電大護理論文范文
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電大護理論文范文篇一
《 社區(qū)門診老年輸液患者心理護理的應用 》
【摘要】 探討心理護理在門診輸液過程中對老年患者的影響，保證門診老年患者輸液的安全、有效的進行治療，創(chuàng)建一個和諧的就醫(yī)環(huán)境。
【關鍵詞】 老年患者 心理問題 心理護理 有效溝通
目前，隨著醫(yī)療水平的提高，死亡率及生育率的下降，我國已逐漸進入老齡化社會。隨年齡增長，老年人組織器官和生理功能逐漸衰退，對疾病的易感染性增加，修復能力下降，老年病人的發(fā)病率、門診或住院治療率比其他年齡組高, 在門診輸液治療的老年患者越來越多.老年心理問題已成為輸液室護士必須面對且要處理好的重要問題 現(xiàn)將我們的做法介紹如下。
1 門診臨時靜脈輸液老年患者的常見心理問題
1.1恐懼緊張
由于老年患者大多對醫(yī)療知識比較缺乏，對所患的疾病以及接受的治療不了解，加之老年患者理解及記憶能力下降，對醫(yī)生及護士的解釋不能明白，故在輸液中易出現(xiàn)恐懼緊張的不良心理問題。另外，還有許多老年患者本身就患有慢性疾病，當其身體又出現(xiàn)其他的疾病時，就愈發(fā)恐懼緊張，擔心自己給家庭帶來負擔。
1.2焦慮憂慮
由于多數(shù)老年患者的經(jīng)濟條件不充裕，而所患的疾病多為慢性疾病，因而經(jīng)濟負擔較重，思想顧慮較多，思想存在著不小的壓力，出現(xiàn)焦慮不良心理問題。同時由于患者本身血管彈性不好，穿刺時不能一次成功，且輸液時滴速較慢，耗時較長，這都易造成患者憂慮等不良情緒。
1.3易怒急躁
老年患者多有慢性疼痛折磨，因而有易激惹發(fā)怒的情緒。同時由于醫(yī)院在輸液高峰期，患者就診時間長且就診程序繁瑣，從掛號、就診、交費、取藥等排隊時間過長，體力不支，因而容易出現(xiàn)急躁情緒，影響病情改善。
2 心理護理
根據(jù)老年患者的心理特點，我們要幫助他們正確認識靜脈輸液，積極配合，從而達到治療效果。
2.1幫助患者正確認識輸液
護理人員針對患者尋求最佳治療和護理的心理，首先要和藹、真誠的主動和患者交流，了解病情，講明輸液的必要性、藥品作用及輸液過程中的注意事項，力求有效溝通。
2.2人性化操作
老年患者是一個特殊的群體,比健康人的心理和情感更為脆弱,需要比正常人更多的關懷,護理人員在護理過程中從細微處體現(xiàn)人文關懷,在每項操作前用溫和的語言向患者介紹該操作的目的、作用及注意事項, 操作中邊穿刺邊交談分散病人的注意力,若穿刺失敗道歉,并征求病人是否換人,穿刺成功感謝協(xié)作,定時觀察與問候病人,則體現(xiàn)了護理人員對病人的人性化關愛[1]，操作完畢后給患者擺好體位,蓋好被子,患者有不適時,用手輕輕撫摩患者的頭部,以溫和的語言安慰患者,當患者詢問病情或其他情況時,應熱情、誠懇、準確地回答患者的問題,往往一個微笑,一句溫和的語言,一個得體的撫摩,就可起到藥物所無法替代的作用[2]。
2.3舒適護理
給前來就診的患者創(chuàng)造一個舒適、有序的就診環(huán)境，在輸液過程中多巡視病人，多與患者交流，做一些健康教育，協(xié)助一些行動不便的患者解決如：如廁，喝水等生理需求。
做好老年患者的心理護理，能起到藥物所起不到的作用，可促進老年患者的身心健康。對門診輸液的老年患者進行心理護理，充分體現(xiàn)了以病人為中心的服務宗旨，增強護士的主動服務意識，使護理人員的潛能得到最大限度地發(fā)揮，減少和避免了輸液并發(fā)癥，提高了老年患者輸液的安全性和滿意度。
電大護理論文范文篇二
《 低血壓患者維持血液透析的護理 》
【摘要】 目的 探討椎-基底動脈供血不足性眩暈的中醫(yī)護理干預療效和機制。方法 采用針炙、健康生活方式指導及中醫(yī)辨證施護。結果 增強了患者體質，加速康復、預防和減少再次發(fā)作起到了良好效果。結論 中醫(yī)護理干預重在治病求本，辨證施護，提高了治療椎-基底動脈供血不足性眩暈的療效論文下載。
