淺談超聲醫(yī)學(xué)研究論文范文
隨著超聲醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,超聲醫(yī)學(xué)已成為集診斷和治療為一體的學(xué)科。下面是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的超聲醫(yī)學(xué)論文，供大家參考。
超聲醫(yī)學(xué)論文篇一
《 超聲科撰寫論文 》
關(guān)鍵詞：撰寫 論文
將自己所做的各種研究,予以真實的、客觀的作一 總結(jié)和評價。但不應(yīng)同于一般的工作總結(jié)。撰寫時應(yīng)重點突出、簡明扼要,文字通順、條理清楚、用詞得當(dāng)、數(shù)據(jù)可靠。一般論著不超過3000字(含圖、表及 參考 文獻(xiàn)),短篇和個案500～1000字,綜述亦勿超過5000字為宜。
題目:立題應(yīng)簡明確切。通常20個字左右,最多不超過26個字為宜。應(yīng)能準(zhǔn)確的反映出論文的主要內(nèi)容。
作者:一般論著不超過5人;綜述1人,審校不應(yīng)超過2人?！ ≌?250字左右,并按結(jié)構(gòu)式摘要撰寫,即:
(1)目的:本項檢測或研究的出發(fā)點。
(2)方法:所觀察或檢測的指標(biāo),如病人及對照組的數(shù)目、性別、年齡、病種,使用的儀器、探頭頻率以及采用的方法等。
(3)結(jié)果:檢測或?qū)嶒灧椒ǖ贸龅木唧w效果或指標(biāo),對比數(shù)據(jù),最后結(jié)果,以及對上述各項的附加解釋。
(4)結(jié)論:本項目的觀察、研究或檢測后的總結(jié)性的定論。
關(guān)鍵詞:凡有摘要的論文皆應(yīng)標(biāo)引關(guān)鍵詞。關(guān)鍵詞主要自文題中選取,不足時可自摘要或正文中選用。選自論文所研究的目的、對象和涉及的新技術(shù)等。
(1)定義:可直接表達(dá)論文要點、中心內(nèi)容和特征的詞。
(2)用途:提供檢索窗口。
(3)數(shù)量:3～10個,一般3個。
(4)詞性:名詞或名詞性詞組、形容詞性。而代詞、介詞、冠詞、連詞、情態(tài)動詞等皆不能作為關(guān)鍵詞。
(5)方式:按順序排列成關(guān)鍵詞索引。
(6)要求:用規(guī)范化檢索語言,即主題詞。應(yīng)查閱 中國醫(yī)學(xué) 科學(xué)院信息研究所編輯出版的《醫(yī)學(xué)主題詞注釋字順表》(Medical Subject Headings Annolated Alphabetic List.Me SHAAL)。當(dāng)所用詞未查及時,可用同義詞、近意詞或關(guān)聯(lián)詞,并可配用有關(guān)的副主題詞,亦應(yīng)查閱《Me SHAAL》副主題詞字順表〔1〕。
引言:應(yīng)在250字之內(nèi)。應(yīng)概括簡明的敘述立題的理論依據(jù),研究思路與基礎(chǔ),國內(nèi)外現(xiàn)狀,并應(yīng)明確指出本研究的目標(biāo)。
材料與方法(資料與方法):此部分是論文的基礎(chǔ)和關(guān)鍵。評價論文主要看材料和方法的可信度和確定結(jié)果的標(biāo)準(zhǔn)。應(yīng)寫明病人、對照組、所用儀器種類、探頭頻率、檢測的方法、藥物名稱(不用商品名)、劑量等。
結(jié)果:此段是 論文的核心部分。研究和檢測的最終目的,即所獲得的結(jié)果。此部分可分別用文字、圖表表示?？蓮娬{(diào)或摘要敘述本研究的主要發(fā)現(xiàn)。
結(jié)果應(yīng)有充分的數(shù)據(jù)及對比性研究,最后結(jié)果應(yīng)是 科學(xué)的、合乎邏輯的,而不是作者自行判斷或推斷的。例如:應(yīng)用B超診斷胎兒臍帶繞頸30例分析。在此文章中,僅有診斷多少例的所見及數(shù)據(jù),而無最后的分娩證實,這樣的文章則欠科學(xué)性。
討論:是論文最重要的部分是反映文章水平高低的主要部分。應(yīng)重點突出自己的新發(fā)現(xiàn)、新概念、新學(xué)說、新 規(guī)律,及所作出的結(jié)論和觀點。對研究中所發(fā)現(xiàn)之不足處亦應(yīng)說明,此外,可以提出設(shè)想或建議。
在書寫討論段時,應(yīng)注意撰寫技巧,要簡明扼要、語言順暢、抓住重點、條理分明的表達(dá)出所要說明的主要問題,使讀者易懂,看后有收益,但要避免口語化。
(1)討論之重點是應(yīng)有自己的某些獨到觀點和見解,并將之講深講透,切勿僅重復(fù)他人的或眾所周知的內(nèi)容。如:超聲檢查法對人體無痛、無損傷、價格低廉……。
(2)討論段與其他段相關(guān)聯(lián),特別是結(jié)果段中的某些數(shù)據(jù)及最后的結(jié)果,用以進(jìn)一步表明自己的觀點,但并不是結(jié)果中的數(shù)據(jù)又全盤搬到討論中,造成重復(fù)。
