兒童抗生素相關(guān)腹瀉危險(xiǎn)因素分析及藥學(xué)干預(yù)作用論文
腹瀉病是一組多病原多因素引起的疾病,為世界性公共衛(wèi)生問題,由于發(fā)病率高,對(duì)兒童健康危害極大,它是造成小兒營養(yǎng)不良、生長發(fā)育障礙及死亡的重要原因之一,在許多發(fā)展中國家腹瀉是小兒死亡的第一位原因,故WHO把腹瀉病的控制列為全球性戰(zhàn)略。在我國,由于兒童營狀況及醫(yī)療條件的改善,已使本病的死亡率明顯下降,但其發(fā)病率仍然較高,尤其在條件較差的地區(qū),為此,腹瀉病是我國重點(diǎn)防治的疾病之一。以下是學(xué)習(xí)啦小編為大家精心準(zhǔn)備的:兒童抗生素相關(guān)腹瀉危險(xiǎn)因素分析及藥學(xué)干預(yù)作用相關(guān)論文。內(nèi)容僅供參考,歡迎閱讀!
兒童抗生素相關(guān)腹瀉危險(xiǎn)因素分析及藥學(xué)干預(yù)作用全文如下:
[摘要] 目的 探討兒童抗生素相關(guān)腹瀉危險(xiǎn)因素及藥學(xué)干預(yù)的效果。方法 回顧性分析該院60例兒童抗生素相關(guān)腹瀉患者的全部資料,并對(duì)兒童抗生素相關(guān)腹瀉的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析,對(duì)藥學(xué)干預(yù)前后的效果進(jìn)行探討。結(jié)果 發(fā)病年齡和抗生素的不合理使用是兒童抗生素相關(guān)腹瀉的危險(xiǎn)因素,微生態(tài)制劑的應(yīng)用是保護(hù)因素,藥學(xué)干預(yù)后,兒童抗生素相關(guān)腹瀉發(fā)生率(%)由39.56%下降為8.52%,結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 患兒發(fā)病年齡和不合理使用抗生素是導(dǎo)致兒童抗生素相關(guān)腹瀉發(fā)生的危險(xiǎn)因素,藥學(xué)干預(yù)能夠使兒童抗生素相關(guān)腹瀉得發(fā)生率降低,促進(jìn)患兒的健康,值得臨床推廣應(yīng)用。
隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的蓬勃發(fā)展,抗生素的使用越來越廣泛,兒童抗生素相關(guān)腹瀉的發(fā)生率也越來越高,兒童抗生素相關(guān)腹瀉是一種慢性腹瀉,也是一種常見的藥物不良反應(yīng)[1-2],發(fā)生率高達(dá)11%~40%,兒童抗生素相關(guān)腹瀉的病因和發(fā)病機(jī)制復(fù)雜,目前尚未完全清楚,主要表現(xiàn)為大便稀薄、量多、排便次數(shù)多,嚴(yán)重者有發(fā)熱、腹部不適、里急后重、脫水、電解質(zhì)紊亂等癥狀,極大的影響了患兒的健康和生長發(fā)育,但由于抗生素相關(guān)性腹瀉大便常規(guī)及普通培養(yǎng)的非特異性可使本病早期易被誤診為一般的腸炎或細(xì)菌性痢疾,繼續(xù)使用原先藥物或加用針對(duì)桿菌的抗生素,會(huì)使腹瀉加重,損害患兒健康,為探討兒童抗生素相關(guān)腹瀉危險(xiǎn)因素及藥學(xué)干預(yù)的效果。該研究回顧性分析該院2010年3月―2011年4月收治的60例兒童抗生素相關(guān)腹瀉患者的全部資料,探討了兒童抗生素相關(guān)腹瀉危險(xiǎn)因素及藥學(xué)干預(yù)的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
回顧性分析該院收治的60例兒童抗生素相關(guān)腹瀉患者的全部資料,男33例,女27例,年齡5個(gè)月~13歲,平均年齡(2.5±3.4)歲,所有患兒均在應(yīng)用抗生素72 h后出現(xiàn)腹瀉,主要表現(xiàn)為大便稀薄、量多、排便次數(shù)多,嚴(yán)重者有發(fā)熱、腹部不適、里急后重、脫水、電解質(zhì)紊亂等癥狀,排除食物中毒、沙門菌腸炎、菌痢、慢性腸炎等疾病導(dǎo)致的腹瀉癥狀。
1.2 治療方法
藥學(xué)干預(yù)方法①采用監(jiān)測-培訓(xùn)-計(jì)劃的干預(yù)模式,對(duì)醫(yī)院抗生素的應(yīng)用情況,包括使用時(shí)間、使用種類等進(jìn)行監(jiān)測,通過對(duì)醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn),提高醫(yī)生合理使用抗生素的意識(shí),對(duì)醫(yī)生使用抗生素進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)控,如年初做年度計(jì)劃表,制定預(yù)期使用數(shù)量,②積極為患兒進(jìn)行藥物治療,治療時(shí)及時(shí)補(bǔ)充水分,防止脫水,③對(duì)患兒及其家屬進(jìn)行合理使用抗生素的健康宣教,使患兒家屬能夠理智的對(duì)待患兒病情,信任醫(yī)生,如非必要不要主動(dòng)要求使用抗生素,提高對(duì)抗生素的認(rèn)識(shí)。