椎-基底動脈供血不足性眩暈，是指腦血管供血不足所致短暫局灶性腦機能障礙而以眩暈為主訴的疾病，多見于中老年人。以突然發(fā)作、反復發(fā)作為特點，嚴重者可合并不可逆轉的腦缺血等危急征象。臨床表現(xiàn)為眩暈、心悸、乏力、汗出、肢冷、惡心嘔吐，可表現(xiàn)為持續(xù)性或一過性。正確的護理不僅可減輕眩暈的癥狀，還可減少眩暈的發(fā)作，也可以避免腦卒中的發(fā)生。我科采取中醫(yī)護理干預治療椎-基底動脈供血不足性眩暈，效果顯著。現(xiàn)匯報如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2011年1月至2012年11月我科收治64例椎-基底動脈供血不足性眩暈患者。其中治療組40例，男 26例，女14例，年齡60-85歲，平均年齡74歲。對照組38例，男25例，女13例，年齡60-83歲，平均年齡72.5歲。兩組患者在年齡、性別、合并癥及既往史經(jīng)統(tǒng)計學處理差異無顯著性(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
對照組采取一般性護理，觀察組除一般性護理外分別給予有針對性的中醫(yī)護理干預。1療程后觀察效果。
1.2.1 中醫(yī)護理干預
1.2.1.1 針炙 頭暈較重者可針炙百會、風池、曲池、合谷等突，每日1次，連續(xù)10天為1療程。眩暈而昏仆不省人事者，急按人中，強刺激，并立即報告醫(yī)生配合搶救;眩暈伴惡心、嘔吐者，加針內關、合谷、中脘等穴。
1.2.1.2 健康生活方式指導 ①保持一個良好的心態(tài)。②眩暈劇烈者應多臥床休息，緩解后起床或起身動作要慢，避免急劇轉動頭部。③環(huán)境要清靜、通風、光線柔和。④禁煙酒、咖啡及濃茶。⑤冬春季節(jié)應注意保暖。⑥營養(yǎng)支持原則以膳食補充營養(yǎng)為主，選用易消化的食品，少食多餐。鼓勵食療。
2 結果
表1 兩組療效比較
3 討論
3.1 中醫(yī)認為 椎-基底動脈供血不足性眩暈是以腦動脈硬化及頸椎退行性變?yōu)榛A，導致小腦下動脈、迷路動脈、內耳動脈血流下降，缺血缺氧而引起[1]。屬中醫(yī)“眩暈”范疇，多由虛、瘀、風、痰等多種因素致病，病機為本虛標實，即無虛不作眩。常見于老年人。中醫(yī)認為，人體以陽氣為本，陽氣具有溫煦氣化，推動血行之功，陽氣充足，人體機能旺盛，氣機通暢，血運正常，清竅得養(yǎng)，機體各種生理活動就能正常運轉。若病人素體陽虛，或因年老陽衰，或因各種原因如，勞累過度，縱欲過度、嗜食生冷寒涼，病后濫用抗菌素，起居失調等導致陽氣耗損，陽氣不足，不能溫煦氣化、推動血行，氣機失調，從而血行不暢，清竅失養(yǎng)，眩暈發(fā)作[2]。在丹參等活血化瘀基礎上，飲食應扶陽補氣，可用人參或黨參、黃芪、燉雞肉、羊肉湯服用，或泡水服，多食血肉有情之品;忌食生冷、辛辣、肥膩、煙酒之品。少數(shù)病例屬肝腎虧虛，髓海不足者，要注意節(jié)制房事，避免過度勞累;飲食可用甲魚、山藥、枸子湯。食欲不振者，可食陳皮、砂仁、瘦肉粥，以益氣健脾和胃，后施以調補。
3.2 日常生活應慎起居，避風寒，防外邪，暢情志。注意勞逸結合，過勞和縱欲過度。緩解期加強體育鍛煉，增強體質。有指導患者掌握眩暈發(fā)作時的應急措施，如立即臥床或扶床欄、墻等物就地坐下，閉目養(yǎng)神，避免走動，病情穩(wěn)定下時活動時有人扶助。
3.3 針炙 氣血虧虛者針刺足三里、三陰交、氣海、脾俞等穴，以補益氣血。肝腎虧虛、髓海不足者針刺腎俞、足三里、三陰交以補益腎氣。
椎-基底動脈供血不足性眩暈患者根據(jù)不同的癥候特點應用中醫(yī)辨證護理，飲食調理，對患者加速康復、預防和減少再次以作起到了良好效果。“急則護其標，緩則護其本”是治療該病辨證施護的核心，是具有中醫(yī)特色的有效的護理措施。
參考文獻
[1] 王維治.神經(jīng)病學[M].4版.北京：人民出版社，2001：21
[2] 伍德軍.參附與血塞通治療椎動脈供血不足性眩暈32例.陜西中醫(yī).2008.29(9):1188
電大護理論文范文篇三
《 靜脈輸液小組在護理風險管理中的作用與影響 》
【摘要】 探討靜脈輸液小組在護理風險管理中的作用與影響。方法 通過成立靜脈輸液小組，觀察成立輸液小組前后接受化療藥物血管情況及PICC導管情況，觀察輸液小組的作用。結果 成立靜脈輸液小組后，提高了護理人員的輸液風險管理意識，化療藥物，高濃度藥物外滲發(fā)生機率明顯減少，經(jīng)外周靜脈、鎖骨下中心靜脈置管維護更加規(guī)范，非計劃性拔管率下降、導管留置時間延長，提高了患者及醫(yī)生的滿意度。結論 成立靜脈輸液小組能減少護理風險，有好的治療效果。
