相互資助和相互促進的關(guān)系。因此，在補腎為主治療再障的同時，絕不能忽視脾的作用。若脾失健運，即使投以補藥，藥效也很難發(fā)揮效用，因為藥物必須由脾來轉(zhuǎn)達，補脾藥既可使脾氣健運，以增加藥物的利用率，又可俠患者的食欲增加，精血生化有源。所以，補腎應(yīng)兼顧健脾，投補脾藥以多少為度，唐容川的“血家屬虛勞門，未有不議補者也。當補脾者十分之三四，當補腎者十之五六”的論述仍有實用價值。

　　此外，近年對老年性癡呆(SDAT)的治療，根據(jù)其臟腑功能失調(diào)，陰陽失衡的病因病機，而分別從心、從腎、從肝等論治，均取得了一定的療效;以心為本，五臟相關(guān)治療冠心病，鄧鐵濤教授認為，冠心病其病位在心，但與他臟相關(guān)密切，治一臟可以調(diào)四臟，調(diào)四臟可以治一臟，此即張景岳五臟之氣互為相使之意;鄧教授治療心衰的兩個中藥制劑-暖心膠囊、養(yǎng)心膠囊，就是在“以心為本，五臟相關(guān)”的理論指導(dǎo)下研制的，廣東省中醫(yī)院內(nèi)科六病區(qū)運用鄧教授上述方藥，以理脾法治療心臟手術(shù)圍手術(shù)期并發(fā)癥初步取得良好療效，并成為治療常規(guī)。

　　參考文獻

　　[1] 吳華強，藏象學(xué)說研究進展述評[J]，安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2001，05

　　[2] 盛巖松，《黃帝內(nèi)經(jīng)》藏象理論的形成及對臨床診病的影響[D]，黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，2008

　　中醫(yī)臨床畢業(yè)論文篇2

　　中醫(yī)治療鎖骨骨折的臨床研究

　　摘要：目的 探討中醫(yī)治療鎖骨骨折的臨床效果。方法 本文的研究對象選擇為我院2012年01月～2014年01月醫(yī)治的鎖骨骨折患者30例，為了便于對比及研究，將其劃分為對照組和實驗組，其中對照組(15例)主要采取手術(shù)治療方法，而實驗組(15例)主要采取中醫(yī)治療方法(即"四動"和"五步法")，治療半年之后，記錄對比兩組患者的骨折愈合情況、并發(fā)癥情況、肩關(guān)節(jié)的恢復(fù)情況、治療費用以及患者的康復(fù)時間。結(jié)果 研究組患者的骨折愈合情況、并發(fā)癥情況、肩關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)情況、治療費用以及患者的康復(fù)時間皆明顯優(yōu)于對照組患者，兩組數(shù)據(jù)對比明顯(P<0.05)，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 中醫(yī)治療鎖骨骨折的臨床效果顯著，不僅提高了患者骨折的愈合率和肩關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，保障患者的生命健康安全，而且患者的康復(fù)時間較短，治療質(zhì)量較好，能有效降低患者的治療費用。