(3)討論中切勿引用他人 文獻(xiàn)過多,更不要寫成:本研究結(jié)果與×××和×××的結(jié)果一致或符合×××的結(jié)論。一來是將論著寫成了綜述,二來是僅說明自己是重復(fù)他人所作。
(4)通常討論是文章中較長的一段,應(yīng)突出重點,不要洋洋數(shù)百字,冗長的內(nèi)容反而使該說明的問題模糊不清。此外,不要對某一問題尚未解釋清楚時,又另討論其他內(nèi)容,使讀者費解不得要領(lǐng)。
(5)用語盡量勿重復(fù),如在前言或結(jié)果中已用過的語言,討論中最好不用或少用,更勿過多的使用“國內(nèi)外未見報道、筆者、我們”等。
參考文獻(xiàn):應(yīng)引用作者近年來所閱讀的正式發(fā)表的期刊或書籍內(nèi)容,勿引用內(nèi)部刊物或資料,并應(yīng)遵原著立意不得改動?；A(chǔ)、臨床及實驗研究引用不超過10篇,綜述以不超過20篇為宜。同時應(yīng)按各期刊對參考文獻(xiàn)的要求撰寫。參考文獻(xiàn)1，賈平,鄧麗平.本刊投稿須知—選擇關(guān)鍵詞的要求.中華超聲影像學(xué)雜志,1996，5(1):5～6
超聲醫(yī)學(xué)論文篇二
《 超聲醫(yī)學(xué)科研設(shè)計與撰寫論文 》
1、超聲醫(yī)學(xué)科研設(shè)計
超聲醫(yī)學(xué)科研設(shè)計，基本與其他臨床學(xué)科的科研設(shè)計相同。通?？煞譃閮纱箢?，一類為前瞻性，一類為回顧性。前者是既往初步作過或尚未作過的課題，作以預(yù)計性的研究，如研究一種新技術(shù)、新治療方法對臨床的診斷、治療價值如何， 其結(jié)果可有實際應(yīng)用價值，也可得出相反的結(jié)論。而后者是將過去所做的工作給予回顧性的總結(jié)評價。目前采用前瞻性研究更具有新的實際意義。
在作前瞻性的課題研究時，首先要立題，而立題一定要新穎，最好通過查新，以確定待作的這項研究，他人是否作過，如果多人已作過并已有了明確結(jié)論，自己再作則僅是重復(fù)他人的項目而無新的意義。當(dāng)然，在實際工作中發(fā)現(xiàn)了與前人不同的結(jié)果，此時為了進(jìn)一步深入研究，仍可立題，其結(jié)果可能是一項重大突破或發(fā)明。立題后，繼之要對本課題作合理的設(shè)計，并且絕對要嚴(yán)謹(jǐn)。
在確定了具體的科研題目后，應(yīng)按以下幾點去做并固定不變。
研究對象：要恒定。包括病人、對照健康人(志愿者)，某種動物或其他。這個欄目中，對人體最好不用“實驗”兩字，對動物或其他類可用“實驗研究”。對所研究對象的年齡、性別、條件等應(yīng)當(dāng)一致且固定不變，特別在病人組與對照組間的性別、年齡要相當(dāng)方可。
研究方法：要新穎。檢測和治療方法切勿全部重復(fù)他人所用的內(nèi)容，并且應(yīng)由專人、專機完成。例如技術(shù)熟練者與新參加工作者的技術(shù)條件不相同，其檢測的結(jié)果則會出現(xiàn)人為的差異。又如儀器性能相差過甚時，所作結(jié)論會有一定的差異，否則作出的結(jié)論均一致，其可信性則值得考慮。
檢測指標(biāo)：要準(zhǔn)確。選擇容易觀察和意義明確的客觀指標(biāo)。如觀察胎兒臍帶繞頸的時間，最好在分娩前，若距分娩時間較長，則其結(jié)果之可信性就不如分娩前。
若使其科學(xué)性強，檢測的指標(biāo)要有旁證，如檢測診斷冠脈狹窄最好有冠脈造影結(jié)果的對比。診斷腹部某臟器之惡性腫瘤則應(yīng)有手術(shù)病理或針吸細(xì)胞學(xué)的證實。這些在科研設(shè)計時應(yīng)安排好。
研究結(jié)果：要有科學(xué)性。要按科研設(shè)計的目的研究和觀察，得出結(jié)果以統(tǒng)計學(xué)的客觀數(shù)據(jù)為結(jié)論，作為本項課題研究的結(jié)果最佳。
統(tǒng)計方法：設(shè)立對照組：要條件相似。為使結(jié)果更具有說服力，應(yīng)設(shè)對照組，通過實驗組與對照組的結(jié)果對比，分辨出處理因素與非處理因素對研究結(jié)果的差距。處理因素包括對病人的檢測、治療方法、劑量等，非處理因素包括社會、環(huán)境等。非處理因素在兩組均相對一致時，例如，兩組間的年齡、性別均一致，檢測時期亦相同，如同在某一季節(jié)內(nèi)等，其得出的結(jié)果才具有較高的科學(xué)性。
隨機化：要客觀。隨機化即研究兩種不同檢測方法、治療方法、用藥方法等對檢測或治療結(jié)果的觀察。隨機化是保持實驗組與對照組相對均衡的方法，即應(yīng)用抓鬮、抽簽等方式。這并非按主觀愿望挑選，而是被研究對象是從總體中隨機抽取的，即每個對象都有同樣的機會被抽到。