【關鍵詞】 靜脈輸液小組 護理風險管理 規(guī)范化 標準化 職稱論文
護理風險管理是指醫(yī)院有組織有系統(tǒng)地消除或減少護理風險的危害和經(jīng)濟損失，通過對護理風險的分析，尋求對護理風險的防范措施，盡可能減少護理風險的發(fā)生。醫(yī)療風險無處不在，輸液過程中的護理風險在一定程度上占有很大的比例。隨著醫(yī)療技術的迅猛發(fā)展，多種輸液工具如留置針，經(jīng)外周中心靜脈置管，鎖骨下置管，輸液港等新技術在臨床上已得到普遍應用。大部分護理人員卻對多種輸液工具的適應癥掌握不全面，操作不規(guī)范，對各種藥物的用藥途徑不了解，造成輸液安全不能得到有效的控制。因此原有的護理管理模式以遠遠不能適應臨床護理工作的需要。成立靜脈輸液小組勢在必行，其目的是加強輸液安全管理，提高護理人員風險管理的防范意識，提高輸液質量，使輸液治療程序化、規(guī)范化，發(fā)現(xiàn)并解決臨床輸液中的疑難問題，做到預防為主，減少輸液風險發(fā)生率。
1方法和步驟
1.1靜脈輸液小組的人員構成 小組成員共14名，組長由護理部副主任擔任，經(jīng)外周靜脈中心靜脈置管的專職護士長擔任副組長，科室護士長擔任小組成員，均為主管護師以上職稱。
1.2培訓方法 由護理部制定培訓計劃，定期對靜脈輸液小組成員進行護理風險防范意識的教育，了解靜脈輸液過程中存在的危險因素，進行靜脈治療理論知識與技術操作的培訓考核，內容包括相關靜脈輸液的基礎知識;各種藥物的PH值、滲透壓、配伍禁忌;應用化療藥物的注意事項;化療藥物外滲的處理;輸液性靜脈炎的預防;靜脈留置針的規(guī)范使用;PICC置管、維護及并發(fā)癥的處理;CVC的日常維護;各種敷貼的選擇及應用。安排小組成員到上級醫(yī)院參觀學習，交流經(jīng)驗。定期邀請專家到院授課等多種形式，提高小組成員的專業(yè)知識。
制定明確的靜脈輸液小組職責：負責全院靜脈輸液隊伍的管理建設，制定并完善靜脈治療相關流程、操作標準及相關準入制度，建立靜脈輸液不良事件上報制度，組織醫(yī)院疑難靜脈輸液病歷討論，對院內院外疑難靜脈輸液病歷進行護理會診，解決臨床靜脈輸液中的疑難問題，定期進行質量監(jiān)督檢查，通過以上措施做到預防輸液過程中存在的不安全事件，降低護理風險。
1.3選擇2010年1月至2010年6月份在我院腫瘤科住院的472例患者作為對照組，所有患者均行化療，而且為初次行第一療程的化療，多次化療者排除，無靜脈輸液小組參與;選擇2011年1月至2011年6月份患者534例作為試驗組，所有患者均行化療，而且為初次行第一療程的化療，多次化療者排除，由靜脈輸液小組進行輸液管理。觀察接受化療藥物的病人輸液途徑的變化，靜脈炎，輸液外滲發(fā)生情況。
1.4另外選擇2010年1月至2010年6月份在我院腫瘤科住院的104例患者作為對照組，所有患者均采用PICC進行化療，無靜脈輸液小組參與;選擇2011年1月至2011年6月份患者78例作為試驗組，所有患者均采用PICC進行化療，由靜脈輸液小組進行輸液管理。將兩者進行比較，觀察PICC留置情況。
2結果
2.1普通化療患者輸液途徑比較，結果發(fā)現(xiàn)由靜脈輸液小組對輸液進行管理，輸液途徑可采用技術性高，留置時間長的輸液方式，各項比較差異均有統(tǒng)計學意義，p<0.05，見表1
表1 靜脈輸液小組成立前后化療藥物輸液途徑比較
輸液途徑 對照組 占總人數(shù)% 試驗組 占總人數(shù)%
CVC 10 2.1 36 6.7
PICC 105 22.2 234 43.8
留置針 126 26.7 183 34.3
鋼針 231 48.9 81 15.2
合計 472 99.9 534 100
2.2普通化療患者靜脈炎、輸液外滲發(fā)生率比較，結果發(fā)現(xiàn)由靜脈輸液小組對輸液進行管理，靜脈炎、藥物外滲發(fā)生率明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義，p<0.05，見表2.