　　關(guān)鍵詞：中醫(yī)治療;鎖骨骨折;臨床效果;研究

　　鎖骨處于人體的肩峰及胸骨柄之間，為S形骨架，是上肢和人體軀干間唯一的相連骨性支架，雖然處于皮膚下，但是由其因為皮膚表淺，導(dǎo)致患者在外力撞擊影響下容易發(fā)生鎖骨骨折的情況。鎖骨骨折發(fā)生率是全身性骨折的5～10%，患者多是兒童和青壯年。臨床表現(xiàn)是患者鎖骨處存在皮下淤血、腫脹、畸形以及按壓痛等，在骨折的畸形處可以觸碰到骨折的斷端，由于鎖骨處肌肉的附著點較多，骨折的移位較明顯，所以復(fù)位固定較困難。本文通過探討中醫(yī)治療鎖骨骨折的臨床效果，以期提高患者的治療質(zhì)量，減少鎖骨骨折對患者帶來的影響。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　選擇我院2012年01月～2014年01月醫(yī)治的鎖骨骨折患者30例，將其劃分為對照組和實驗組，其中對照組(15例)男性8例，女性7例，年齡10～28歲，平均年齡是19歲，平均病程是2.2個月，主要采取手術(shù)治療方法，而實驗組(15例)年齡11～28歲，平均年齡是19.5歲，平均病程是2.3個月，主要采取中醫(yī)治療方法(即"四動"和"五步法")，30例患者中，有18例患者為右側(cè)鎖骨骨折，12例患者為左側(cè)鎖骨骨折。其中有16例患者屬于斜形骨折，有8例患者屬于橫行骨折，7例患者屬于粉碎性骨折。已經(jīng)排除妊娠期、有藥物過敏史以及嚴重心血管疾病的患者，兩組患者的個人基本資料較為相近(P>0.05)，故沒有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　1.2治療方法

　　對照組主要采取手術(shù)治療方法，具體手術(shù)步驟為：讓患者采取仰臥的姿勢后，在患者患肩處加墊墊子，給予其消毒鋪巾，然后醫(yī)療人員從患者的肩峰一直沿著其鎖骨的上方內(nèi)作一切口(長度約為6～10cm)，在切開皮膚和皮下組織，并到達骨折斷端之后，將骨膜進行剝離，將患者的患側(cè)臂逐漸朝著外下方牽引，直到復(fù)位為止，取6～10孔鋼板，將鋼板則放置于患者的鎖骨上方，在確定骨折端已經(jīng)完全復(fù)位之后，使用持骨鉗將其固定，依次的擰進螺釘，確保兩側(cè)至少3枚螺釘固定，完成后即可松開持骨鉗，最后對創(chuàng)口進行清洗和分層縫合。在患者手術(shù)后即可進行屈肘等活動[1]。

　　實驗組主要采取中醫(yī)治療方法(即"四動"和"五步法")，具體為：

　　①整復(fù)重點。背伸：讓患者處于雙手叉腰的姿勢，并盡可能的抬頭挺胸，讓雙肩逐漸向外背伸。牽引：護理人員可以托住患者的患肩慢慢向上和向后牽引，然后開始慢動作旋轉(zhuǎn)。復(fù)位：醫(yī)療人員使用拇指對患者鎖骨近端進行按壓，同時逐漸前后移動以復(fù)位骨折斷端處。固定：給予患者外貼上消腫止痛的藥膏，在鎖骨骨折的近端上放置大葫蘆墊，并使用鎖骨帶對其進行3～4w的固定。

　　②練功活動。在患者患病初期可以指導(dǎo)其進行手腕和指關(guān)節(jié)等的屈伸活動，其中對于粉碎性骨折的患者應(yīng)該在傷后的1w時，在牽引和固定下練習(xí)弓步云手以及肘關(guān)節(jié)的屈伸鍛煉，而其他類型的鎖骨骨折患者則應(yīng)該在解除固定之后進行肘關(guān)節(jié)的屈伸鍛煉，禁止患者進行暴力的被動活動[2]。

　?、蹆?nèi)治的中藥。在患者傷后的初期階段應(yīng)該以消腫止痛和活血化瘀為主，因此給予患者服用復(fù)元活血湯，在中期階段主要選擇為患者接骨續(xù)筋為主，給予患者服用接骨續(xù)筋膠囊，在后期階段則主要以補肝腎、舒筋活絡(luò)以及養(yǎng)氣血為主，因此給予患者服用六味地黃湯治療。

　?、芡庵蔚闹兴帲涸诔跗陔A段，如果患者存在患肢腫脹的情況，則給予其外用消腫止痛膏，在中后期階段則可以使用舒筋活絡(luò)的洗劑進行外洗[3]。

　　1.3療效評定標準 治療四個月之后，記錄對比兩組患者的骨折愈合情況、并發(fā)癥情況、肩關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)情況、治療費用以及患者的康復(fù)時間。其中患者肩關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)評定主要通過Ridit檢驗來進行，其評定指標包括優(yōu)、良和差，優(yōu)良率=優(yōu)+良。