樣本量：要大。樣本量越大，其反映客觀的真實性越大。病例組與對照組樣本最好各在30例以上或再多些。如常見的病例在觀察藥物療效時，最好 100～200例或更多，對照組也應(yīng)有50～80例或更多。如果某種新療法作鑒定性研究時，樣本量應(yīng)超過200例。有時大樣本有一定困難，但應(yīng)確保研究結(jié)果的科學(xué)性。樣本少時，要求：
(1)個體間差異不大;
(2)兩組間效應(yīng)差異大(p<0.01)時;
(3)嚴(yán)格控制非處理因素;
(4)罕見或少見病例，例數(shù)可少到10例左右;
(5)特殊疾病可個案報道。
2、撰寫論文
將自己所做的各種研究，予以真實的、客觀的作一總結(jié)和評價。但不應(yīng)同于一般的工作總結(jié)。撰寫時應(yīng)重點突出、簡明扼要，文字通順、條理清楚、用詞得當(dāng)、數(shù)據(jù)可靠。一般論著不超過3000字(含圖、表及參考文獻(xiàn))，短篇和個案500～1000字，綜述亦勿超過5000字為宜。
題目：立題應(yīng)簡明確切。通常20個字左右，最多不超過26個字為宜。應(yīng)能準(zhǔn)確的反映出論文的主要內(nèi)容。
作者：一般論著不超過5人;綜述1人，審校不應(yīng)超過2人。
摘要：250字左右，并按結(jié)構(gòu)式摘要撰寫，即：
(1)目的：本項檢測或研究的出發(fā)點。
(2)方法：所觀察或檢測的指標(biāo)，如病人及對照組的數(shù)目、性別、年齡、病種，使用的儀器、探頭頻率以及采用的方法等。
(3)結(jié)果：檢測或?qū)嶒灧椒ǖ贸龅木唧w效果或指標(biāo)，對比數(shù)據(jù)，最后結(jié)果，以及對上述各項的附加解釋。
(4)結(jié)論：本項目的觀察、研究或檢測后的總結(jié)性的定論。
關(guān)鍵詞：凡有摘要的論文皆應(yīng)標(biāo)引關(guān)鍵詞。關(guān)鍵詞主要自文題中選取，不足時可自摘要或正文中選用。選自論文所研究的目的、對象和涉及的新技術(shù)等。
(1)定義：可直接表達(dá)論文要點、中心內(nèi)容和特征的詞。
(2)用途：提供檢索窗口。
(3)數(shù)量：3～10個，一般3個。
(4)詞性：名詞或名詞性詞組、形容詞性。而代詞、介詞、冠詞、連詞、情態(tài)動詞等皆不能作為關(guān)鍵詞。
(5)方式：按順序排列成關(guān)鍵詞索引。
(6)要求：用規(guī)范化檢索語言，即主題詞。應(yīng)查閱中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院信息研究所編輯出版的《醫(yī)學(xué)主題詞注釋字順表》(Medical Subject Headings Annolated Alphabetic List.Me SHAAL)。當(dāng)所用詞未查及時，可用同義詞、近意詞或關(guān)聯(lián)詞，并可配用有關(guān)的副主題詞，亦應(yīng)查閱《Me SHAAL》副主題詞字順表〔1〕。
引言：應(yīng)在250字之內(nèi)。應(yīng)概括簡明的敘述立題的理論依據(jù)，研究思路與基礎(chǔ)，國內(nèi)外現(xiàn)狀，并應(yīng)明確指出本研究的目標(biāo)。
材料與方法(資料與方法)：此部分是論文的基礎(chǔ)和關(guān)鍵。評價論文主要看材料和方法的可信度和確定結(jié)果的標(biāo)準(zhǔn)。應(yīng)寫明病人、對照組、所用儀器種類、探頭頻率、檢測的方法、藥物名稱(不用商品名)、劑量等。
結(jié)果：此段是論文的核心部分。研究和檢測的最終目的，即所獲得的結(jié)果。此部分可分別用文字、圖表表示?？蓮娬{(diào)或摘要敘述本研究的主要發(fā)現(xiàn)。
結(jié)果應(yīng)有充分的數(shù)據(jù)及對比性研究，最后結(jié)果應(yīng)是科學(xué)的、合乎邏輯的，而不是作者自行判斷或推斷的。例如：應(yīng)用B超診斷胎兒臍帶繞頸30例分析。在此文章中，僅有診斷多少例的所見及數(shù)據(jù)，而無最后的分娩證實，這樣的文章則欠科學(xué)性。
討論：是論文最重要的部分是反映文章水平高低的主要部分。應(yīng)重點突出自己的新發(fā)現(xiàn)、新概念、新學(xué)說、新規(guī)律，及所作出的結(jié)論和觀點。對研究中所發(fā)現(xiàn)之不足處亦應(yīng)說明，此外，可以提出設(shè)想或建議。
在書寫討論段時，應(yīng)注意撰寫技巧，要簡明扼要、語言順暢、抓住重點、條理分明的表達(dá)出所要說明的主要問題，使讀者易懂，看后有收益，但要避免口語化。
(1)討論之重點是應(yīng)有自己的某些獨到觀點和見解，并將之講深講透，切勿僅重復(fù)他人的或眾所周知的內(nèi)容。如：超聲檢查法對人體無痛、無損傷、價格低廉……。
