關于醫(yī)院的毛概時事熱點論文(2)
關于醫(yī)院的毛概時事熱點論文
關于醫(yī)院的毛概時事熱點論文篇二
《關于醫(yī)院內(nèi)部控制的探析》
【摘要】我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革新舉措的不斷實施，使得醫(yī)療市場的競爭也日趨激烈。同時也對醫(yī)院的管理提出了新的要求，尤其是財務管理方面，這也就越來越需要充分發(fā)揮內(nèi)部控制制度的優(yōu)勢，優(yōu)化財務管理方式，推進醫(yī)院健康文明發(fā)展。本文將從內(nèi)部控制的視角對醫(yī)院進行研究，發(fā)現(xiàn)其內(nèi)部控制存在的問題，深入探析原因，提出針對性對策，以加強領導，更好地貫徹執(zhí)行各項法規(guī)制度，積極推動醫(yī)院內(nèi)部控制工作的進展。
【關鍵詞】醫(yī)院 內(nèi)部控制 問題 對策
一、引言
1、內(nèi)部控制的內(nèi)涵
內(nèi)部控制是在一定環(huán)境下，單位為提高經(jīng)營效益、充分利用各種資源、實現(xiàn)管理目標而在內(nèi)部實施的自我控制、管理、約束以及合理安排相關資源的方法。內(nèi)部控制的加強，有利于財務管理工作的推進，有利于組織目標的達成。因此，加強內(nèi)部控制是企業(yè)及事業(yè)單位財務工作的重要方面。
2、醫(yī)院內(nèi)部控制研究的必要性
目前，地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)得到健康發(fā)展，區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務體系資源得到優(yōu)化，進一步滿足了群眾的就醫(yī)需求。但是，醫(yī)院也和其他單位一樣，存在著一系列內(nèi)部控制問題，嚴重影響了醫(yī)院的健康發(fā)展。醫(yī)院內(nèi)部控制的研究有助于醫(yī)院管理人員進行有效的管理，提高醫(yī)務人員的工作效率，進一步為醫(yī)院的財產(chǎn)安全提供保證，確保醫(yī)院合法經(jīng)營，為醫(yī)院提供良好的發(fā)展前景。所以醫(yī)院內(nèi)部控制的研究是非常有必要的。
二、醫(yī)院內(nèi)部控制問題探析
通過對我國部分醫(yī)院進行走訪調(diào)查，以及對其相關內(nèi)部控制制度進行研究分析，我們發(fā)現(xiàn)，我國的醫(yī)院內(nèi)部控制主要存在以下問題。
1、管理者內(nèi)部控制意識不足
一是醫(yī)院的管理人員大多長期工作在臨床崗位，擁有精湛的醫(yī)療技術，但缺乏相關的管理方面的知識。他們重視提高醫(yī)療技術，改善醫(yī)療環(huán)境，對內(nèi)部控制制度的建設重視則不夠，沒有建立起完善的內(nèi)部控制制度。二是大多醫(yī)務工作人員簡單地認為內(nèi)部控制工作是管理科、財會科的工作，與自我關系不大，不需要自己去參與，從而使得醫(yī)院在很多環(huán)節(jié)上內(nèi)部控制工作不易開展，得不到職工的積極參與，起不到應有的效果，影響了醫(yī)院的建設和發(fā)展。
2、內(nèi)部控制制度不完善
醫(yī)院內(nèi)部控制制度不完善，其具體表現(xiàn)在以下五個方面：第一，《醫(yī)院機構(gòu)財務會計內(nèi)部控制規(guī)定(試行)》由衛(wèi)生部于2006年制定實施，到如今尚不滿十年時間，還處在實踐摸索中，理論知識相對較為薄弱;第二，部分醫(yī)院內(nèi)部控制制度中考核方式較為單一，過度重視醫(yī)療業(yè)績，缺少其他指標的量化考核;第三，忽視對醫(yī)院無形資產(chǎn)的內(nèi)部控制，這也是諸多單位內(nèi)部控制制度不完善普遍存在的問題;第四，部分醫(yī)院內(nèi)部控制的職權分配存在問題，各科室間的權責交叉不明;第五，醫(yī)院領導沒有充分認識到醫(yī)院財務人員的重要性，部分醫(yī)院直接調(diào)用醫(yī)務人員來做財務工作，缺少良好的專業(yè)素質(zhì)。這些都給醫(yī)院帶來了一些內(nèi)部控制問題。
3、內(nèi)部控制人員素質(zhì)不夠
