產(chǎn)科個(gè)案護(hù)理工作論文范文
產(chǎn)科個(gè)案護(hù)理工作論文范文
產(chǎn)科護(hù)理工作的主要是以保證產(chǎn)婦與嬰兒的安全、健康，防止因外界因素影響而產(chǎn)生的對(duì)產(chǎn)婦或者嬰兒損壞的情況發(fā)生。下面是學(xué)習(xí)啦小編帶來(lái)的關(guān)于產(chǎn)科個(gè)案護(hù)理論文的內(nèi)容，歡迎閱讀參考!
產(chǎn)科個(gè)案護(hù)理論文篇1：《產(chǎn)科隱私護(hù)理》
摘要：隨著社會(huì)的進(jìn)步，國(guó)民文化水平的普遍提高，醫(yī)學(xué)知識(shí)的普及及法制觀念的增強(qiáng)，人們自我保護(hù)意識(shí)和維權(quán)意識(shí)也在不斷提高，護(hù)理糾紛的發(fā)生率也呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)。因此，如何適應(yīng)時(shí)代發(fā)展的需求，減少護(hù)患糾紛的發(fā)生，達(dá)到患者滿意的高質(zhì)量的護(hù)理，是目前護(hù)理工作者值得探討的問(wèn)題，本文通過(guò)探討產(chǎn)科常見護(hù)理糾紛的因素，提出有效地防范措施，從而增強(qiáng)產(chǎn)科護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)，減少護(hù)理糾紛，提高產(chǎn)科的護(hù)理質(zhì)量。
關(guān)鍵詞：產(chǎn)房隱私 護(hù)理 相應(yīng)措施
1 產(chǎn)房隱私內(nèi)涵
隱私通常被人們理解為身體的隱蔽部位，而據(jù)資料記載隱私的標(biāo)準(zhǔn)定義最先是由美國(guó)法學(xué)家沃倫(Ssmtiel D.Warren)和布蘭德斯(LouisD.Brandeis)于1890年提出的，后來(lái)逐漸得到了世界各國(guó)的普遍認(rèn)可隱私是指患者不妨礙他人及社會(huì)利益的個(gè)人心中不愿告訴他人的秘密，它主要包括個(gè)人身體秘密、身世及歷史秘密、有關(guān)家庭生活秘密、財(cái)產(chǎn)方面的秘密等。婦產(chǎn)科是個(gè)特殊的環(huán)境，醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患者進(jìn)行病史采集、體檢和護(hù)理操作中，常涉及患者方面的隱私問(wèn)題，如生殖器官的暴露、未婚先孕、性傳播疾病、異?；橛贰⒒橥庑园閭H、生殖器畸形、不孕不育等，多患者對(duì)此存在不同的情緒反應(yīng)和心理變化。所以，注重產(chǎn)房個(gè)人隱私保護(hù)顯得格外重要。
2 產(chǎn)房隱私被暴露的原因分析
在分析隱私被暴露的原因之前，我們很有必要先研究一下患者對(duì)隱私的認(rèn)識(shí)。
在進(jìn)行婦科檢查時(shí)，需暴露隱私部位，很多女性患者，特別是年輕未婚女性，怕被男性看到，怕男醫(yī)生檢查，不愿有男實(shí)習(xí)生在場(chǎng)，覺(jué)得在男性面前暴露生殖器很難為情，同時(shí)也存在怕被家屬不理解的顧慮。有某些隱私的女性患者，例如：生殖器畸形、有性傳播疾病、未婚先孕等，在接受婦科體檢和詢問(wèn)病史時(shí)，是抱著忐忑不安的心情，怕隱私被暴露而受到歧視或影響夫妻感情和正常生活，造成夫妻家庭不和，心里充滿矛盾和不安。
2.1 病房、婦科檢查室的布局因素
病房、婦科檢查室的布局不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致患者的隱私暴露。如病房較大，設(shè)施不齊全，病室環(huán)境差，個(gè)房間住7～9位患者甚至更多，中間沒(méi)有隔簾;某些常用無(wú)菌物品放置在婦科檢查室內(nèi)，以至于患者在做婦科檢查時(shí)，常有醫(yī)護(hù)人員闖入檢查室取物。
2.2 醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)因素
醫(yī)護(hù)人員直接面對(duì)、接觸患者隱私，醫(yī)護(hù)人員認(rèn)識(shí)隱私意識(shí)淡薄、觀念不正確、素質(zhì)低下等也會(huì)直接導(dǎo)致患者隱私被暴露。具體可歸納為以下幾個(gè)方面：
(1)法律意識(shí)淡薄。沒(méi)有真正理解隱私和隱私權(quán)的含義，以及保護(hù)患者隱私是醫(yī)務(wù)人員的主要義務(wù)之一等，也就無(wú)法從根本上重視保護(hù)患者隱私，并從言語(yǔ)和行為中反映出來(lái)。
