關(guān)于醫(yī)學(xué)實驗研究論文的范文
醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)改革的深入,對醫(yī)學(xué)實驗技術(shù)人員的能力和素質(zhì)提出了更高的要求。下面是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的關(guān)于醫(yī)學(xué)實驗研究論文的范文，供大家參考。
關(guān)于醫(yī)學(xué)實驗研究論文的范文篇一
《 高校公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)實驗室管理探討 》
摘要：高等院校實驗室是實驗教學(xué)與科研的重要組成部分。根據(jù)我校公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)實驗室現(xiàn)狀，探討實驗室工作的3個“如何”，即如何提升實驗室技術(shù)人員的專業(yè)管理水平、如何做好實驗課準備工作、如何做好實驗室儀器設(shè)備的日常維護以及水電氣的安全工作，從而為高質(zhì)量完成本科實驗教學(xué)提供強有力的保障。
關(guān)鍵詞：公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué);實驗室管理;實驗教學(xué)
高等院校的實驗室是進行實踐教學(xué)、科學(xué)研究的重要基地，也是高校辦學(xué)水平的重要指標[1]。近年來，隨著地方本科院校的擴招、學(xué)科建設(shè)的發(fā)展、國家對高校實驗室的建設(shè)力度不斷加大、本科實驗教學(xué)的深化改革以及高精尖實驗儀器的大量引進，促使高校實驗室管理與職能分工的重要性日益凸顯[2]。同時，高校實驗室在管理與建設(shè)中出現(xiàn)的問題也日益嚴峻，必然會對實驗教學(xué)質(zhì)量產(chǎn)生諸多不良影響。因此，本文結(jié)合我校公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)實驗室現(xiàn)狀，積極探討實驗室存在的問題，并尋求合理的解決措施，以推動高校實驗教學(xué)工作的有序進行和科研水平的提高。
1如何提升實驗室技術(shù)人員的專業(yè)管理水平
實驗技術(shù)人員是實驗室的核心，其專業(yè)素質(zhì)的好壞直接影響到實驗室管理和服務(wù)的質(zhì)量，進一步影響到實驗教學(xué)的成效。我校公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)實驗室技術(shù)人員均為碩士研究生畢業(yè)，雖然在專業(yè)知識理論和基本技能方面都具有較高的專業(yè)素養(yǎng)，但是這并不代表其具有較高的實驗室管理水平?，F(xiàn)從提高實驗室技術(shù)人員的專業(yè)管理水平出發(fā)，我們從以下3個方面采取措施。
1.1健全的管理制度是實驗室高效管理的前提和保障
制度建設(shè)是規(guī)范管理的前提和保障。實驗室管理涉及人、財、物等多個方面，加之學(xué)生的流動性和實驗環(huán)節(jié)的復(fù)雜性，使得實驗室管理相關(guān)制度建設(shè)顯得尤為重要[3]。以前，實驗室雖然制訂了很多管理細則，但是許多規(guī)則流于形式，不能切合實際地指導(dǎo)實驗室運作，不但收不到應(yīng)有的管理效果，反而導(dǎo)致工作效率下降。現(xiàn)今，結(jié)合我院實際，摒棄一些陳舊的實驗室管理觀念，從根本上改進和健全實驗室管理制度。例如，以前實驗室技術(shù)人員只參加本科教學(xué)的準備工作，很少參加實驗課的教學(xué)工作，現(xiàn)在實驗室技術(shù)人員可以跟專任教師一樣擔任實驗課教學(xué)工作;以前實驗室技術(shù)人員很少參加課題組的實驗，現(xiàn)在都回歸到各自的課題組。這種管理模式有效地提高了實驗室的使用效率及實驗室技術(shù)人員的積極性，從而更好地為教學(xué)和科研服務(wù)。
1.2實驗技術(shù)人員的專業(yè)素養(yǎng)是實驗順利進行的基礎(chǔ)
完成本科生和研究生的實驗教學(xué)、科研任務(wù)是實驗室的最基本任務(wù)，此外還包括科研人才的培養(yǎng)。近年來，學(xué)院對實驗室的建設(shè)逐漸重視，對新進的實驗員實行目標責(zé)任制，即上崗前先簽訂一系列合同，旨在促進實驗室人員對專業(yè)知識的學(xué)習(xí)和積累，加強實驗人員的責(zé)任心。另外，學(xué)院也會根據(jù)實驗人員承擔的實驗課程，安排實驗技術(shù)人員參加學(xué)習(xí)、培訓(xùn)和進修，以促進實驗技術(shù)人員學(xué)習(xí)掌握新技能、了解最新科技成果和拓寬知識面，從而提高業(yè)務(wù)水平。