(2)討論段與其他段相關(guān)聯(lián)，特別是結(jié)果段中的某些數(shù)據(jù)及最后的結(jié)果，用以進(jìn)一步表明自己的觀點，但并不是結(jié)果中的數(shù)據(jù)又全盤搬到討論中，造成重復(fù)。
(3)討論中切勿引用他人文獻(xiàn)過多，更不要寫成：本研究結(jié)果與×××和×××的結(jié)果一致或符合×××的結(jié)論。一來是將論著寫成了綜述，二來是僅說明自己是重復(fù)他人所作。
(4)通常討論是文章中較長的一段，應(yīng)突出重點，不要洋洋數(shù)百字，冗長的內(nèi)容反而使該說明的問題模糊不清。此外，不要對某一問題尚未解釋清楚時，又另討論其他內(nèi)容，使讀者費解不得要領(lǐng)。
(5)用語盡量勿重復(fù)，如在前言或結(jié)果中已用過的語言，討論中最好不用或少用，更勿過多的使用“國內(nèi)外未見報道、筆者、我們”等。
參考文獻(xiàn)：應(yīng)引用作者近年來所閱讀的正式發(fā)表的期刊或書籍內(nèi)容，勿引用內(nèi)部刊物或資料，并應(yīng)遵原著立意不得改動。基礎(chǔ)、臨床及實驗研究引用不超過10篇，綜述以不超過20篇為宜。同時應(yīng)按各期刊對參考文獻(xiàn)的要求撰寫。
超聲醫(yī)學(xué)論文篇三
《 中醫(yī)學(xué)唯象理論的思維方式及意義考辨 》
摘 要：象是中國古典哲學(xué)的范疇，中國古代特有的思維方式直接導(dǎo)致了象的產(chǎn)生，并且，在這樣的思維方式下，不可能產(chǎn)生西方式的邏輯概念。直接根源于中國古典哲學(xué)的中醫(yī)學(xué)繼承了這一特征，其各個組成部分無不以象為內(nèi)容，是一個唯象理論體系。在現(xiàn)代科學(xué)的前沿，以象為內(nèi)容的理論體系非但不落后，而且具有一定的超前意義。
關(guān)鍵詞：象 物質(zhì) 直覺感悟 中醫(yī)學(xué)
象是中國古典文明的靈魂，作為中國四大國寶的京劇、書畫、武術(shù)和中醫(yī)無不講求意象，而中醫(yī)學(xué)理論體系的構(gòu)成更是以象為內(nèi)容的。唯即第一性。在中醫(yī)學(xué)中，象具第一要義，是中醫(yī)學(xué)理論和實踐的基礎(chǔ)。
一、象的含義
象屬于中國古典哲學(xué)的范疇?！兑讉?middot;系辭上傳》中說：“圣人有以見天下之賾而擬諸其形容，象其物宜，是故謂之象。”又說：“書不盡言，言不盡意，然則圣人之意其不可見乎?子曰：圣人立象以盡意。”說明古人看到世界萬物的微妙變化，感到難以言傳或無從言說，故立象以達(dá)意，這就是象產(chǎn)生的緣由?！断缔o上傳》又將形與象對舉，象與器對舉，云：“在天成象，在地成形，變化見矣。”“見乃謂之象，形乃謂之器。”說明象與形的區(qū)別。雖然二者都是可感知的，但象是視覺對象，形同時又是觸覺對象。而王夫之解釋《正蒙》中“神為不測”時說：“不測者，有其象，無其形，非可以比類廣引而擬之。”(《張子正蒙注·神化》)在這里，象已超越于一定的形之外，己脫離客觀的事物，成為超越視覺的意識中的象。對象的最高理解當(dāng)數(shù)老子，《老子》云：“繩繩不可名，復(fù)歸于無物，是謂無狀之狀，無物之象。”《韓非子·解老》對老子的象解釋說：“人希見生象也，而得死象之骨，案其圖以想其生也，故諸人之所以意想者皆謂之象也。今道雖不可得聞見，圣人執(zhí)其見功處見其形，故曰：無狀之狀，無物之象。”這是說所謂象在客觀世界中有其根源，但決不是客觀事物本身，不是指具體的事物，沒有具體的形態(tài)，卻代表某一類事物的共性，這一共性并非是形態(tài)結(jié)構(gòu)的共性，而是運動變化的共性。它是事物的運動、聯(lián)系、變化被人的頭腦加工過后形成的整體感受。
值得注意的是，這里的象不是一般所講的形象的象，形象之象是完全客觀的物體的外部特征，而這里的象則是一種超越于具體物質(zhì)形態(tài)之上的對事物的內(nèi)涵、相互聯(lián)系、特別是運動變化有充分理解之后所產(chǎn)生的對事物的一種綜合把握。其中即有客觀的成份，又有主觀的成份，是一種主觀融化客觀后形成的綜合的感受。
二、中國古典的思維方式直接導(dǎo)至了象的產(chǎn)生
中醫(yī)完全體現(xiàn)了中國古人特有的，不同于西方的思維方式。中國古人對事物的觀察不在于對個體的形態(tài)、結(jié)構(gòu)的描畫及分析，而注重對事物整體的、動態(tài)的把握，形成一種整體的感受，即整體觀。正如漢字的形成，有別于歐洲的純粹以字母符號和發(fā)音來表達(dá)思想，中國人用一種象形的圖案來表述思想。這種象形文字的產(chǎn)生有力地說明了中國人是多么善于在整體上把握事物之象。加之，古人在天人合一的思想指導(dǎo)下，在思維過程中并未將主體與客體分開，從未將客體作為對象看待，是一種非對象性的思維方式。這種非對象性直接導(dǎo)致了在思維上主體與客體的互動。更為重要的一點是古人對運動變化的重視。無論是《周易》中各卦象的交感變化，還是《老子》中“道”的“周行而不殆”，都體現(xiàn)了古人對生生不息的萬物運動的重視。以上幾點是產(chǎn)生象的充分的，也是必要的條件。