(2)受傳統(tǒng)觀念的影響。盡管醫(yī)學(xué)模式也由過(guò)去的以疾病為中心階段轉(zhuǎn)變到了以生物、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式為中心的階段，但在實(shí)際操作中，還是存在著你是患者，我是醫(yī)生，我只要醫(yī)好你的病，而你只要配合我的檢查治療就行了的思想，從而忽略了患者的心理感受。
(3)服務(wù)意識(shí)較差，對(duì)患者個(gè)性化的服務(wù)需求不了解，或不能很快適應(yīng)。不能主動(dòng)為患者服務(wù)，而是按照操作規(guī)程機(jī)械地進(jìn)行著每一次操作，單純地用手和用腦做事，而沒(méi)有用心去做。
(4)不尊重患者。如讓進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)生、護(hù)士查看患者時(shí)，不事先做好解釋工作，或未征得患者同意就執(zhí)行操作，或檢查時(shí)不分時(shí)間、地點(diǎn)等。
(5)職業(yè)素質(zhì)較低。如在辦公室、走廊等地方，隨便談?wù)摶颊卟∏?、隱私，進(jìn)出病室不隨手關(guān)門，在進(jìn)行操作時(shí)接操作前要評(píng)估環(huán)境，符合保護(hù)患者隱私的要求，但實(shí)際上，為了省時(shí)間或怕麻煩或自認(rèn)為沒(méi)有必要等而被忽視聽電話、接待同事或來(lái)訪者等。
(6)不嚴(yán)格遵守操作規(guī)程?，F(xiàn)在很多診療操作都明確規(guī)定操作前要評(píng)估環(huán)境，符合保護(hù)患者隱私的要求，但實(shí)際上，為了省時(shí)間或怕麻煩或自認(rèn)為沒(méi)有必要等而被忽視。
2.3 醫(yī)院管理方面因素
醫(yī)院管理不當(dāng)也是導(dǎo)致患者隱私暴露的原因之一。如診室秩序混亂，表現(xiàn)為患者、陪人多，甚至婦產(chǎn)科診室里有男陪人等。探視制度不嚴(yán)格，探視人數(shù)多和探視時(shí)間長(zhǎng)，有的病床24小時(shí)都有陪護(hù)，有時(shí)甚至有多人陪伴的現(xiàn)象。一覽表上寫明疾病診斷，來(lái)人通過(guò)查找便可知道該患者到底得了什么病。病歷資料管理不善，病、陪人趁機(jī)私自翻閱等。
3 對(duì)象與方法
3.1 調(diào)查對(duì)象
隨機(jī)抽取2009~58月份產(chǎn)科患者116人(其中包括大月份引產(chǎn)15人)，發(fā)放問(wèn)卷116份，回收有效問(wèn)卷110份，有效回收率94.8%。110例患者年齡18～36歲;97例已婚，13例未婚;文化程度，小學(xué)22例，初中38例，高中29例，大專及以上21例。
3.2 方法
采用問(wèn)卷調(diào)查法，自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷，內(nèi)容包括一般資料：年齡、文化程度、婚姻狀況：隱私認(rèn)知、個(gè)人隱私有無(wú)被泄露、主要由哪些途徑泄露、泄露后的心理狀況。答案可多項(xiàng)，由患者自己填寫或口述。
4 結(jié)果
患者對(duì)隱私的認(rèn)識(shí)：56例(50.9%)認(rèn)為病情屬于個(gè)人隱私;69例(62.7%)認(rèn)為身體某些部位屬于個(gè)人隱私;32例(29.1%)認(rèn)為婚育史屬于個(gè)人隱私;27例(24.5%)認(rèn)為其他如心理活動(dòng)屬于個(gè)人隱私。
5 提高產(chǎn)房隱私護(hù)理的相應(yīng)措施
3.1加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員隱私保護(hù)意識(shí)
由于產(chǎn)科患者有別于其他科室，入住產(chǎn)科，都無(wú)可避免的要面對(duì)醫(yī)護(hù)人員對(duì)婚育史、孕產(chǎn)史的詢問(wèn)，以及身體隱私部位的暴露，如會(huì)陰部備皮，腹部監(jiān)測(cè)胎心音，分娩時(shí)的截石位、不可缺少的肛檢與陰查、哺乳時(shí)乳房的暴露等，針對(duì)產(chǎn)科患者的特殊情況，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的隱私教育，加強(qiáng)其法律意識(shí)，注重患者隱私保護(hù)。
3.2 改善就醫(yī)環(huán)境
