有關(guān)糖尿病護理畢業(yè)論文范文
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糖尿病周圍神經(jīng)病變是一種嚴重危害糖尿病病人身體健康的常見的、多發(fā)的慢性并發(fā)癥，糖尿病的護理對于康復(fù)有著重要的意義。下面是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的糖尿病護理論文，供大家參考。
糖尿病護理論文篇一：淺析糖尿病護理
摘要：糖尿病是一種常見的內(nèi)分泌代謝性、慢性終身性疾病，是由多種原因引起的胰島素分泌絕對或相對不足以及靶細胞對胰島素敏感性降低，致使糖、蛋白質(zhì)、脂肪的代謝異常的疾病。臨床中95%糖尿病屬II型糖尿病，發(fā)病有逐年上升和年輕化趨勢。我院自2009年7月至今收治糖尿病患者數(shù)十例，現(xiàn)將護理體會總結(jié)如下。
關(guān)鍵詞：糖尿病 護理
糖尿病是一種常見的內(nèi)分泌代謝性、慢性終身性疾病，是由多種原因引起的胰島素分泌絕對或相對不足以及靶細胞對胰島素敏感性降低，致使糖、蛋白質(zhì)、脂肪的代謝異常的疾病。臨床中95%糖尿病屬II型糖尿病，發(fā)病有逐年上升和年輕化趨勢。我院自2009年7月至今收治糖尿病患者數(shù)十例，現(xiàn)將護理體會總結(jié)如下：
1 做好心理護理
糖尿病為終身性疾病，病程長，并發(fā)癥多，患者思想包袱重，易產(chǎn)生煩躁、悲觀、失望等消極情緒。研究表明，過度的抑郁、焦慮和應(yīng)激，導(dǎo)致體內(nèi)兒茶酚胺、腎上腺皮質(zhì)激素特別是糖皮質(zhì)激素分泌過多，可影響組織對葡萄糖的利用，引起血糖升高，在負性情緒狀態(tài)下體內(nèi)皮質(zhì)醇分泌增加，后者濃度升高后，可通過拮抗胰島素來阻礙血糖利用，導(dǎo)致血糖增高，所以醫(yī)護人員應(yīng)關(guān)心體貼患者，做好思想解釋工作，給患者講述有關(guān)糖尿病方面的知識，態(tài)度要和藹，語言要親切，不僅要聽取患者的傾訴，更要取得患者的信任，鼓勵并盡力幫助其克服困難，使之樹立長期與疾病斗爭的決心，使患者保持良好的心境，主動積極配合治療與護理。
2 飲食治療護理
飲食療法是治療糖尿病的基本方法之一，也是治療過程中貫穿始末的一項重要的基本治療措施，應(yīng)嚴格和長期執(zhí)行。①制定飲食計劃，合理膳食：進餐應(yīng)定時定量，通常將每日的熱量按1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3分配至早、中、晚3餐中，或少吃多餐，將1天的熱量分配4餐為1/7、2/7、2/7、2/7;②均衡飲食，合理分配：每天的飲食應(yīng)保證正常的生理需要。每日需攝取以下基本食物：谷類、肉蛋類、蔬菜水果類、奶制品和油脂類食物。每日熱量分配應(yīng)符合以下標準：碳水化合物占50%―60%，蛋白質(zhì)<15%，脂肪占30%;③避免高糖類食物的攝入：減少糖果、蛋糕等的攝入，減少高膽固醇和油炸食物的攝入，多選擇含纖維素高的食物;④低鹽飲食，每日攝入食鹽5克以內(nèi);⑤限酒戒煙。
3 運動治療護理
