有關(guān)成本管理方面的論文篇2

　　淺談目標成本法在醫(yī)院病種成本管理中的應(yīng)用

　　所謂目標成本法是以市場為導(dǎo)向，對產(chǎn)品進行利潤計劃與成本管理的一種方法，目標成本法的出發(fā)點便是在對市場的調(diào)查基礎(chǔ)上，依據(jù)客戶所認可的價值，對市場上的目標售價，然后將目標利潤減去，獲得目標成本。目標成本法最為主要的特點便是能夠?qū)⒊杀竟芾淼谋锥舜蚱疲瑥膶嶋H角度出發(fā)，從源頭抓起，以此用來降低成本。現(xiàn)如今，將目標成本法與醫(yī)院病種成本管理相互結(jié)合，能夠提高成本管理效率，降低成本，提高經(jīng)濟效益與社會效益，對實現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展具有十分重要的作用。

　　一、創(chuàng)建醫(yī)院病種目標成本模型

　　在新醫(yī)改的深入與發(fā)展下，各個地區(qū)的醫(yī)院紛紛進行改革，其中積極應(yīng)用目標成本法已經(jīng)成為了一項必然的發(fā)展趨勢。除此之外，在近幾年醫(yī)院“按照病種收費”與“醫(yī)療保險部門”范圍的逐漸擴大，目標成本法在醫(yī)院病種成本管理中的應(yīng)用性更強。

　　按病種付費是以國際疾病診斷分類標準為基礎(chǔ)，對疾病的極端、治療劃分為多個小組，然后各個小組按照病情的輕重程度以及分類標準進行收費，這種支付方式為預(yù)先支付給醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)。按病種收費可以進一步消除醫(yī)院過分追求經(jīng)濟利益的現(xiàn)象，并且醫(yī)院也會在日常工作中將重點放置在加強醫(yī)療質(zhì)量、加強成本控制上。在近幾年我國醫(yī)療保險制度改革的深入發(fā)展，各個地區(qū)分別制定了不同的按病種付費的規(guī)定與要求，對醫(yī)院實施目標成本管理提出了更高的發(fā)展要求。

　　在醫(yī)療服務(wù)之中醫(yī)療設(shè)備、藥品等衛(wèi)生資源投入最多，所以要想維持醫(yī)療服務(wù)的有效發(fā)展，則需要從目標成本法出發(fā)，積極構(gòu)建目標成本模型。另外醫(yī)院的醫(yī)療收費實施是按照政府指導(dǎo)價為主，價值補償主要表現(xiàn)在醫(yī)療收費與財政補助收入上。前者主要包括醫(yī)療收入與藥品收入，后者的主要目的則是補助低于收費標準的醫(yī)療成本的差額。所以經(jīng)過總結(jié)醫(yī)院病種目標成本模型為：

　　(一)積極確定醫(yī)院單病種的償付標準與財政補助標準

　　通常情況下，醫(yī)院單病種償付標準是由社保局所制定的，而財政補助標準則是嚴格按照財政預(yù)算的配比原則所計算的。假如社保局制定單病種的綜合標準，那么醫(yī)院則需要按照按照綜合標準對該病種的內(nèi)部控制標準進行分類。比如，社保局制定的平均償付標準為生育保險，那么醫(yī)院則需要在此基礎(chǔ)上對順產(chǎn)與剖腹產(chǎn)進行分組，并嚴格按照有無并發(fā)癥進行分類，這樣一來，才能真正制定各個分類級別的醫(yī)療費用控制標準。

　　(二)積極確定醫(yī)院單病種收支結(jié)余標準

　　在計算醫(yī)院單病種收支結(jié)余標準的時候需要依據(jù)單病種償付標準以及財政補助標準，在當(dāng)年預(yù)期收支結(jié)余的基礎(chǔ)上計算所得。此外，如果收費水平以及財政補助水平不會發(fā)生變化，那么單病種的收支結(jié)余可以嚴格按照歷史收支結(jié)余率進行計算。尤其到了醫(yī)院發(fā)展較快的階段，很多醫(yī)院在建設(shè)的時候會壓縮醫(yī)務(wù)人員的支出費用與管理費用，以此用來提高收支結(jié)余水平。

　　(三)加強對醫(yī)院單病種目標成本的計算

　　在醫(yī)院目標成本計算公式的基礎(chǔ)上，醫(yī)院單病種目標成本計算是在償付標準的基礎(chǔ)上加上財政補助標準，并將目標利潤進行減去。但是由于各個地區(qū)財政狀況存在非常大的差異，對于財政補助沒有到位的醫(yī)院，其允許的目標成本會比長度標準要大。另外，對于經(jīng)濟比較貧困的醫(yī)院并沒有財政補助收入，醫(yī)院的價值補償僅僅為醫(yī)療收費的一種模式與方式。

　　二、醫(yī)院病種成本管理中目標成本的實施

　　(一)制定目標成本計劃

　　當(dāng)目標成本模型構(gòu)建之后需要制定目標成本計劃，并且要根據(jù)當(dāng)前的資料對成本進行估算。在醫(yī)院病種成本管理之中制定單病種目標成本往往需要兩個步驟。第一需要嚴格按照循證醫(yī)學(xué)，制定臨床路徑，設(shè)計治療方案。第二是要按照治療方案制定目標成本計劃。如果在優(yōu)化治療方案階段修改了臨床路徑，那么目標成本計劃也需要進行修改。

　　(二)優(yōu)化治療方案

　　在目標成本管理中優(yōu)化治療方案是最為關(guān)鍵的內(nèi)容，主要是由醫(yī)師、臨床醫(yī)學(xué)專家以及醫(yī)學(xué)管理者組成工作小組，并利用價值工程進一步優(yōu)化臨床路徑。積極優(yōu)化治療方案，優(yōu)化臨床路徑的目的是增加必要的服務(wù)項目，減少不必要的化驗次數(shù)，保證流程的合理性與全面性。值得注意的一點是在確定目標成本之前，價值工程過程是重復(fù)的，并且在選擇貴重藥品的時候，需要與供貨商進行協(xié)商，采取公開招標的方式，以此用來降低藥品與材料的成本。

　　(三)按照治療方案與目標成本計劃

　　醫(yī)院單病種治療方案是根據(jù)疾病病情的大小以及病人治療的要求所制定的，但是病人之間存在非常大的差異性，所以同一類型疾病的病人也要采取不同的治療方案。

　　此外，在會計期間，醫(yī)院單病種同類病人的成本水平會形成單病種實際成本，在這種發(fā)展模式下，醫(yī)院需要加強目標成本的考核，采取獎懲制度，對財務(wù)人員進行獎勵或者懲罰，以此用來調(diào)整目標成本，保證下一輪目標成本管理的有效運行。

　　三、結(jié)束語

　　本文著重探析了在醫(yī)院病種成本管理中目標成本法的應(yīng)用，由于筆者能力有限，所提出的觀念不夠全面，要想真正做好單病種成本管理工作，醫(yī)院需要進一步完善成本管理制度，實施單病種成本核算，利用計算機軟件，擴大目標成本的應(yīng)用范圍。