門診設(shè)分診臺(tái)、診療室改造成“一醫(yī)一患一室”，并請(qǐng)家屬或親友在診室外等候，避免了患者尷尬解除心理顧忌，以便能詳述病情。病房改裝成單人或雙人房。
3.3 提高醫(yī)護(hù)人員服務(wù)意識(shí)及水平
(1)急診入院時(shí)，先把孕產(chǎn)婦安置人診療室，查看產(chǎn)前檢查情況。避免當(dāng)著家屬或親友的面詢問(wèn)病史及既往史，特別是孕產(chǎn)史，以防揭穿孕婦的隱私而引起家庭和社會(huì)問(wèn)題。如果是未婚先孕或其他原因引起的陰道出血、外陰裂傷或性病引起的生殖器官炎癥患者護(hù)士應(yīng)做到一視同仁，不冷漠輕視。
(2)檢查、治療及護(hù)理操作時(shí)，特別是在做肛檢、陰查及會(huì)陰沖洗時(shí)，應(yīng)該關(guān)上房門或用屏風(fēng)遮擋。操作時(shí)盡量避免與患者面對(duì)面，可采用側(cè)臥位導(dǎo)尿法。對(duì)手術(shù)患者，應(yīng)做好隱私部位的遮擋，避免不必要的暴露，操作期間不談?wù)摶颊唠[私，操作結(jié)束后應(yīng)該幫助擦凈血污，穿好衣服，適當(dāng)遮蓋后送回病區(qū)休息。
(3)由于目前產(chǎn)時(shí)服務(wù)模式的改變，提倡導(dǎo)樂(lè)分娩及家庭式分娩，大部分孕婦分娩時(shí)都有家屬或丈夫陪伴，因此，在做檢查時(shí)應(yīng)特別注意說(shuō)話的語(yǔ)氣和技巧，并告知家屬不得亂竄產(chǎn)房，以免泄露和侵犯其他孕產(chǎn)婦的隱私。孕婦待產(chǎn)及檢查時(shí)，適當(dāng)遮擋腹部及會(huì)陰，特別注意防止接產(chǎn)過(guò)程中不慎泄露產(chǎn)婦隱私。
(4)對(duì)于妊娠合并性病或者其他傳染病的患者，直接安排住單人房間，做好保密和消毒隔離。一覽表及床頭卡上只寫姓名及床號(hào)，不寫診斷?，F(xiàn)在很多醫(yī)院的護(hù)士站均為開放式的，醫(yī)囑的錄入轉(zhuǎn)抄與病歷書寫完善都在這里完成。因此，對(duì)病歷資料的管理顯得更為重要，應(yīng)防止無(wú)關(guān)人員隨意翻閱病歷及治療本，以免泄漏隱私，電子病書寫后隨時(shí)退出界面或予以加密。但護(hù)理人員對(duì)患者的隱私保護(hù)也不是無(wú)條件壓倒一切的，當(dāng)患者隱私和診療信息的保密會(huì)損害第三者生命健康利益及社會(huì)公共安全利益時(shí)，這時(shí)的保密必須讓步。
4 結(jié)論
護(hù)理工作性質(zhì)決定了護(hù)士在工作中與患者的特殊關(guān)系。而產(chǎn)科患者診療及護(hù)理的特殊性，更容易導(dǎo)致患者隱私不慎的泄漏。因此，如何提高服務(wù)技巧和水平，強(qiáng)化法律意識(shí)，做好孕產(chǎn)婦隱私保護(hù)是每個(gè)產(chǎn)科護(hù)理人員應(yīng)盡的法律義務(wù)和責(zé)任，我們應(yīng)持慎重的態(tài)度，自覺(jué)維護(hù)患者的隱私權(quán)，避免無(wú)意的侵權(quán)行為，減少不必要的醫(yī)療糾紛。
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產(chǎn)科個(gè)案護(hù)理論文篇2：《婦產(chǎn)科護(hù)理管理》
【摘要】隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)療體制的改革以及人們法律意識(shí)的提高，臨床護(hù)理工作者面臨著巨大的挑戰(zhàn)和沖擊。由于人們對(duì)醫(yī)療技術(shù)的質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)提出越來(lái)越高的要求，因此，提升護(hù)理質(zhì)量，勢(shì)在必行，我們必須實(shí)施全面、規(guī)范的現(xiàn)代化護(hù)理管理模式，積極調(diào)動(dòng)護(hù)士的潛能，為患者提供更全面、更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科;護(hù)理管理;探討
護(hù)理管理對(duì)婦產(chǎn)科來(lái)說(shuō)至關(guān)重要，高質(zhì)量的護(hù)理管理可以給婦產(chǎn)科患者帶來(lái)福音。特別是婦產(chǎn)科工作復(fù)雜、繁瑣、危重、疑難的病例增多，這就要求我們對(duì)當(dāng)前的婦產(chǎn)科管理模式進(jìn)行有效的改革，因此本文首先分析婦產(chǎn)科護(hù)理管理的自身特點(diǎn)，最后針對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理管理模式目前遇到的一些問(wèn)題提出一些建議，以便更好地指導(dǎo)以后的婦產(chǎn)科護(hù)理工作實(shí)踐。