對于人們在頭腦中形成象的過程，我們不得不引入“悟”的概念，因為在人們觀察事物與形成象之間決不是一個羅輯推理的過程，而是物我合一的直覺體悟的過程。當(dāng)整體觀和非對象性的思維方式緊密結(jié)合后，在對生生不息的萬物運動的直覺體悟的過程中，象的產(chǎn)生便成為必然，而不可能產(chǎn)生其它具體的、或邏輯的結(jié)論。
諾思羅普(Northrop)認(rèn)為概念的主要類型有兩種，一種是用直覺得到的，一種是用假設(shè)得到的，他說：“用直覺得到的概念，是這樣一種概念，它表示某種直接領(lǐng)悟的東西，它的全部意義是某種直接領(lǐng)悟的東西給予的。……用假設(shè)得到的概念，是這樣一種概念，它出現(xiàn)在某個演繹理論中，它的全部意義的由這個演繹理論的各個假設(shè)所指定的。”他將直覺得到的概念分為三種可能的類型：“已區(qū)分的審美連續(xù)體的概念，不定的或未區(qū)分的審美連續(xù)體的概念，區(qū)分的概念”。在他看來道家的學(xué)說則是“不定的或未區(qū)分的審美連續(xù)體的概念構(gòu)成了哲學(xué)內(nèi)容。”[1]我們贊同這種看法，這種“不定的或未區(qū)分的審美連續(xù)體的概念”我們用一個字來表示，即“象”。值得指出的是，只有在西方那種以分析還原為特征的對象性思維過程中感性認(rèn)識才必須上升到理性階段，完成一個認(rèn)識過程，從而在演繹理論中得出一個西方式的邏輯概念;在中國這種以整體性、運動性為特征的非對象性思維過程中，直覺體悟本身就具有很好的完整性，而不必，也不可能產(chǎn)生邏輯推理等理性過程，其得到的結(jié)論只能是一個中國式的完整的、綜合的象。當(dāng)然，這里的直覺體悟與西方的感性認(rèn)識是有區(qū)別的。
由上文可知，中國古人對世界的認(rèn)識重在對運動變化的把握，事物的這種永恒而又微妙的運動反映在人腦中，便形成了一個綜合的象。這種思維方式在中醫(yī)學(xué)中得到了充分的體現(xiàn)，如中醫(yī)對人體及疾病的認(rèn)識不是孤立地看待，而是將疾病與人、生活環(huán)境、氣候變化等作為一個整體來考慮，即天人相應(yīng)的觀點。中醫(yī)不同于西醫(yī)，不將疾病或有害物質(zhì)或受損組織單獨分離出來，正與邪、陰與陽、疾病與健康完全是互動的關(guān)系，密切聯(lián)系，不可分割。對疾病的治療與其說是治病，不如說是治人。在這樣的思維過程中，中醫(yī)便只可能產(chǎn)生各種各樣的象，形成獨特的以象為內(nèi)容的理論體系。
三、中醫(yī)學(xué)是一個唯象理論體系
1、中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)核心是以象為內(nèi)容的
關(guān)于陰陽、五行、氣的學(xué)說可以說是中醫(yī)學(xué)的核心，這三者均直接來源于先秦哲學(xué)。當(dāng)時，人們對于事物的認(rèn)識采取觀物取象的方式，形成了獨具特色的以象為內(nèi)容的哲學(xué)理論。
陰陽本指日光的向背，而古人取其象，會其意，指天地之氣的兩種不同性質(zhì)的運動?！秶Z·周語》上記載周太史伯陽父以陰陽關(guān)系的變化解釋地震說：“陽伏而不能出，陰迫而不能烝，于是有地震。”老子又以陰陽說明萬物之生成，在《老子》四十二章中有：“道生一，一生二，二生三，三生萬物。萬物負(fù)陰而抱陽，沖氣以為和。”《莊子》中也多次談到陰陽，《則陽》篇云：“天地者形之大也，陰陽者氣之大也。”又云：“陰陽相照，相蓋相治。”都是取陰陽之象說明萬物運動的最根本的兩種方式。而《周易》更以陰陽兩象而生天、地、雷、火、風(fēng)、澤、水、山等八卦，由八卦交感變化而生六十四卦。天地定位，山澤通氣，水火相濟(jì)，雷風(fēng)相薄，從而呈現(xiàn)出各種綜合的象，從整體、運動中把握事物。而這一切都是以陰陽兩爻為基礎(chǔ)的，難怪《系辭上傳》云：“一陰一陽之謂道。”又云：“陰陽不測之謂神。”
而當(dāng)《洪范》提出五行時是這樣描述的：“水曰潤下，火曰炎上，木曰曲直，金曰從革，土爰稼穡。潤下作咸，炎上作苦，曲直作酸，從革作辛，稼穡作甘。”不難看出，這里對稱作“五行”的木、火、土、金、水并沒有作具體的形態(tài)描述或結(jié)構(gòu)分析，因其不是指具體的事物，而意在闡明此五種事物所指之象。王安石著《洪范傳》，對五行作了詳細(xì)的解釋：“五行者也，成變化而行鬼神，往來乎天地之間而不窮者也，是故謂之行。……蓋五行之為物，其時、其位、其材、其氣、其性、其形、其事、其情、其色、其聲、其臭、其味，皆各其耦。”表明了五行是五種不同的象，運用于說明事物的各方面的性質(zhì)而無礙。馮友蘭說：“漢語的‘行’字，意指to act(行動)，或to do(做)，所以‘五行’一詞，從字面上翻譯，似是five activities(五種活動)，或five agents(五種動因)。”[2]這既是活動，就是不具體事物，就可以運用于各種事物的描述，就是象。充分表明了五行的指象作用。