1.3實驗技術(shù)人員的管理水平是實驗室良好運行的保障
規(guī)范有效的實驗室管理，一方面能保證實驗室教學(xué)安全有序地進行，另一方面可實現(xiàn)實驗室的高效利用[4]。為提高實驗技術(shù)人員的管理水平，學(xué)校會有計劃、有組織地開展技術(shù)與管理培訓(xùn)，全面提高實驗技術(shù)人員的專業(yè)知識、專業(yè)技能和管理水平，促進實驗管理人員全面掌握工作中需要的理論知識和操作技術(shù)，提高綜合素質(zhì)。此外，學(xué)院對實驗技術(shù)人員年終考核方式進行了改革，充分理解和尊重實驗技術(shù)人員的工作，將之前的實驗技術(shù)人員與專職教師混合考核改為所有教輔人員集中考核，對考核優(yōu)秀的實驗技術(shù)人員給予獎勵，這種考核方式激勵了實驗技術(shù)人員“比學(xué)趕超”。另外，實驗室積極鼓勵實驗技術(shù)人員在管理方面改革創(chuàng)新，撰寫論文，提高自身管理水平。
2如何做好實驗課準備工作
實驗課前的準備工作是實驗教學(xué)順利進行的基礎(chǔ)。實驗課前的準備工作所需的知識往往比預(yù)防醫(yī)學(xué)理論課的范圍更廣，不僅包括醫(yī)學(xué)、生物知識，還涵蓋了大量的化學(xué)知識。這就要求實驗技術(shù)人員在開課前必須做好預(yù)實驗且隨堂聽課，不僅掌握理論知識，更要精通教材內(nèi)容;同時，對該門實驗課對應(yīng)的理論課要從學(xué)期初聽到學(xué)期末，并做好筆記。另外，對于本實驗室開設(shè)的所有實驗都應(yīng)該能熟練操作，并能正確使用實驗室內(nèi)的各種儀器設(shè)備，為實驗教學(xué)的有序進行提供前提和保障。
3如何做好實驗室儀器設(shè)備的日常維護以及水電氣的安全工作
實驗室儀器設(shè)備管理指的是對于實驗室中擺放和儲存的儀器設(shè)備進行日常管理，包括清洗、維護、維修、更換、購置等[4]。本實驗室的日常管理工作實行實驗室主任負責(zé)制，在實驗室主任的領(lǐng)導(dǎo)下開展各項日常工作，主要從以下幾個方面實施。
3.1做好詳細的信息登記及使用記錄
對每臺儀器設(shè)備做好詳細的臺賬，并按照“賬物相符”、“有物無賬”“、有賬無物”分類。實行每臺儀器責(zé)任到人、統(tǒng)一登記、專人管理制度，要求該管理人員既要負責(zé)該設(shè)備的日常使用管理，又進行如實登記、定期保養(yǎng)和維護，以保證設(shè)備完好率，從而更好地服務(wù)于教學(xué)科研。對于大型、精密、貴重儀器，實行專人管理。要求管理人員在使用前必須經(jīng)過系統(tǒng)、嚴格的培訓(xùn)，主要包括儀器的結(jié)構(gòu)、使用方法、工作站的建立及常見故障的維修等。大型、精密、貴重儀器的操作規(guī)程全部上墻，嚴格按照規(guī)程操作，認真做好詳盡的使用記錄，出現(xiàn)故障及時報修。對進口儀器設(shè)備需要建立儀器管理卡，定期對儀器進行保養(yǎng)和維護，設(shè)備發(fā)生故障時要及時報修，并做好維修記錄，提高儀器設(shè)備的利用率及延長使用壽命[5]。
3.2建立健全實驗室檔案管理制度
實驗室檔案管理包括儀器設(shè)備說明書、實驗室技術(shù)檔案、儀器設(shè)備的維護維修檔案和學(xué)生實驗使用設(shè)備的原始記錄、資料等基本信息[5]。此外，還包括低值易耗品、危險化學(xué)品的保存及管理記錄，使用借用記錄等。鑒于檔案的管理比較瑣碎，本實驗室采用數(shù)字化管理，把所有在賬的儀器檔案輸入電腦，包括編號、名稱、規(guī)格、數(shù)量、單價、總價、廠家、來源、購入調(diào)入時間、存放位置、狀態(tài)(正常、閑置、已損)等，以便于查找、統(tǒng)計、分類等[6]。
3.3增強實驗室人員安全管理意識
近年來，高校實驗室安全事故頻發(fā)，尤其是繼2015年天津化工廠出現(xiàn)爆炸事故后，實驗室安全被相關(guān)部門列為重中之重的管理內(nèi)容。根據(jù)學(xué)校相關(guān)規(guī)定，實驗室制訂了一系列管理措施：(1)對試劑藥品和水電氣安排專人管理，尤其是對有毒有害的藥品實行“雙人雙鎖”管理制。(2)對新進實驗室人員以及進入實驗室做實驗的學(xué)生統(tǒng)一進行安全教育培訓(xùn)，使其熟悉常用化學(xué)試劑及有毒有害藥品的使用注意事項以及危急情況處理措施，明確實驗室安全制度。(3)定期舉辦消防安全講座，使實驗技術(shù)人員和學(xué)生掌握消防安全知識，防患于未然。(4)實驗室每層樓都安排實驗室安全負責(zé)人，主要負責(zé)水電氣的安全及一些常見故障的排查。(5)每學(xué)期期末組織相應(yīng)的安全考試，并做到人人過關(guān)。此外，實驗室主任帶領(lǐng)實驗技術(shù)人員定期對實驗室進行水電氣安全隱患排查，做到早發(fā)現(xiàn)、早匯報。