1、存在的問(wèn)題：
1.1 護(hù)理人員觀念及專業(yè)水平問(wèn)題
現(xiàn)在的婦產(chǎn)科產(chǎn)室中存在著許多基本醫(yī)療服務(wù)不到位專業(yè)水平相對(duì)落后的護(hù)士醫(yī)師。這樣從本質(zhì)上就影響了我們整體的工作質(zhì)量。并有可能造成患者家屬對(duì)醫(yī)院的不信任。其次，這也會(huì)對(duì)剛出生的嬰兒造成不良的影響。并且現(xiàn)在許多醫(yī)護(hù)人員在診治及服務(wù)中對(duì)患者耐心不夠，沒(méi)有足夠的熱請(qǐng)去為患者服務(wù);在現(xiàn)在的醫(yī)護(hù)管理中，一些檢查過(guò)于流程化，落不到實(shí)處，于是一些醫(yī)務(wù)工作者就隨便應(yīng)付了事，一些人員更是草草了之。對(duì)待一些評(píng)比也就是當(dāng)時(shí)認(rèn)真，過(guò)后不當(dāng)回事。
1.2 病患溝通問(wèn)題
從醫(yī)院的角度出發(fā)，現(xiàn)在有許多醫(yī)院所設(shè)立的護(hù)理評(píng)價(jià)機(jī)制與患者的需求非常的不符，這樣使患者的訴求非常難傳播出去，也不利于醫(yī)院自身的完善和對(duì)醫(yī)護(hù)人員的要求。同時(shí)這也與患者的家屬產(chǎn)生了非常大的隔閡。這樣的結(jié)果就最終導(dǎo)致了在孕婦生產(chǎn)時(shí)，由于對(duì)醫(yī)師護(hù)士的不信任而產(chǎn)生的緊張。對(duì)胎心造成一定的影響最終影響到胎兒。如果長(zhǎng)此以往下去，我們醫(yī)患之間的隔閡就會(huì)日益加深。如果這樣，就會(huì)引發(fā)十分嚴(yán)重的影響。
1.3 制度缺陷
從一個(gè)問(wèn)題的完整程度上想，想要究其根源不應(yīng)該簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單只存在于表層上，而應(yīng)在本質(zhì)上尋找問(wèn)題的根源，是不是在制度上存在著缺陷?，F(xiàn)在助產(chǎn)室中有編制的人員不在少數(shù)，這也就使得一些助產(chǎn)人員對(duì)待工作的態(tài)度上不夠積極不夠熱情，尤其是婦產(chǎn)科的護(hù)士，工作量明顯超負(fù)荷，每天夜班工作繁重，這也在一定程度上，影響到了對(duì)待工作的積極性。如果這樣常此以往的話，對(duì)護(hù)士的本身健康也有非常不利的地方。
1.4 缺少實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)
近些年，國(guó)內(nèi)大批高層次護(hù)理人才進(jìn)入臨床，這批新生力量擁有豐富扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，但缺乏實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。婦產(chǎn)科作為基礎(chǔ)科室，工作負(fù)荷過(guò)重，患者進(jìn)出頻繁，并且較單一的流程及繁重的工作使護(hù)士容易產(chǎn)生職業(yè)倦怠。
2、建議及對(duì)策
2.1 護(hù)理管理者要重視自我管理，提高團(tuán)隊(duì)凝聚力
護(hù)理管理者是醫(yī)院護(hù)理管理層最基層的管理者，是護(hù)理管理中的重要角色，是病房工作的具體領(lǐng)導(dǎo)者和組織者，在完成病房管理和基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)管理中起著主導(dǎo)作用，尤其在基層醫(yī)院婦產(chǎn)科，護(hù)理管理者不僅承擔(dān)著助產(chǎn)技術(shù)持續(xù)改進(jìn)，還承擔(dān)對(duì)病房護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，更是解決醫(yī)療糾紛的協(xié)調(diào)者。提高護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)，護(hù)士長(zhǎng)要重視自我管理，并著力提高整個(gè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的凝聚力，培養(yǎng)且使用專業(yè)護(hù)士。