　　1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析處理工作，采用率(%)表示數(shù)據(jù)。

　　2結(jié)果

　　2.1兩組患者的骨折愈合情況對比

　　在治療之后，對照組患者中有11例患者鎖骨骨折已經(jīng)愈合，愈合率為73.3%，而研究組患者中有14例患者鎖骨骨折已經(jīng)愈合，愈合率為93.3%，研究組的鎖骨骨折愈合率明顯高于對照組患者，兩組數(shù)據(jù)對比明顯(P<0.05)，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　2.2兩組患者的并發(fā)癥情況對比

　　在治療之后，對照組患者中有8例患者出現(xiàn)并發(fā)癥情況，并發(fā)癥的發(fā)生率為53.3%，其中有1例患者存在臨近血管神經(jīng)損傷，4例患者存在術(shù)后肩關(guān)節(jié)術(shù)后粘連，2例患者斷端遲緩愈合，1例患者術(shù)后切口脂肪液化。而研究組患者中有1例患者出現(xiàn)并發(fā)癥情況，并發(fā)癥的發(fā)生率為6.7%，主要為患者服用中藥后出現(xiàn)嘔吐情況，經(jīng)過調(diào)整中藥藥方，患者的副作用已經(jīng)緩解。研究組患者并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組患者，兩組數(shù)據(jù)對比明顯(P<0.05)，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　2.3兩組患者肩關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)情況對比

　　根據(jù)Ridit檢驗結(jié)果得知，對照組中有5例患者恢復(fù)情況為"優(yōu)"，4例患者的恢復(fù)情況為"良"，6例患者的恢復(fù)情況為"差"，優(yōu)良率是60%(9例)，而研究組組中有7例患者恢復(fù)情況為"優(yōu)"，5例患者的恢復(fù)情況為"良"，3例患者的恢復(fù)情況為"差"，優(yōu)良率是85.7%(12例)，研究組患者肩關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對照組患者，兩組數(shù)據(jù)對比明顯(P<0.05)，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　2.4兩組患者的治療費用對比

　　對照組患者的手術(shù)治療費用大概約15000元，如果需要進行二次內(nèi)固定手術(shù)，則費用大約為6000元，而研究組患者的一次中醫(yī)治療和成本費用大約為2000元左右，研究組患者的治療費用明顯低于對照組患者。

　　2.5兩組患者的康復(fù)時間對比

　　根據(jù)記錄得知，對照組患者的鎖骨骨折愈合時間平均為11.42w，而研究組患者的鎖骨骨折愈合時間平均為6.73w，研究組患者的康復(fù)時間比對照組患者短，兩組數(shù)據(jù)對比明顯(P<0.05)，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　3討論

　　根據(jù)研究結(jié)果得知，應(yīng)用中醫(yī)治療的研究組患者，其骨折愈合情況、并發(fā)癥情況、肩關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)情況、治療費用以及患者的康復(fù)時間皆明顯優(yōu)于對照組患者，兩組數(shù)據(jù)對比明顯，由此看出，中醫(yī)治療鎖骨骨折的臨床效果顯著，不僅提高了患者骨折的愈合率和肩關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，保障患者的生命健康安全，而且患者的康復(fù)時間較短，治療質(zhì)量較好，能有效降低患者的治療費用。

　　參考文獻：

　　[1]林小永，管廷進，常秀蘭，等.中西醫(yī)結(jié)合治療鎖骨骨折56例[J].中國誤診學(xué)雜志，2014，08(08)：122-123.

　　[2]王曉添，王東利，竇群立.中西醫(yī)結(jié)合治療鎖骨骨折56例[J].陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，01(10)：67-68.

　　[3]李萬慶，劉海亮，葉頌霖，等.不同內(nèi)固定方式治療鎖骨骨折的臨床療效分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，03(15)：124-125.