4結(jié)語
實驗室管理工作是一項技術(shù)性很強的工作，有許多問題還需要進一步探討。但是，只要針對實驗室運行和管理中存在的各種問題及時制訂相應(yīng)的解決方案，就能有效提高工作效率，從而更好地服務(wù)教學(xué)和科研，推動學(xué)科建設(shè)和高校整體協(xié)調(diào)發(fā)展。
作者:程靜 榮爽 李文芳 單位:武漢科技大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院
參考文獻：
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關(guān)于醫(yī)學(xué)實驗研究論文的范文篇二
《 臨床專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)實驗循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式分析 》
摘要：文章分析了當前“臨床專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)實驗”教學(xué)的現(xiàn)狀和問題，提出相應(yīng)的改革措施，并以安徽理工大學(xué)臨床專業(yè)實驗教學(xué)為例進行探討。文章圍繞創(chuàng)新型人才培養(yǎng)目標，拓展實驗教學(xué)內(nèi)容，改革實驗教學(xué)體系，優(yōu)化實驗考核標準，為更好地培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力和提高學(xué)生綜合素質(zhì)提供途徑。
關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué);預(yù)防醫(yī)學(xué);循證醫(yī)學(xué);實驗課程
臨床醫(yī)學(xué)作為一個應(yīng)用學(xué)科，對學(xué)生要求很高,不僅需要掌握“醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)”、臨床各科以及“醫(yī)學(xué)輔助診斷”的課程，還需要掌握“預(yù)防醫(yī)學(xué)”的課程，包括“醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)”“臨床流行病學(xué)”“營養(yǎng)與食品衛(wèi)生”“環(huán)境衛(wèi)生”和“職業(yè)衛(wèi)生”等課程。預(yù)防醫(yī)學(xué)的課程旨在培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生樹立疾病三級預(yù)防觀念，且醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)和流行病學(xué)方面的知識為學(xué)生們在大學(xué)和以后工作中從事科研設(shè)計和數(shù)據(jù)分析打下了堅實的理論基礎(chǔ)。然而與這些預(yù)防醫(yī)學(xué)課程配套的實驗課也非常重要，實驗教學(xué)不僅可以培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實踐的能力，還可以提高學(xué)生實踐、動手和創(chuàng)新能力。傳統(tǒng)的實驗教學(xué)模式及實驗課程體系存在把重點放在具體實驗操作步驟和結(jié)果的獲得上，而忽視了實驗結(jié)果的總結(jié)和利用，不利于培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題和探索研究問題的能力，會導(dǎo)致學(xué)生今后學(xué)習(xí)、工作積極性差[1-2]。循證醫(yī)學(xué)作為一門新興的學(xué)科，是一門遵循科學(xué)證據(jù)的醫(yī)學(xué)，通過總結(jié)他人的成果，發(fā)現(xiàn)問題，同時也為制訂科學(xué)的預(yù)防對策和措施提供依據(jù)，從而達到預(yù)防疾病、促進健康和提高生命質(zhì)量的目的。循證醫(yī)學(xué)的形成和發(fā)展對臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生通過預(yù)防醫(yī)學(xué)實驗課程的學(xué)習(xí)，開展科學(xué)研究以及數(shù)據(jù)處理產(chǎn)生了十分重大的影響[3]。
1循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式在“醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)實驗”課程中的應(yīng)用