2.2 護(hù)理人員要樹立以人為本的服務(wù)理念
可以運(yùn)用自己所學(xué)的專業(yè)知識(shí)，主動(dòng)去觀察病人，給予產(chǎn)婦心里的安慰鼓勵(lì)，讓患者感到愜意和舒適，而不是被動(dòng)的單純的查房。建立良好的護(hù)患關(guān)系，以德治醫(yī)。護(hù)理人員要與病患之間建立良好的溝通體系，及時(shí)了解病人所需。做好護(hù)理人員的管理，對(duì)護(hù)理服務(wù)的提升、護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定、護(hù)士素質(zhì)的提高、護(hù)理專業(yè)的發(fā)展都有很重要的現(xiàn)實(shí)意義。護(hù)理管理者要堅(jiān)持科學(xué)的護(hù)理管理，通過(guò)不斷的學(xué)習(xí)，持續(xù)的改進(jìn)，靈活的運(yùn)用，將人員管理的效能發(fā)揮到最好。
2.3 加強(qiáng)監(jiān)督管理
大力開展醫(yī)護(hù)工作的檢查工作，做到每周一小查，每月一大查，每個(gè)季度一次徹底查。在檢查的過(guò)程中要設(shè)身處地的為患者著想，從患者的角度出發(fā)這樣才可以有效地提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)質(zhì)量。如果有條件可以設(shè)立開放日，讓每一個(gè)患者都參與到醫(yī)院的建設(shè)當(dāng)中來(lái)。同時(shí)要求每一位醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)院檢查中找到自身不足完善自己，全心全意把自己的業(yè)務(wù)水平提高到一個(gè)新的高度。把每一位患者當(dāng)作自己的家人。同時(shí)也應(yīng)該注意到，我們應(yīng)當(dāng)從源頭上，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)做一個(gè)有效并且嚴(yán)格的篩選。通過(guò)嚴(yán)格的筆試，來(lái)?yè)駜?yōu)錄取。作為整個(gè)醫(yī)院的最特殊而又最敏感的地方，婦產(chǎn)科的醫(yī)護(hù)配備應(yīng)該是最先進(jìn)并且也應(yīng)該是學(xué)習(xí)性最強(qiáng)的，對(duì)婦產(chǎn)科的醫(yī)護(hù)人員多外派學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)新的理念新的知識(shí)。同時(shí)，也應(yīng)該多多了解并學(xué)習(xí)產(chǎn)后的一些相關(guān)護(hù)理知識(shí)，例如：母乳喂養(yǎng)和新生兒的養(yǎng)護(hù)。
2.4 加強(qiáng)婦產(chǎn)科護(hù)理管理實(shí)踐
首先，要加強(qiáng)婦產(chǎn)科病房管理，增加晨間護(hù)理的力度，做到護(hù)理單元的整潔，努力為婦產(chǎn)科的患者創(chuàng)造一個(gè)清潔、整齊和舒適的住院環(huán)境。其次，要深入開展整體護(hù)理，積極發(fā)揮婦產(chǎn)科責(zé)任護(hù)士的主觀能動(dòng)性，認(rèn)真組織整體護(hù)理查房、健康教育指導(dǎo)，特別加強(qiáng)入院介紹、康復(fù)指導(dǎo)、出院指導(dǎo)等健康教育工作，使得患者對(duì)健康教育知識(shí)的知曉程度高，從而提高婦產(chǎn)科患者的滿意度。再次，加強(qiáng)婦產(chǎn)科護(hù)理安全管理，制定切實(shí)可行的護(hù)理安全措施和護(hù)理安全管理制度。對(duì)護(hù)理工作中出現(xiàn)的缺點(diǎn)與差錯(cuò)，及時(shí)進(jìn)行認(rèn)真分析、總結(jié)與改進(jìn)。增強(qiáng)護(hù)理人員的法律知識(shí)和相關(guān)安全保護(hù)意識(shí);同時(shí)加強(qiáng)婦產(chǎn)科住院患者的安全管理，杜絕突發(fā)意外傷害事件的發(fā)生。最后，加強(qiáng)婦產(chǎn)科危重患者的管理，對(duì)年輕而缺少經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員進(jìn)行搶救技術(shù)的相關(guān)培訓(xùn)，提高危重患者的搶救成功率。