人員是管理的核心。同樣，財務人員的素質(zhì)高低也直接決定了內(nèi)部控制的效果以及其他財務管理活動的開展。具體體現(xiàn)：一是部分醫(yī)院內(nèi)控人員職業(yè)素質(zhì)不高;二是醫(yī)院不重視對財務人員的專業(yè)素質(zhì)培訓;三是內(nèi)部控制人員缺少相關的專業(yè)技能，無法對內(nèi)部控制的程序、方法有完整的理解，難以適應崗位需求。一方面，部分醫(yī)院領導大包大攬，自己處理相關財務問題，在需要用資金或者報賬的時候才知會財務工作人員，缺乏與財會人員的良好溝通，削弱了他們財務財力的權利;另一方面，醫(yī)院也缺少財務負責人的全程監(jiān)督。
4、內(nèi)部監(jiān)督弱化
監(jiān)督工作是確保各項工作順利開展的重要保障措施，但部分醫(yī)院對監(jiān)督工作不夠重視，沒有投入足夠的人力、資金等，監(jiān)督工作的執(zhí)行力度不高。同時，對于醫(yī)院來說也缺少有力的外部監(jiān)督，外界關注更多的是醫(yī)療的質(zhì)量和技術的提高，這也造成了醫(yī)院內(nèi)部控制監(jiān)督缺少客觀性，大大降低了監(jiān)督的有效性。隨著市場經(jīng)濟的發(fā)展，醫(yī)院的業(yè)務形式不斷豐富，這種事前缺少防范調(diào)研、事中不能中斷控制、只重事后調(diào)查監(jiān)督的程序方式，已不能滿足事業(yè)當前的需要，無法起到很好的示警作用。
5、風險意識薄弱
隨著技術的發(fā)展，越來越多先進的醫(yī)療設備投入應用，部分醫(yī)院特別是大型醫(yī)院都在大量購買大型設備，同時進行大范圍的基建投資，支出少則幾十萬，多則幾個億。但有的項目在投資前并沒有進行可行性論證，也沒有對項目投資進行效益分析，造成設備的閑置，形成了浪費。這樣的投資、購置無疑增加了醫(yī)院的財務支出，但卻沒有充分利用起來，沒有充分權衡風險和收益，缺少風險規(guī)避、承受、降低的應對策略，無法避免因個人偏好而給醫(yī)院帶來的重大損失。
三、醫(yī)院內(nèi)部控制問題解決對策
通過以上醫(yī)院內(nèi)部控制現(xiàn)狀分析，我們發(fā)現(xiàn)了其存在的問題。為解決醫(yī)院內(nèi)部控制存在的問題，建立更加適合實際現(xiàn)狀的醫(yī)院內(nèi)部控制制度體系，促進我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的長足發(fā)展，現(xiàn)給出以下針對性建議。
1、改善內(nèi)部控制環(huán)境
內(nèi)部控制環(huán)境是醫(yī)院建立有效財務管理及內(nèi)部控制的基礎。內(nèi)部環(huán)境主要包括醫(yī)院的管理機構(gòu)設置、內(nèi)部審計體制制度、人力資源管理政策、醫(yī)院文化建設及監(jiān)督管理機制等幾個方面。因此，解決醫(yī)院內(nèi)部控制方面的問題必須從改善內(nèi)部控制環(huán)境著手，進一步帶動整個醫(yī)院內(nèi)部控制的改善。醫(yī)院可以從以下幾個方面著手改善內(nèi)部控制環(huán)境：第一，引導醫(yī)院員工，尤其是財務人員樹立正確的內(nèi)部控制觀念;第二，提高財務工作人員的工作能力，加強培訓;第三，正確發(fā)揮醫(yī)院內(nèi)部審計與監(jiān)督的職能;第四，醫(yī)院領導要樹立正確的發(fā)展管理理念;第五，建立有效的組織結(jié)構(gòu)。
2、建立健全的內(nèi)部控制制度
要合理設置組織機構(gòu)，規(guī)范權責管理制度。醫(yī)院應當在管理機構(gòu)設置、內(nèi)部審計體制制度、人力資源管理政策及監(jiān)督管理機制等幾個方面相互制約、監(jiān)督，保證運營效率。要讓每個工作人員都明確自己的工作范圍、職責與權限，定人定責，避免權責交叉，同時建立起良好的監(jiān)督管理機構(gòu)，保證其具有較好的獨立性和權威性，切實實現(xiàn)其對相關工作的制衡。內(nèi)部審計機構(gòu)如若有違規(guī)行為，定要嚴厲處置，責令相關部門整改調(diào)整。特別是在新醫(yī)改政策要求下，要將內(nèi)控工作深入到各個科室的具體工作中去，制定較為詳細的工作標準，確保內(nèi)部控制工作有序開展、有規(guī)可依、有章可循，擁有全面的制度保障。
3、提高內(nèi)部控制人員素質(zhì)