在以往的“醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)實驗”課中，教師都是重理論輕實踐，找一些課后習(xí)題讓學(xué)生計算，鞏固理論知識。學(xué)生按照教師規(guī)定好的實驗步驟，計算好數(shù)據(jù)，不關(guān)心自己做的結(jié)果有何意義，更沒有運用循證醫(yī)學(xué)的思維去總結(jié)數(shù)據(jù)、發(fā)現(xiàn)問題。這樣的大學(xué)生缺乏總結(jié)能力，做事只看結(jié)果，對結(jié)果怎樣，以后需要如何改進并不清楚。臨床醫(yī)學(xué)系學(xué)生最終要走向臨床工作崗位，會遇到很多病人，而這些病人中有很多癥狀相似，重復(fù)看病，不會總結(jié)數(shù)據(jù)，不僅費時費力，而且會增加醫(yī)生的負擔，浪費醫(yī)療資源。國內(nèi)外醫(yī)學(xué)上很多著名的發(fā)現(xiàn)，都是基于醫(yī)院的醫(yī)生會總結(jié)，總結(jié)后再加工。醫(yī)學(xué)上前人實踐累積的數(shù)據(jù)和經(jīng)驗很重要，因此重復(fù)記憶是必需的，但是一味強調(diào)死記硬背，照本宣科的缺陷也顯而易見。要學(xué)會適時總結(jié)，及時發(fā)現(xiàn)不足，進行自身改進。“醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)實驗”課就是教大家如何收集、整理和分析數(shù)據(jù)。應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)可以將數(shù)據(jù)進行再加工，從中及時總結(jié)。發(fā)現(xiàn)問題，培養(yǎng)學(xué)生用循證醫(yī)學(xué)的方法看問題。循證醫(yī)學(xué)的統(tǒng)計軟件REVIEWMANAGER也應(yīng)該在“醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)實驗”課程中進行介紹，讓學(xué)生懂得如何進行循證醫(yī)學(xué)分析，使方法學(xué)和實際運用相結(jié)合。
2循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式在“臨床流行病學(xué)實驗”課程中的應(yīng)用
在臨床流行病的實驗課上存在著給學(xué)生講解一個案例，讓學(xué)生計算相關(guān)的指標，掌握一些指標的計算方法。至于為什么要按照這樣的實驗方案進行實驗、利用所得的實驗數(shù)據(jù)怎樣系統(tǒng)的論證相關(guān)專業(yè)理論知識等問題，很多大學(xué)生都缺乏思考。因此，大學(xué)生的創(chuàng)造能力和潛在的自學(xué)能力得不到充分的發(fā)揮，從而影響其學(xué)習(xí)興趣。尤其是循證醫(yī)學(xué)的思想并沒有融會貫通到各種流行病學(xué)方法中，造成學(xué)生看問題單一片面，不會總結(jié)，無法通過已有的證據(jù)總結(jié)新的問題。但是，隨著科技的發(fā)展，當某一項結(jié)果用各種流行病學(xué)方法得出很多的結(jié)果，那么就提出了新的問題，如：同一個因素與疾病的關(guān)系;采用的流行病學(xué)方法不同，為何結(jié)果不同;這些方法間有何差異;在臨床工作中到底如何取舍這些結(jié)果。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)模式由于缺乏總結(jié)這些結(jié)果，比較這些結(jié)果的差異性，不能科學(xué)合理地解答這些結(jié)果是否適用當前的病人，教師只能根據(jù)經(jīng)驗和書本來講授，其結(jié)論往往缺乏科學(xué)性。
3循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式在“營養(yǎng)與食品衛(wèi)生實驗”課程中的應(yīng)用
“營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)”的實驗課程目標是要求學(xué)生掌握基本的實驗操作技能，能根據(jù)我國居民的膳食結(jié)構(gòu)、生產(chǎn)、生活實踐，利用掌握的知識來進行指導(dǎo)合理營養(yǎng)，預(yù)防營養(yǎng)相關(guān)疾病，并且保證食品的衛(wèi)生安全。然而，在目前的實驗課中存在簡單教學(xué)生配餐的原理和食品中有害物質(zhì)的檢測，基本不讓學(xué)生發(fā)問。這樣學(xué)生只會被動接受，但是營養(yǎng)和食品問題是存在爭議的，標準也是時刻在改變的，應(yīng)該用循證醫(yī)學(xué)的觀點看問題，及時總結(jié)更新自己知識。