另外要嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及護(hù)理操作規(guī)程，醫(yī)囑要做到班班查對(duì)，切實(shí)杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)及電腦信息與醫(yī)囑不相符合的現(xiàn)象，加強(qiáng)婦產(chǎn)科護(hù)士對(duì)患者的基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)的積累，提高婦產(chǎn)科護(hù)理人員的基礎(chǔ)護(hù)理合格率。
3、總結(jié)
通過(guò)本文分析可得知，由于婦產(chǎn)科護(hù)理工作有其特殊性，所以要求護(hù)理人員要把精湛的?？萍寄?、高度的責(zé)任心和優(yōu)秀的道德品質(zhì)、認(rèn)真的工作態(tài)度、敏銳的觀察力貫穿于護(hù)理工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)，只有這樣才能克服護(hù)理工作中存在的問(wèn)題，從而更加完善地為廣大患者服務(wù)。
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產(chǎn)科個(gè)案護(hù)理論文篇3：《產(chǎn)科心理護(hù)理研究》
【摘要】 隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人民生活水平得到了提高，開始提高精神上的要求。醫(yī)學(xué)模式的變革，護(hù)理也開始從對(duì)患者身體護(hù)理，發(fā)展到兼顧心理護(hù)理，臨床護(hù)理更加人性化。本文主要對(duì)產(chǎn)科心理護(hù)理進(jìn)行研究。
【關(guān)鍵詞】 護(hù)理;產(chǎn)科;心理護(hù)理
在分娩這一生理過(guò)程中，產(chǎn)婦的心理和生理都會(huì)發(fā)生了較大的變化，產(chǎn)科心理護(hù)理非常重要。如果在不良情緒刺激下，抑制宮縮，出現(xiàn)宮縮乏力，就會(huì)延長(zhǎng)產(chǎn)程。體內(nèi)腎上腺素因?yàn)榫o張情緒也會(huì)增加分泌，血壓升高導(dǎo)致子癇?？梢妼?duì)產(chǎn)婦的心理護(hù)理非常重要。
一種新型的 “生物-心理-社會(huì)” 醫(yī)學(xué)模式的確立，使得心理護(hù)理被人們更加認(rèn)可。心理因素直接影響到人的生理活動(dòng)，影響到病程的長(zhǎng)短，影響到患者疾病痊愈程度。研究患者心理，做好心理護(hù)理，提高護(hù)理質(zhì)量勢(shì)在必行。產(chǎn)科患者大多是妊娠、分娩的女性患者，患者狀態(tài)的改變會(huì)給她們的精神上增加很大的壓力。這一變化會(huì)使產(chǎn)科患者處于強(qiáng)烈應(yīng)激狀態(tài)，難免會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮和恐懼或者抑郁的情緒出現(xiàn)。如果不加以正確引導(dǎo)，讓產(chǎn)婦思想上有充分準(zhǔn)備，調(diào)整心態(tài)和必勝的信心，會(huì)給接生帶來(lái)困難。從事產(chǎn)科護(hù)理工作多年，現(xiàn)對(duì)我院2012年10月至2013年3月31例產(chǎn)科患者心理護(hù)理情況做深入研究。
我院2012年10月至2013年4月31例產(chǎn)科患者，年齡22-37歲，平均年齡29歲，孕周(35±3)周。
1 孕產(chǎn)婦人患者獨(dú)特的心理特點(diǎn)
產(chǎn)科患者大多是妊娠、分娩患者，分娩對(duì)孕產(chǎn)婦而言是最重要時(shí)刻，既有盼子出生的喜悅，又有擔(dān)心新生兒出現(xiàn)不良情況的恐懼。妊娠會(huì)加重孕產(chǎn)婦的身體負(fù)擔(dān)，造成一系列生理改變，表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)，沒(méi)有耐心，精神脆弱，哭泣叫喊等。這些急躁的情緒變化會(huì)加重患者的疼痛，這時(shí)的醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理態(tài)度和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量對(duì)她們很重要。生疏的待產(chǎn)環(huán)境，加上持續(xù)的陣縮，使得患者的體力消耗很大，難免會(huì)引起大腦皮層功能紊亂，就會(huì)造成產(chǎn)婦患者的宮口擴(kuò)張變得緩慢，無(wú)形中就會(huì)延長(zhǎng)產(chǎn)程，產(chǎn)程的延長(zhǎng)會(huì)危害到產(chǎn)婦更會(huì)危及到胎兒和新生兒的健康狀況。