1.3 統(tǒng)計(jì)方法
采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,用單因素χ2、非條件Logistic回歸分析危險(xiǎn)因素,兩兩比較用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
2.1 兒童抗生素相關(guān)腹瀉的單因素分析情況
兒童抗生素相關(guān)腹瀉的發(fā)生與發(fā)病年齡、病情、微生態(tài)制劑使用、抗生素種類、住院天數(shù)、血中性粒細(xì)胞、抗生素使用天數(shù)、抗生素聯(lián)合應(yīng)用和激素有關(guān),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。
2.2 兒童抗生素相關(guān)腹瀉的危險(xiǎn)因素分析
發(fā)病年齡和抗生素的不合理使用是兒童抗生素相關(guān)腹瀉的危險(xiǎn)因素,微生態(tài)制劑的應(yīng)用是保護(hù)因素,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。
2.3 藥學(xué)干預(yù)前后效果比較
藥學(xué)干預(yù)后,兒童抗生素相關(guān)腹瀉發(fā)生率(%)由39.56%下降為8.52%,結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表3。
3 討論
兒童抗生素相關(guān)腹瀉是一種慢性腹瀉[3-5],主要是應(yīng)用抗生素后出現(xiàn)的,主要臨床表現(xiàn)為大便稀薄、量多、排便次數(shù)多,嚴(yán)重者有發(fā)熱、腹部不適、里急后重、脫水、電解質(zhì)紊亂等癥狀,其發(fā)病機(jī)制和原理尚不明確,但其嚴(yán)重影響了患兒的生長發(fā)育,該研究通過分析發(fā)現(xiàn)發(fā)病年齡和抗生素的不合理使用是兒童抗生素相關(guān)腹瀉的危險(xiǎn)因素,這主要是由于患兒的年齡越小,其身體素質(zhì)就越差,抵抗力也較弱,就越容易引起抗生素的過敏反應(yīng),可出現(xiàn)頭暈、頭痛、臉色蒼白、呼吸困難以及血壓下降等臨床癥狀,過敏反應(yīng)嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)鹦菘撕退劳觯绕涫菋胗變簳r(shí)期,其腸壁通透性高,分泌及蠕動(dòng)功能易于紊亂,稍受刺激,就會(huì)產(chǎn)生腸功能紊亂,導(dǎo)致兒童抗生素相關(guān)腹瀉[6-8]。
該研究通過研究結(jié)果顯示:發(fā)病年齡和抗生素的不合理使用是兒童抗生素相關(guān)腹瀉的危險(xiǎn)因素,微生態(tài)制劑的應(yīng)用是保護(hù)因素,藥學(xué)干預(yù)后,兒童抗生素相關(guān)腹瀉發(fā)生率(%)由39.56%下降為8.52%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。有文獻(xiàn)報(bào)道[9-10],使用微生態(tài)制劑可使發(fā)生抗生素相關(guān)腹瀉的風(fēng)險(xiǎn)從28.5%降至11.95%,本文研究與其報(bào)道一致,藥學(xué)干預(yù)可以有效的減少兒童抗生素相關(guān)腹瀉的發(fā)生,對(duì)于兒童的藥物干預(yù)主要是益生菌干預(yù),益生菌干預(yù)可扶正腸道菌群結(jié)構(gòu),降低細(xì)菌移位程度,可促進(jìn)腸黏膜屏障修復(fù),改善腸道菌群的組成,抑制致病菌的過度繁殖,從而減少細(xì)菌內(nèi)毒素移位。
改善預(yù)后,該中兒童經(jīng)過藥物干預(yù)后相關(guān)腹瀉發(fā)生率有所下降,在針對(duì)兒童使用抗生素時(shí),一定要全面檢查患兒的身體狀況,綜合分析,嚴(yán)格控制抗生素的用量,微生態(tài)制劑是用來調(diào)控人類以及其他動(dòng)植物機(jī)體內(nèi)的正常菌群的生長物質(zhì),可以是菌群、細(xì)菌代謝產(chǎn)物或其他生物制劑,使用微生態(tài)制劑有助于幫助患兒恢復(fù)健康,在藥物治療的同時(shí),也要注意對(duì)患兒及時(shí)補(bǔ)充水分,防止脫水,綜上,患兒發(fā)病年齡和不合理使用抗生素是導(dǎo)致兒童抗生素相關(guān)腹瀉發(fā)生的危險(xiǎn)因素,藥學(xué)干預(yù)能夠使兒童抗生素相關(guān)腹瀉得發(fā)生率降低,促進(jìn)患兒的健康,值得臨床推廣應(yīng)用。