表2 靜脈輸液小組成立前后靜脈炎、藥物外滲發(fā)生率比較
組別 靜脈炎、藥物外滲例數(shù) 占總人數(shù)百分比(%)
對照組 125 26.65
試驗組 65 12.32
2.3 PICC情況比較：將采用PICC行化療的患者分別進行比較，結果發(fā)現(xiàn)由靜脈輸液小組進行管理的試驗組PICC的留置時間明顯延長，非計劃性拔管率下降，差異有統(tǒng)計學意義，p<0.05，見表3
表3 PICC非計劃性拔管率、導管留置時間比較
組別 導管平均留置時間d 非計劃性拔管例數(shù) 占總數(shù)百分比(%)
對照組 126±8 8 7.69
試驗組 212±26 6 2.56
3討論
靜脈輸液是最常見的護理工作內容之一，目前各級醫(yī)院普遍存在靜脈輸液多，工作量大，因靜脈輸液引起醫(yī)療糾紛增加的現(xiàn)象[1]。有報道顯示，靜脈輸液是發(fā)生護患糾紛最多的治療環(huán)節(jié)[2]。本試驗結果顯示，輸液小組成立前，輸液質量差，輸液并發(fā)癥多，考慮原因為輸液小組成立前護理人員輸液知識相對缺乏，操作不規(guī)范，特殊藥物的給藥途徑不了解，出現(xiàn)靜脈炎、藥物外滲，甚至局部皮膚壞死等嚴重并發(fā)癥，給病人造成不必要的痛苦。有研究指出，靜脈輸液小組可參與改善腦出血病人的預后情況[3]。本研究顯示，靜脈輸液小組成立后，各項指標明顯改善，與既往研究相符，主要因為護理人員能夠熟練掌握各種輸液工具的優(yōu)缺點及高度危險藥物的藥理特征，正確評估患者的治療、給藥、輸液工具的選擇是否合理，專職護理人員進行PICC置管，對護理過程中的更換敷料、輸液局部和整體情況的觀察、導管維護進行全程質量監(jiān)控，識別早期并發(fā)癥，采取合理的干預措施，規(guī)避不必要的護理風險。通過在輸液治療過程中發(fā)生的不良事件的上報，對治療過程中疑難問題、護理難點及時與靜脈輸液小組成員進行溝通,共同探討解決方案，使我院靜脈輸液治療的不良事件明顯減少，患者滿意度明顯提高。
靜脈輸液小組的建立,明確了小組的管理職責, 提高臨床靜脈輸液的品質和內涵，給臨床提供了專業(yè)性指導和支持,使護理人員的風險意識逐步提高，全院靜脈輸液操作達到高度的統(tǒng)一和規(guī)范,輸液途徑選擇的安全系數(shù)明顯提高，護理風險發(fā)生率明顯下降，是確保靜脈輸液安全的有效手段。
參考文獻
[1] 蔡德芳,桂鴻斌,李江濤.靜脈輸液引發(fā)糾紛相關因素分析與對
策[J].護理管理雜志, 2003, 3(2): 31
[2]盧人玉,彭玉.靜脈輸液護理存在的問題及舉證責任倒置[J].現(xiàn)代護理, 2002, 8(11): 865~866
[3] 吳曼麗.成立靜脈輸液小組對提高腦出血患者輸液質量的觀察[J].中國鄉(xiāng)村雜志，2010,17(7)：68~69
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