2 根據(jù)產(chǎn)科患者的特點(diǎn)，實(shí)施臨床心理護(hù)理
護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中，根據(jù)心理學(xué)理論，根據(jù)產(chǎn)科患者的特點(diǎn)，主動(dòng)通過(guò)行動(dòng)影響和改變患者的心理狀態(tài)，促進(jìn)患者康復(fù)，主要措施如下。
21 優(yōu)質(zhì)病房環(huán)境便于患者心理調(diào)適為最佳狀態(tài) 產(chǎn)科病房設(shè)置在安靜的地帶，通風(fēng)采光好，室內(nèi)濕度適宜，環(huán)境干凈整潔。病房?jī)?nèi)有標(biāo)準(zhǔn)間和套單人間，衛(wèi)生設(shè)施齊全，利于孕產(chǎn)婦心情舒適平靜。每層的產(chǎn)科病房都配備責(zé)任護(hù)士，便于對(duì)病房?jī)?nèi)孕產(chǎn)婦的心理護(hù)理。
22 建立良好的護(hù)患關(guān)系便于消除產(chǎn)婦恐懼感 著名醫(yī)史學(xué)家西格里斯曾說(shuō)過(guò)：“醫(yī)學(xué)的目的是社會(huì)的，它的目的不僅是治療疾病，使某個(gè)機(jī)體康復(fù)，它的目的是使人調(diào)整以適應(yīng)新的環(huán)境，作為一個(gè)有用的社會(huì)成員，每個(gè)醫(yī)學(xué)行動(dòng)始終涉及兩類當(dāng)事人，醫(yī)師、護(hù)士與病員，或者更廣泛地說(shuō)，醫(yī)學(xué)團(tuán)體和社會(huì)。醫(yī)學(xué)無(wú)非是這兩群人之間多方面的關(guān)系。”可見護(hù)患關(guān)系的重要作用。護(hù)患關(guān)系也是人際關(guān)系的一種，真誠(chéng)和溫暖的態(tài)度有利于建立關(guān)系，理解和接納有利于推動(dòng)關(guān)系的深入，經(jīng)常見面也有助于關(guān)系的推動(dòng)。護(hù)患關(guān)系貫穿于醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)的全過(guò)程，孕婦入院后，護(hù)士安排好床位，穩(wěn)定孕婦情緒，消除產(chǎn)婦的陌生感和恐懼感，營(yíng)造一個(gè)輕松、舒適的環(huán)境。建立良好的護(hù)患關(guān)系，可以縮短護(hù)患距離，便于患者配合完成各種治療，早日康復(fù)。
23 妊娠期婦女產(chǎn)前心理護(hù)理 妊娠期婦女無(wú)論是在心理上還是在生理上，都會(huì)發(fā)生明顯的變化，但是在各項(xiàng)指標(biāo)都正常的情況下，屬于女性特殊的生理階段。對(duì)于這一階段的產(chǎn)科分娩患者在心理上的護(hù)理，關(guān)鍵在于提供臨床分娩知識(shí)教育與咨詢答疑，對(duì)胎兒出生前的保護(hù)和孕產(chǎn)婦的自我監(jiān)護(hù)方法，提前進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣講工作。對(duì)于個(gè)別妊高征孕婦必要時(shí)進(jìn)行吸氧，降血壓，定時(shí)監(jiān)測(cè)胎動(dòng)。胎膜早破的孕婦，幫助臥床抬高臀部，觀察羊水性狀，孕婦出現(xiàn)陣痛不要恐慌，這屬于生產(chǎn)征兆，幫患者講解宮縮性陣痛，給患者增加自然分娩的信心，做好迎接寶寶出生的心理準(zhǔn)備。
24 產(chǎn)程中三個(gè)階段的心理護(hù)理 孕婦隨著生產(chǎn)過(guò)程的臨近，身體上會(huì)出現(xiàn)更多的變化，比如宮縮性陣痛頻率的加強(qiáng)，體力消耗不斷增大，無(wú)形中給產(chǎn)婦在心理上增加了很大的負(fù)擔(dān)，難免會(huì)出現(xiàn)從未有過(guò)的恐懼與情緒上的不安。護(hù)理人員需要及時(shí)對(duì)產(chǎn)程中的產(chǎn)婦的生理與心理做出準(zhǔn)確的預(yù)測(cè)，有針對(duì)性地對(duì)其進(jìn)行護(hù)理。