合理的運動能增強肌肉組織對葡萄糖的利用，提高胰島素的敏感性，有利于降低血糖，消除體內(nèi)多余的脂肪，控制體重，改善血脂代謝，加強心肌收縮力，促進血液循環(huán)，增加肺活量，改善肺的通氣功能，減少和延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。運動時間選在餐后1―1.5小時，此時是降血糖的最佳時間。運動方式應(yīng)注意個體化原則，老年糖尿病患者應(yīng)選擇低強度、短時間的運動，如散步、快走、太極拳、氣功等。中青年糖尿病患者可選擇中等強度、時間不宜過長的運動，如：慢跑、快走、健身操等。重癥糖尿病患者應(yīng)絕對臥床休息，待病情好轉(zhuǎn)，視病情逐步增加活動量。患者運動之前，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下制定有效的運動計劃。
4 藥物治療護理
?、倏诜堤撬帒?yīng)嚴格掌握藥物的作用、副作用、常用劑量及用藥目的。如磺脲類藥物主要是促進胰島素分泌，故需餐前30分鐘服用。②服藥時應(yīng)注意藥物的不良反應(yīng)，以確定服藥時間。如雙胍類有胃腸道反應(yīng)，我們指導(dǎo)患者在餐中或飯后服藥，這樣可以減少不良反應(yīng)。葡萄糖苷酶抑制劑：主要不良反應(yīng)有腹脹、腹痛、腹瀉或便秘，服用時應(yīng)與第一口飯同時嚼服。③服藥時間及間隔時間應(yīng)固定，以減少低血糖的發(fā)生。④定期監(jiān)測血糖并記錄：監(jiān)測血糖的時間通常選擇空腹、餐前、餐后2小時、睡前及凌晨。⑤服藥期間應(yīng)繼續(xù)遵守飲食計劃，以取得控制血糖的目的。
5 基礎(chǔ)護理
保持床鋪清潔干燥。保持口腔、皮膚清潔，尤其是要保持外陰部清潔，女性患者要做好尿道口及陰道口的護理，防止發(fā)生泌尿系感染。對臥床老人每晚用溫水擦浴，并觀察、按摩骨突部位，每2h翻身1次，防止壓瘡形成。特別強調(diào)足部護理，建議患者每日洗腳，一般要求用40攝氏度左右的溫水泡腳，時間不宜過長。選擇適當?shù)男m，避免因微小的創(chuàng)傷而引起潰瘍、感染甚至壞疽等。秋冬季節(jié)足部易干裂，可用潤膚霜均勻涂搽在足的表面，汗腳可撒些滑石粉。不留長指甲，修剪趾甲時不能傷及皮膚，以免足部損傷，造成不可挽回的后果。
6 并發(fā)癥護理
急性并發(fā)癥：①酮癥酸中毒：嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，迅速建立靜脈通道，確保液體和胰島素的輸入，以達到糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，控制血糖的目的。②低血糖：意識清醒者可口服糖水、糖果、餅干、面包、饅頭等食物即可緩解，昏迷者可靜脈推注50%葡萄糖30～40ml，意識不清者不能經(jīng)口喂食物，以免發(fā)生窒息。
慢性并發(fā)癥：①糖尿病眼?。喝绻颊叱霈F(xiàn)視物模糊，應(yīng)減少活動，平日須保持便通暢，以免用力排便導(dǎo)致視網(wǎng)膜剝離;當患者視力下降時，應(yīng)注意加強日常生活的協(xié)助和安全護理，以防意外;②糖尿病腎?。悍e極有效地控制高血壓，限制蛋白質(zhì)的攝入，除飲食控制外，可口服降脂藥物及抗凝血藥物，以改善腎小球內(nèi)循環(huán)。
7 出院指導(dǎo)
由于糖尿病是一種慢性終生性疾病，因此，治療是一項長期的過程。向出院病人及其家屬指導(dǎo)胰島素的注射技能，血糖儀的使用，無菌技術(shù)的操作，口服降糖藥物的注意事項等。特別是定期檢查，這有助于監(jiān)控病情的發(fā)展，積極預(yù)防并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量。
8 小結(jié)