對于氣的認(rèn)識更是觀物取象之典范?！蹲髠鳌氛压暧涊d醫(yī)和的言論云：“天有六氣，降生五味，發(fā)為五色，徵為五聲，淫生六疾。六氣曰陰陽風(fēng)雨晦明也。”這里的氣即是天地萬物交感變化之象?！豆茏?middot;內(nèi)業(yè)》中對氣作了以下描述：“是故此氣，杲乎如登于天，杳乎如入于淵，淖乎如在于海，卒乎如在于山。是故此氣也，不可止以力，而可安以德;不可呼以聲，而可迎以意。”說明氣代表的是事物無所不在、微妙至極的運動變化，且“不可止以力”，“不可呼以聲”，即氣非有形實體?！肚f子》則將氣與形區(qū)分開來，他說“氣變而有形，形變而有生”。由此可知，古人是取“氣”之象來描述世界萬物永恒運動的特性的。這時的氣和陰陽、五行等一樣，已經(jīng)脫離了物質(zhì)的含義，而只有象的意義。
當(dāng)陰陽、五行、氣的哲學(xué)理論應(yīng)用于中醫(yī)后，中醫(yī)學(xué)直接繼承了其辨象以明理的特色。用陰陽、五行、氣之象來闡明人體不同特性的運動變化，以達(dá)到認(rèn)識人體的目的。
2、中醫(yī)基礎(chǔ)理論是以象為內(nèi)容的
中醫(yī)基礎(chǔ)理論除了上述的陰陽五行學(xué)說，還有藏象學(xué)說、經(jīng)絡(luò)學(xué)說及精氣神學(xué)說。這里無不體現(xiàn)著取之以象，以象會意的精神。
藏象學(xué)說是關(guān)于人體臟腑功能的學(xué)說。古人雖然知道“八尺之士，可以剖而視之。”(《靈樞·脹論》)但又認(rèn)為“藏府之在胸脅腹里之內(nèi)，若匣匱之藏禁器也。”(同上)更重要的是，基于不同于西方的思維方式，中國古代對于整體性和運動性的強調(diào)，使得中醫(yī)學(xué)未從解剖入手，分析人體的結(jié)構(gòu)、成分，而是以極簡單的解剖為基礎(chǔ)，構(gòu)造出了以象為內(nèi)容的有機的學(xué)術(shù)體系。由“藏象”之名可知，中醫(yī)是以現(xiàn)之于外的象來把握藏之于內(nèi)的臟的，即“執(zhí)其見功處見其形”。
對此《靈樞·順氣一是分為四時》中論述道：“內(nèi)外相襲，若鼓之應(yīng)桴，響之應(yīng)聲，影之似形。”而《素問·六節(jié)藏象論》對心的描述是這樣的：“心者，生之本，神之變也;其華在面，其充在血脈，為陽中之太陽，通于夏氣。”其它四臟與此相仿。由此可以看出，這里的心己不是解剖學(xué)中的有一定形態(tài)結(jié)構(gòu)之心，而是一系列相關(guān)的生命活動的表現(xiàn)在人腦中形成的綜合的象。它不具有實體性，如果非要與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)解剖相比較的話，與之對應(yīng)的是多個系統(tǒng)、器官、組織及其功能。
關(guān)于經(jīng)絡(luò)學(xué)說，《靈樞》對十二經(jīng)脈循行起止的描述往往給人一種錯覺，使人覺得確有這么一個經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)實體存在，其實并非如此。首先，古人不可能由解剖發(fā)現(xiàn)經(jīng)絡(luò)，因為即使是現(xiàn)代人用最為精密的儀器和最先進(jìn)的技術(shù)也未能找到經(jīng)絡(luò)，更何況古人?古人是從不重視用解剖手?jǐn)鄟碚J(rèn)識事物的。其次，經(jīng)絡(luò)是與五臟六腑密切聯(lián)系的。
中醫(yī)的臟腑并非實體器官，而是一組生命活動綜合之象，所以很難解釋經(jīng)絡(luò)是實體組織。第三，《靈樞·九針論》有：“陽明多血多氣，太陽多血少氣，少陽多氣少氣，太陰多血少氣，厥陰多血少氣，少陰多氣少血。”如以實體理解，經(jīng)絡(luò)則須是一有氣有血的龐大管道系統(tǒng)，這是難以想象的。最后，運行于經(jīng)絡(luò)之中的是氣，《靈樞·營氣》中說：“營氣之道，內(nèi)谷為寶，谷入于胃，乃傳之肺，流溢于中，布散于外;精專者，行于經(jīng)隨，常營無已，終而復(fù)始，是謂天地之紀(jì)。”所以，所謂經(jīng)絡(luò)的實質(zhì)即是在人體中不斷運動著的氣。