循證營養(yǎng)被定義為：“系統(tǒng)收集來的現(xiàn)有最佳證據(jù)，在制定營養(yǎng)政策和營養(yǎng)實踐中的應(yīng)用”。循證營養(yǎng)的重要意義在于為其提供了一個客觀的框架，在這一框架下，所有可獲得的證據(jù)都被收集和評價，從而幫助制定營養(yǎng)政策與建議，并且有可能為那些存在爭議的營養(yǎng)問題提供決定性的證據(jù)。在“營養(yǎng)和食品衛(wèi)生學(xué)”的實驗課上，食譜編制和各類食物衛(wèi)生檢測是重點實驗課內(nèi)容，但是既往的食譜編制是否正確，是否需要調(diào)整，有沒有證據(jù)去證明確實需要改進。如：三鹿奶粉事件以及阜陽奶粉事件對于奶制品衛(wèi)生問題的檢測，現(xiàn)有的三聚氰胺檢測的證據(jù)到底準確性如何?奶企業(yè)是否已經(jīng)不添加三聚氰胺，而去添加目前人們忽略的二聚氰胺。由于方法的缺陷，檢測不出，及時總結(jié)可以發(fā)現(xiàn)目前檢測方法的不足，并為新的檢測方法提供依據(jù)。將循證醫(yī)學(xué)應(yīng)用到“營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)”的實驗課上，可以讓臨床專業(yè)的學(xué)生樹立起時刻更新知識理念，改進一成不變的思想。
4循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式在“環(huán)境衛(wèi)生實驗”課程中的應(yīng)用
現(xiàn)有的“環(huán)境衛(wèi)生學(xué)實驗”課程內(nèi)容在設(shè)置過程中，很多實驗都是一些在實驗室內(nèi)進行的模擬實驗、驗證分析或形成物質(zhì)檢測等;對實際存在的現(xiàn)場實驗內(nèi)容設(shè)置很少，這就造成了大學(xué)生在實驗檢測對象現(xiàn)場的環(huán)境基本資料等方面的獲取能力培養(yǎng)受限[4-5]。在以往的“預(yù)防醫(yī)學(xué)實驗”教學(xué)過程中，教學(xué)內(nèi)容主要以單一性、驗證性實驗為主，導(dǎo)致學(xué)生所學(xué)的實驗內(nèi)容與畢業(yè)后所從事的實際工作脫節(jié)，實驗操作技能訓(xùn)練與實際工作聯(lián)系不夠，造成臨床專業(yè)學(xué)生對環(huán)境衛(wèi)生學(xué)實驗課極不重視。循證醫(yī)學(xué)在“預(yù)防醫(yī)學(xué)實驗”課中的運用就能解決這個問題。在環(huán)境衛(wèi)生學(xué)實驗課大氣采樣過程中，可以讓學(xué)生去不同地點采樣，將每個地點采樣的結(jié)果作為一個證據(jù)，收集整理證據(jù)，最后總結(jié)比較不同地點空氣污染狀況的差別，發(fā)現(xiàn)問題，為具有爭議的相關(guān)問題提供依據(jù)。例如在“水中溶解氧的測定”和“漂白粉中有效氯含量、水中余氯量和需氯量的測定”兩個實驗中都用到了碘量法，滴定操作是否正確直接影響結(jié)果的準確性，二者使用碘量法差別在哪里，作用是什么?讓學(xué)生總結(jié)發(fā)問，才可以讓學(xué)生更好地進步，提高學(xué)生的分析能力和應(yīng)對復(fù)雜多樣的公共衛(wèi)生事件的能力，有效地促進了“預(yù)防醫(yī)學(xué)實驗”教學(xué)效果，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)針對性、實效性。
5循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式在“職業(yè)衛(wèi)生實驗”課程中的應(yīng)用
職業(yè)衛(wèi)生和職業(yè)醫(yī)學(xué)的研究對象，非常明顯地區(qū)別于其他醫(yī)學(xué)專業(yè)。其主要以職業(yè)人群及其作業(yè)環(huán)境為研究對象。在以往的“職業(yè)衛(wèi)生”和“職業(yè)醫(yī)學(xué)實驗”教學(xué)中，重結(jié)果、重演示，輕設(shè)計、輕培養(yǎng)，僅僅在實驗室內(nèi)對傳統(tǒng)檢測項且按已有的方法開展驗證性實驗，得到預(yù)想的實驗數(shù)據(jù)，無法真正發(fā)揮學(xué)生的主動性、創(chuàng)造性。這種教學(xué)方法越來越滿足不了職業(yè)衛(wèi)生和職業(yè)醫(yī)學(xué)專業(yè)的發(fā)展要求。如：開展勞動現(xiàn)場空氣質(zhì)量檢測、按國際標準進行氣象條件測定、大氣中SO2濃度測定、空氣中鉛濃度測定、空氣中粉塵濃度測定、粉塵分散度測定等項目，并且強調(diào)一定要走出校門，選擇合適的現(xiàn)場，對生產(chǎn)過程中存在的化學(xué)性、物理性及生物性有害因素，勞動過程中存在的職業(yè)緊張因素及工效學(xué)因素，生產(chǎn)環(huán)境中存在的有害因素等，開展實驗。