初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程時(shí)間較長(zhǎng)，缺乏分娩知識(shí)，對(duì)宮縮疼會(huì)產(chǎn)生焦慮、恐懼心理，易導(dǎo)致宮縮乏力，產(chǎn)程延長(zhǎng)，宮頸擴(kuò)張緩慢或水腫，應(yīng)向產(chǎn)婦講解分娩知識(shí)，穩(wěn)定情緒，利用宮縮間歇期休息，學(xué)會(huì)放松與呼吸相結(jié)合的技巧，如撫摸產(chǎn)婦的額頭，對(duì)其講述順從的生理知識(shí)，握住產(chǎn)婦的手，給產(chǎn)婦心理上的力量。將話題轉(zhuǎn)移到即將出生的嬰兒，分散產(chǎn)婦患者對(duì)陣痛的注意力。對(duì)于待產(chǎn)時(shí)間較長(zhǎng)的產(chǎn)婦，由于患者的體力消耗很大，這時(shí)護(hù)理人員需要陪伴身邊。在宮縮間隙讓產(chǎn)婦積極休息保證體力，能進(jìn)食的要及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)迎接分娩的到來(lái)。耐心解釋，安慰和鼓勵(lì)產(chǎn)婦，按摩腰骨部，轉(zhuǎn)移注意力，緩解其無(wú)助的心理，心態(tài)放松順利完成分娩，充分享受分娩的難忘時(shí)刻。對(duì)于情緒極度緊張的患者需要播放舒緩的輕音樂(lè)，安撫患者緊張的心理，讓平時(shí)最親近的人來(lái)身邊陪護(hù)，增強(qiáng)患者迎接分娩的信心。
第二產(chǎn)程階段，患者會(huì)出現(xiàn)反應(yīng)強(qiáng)度增大、陣痛間歇時(shí)間縮短的現(xiàn)象。在這一階段，護(hù)理人員需要鼓勵(lì)產(chǎn)婦吃一些易消化的食物。幫助患者減少因?yàn)榉置潢囃磶?lái)的顧慮，相信醫(yī)護(hù)人員，并努力配合，正確運(yùn)用腹壓娩出胎兒。
第三產(chǎn)程階段，胎兒娩出后，初產(chǎn)婦極度疲倦。此時(shí)要告知產(chǎn)婦嬰兒健康無(wú)畸形，保證產(chǎn)婦思想放松，充分的休息。對(duì)患者家屬也要進(jìn)行不要的產(chǎn)婦妊娠情況與情緒介紹，給產(chǎn)婦最大的心理上的支持，緩解焦慮，避免出現(xiàn)產(chǎn)后的抑郁情緒。
25 對(duì)產(chǎn)后產(chǎn)婦心理障礙的護(hù)理 部分產(chǎn)婦在產(chǎn)后會(huì)發(fā)生心理障礙，主要有產(chǎn)后沮喪即產(chǎn)后心緒不良，是短暫的抑郁;產(chǎn)后抑郁即非精神病性的抑郁癥狀群;產(chǎn)后精神病，即一種嚴(yán)重的精神錯(cuò)亂狀態(tài)。產(chǎn)后沮喪的發(fā)病率約為60%左右。產(chǎn)婦出現(xiàn)情緒激動(dòng)，如易哭、因孤獨(dú)而委屈、疲勞、失眠等狀態(tài)，會(huì)在產(chǎn)后持續(xù)3-14天內(nèi)出現(xiàn)率較高。產(chǎn)后抑郁產(chǎn)婦患者一般出現(xiàn)乏力疲勞、失眠、自責(zé)、擔(dān)心自己或嬰兒受到傷害等行為。產(chǎn)后精神病，起病急，癥狀呈現(xiàn)多樣性如亂語(yǔ)、出現(xiàn)幻覺(jué)、興奮躁動(dòng)、緘默少語(yǔ)，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙和自殺傾向等。
產(chǎn)后心理障礙治療護(hù)理，主要是讓產(chǎn)婦患者，解除產(chǎn)婦不良的社會(huì)、心理因素，減輕心理負(fù)擔(dān)和軀體癥狀。安靜修養(yǎng)避免不良精神刺激，減輕生活中的應(yīng)激壓力。傾聽產(chǎn)婦訴說(shuō)心理問(wèn)題，做好產(chǎn)婦心理疏通工作，產(chǎn)后的沮喪情緒不需特別治療，給予心理護(hù)理，促進(jìn)和幫助產(chǎn)婦適應(yīng)母親角色;重癥產(chǎn)后抑郁或精神病病人需住院給予抗抑郁、抗分裂等治療。對(duì)于存在抑郁癥高危因素的產(chǎn)婦應(yīng)給予足夠的重視，高度警惕產(chǎn)婦的傷害性行為，必要時(shí)請(qǐng)心理醫(yī)師或精神科醫(yī)師給予治療。
綜上所述，通過(guò)護(hù)士的心理護(hù)理，調(diào)動(dòng)患者積極自我護(hù)理保健能力，早日恢復(fù)和增進(jìn)健康。滿足人們健康知識(shí)需求，提高產(chǎn)婦自我保健能力，降低產(chǎn)科并發(fā)癥的發(fā)生幾率。
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