而氣本身就是人體生命運動之象?！鹅`樞》對經(jīng)絡(luò)形態(tài)的描述即是對這一運行軌跡的描畫，而非實有其物。至于古人是如何感知這一軌跡的，則可能是長期針灸實踐的積累，也不乏出自內(nèi)修者的體驗的可能。總之，由此我們得出的結(jié)論是經(jīng)絡(luò)就是在人體中不斷運動著的氣的軌跡，是人體生命活動所表現(xiàn)出的象。
關(guān)于精氣神理論，所涉及的基本概念很多，其中一些僅有指象的意義，如：營、衛(wèi)、三焦、神等，它們不具有實體特征，只能意會，這是容易理解的;而另一些概念，如精、氣、津、液、血、脈等都有其實體物質(zhì)，但這些名詞在多數(shù)情況下又都是一種象。黃帝曰：“余聞人有精、氣、津、液、血、脈，余意以為一氣耳。”(《靈樞·決氣》)這就是說，人體的總的生命活動之象是氣，而這種生命活動又有不同特性，這樣又形成了不同的更低一級的象。精只有在少數(shù)情況下表示生殖之精，而在大多數(shù)情況下則是用來形容對人體有用的、極為珍貴的、非常細(xì)微的物質(zhì)，是精微、珍貴之象。對氣的描述《靈樞·決氣》云：“上焦開發(fā)，宣五谷味，熏膚，充身，澤毛，若霧露之溉，是謂氣。”
這是與精、津、液、血、脈并稱的氣，顯然也是象。而中醫(yī)的津液雖有特指，如汗、唾、尿、涕、淚等，然《靈樞·五癃津液別》有：“津液各走其道，故三焦出氣，以溫肌肉，充皮膚，為其津;其留而不行者為液。”又統(tǒng)稱一切液體狀的物質(zhì)。在對疾病的病因病機認(rèn)識過程中，津液同血、脈一樣，多是指象，如講津液受寒，聚沫則為痛，這里的津液只能以象會意。同樣，當(dāng)我們描述血虛的時候，并沒有說血的總量有所減少，也不是西醫(yī)的貧血，而是一系列生命活動失衡的綜合之象。還有，當(dāng)我們說經(jīng)脈空虛或經(jīng)脈閉塞時，也非指某一血管空虛或閉塞，而是指象，如此等等。
3、中醫(yī)診斷是以象為對象、內(nèi)容、結(jié)論的
不同于西醫(yī)，中醫(yī)對疾病的診斷講求望、聞、問、切四診合參，它不是通過生理、病理、化驗、影象、解剖等手?jǐn)鄬膊∵M(jìn)行認(rèn)識，而是通過對人的氣色、神情、體態(tài)、氣味、聲音、脈象及生活習(xí)慣、環(huán)境等的了解，對人形成整體的印象，以察其生命活動的失衡之處。對于整體性和活動性的強調(diào)，使得中醫(yī)診斷的對象不是疾病，而是人，不是具有一定形態(tài)結(jié)構(gòu)的組織或生物體，而是人的整體的生命活動所表現(xiàn)出的象;其結(jié)論不是某種病菌或病毒，而是人體生命活動平衡的偏離所表現(xiàn)的象。西醫(yī)診斷的結(jié)果力求準(zhǔn)確、精細(xì)、具體，有可視性或可測性;而對于中醫(yī)，診斷的結(jié)果總是某種整體的、綜合的象，雖然有一定的模糊性，但仍有很強的操作性。所以，對于很多自我感覺已經(jīng)非常明顯，但各種儀器都不能檢查出病因的病人，西醫(yī)往往認(rèn)為沒有病，或歸于臆癥;而中醫(yī)則能通過對其生命活動之象的考察，洞明其偏性，得出一個以象為內(nèi)容的診斷，給以治療。
中醫(yī)的診斷有望而知之謂之神，聞而知之謂之圣，問而知之謂之工，切而知之謂之巧之說。對于望而知之的追求正說明了象對于中醫(yī)診斷的重要性。在診斷過程中，望、聞、問、切的每一個環(huán)節(jié)都會形成某種特定的象，最典型的是望診和脈診。望診的每一項內(nèi)容都有特定的含義，這種含義并非邏輯的推理，而是中醫(yī)先輩們長期以來對于人體外在表現(xiàn)的領(lǐng)悟，即象。如“明堂骨高以起，平以直，五臟次于中央，六腑挾其兩側(cè)，首面上于闕庭，五官在于下極，五臟安于胸中，真色以致，病色不見，明堂潤澤以清，五官惡得無辨乎。”(《靈樞·五色》) 又“青黑為痛，黃赤為熱、白為寒。”(同上)以上并非任何分析、解剖所得，卻是對人體機能活動綜合把握的象。在望診各項內(nèi)容(包括面部神色、行為舉止、環(huán)境等等)所得之象的基礎(chǔ)上，中醫(yī)會形成更為概括的象，望而知之便是由此而得出。
中醫(yī)的脈診更是取之以象，故稱之為脈象?！鹅`樞·邪氣藏府病形》中有：“色脈與尺之相應(yīng)，如桴鼓影響之相應(yīng)也，不得相失也，此亦本末根葉之出候也，故根死則葉枯矣。”這是多么生動的有關(guān)脈診指象意義的描述。所謂洪、大、細(xì)、數(shù)、弦、代、澀、滑等，都各辨其象，只能形容、體會，非言語所及也。《素問·脈要精微論》中的：“長則氣治;短則氣病;數(shù)則煩心;……”等所描述的脈象與疾病之間的關(guān)系更非以象會意不可。聞診和問診也都有相似之處，在聞和問之后，中醫(yī)會綜合所得之信息形成一整體的象。四診合參則是將四診之象再進(jìn)行融合，最終得一更為完整全面之象，是人生命活動在目前時刻的綜合把握。
4、中醫(yī)所辨之證即是象