運用循證醫(yī)學(xué)的觀點就可以很好讓臨床專業(yè)學(xué)生去發(fā)現(xiàn)和收集很多職業(yè)衛(wèi)生和職業(yè)醫(yī)學(xué)實驗課上的數(shù)據(jù)與其他數(shù)據(jù)的區(qū)別，分析整合這些數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)相同廠房可能由于暴露地點不一樣，不同地區(qū)職業(yè)有害因素的差別，從而更好地發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。循證醫(yī)學(xué)的方法在“臨床專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)實驗”課程的各個部分都可以很好的應(yīng)用。通過循證醫(yī)學(xué)思想在學(xué)生中的廣泛普及，學(xué)生可以掌握提出需要解決的臨床問題、尋找科研證據(jù)、解決問題和進行證據(jù)評價的必要技能學(xué)生不僅掌握了學(xué)習(xí)內(nèi)容，又增強了自主學(xué)習(xí)能力。在學(xué)習(xí)的過程中，循證醫(yī)學(xué)的理念真正得到了灌輸，并且能夠?qū)⒀C醫(yī)學(xué)的理念應(yīng)用于解決臨床問題，有利于學(xué)生獨立思考問題，理論聯(lián)系實際靈活運用知識[6]。
作者:穆敏 劉國禮 佟媛 白明杰 單位:安徽理工大學(xué)
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關(guān)于醫(yī)學(xué)實驗研究論文的范文篇三
《 PDCA循環(huán)在醫(yī)學(xué)實驗室風(fēng)險管理的作用 》
摘要：探討了PDCA循環(huán)在醫(yī)學(xué)實驗室風(fēng)險管理中的意義。在實驗室風(fēng)險管理中引入PDCA循環(huán)方法，使住院急診檢驗周轉(zhuǎn)時間(TAT)達到風(fēng)險控制目標。實驗室風(fēng)險管理的每次PDCA循環(huán)關(guān)閉，進入下一周期PDCA循環(huán)，均表示實驗室風(fēng)險管理有效，管理水平呈螺旋式上升，實驗室質(zhì)量管理體系得到持續(xù)改進。實驗室應(yīng)用PDCA循環(huán)進行風(fēng)險管理能夠提高實驗室風(fēng)險管理水平。
關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)實驗室;實驗室風(fēng)險管理;PDCA循環(huán);住院急診檢驗;檢驗周轉(zhuǎn)時間
風(fēng)險管理是通過對風(fēng)險的識別、分析、評價，適時采取及時、有效的方法進行防范和控制，用最經(jīng)濟、合理的方法來綜合處理風(fēng)險，以實現(xiàn)最大安全保障的一種科學(xué)管理方法。對于實驗室質(zhì)量控制來說，影響檢驗結(jié)果質(zhì)量的風(fēng)險存在于檢驗的全過程[1]。實驗室風(fēng)險管理就是針對工作中可能出現(xiàn)的風(fēng)險因素采取一定的措施進行識別、評估、控制和持續(xù)改進的全過程，使實驗室質(zhì)量風(fēng)險降到可以接受的程度，并將其控制在某一可以接受的水平上[1]。本研究旨在通過運用PDCA循環(huán)管理住院急診檢驗周轉(zhuǎn)時間(turn-aroundtime，TAT)，探討該方法在醫(yī)學(xué)實驗室風(fēng)險管理中的意義。
一、PDCA循環(huán)
PDCA由英語單詞plan(計劃)、do(實施)、check(評估)和action(處理)的第1個字母組成[2]。P：明確所要解決的問題或所要實現(xiàn)的目標，并提出實現(xiàn)目標的措施或方法;D：根據(jù)設(shè)計和布局進行具體運作，實現(xiàn)計劃中的內(nèi)容;C：總結(jié)執(zhí)行計劃的結(jié)果，評估哪些有效，哪些需要改進，明確效果，找出問題;A：處理評估結(jié)果，對成功的經(jīng)驗加以肯定，并予以標準化，提出新的目標;對于失敗的教訓(xùn)也要總結(jié)，引起重視;對于沒有解決的問題，提交到下一個PDCA循環(huán)中去解決。
二、PDCA循環(huán)在實驗室風(fēng)險管理中的應(yīng)用
PDCA循環(huán)在實驗室風(fēng)險管理中可分為8個基本步驟[3]。見圖1。
(一)步驟1：分析現(xiàn)狀，找出存在的風(fēng)險因素