一方面，醫(yī)院要明確各個崗位的勝任能力要求，在招聘錄用人才時，要充分考慮各方面因素，結(jié)合其個人能力與發(fā)展期望，實現(xiàn)知人善任。唯有如此，才能充分實現(xiàn)其崗位價值，提高員工的工作積極性，使醫(yī)院的內(nèi)部控制得到良性發(fā)展。另一方面，要加強人員培訓，提高內(nèi)部控制人員的素質(zhì)。醫(yī)院財會人員受其專業(yè)局限性的影響，提拔、晉升的機會不多，綜合能力的提高受到限制，大多的會計工作只是記賬、算賬、報賬，為改變這一現(xiàn)狀，必須定期、不定期地安排財會人員培訓，使他們不斷掌握新知識、新技能，參與到重大合同項目的制定評審、可行性、投資效益分析等工作中，確保醫(yī)院的內(nèi)部控制工作得以順利進行。同時要加強思想道德教育，嚴守道德觀，提高崗位準入門檻，確保內(nèi)部控制財會人員具備較高的職業(yè)道德，避免被利益所誘惑。
4、建立風險評估機制
在財務管理活動中，收益的同時伴隨有風險。對于醫(yī)院的財務管理活動，更要建立有效的風險評估機制，具體措施如下：第一，建立財務預警系統(tǒng)，特別是資金斷鏈預警系統(tǒng)，在風險還未發(fā)生時，分析造成這種狀態(tài)的原因，進行有效防范;第二，強化應收賬款的防范，通過加強醫(yī)院醫(yī)療保險、惠民等應收賬款的管理，及時收取賬款，減少壞賬的發(fā)生;第三，將風險評估機制作為醫(yī)院內(nèi)部控制制度的核心內(nèi)容，強化醫(yī)院的內(nèi)部控制的意識，讓醫(yī)院領導和員工都充分認識到重要性和緊迫性;第四，利用現(xiàn)代化的審計技術手段，對醫(yī)院的內(nèi)部控制風險成因進行分析，并提出對應的措施。
5、加強信息有效溝通
通暢的信息溝通可以提高醫(yī)院內(nèi)部管理效率，使其內(nèi)部控制更加有效。同時，良好的信息溝通也有助于醫(yī)院及時了解醫(yī)院中各科室的動態(tài)。醫(yī)院加強信息溝通，可以從以下方面開展：第一，建立通暢的信息溝通渠道。不論是自上而下的通知下達，還是自下而上的信息報送，暢通的渠道建設是必不可少的。另外，暢通的信息渠道還有助于各部門之間、部門內(nèi)部的聯(lián)系加強，從而有助于醫(yī)院內(nèi)部控制的有效開展。第二，運用現(xiàn)代化的信息手段。現(xiàn)如今醫(yī)院都配備了現(xiàn)代化的通訊工具以及傳達設備，醫(yī)院各個部門應充分運用這些資源，進行信息的有效傳達，從而達到加強內(nèi)部控制的目的。第三，加強信息交流平臺的建設。目前醫(yī)院大多都是公立醫(yī)院，其財務管理活動更應該透明化，使醫(yī)院的財務信息在可監(jiān)督的范圍內(nèi)，接受社會公眾的監(jiān)督，加強信息溝通，提高內(nèi)部控制的效率。
6、建立有效的監(jiān)督評價制度
一方面，建立健全醫(yī)院內(nèi)部控制監(jiān)督和評價是確保內(nèi)部控制建設不斷完善并有效實施的重要環(huán)節(jié)。評價醫(yī)院的內(nèi)部控制，就要確保其合理合法性、適應性，及時指出內(nèi)部控制的缺陷，并提出針對性的整改意見，形成持續(xù)有效的監(jiān)督。另一方面，完善醫(yī)院財務的外部監(jiān)督。監(jiān)督者需是醫(yī)院的上級管理部門或者第三方執(zhí)法機構(gòu)，這樣才能發(fā)揮出監(jiān)督的最大效力，從而進一步推進醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)督的完善。同時不斷提升內(nèi)部控制監(jiān)督人員的綜合素質(zhì)水平，加大監(jiān)督工作的執(zhí)行力度，堅決打擊和懲處醫(yī)院內(nèi)的違法違規(guī)行為，進一步提高內(nèi)部控制工作的成效。
四、結(jié)語
隨著新型醫(yī)療改革的不斷深入，醫(yī)院內(nèi)部控制工作日益顯現(xiàn)出其重要性。本文從研究我國醫(yī)院內(nèi)部控制的必要性入手，對其內(nèi)部控制現(xiàn)狀進行了深入剖析，發(fā)現(xiàn)當下醫(yī)院內(nèi)部控制在制度體制、風險意識、人員素質(zhì)及監(jiān)督體制等方面存在的問題，提出了相應的具體解決措施，進一步建立完善醫(yī)院內(nèi)部控制制度體系，強化內(nèi)部控制人員的素質(zhì)培訓，提高財務管理能力，充分運用考核激勵、信息科技、監(jiān)督評價等方式以加強領導，完善機制，促進醫(yī)院綜合實力的提升。
【參考文獻】
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