中醫(yī)辨證包括六經(jīng)辨證、八綱辨證、衛(wèi)氣營血辨證、三焦辨證等。無論用何種方法，所得之“證”均為對病人現(xiàn)階段狀況綜合認(rèn)識的象。如《傷寒論》對太陽病的描述：“太陽之為病，脈浮，頭項強痛而惡寒。”這顯然是在對疾病的深刻的了解之上得出的綜合的象。在八綱辨證中陰、陽、寒、熱、表、里、虛、實各自為一獨立的象，在具體應(yīng)用中，其中幾項相結(jié)合，形成更為綜合的象，如：里實熱證、表虛寒證等。衛(wèi)、氣、營、血、三焦都是用來表示人體部位的名詞，它們同樣是一定的象，而非具體的解剖定位。依具這樣表示部位的象來辨疾病的深淺、進(jìn)退、及當(dāng)時疾病的特征，所得之結(jié)果必然是象，茲不贅述。
5、中醫(yī)治療用藥理論是以象為內(nèi)容的
中醫(yī)治療標(biāo)準(zhǔn)講究以平為期，所謂：“陰平陽密，精神乃治。”這不正是象嗎?中醫(yī)的治療原則有：“寒者熱之，熱者寒之，微者逆之，甚者從之，堅者削之，……”等等，其中的寒、熱、微、逆、甚……等，都是象。而“熱因熱用，寒因寒用，塞因塞用，通因通用”等治療方法也是由象而出的。
中醫(yī)對藥物的認(rèn)識也是從象而來的。中藥理論講的是四氣五味，即溫、熱、寒、涼及苦、辛、酸、咸、甘，其中的每一項都不是人對溫度或味道的感覺，而是相關(guān)藥性的綜合之象。對中藥的運用，中醫(yī)方劑學(xué)講求君、臣、佐、使的組方原則，在此處，君、臣、佐、使不是象又是什么呢?
除以上的幾個方面，我們還能從其關(guān)于養(yǎng)生、運氣的論述中看到象對中醫(yī)學(xué)的重要性，茲不贅述?？傊缮厦娴恼撌鑫覀兛梢缘贸鼋Y(jié)論，整個中醫(yī)的學(xué)術(shù)體系是一個唯象理論體系。
四、中醫(yī)唯象理論的意義
中醫(yī)這一唯象理論體系既沒有解剖基礎(chǔ)、實驗方法，又沒有明確的概念、邏輯的推理，更沒有客觀化的原則，對于經(jīng)典中的描述也不能給出統(tǒng)一的解釋，對其理解也會因人而異，如此等等，都是因為其體系是由有中國特色的象構(gòu)成的。也正因如此，標(biāo)榜科學(xué)性、客觀性的現(xiàn)代人對中醫(yī)或不理解，或無從學(xué)起，或盲目指責(zé)。在這里必須指出的是，對世界的認(rèn)識是多層次、多方面、多途徑的，不能盲目的認(rèn)為只有西方式的才是好的，才是正確的，才是先進(jìn)的，而中國古老的被實踐檢驗了兩千年的中醫(yī)理論只有被西醫(yī)證明后才給予承認(rèn)。
在現(xiàn)代科學(xué)的前沿領(lǐng)域中，不穩(wěn)定性和漲落在從宇宙學(xué)到分子生物學(xué)的所有存在層次上產(chǎn)生的演化模式，非平衡過程物理學(xué)及不穩(wěn)定系統(tǒng)的物理學(xué)表達(dá)及測不準(zhǔn)原理的發(fā)現(xiàn)，使現(xiàn)代科學(xué)將與牛頓、愛因斯坦為我們描繪的那個無時間的、非動態(tài)的、確定性的世界告別。這一結(jié)果，將西方科學(xué)拉近了中國哲學(xué)，更強調(diào)了主體與對象的互動。現(xiàn)代理論物理學(xué)家薛定諤(Erwin Schrodinger)在《生命是什么?》一書中寫道：“只要我們涉及活物質(zhì)的結(jié)構(gòu)，我們就必須面對這樣一個事實：它是以不能還原成通常的物理學(xué)定律的方式起作用的。原因不在于某種‘新的力’或某種類似的東西支配著活的機體中的一個個原子，而是其結(jié)構(gòu)不同于任何我們已從試驗室研究中認(rèn)識的東西。”[3]在這一點上，“執(zhí)其見功處見其形”的唯象理論體系非但不落后，而且具有其勿庸置疑的超前性。這并不是國粹主義，而是對中醫(yī)學(xué)理論的客觀評價。
總之，中醫(yī)學(xué)是一個唯象理論體系，象對于中醫(yī)學(xué)來說是至關(guān)重要的，是第一位的。要學(xué)習(xí)中醫(yī)、研究中醫(yī)、發(fā)展中醫(yī)不從象入手，不以象會意將是不得要領(lǐng)的。
參考文獻(xiàn)：
[1] Filmer S.C.Northrop,《東方直覺的哲學(xué)和西方科學(xué)的哲學(xué)互補的重點》(The Complementary Emphases of Eastern Intuition Philosophy and Western Scientific Philosophy)，見《東方和西方的哲學(xué)》(Philosophy,East and West)，C.A.Moore編，普林斯頓大學(xué)出版社，1946年版，第187頁。
[2] 馮友蘭.中國哲學(xué)簡史.北京：北京大學(xué)出版社，1996：115.
[3] [德]克勞斯·邁因策爾 著， 曾國屏 譯.復(fù)雜性中的思維.北京：中央編譯出版社，2000：111
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