1.識別風(fēng)險，確認風(fēng)險 實驗室根據(jù)詳細的檢測流程(分析前、分析中及分析后)分析現(xiàn)狀并列出流程圖。流程圖除考慮實驗室自身活動的風(fēng)險外，還應(yīng)考慮外部人員活動及使用外部提供的物品或服務(wù)所帶來的風(fēng)險。如住院急診檢驗流程為：醫(yī)生開出急診醫(yī)囑→護士執(zhí)行醫(yī)囑→護工運送樣本→實驗室接收樣本→樣本檢測→報告發(fā)布。完整的工作流程從醫(yī)生開出檢驗申請單起到實驗室發(fā)出報告止，整個過程復(fù)雜，涉及的范圍廣，參與的人員多。
按照流程圖，從“人、機、料、法、環(huán)”(“人”不僅指實驗室工作人員和臨床醫(yī)護人員，還包括其他實驗室服務(wù)對象和供應(yīng)商;“機”指實驗室的儀器設(shè)備、試劑和耗材;“料”指急診樣本;“法”指實驗室檢測、質(zhì)控、結(jié)果報告發(fā)布等采用的程序和方法;“環(huán)”指實驗室環(huán)境要求)5個方面全面考慮，識別風(fēng)險來源。住院急診檢驗TAT風(fēng)險識別：(1)“人”：醫(yī)生是否了解急診范圍和急診檢驗結(jié)果回報時間?急診申請是否正確?護士是否及時執(zhí)行醫(yī)囑?是否按照規(guī)范采集急診樣本?護工是否及時將樣本從病區(qū)運送至檢驗科?運送是否符合要求?實驗室人員資質(zhì)是否符合要求?人力資源是否能夠滿足急診檢驗需要?是否及時處理樣本?操作是否符合標準作業(yè)程序文件的要求?患者是否配合?供應(yīng)商是否合格?(2)“機”：實驗室儀器配置是否能夠滿足急診檢驗要求?儀器是否已校準?信息系統(tǒng)是否有效?實驗室試劑耗材是否充分和有效?(3)“料”：被檢測樣本是否合格?(4)“法”：檢測方法是否能夠滿足急診檢驗要求?檢測方法是否先進或足夠快?急診檢驗流程是否合理?(5)“環(huán)”：實驗室空間是否能夠滿足急診檢驗要求?環(huán)境溫、濕度，照明，通風(fēng)，供水，廢物處理是否符合要求?2.收集數(shù)據(jù)，分析數(shù)據(jù) 用直觀的形式組織數(shù)據(jù)(圖表，曲線，排列圖……)，分析組織好的數(shù)據(jù)，采用概率和統(tǒng)計等數(shù)學(xué)工具對風(fēng)險現(xiàn)狀進行評估。從實驗室信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)中統(tǒng)計2014年11月10至14日1周內(nèi)的住院急診項目數(shù)和各個時間段的TAT。各個時間段為：A時間段，醫(yī)生申請時間到護士采集時間;B時間段，護士采集時間到護工運送時間;C時間段，護工運送時間到實驗室接收時間;D時間段，實驗室接收時間到報告發(fā)布時間。
各個時間段的平均TAT分別與規(guī)定的TAT相比較，A、B、C時間段TAT要求<30min，實際平均TAT分別為37、25和62min。根據(jù)1周內(nèi)急診項目數(shù)得出TAT完成率，A、B、C時間段TAT完成率分別為79%、82%和60%。D時間段不同檢測項目TAT要求不同，TAT完成率為97%。數(shù)值可用圖表或表格形式顯示。
完整地描述風(fēng)險：what(何事)，風(fēng)險呈現(xiàn)什么現(xiàn)象?where(何地)，什么地方發(fā)現(xiàn)風(fēng)險?who(何人)，誰同這個風(fēng)險問題有關(guān)?when(何時)，風(fēng)險從什么時候開始?什么時候重復(fù)發(fā)生?why(為何)，這個風(fēng)險為什么是重要的?how(如何)，風(fēng)險表現(xiàn)如何?用百分比、個數(shù)、時間等術(shù)語和數(shù)據(jù)量化，形成清晰的風(fēng)險定義(簡稱5W1H)。如C時間段的風(fēng)險(what)，護工(who)接收住院(where)患者急診樣本后(when)，先送該患者排隊登記做“B超”等輔助檢查，最后將樣本送至檢驗科(how)，造成急診檢驗TAT延長(why)。3.設(shè)定風(fēng)險控制目標 根據(jù)數(shù)據(jù)分析，確認與風(fēng)險控制相關(guān)聯(lián)的目標，該目標必須經(jīng)過實驗室管理層確認。目標設(shè)定需要考慮實現(xiàn)目標的時間和成本，即目標實現(xiàn)的可行性。分析前TAT涉及到檢驗前過程，無法由檢驗科直接控制，所以分析前風(fēng)險控制目標設(shè)定可以較低。實驗室設(shè)定分析前TAT合格率≥80%，實驗室內(nèi)TAT合格率≥95%，住院急診檢驗TAT風(fēng)險控制目標A、B、C時間段≥80%，D時間段≥95%。
(二)步驟2：分析產(chǎn)生風(fēng)險因素的原因或影響因素
可以采用因果圖(魚骨圖)等工具辨認風(fēng)險產(chǎn)生的原因或影響因素。分辨哪些是造成這個風(fēng)險的根本原因，在程度上哪些因素是重要的，哪些因素是可以解決的，哪些具體的原因是在風(fēng)險控制目標中想要解決的。見圖2。
(三)步驟3：找出影響風(fēng)險的主要因素
比較所有可能的原因，然后辨認直接影響實驗室質(zhì)量的風(fēng)險原因。如住院急診檢驗TAT各個時間段中C時間段TAT合格率最低。護工工作量大、教育培訓(xùn)不足和對急診檢驗流程不熟悉是造成住院急診檢驗TAT延長的主要因素。
(四)步驟4：制定措施，提出行動計劃
措施和計劃是執(zhí)行力的基礎(chǔ)，盡可能運用5W1H建立有效的和可操作的行動計劃。即為什么制定該措施(why)?需要達到什么目標(what)?在什么地方實施(where)?由誰負責(zé)完成(who)?什么時間完成(when)?如何完成(how)?如因為護工教育培訓(xùn)不足(why)，不知道急診樣本及時送檢的重要性，所以要制定急診樣本護工運送流程并進行培訓(xùn)(how)。由實驗室“檢驗前管理組”人員(who)在1周內(nèi)(when)制定、完善護工運送樣本流程的作業(yè)指導(dǎo)書，然后2周內(nèi)完成對全院(where)護工的培訓(xùn)。培訓(xùn)后1周內(nèi)完成培訓(xùn)效果評價(what)。
(五)步驟5：實施行動計劃
執(zhí)行風(fēng)險控制措施，必要時在實施前對風(fēng)險控制措施的充分性、適宜性進行評估。培訓(xùn)相關(guān)人員，使其能夠按計劃中的要求執(zhí)行風(fēng)險控制活動。在實施過程中如有異常情況，需及時處置并記錄相關(guān)數(shù)據(jù)資料。利用“甘特圖”等工具表示將要推行的各個步驟、每個活動的起止時間和關(guān)鍵步驟間的聯(lián)系，實時反饋風(fēng)險控制措施的實施情況。如實施針對C時間段TAT合格率最低問題的原因而制定的措施，12月1日制定、完善護工樣本運送流程作業(yè)指導(dǎo)書，12月3日完成，12月9日對全院護工進行培訓(xùn)。對實施過程進行記錄，層層推進。
(六)步驟6：評估效果
通過量化指標對風(fēng)險管理對策的實施效果進行評估，分析差距。有效果時，將此風(fēng)險管理措施及實施過程標準化，確保通過風(fēng)險控制管理將風(fēng)險降低至可接受水平;無效果或沒有達到預(yù)期效果時，返回步驟4，找出問題，重新擬定風(fēng)險管理對策并重新實施。培訓(xùn)后C時間段平均TAT為25min，TAT完成率為90%，達到風(fēng)險控制目標。
(七)步驟7：標準化，進一步推廣
對確有成效的風(fēng)險管理加以肯定，培訓(xùn)相關(guān)人員，執(zhí)行標準化的風(fēng)險管理措施(包括修訂相關(guān)程序或流程)，建立新標準、新目標，進入新的PDCA循環(huán)。
(八)步驟8：在下一個改進機會中重新使用
PDCA循環(huán)找出PDCA循環(huán)尚未解決的問題，并將其轉(zhuǎn)入下一個PDCA循環(huán)中去，作為下一個循環(huán)中P的目標。住院急診檢驗TAT風(fēng)險管理有效，除繼續(xù)按標準化流程進行定期培訓(xùn)，要求護工按作業(yè)指導(dǎo)書操作外，還可將分析前TAT合格率適當調(diào)高，作為下一個循環(huán)中P的目標，或從A時間段風(fēng)險管理開始新的PDCA循環(huán)。風(fēng)險管理是動態(tài)的。在風(fēng)險監(jiān)控和評審的過程中，一些風(fēng)險得到控制，一些風(fēng)險在改變，一些新的風(fēng)險又出現(xiàn)。如住院急診檢驗量增加，急診樣本集中在某一時間段送檢等TAT新風(fēng)險因素的出現(xiàn)等。用PDCA循環(huán)進行實驗室風(fēng)險管理，每個PDCA循環(huán)都有新的目標和內(nèi)容，并不是在原地周而復(fù)始地運轉(zhuǎn)，而是像爬樓梯那樣，每個循環(huán)都解決一批問題，但無法解決所有問題。實驗室風(fēng)險管理水平呈螺旋式上升，實驗室質(zhì)量管理體系得以持續(xù)改進。
PDCA循環(huán)是動態(tài)的循環(huán)，其4個階段不是截然分開而是緊密地連成一體，甚至有時邊計劃邊執(zhí)行、邊執(zhí)行邊檢查、邊檢查邊總結(jié)、邊總結(jié)邊改進，循環(huán)交叉進行。實驗室風(fēng)險管理工作可以在這樣的循環(huán)往復(fù)中得到有效控制?？剖艺w風(fēng)險管理與其內(nèi)部各專業(yè)組間風(fēng)險管理的關(guān)系，是大環(huán)帶動小環(huán)的有機邏輯組合體。PDCA循環(huán)運用于實驗室風(fēng)險管理，能夠提高實驗室風(fēng)險管理的工作水平，是實驗室質(zhì)量管理持續(xù)改進的有效模式。
作者:張 敏 李 智 蔡惠萍 王 璐 吳亞洲 單位:上海市楊浦區(qū)中心醫(yī)院檢驗科
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