通過對所有臨床病例的護理分析，筆者認為飲食護理和藥物治療護理對糖尿病患者起著關(guān)鍵性的作用，但其它幾項護理也不容忽視，且作用日漸重要。由于糖尿病患者日益增多，怎樣進行科學(xué)有效的護理是護理專業(yè)值得繼續(xù)探討的課題。
參考文獻
[1] 于翠鳳.《糖尿病患者的護理》.中國實用醫(yī)藥，2010年5月
[2] 尤黎明，吳瑛.內(nèi)科護理學(xué).第四版
糖尿病護理論文范文二：糖尿病的護理
摘要：隨著人們生活水平的提高，糖尿病的患病率不斷提高，目前，我國糖尿病患者比10年前高出3～4倍，糖尿病為慢性終身性疾病，患者需要在復(fù)雜的社會生活和家庭生活中進行治療，因此做好糖尿病患者的護理工作是十分重要的。
關(guān)鍵詞：病因臨床表現(xiàn)實驗室檢查糖尿病護理
臨床工作實踐總結(jié)：
1糖尿病的病因
1.1遺傳因素。1型或2型糖尿病均存在明顯的遺傳異質(zhì)性。糖尿病存在家族發(fā)病傾向，1/4～1/2患者有糖尿病家族史。臨床上至少有60種以上的遺傳綜合征可伴有糖尿病。
1.2環(huán)境因素。進食過多，體力活動減少導(dǎo)致的肥胖是2型糖尿病最主要的環(huán)境因素，使具有2型糖尿病遺傳易感性的個體容易發(fā)病。1型糖尿病患者存在免疫系統(tǒng)異常，在某些病毒如柯薩奇病毒，風(fēng)疹病毒，腮腺病毒等感染后導(dǎo)致自身免疫反應(yīng)，破壞胰島素β細胞。
2糖尿病的臨床表現(xiàn)
2.1多飲、多尿、多食和消瘦。
2.2疲乏無力，肥胖。
3檢查
3.1血糖是診斷糖尿病的惟一標準。有明顯“三多一少”癥狀者，只要一次異常血糖值即可診斷。無癥狀者診斷糖尿病需要兩次異常血糖值?？梢烧咝枳?5g葡萄糖耐量試驗。
3.2尿糖。常為陽性。血糖濃度超過腎糖閾(160～180毫克/分升)時尿糖陽性。腎糖閾增高時即使血糖達到糖尿病診斷可呈陰性。因此，尿糖測定不作為診斷標準。
3.3尿酮體。酮癥或酮癥酸中毒時尿酮體陽性。
3.4糖基化血紅蛋白(HbA1c)。是葡萄糖與血紅蛋白非酶促反應(yīng)結(jié)合的產(chǎn)物，反應(yīng)不可逆，HbA1c水平穩(wěn)定，可反映取血前2個月的平均血糖水平。是判斷血糖控制狀態(tài)最有價值的指標。
3.5糖化血清蛋白。是血糖與血清白蛋白非酶促反應(yīng)結(jié)合的產(chǎn)物，反映取血前1～3周的平均血糖水平。
3.6血清胰島素和C肽水平。反映胰島β細胞的儲備功能。2型糖尿病早期或肥胖型血清胰島素正?；蛟龈?，隨著病情的發(fā)展，胰島功能逐漸減退，胰島素分泌能力下降。
3.7血脂。糖尿病患者常見血脂異常，在血糖控制不良時尤為明顯。表現(xiàn)為甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇水平升高。高密度脂蛋白膽固醇水平降低。
3.8免疫指標。胰島細胞抗體(ICA)，胰島素自身抗體(IAA)和谷氨酸脫羧酶(GAD)抗體是1型糖尿病體液免疫異常的三項重要指標，其中以GAD抗體陽性率高，持續(xù)時間長，對1型糖尿病的診斷價值大。在1型糖尿病的一級親屬中也有一定的陽性率，有預(yù)測1型糖尿病的意義。
3.9尿白蛋白排泄量，放免或酶聯(lián)方法?？伸`敏地檢出尿白蛋白排出量，早期糖尿病腎病尿白蛋白輕度升高。
4糖尿病的護理
4.1飲食護理。飲食治療的護理對是糖尿病病人最基本的護理措施，有效的控制飲食，其目的在于減輕胰島β細胞的負擔(dān)，糾正代謝紊亂，消除癥狀。飲食應(yīng)以控制總熱量為原則，實行低糖，低脂，適量蛋白質(zhì)，高維生素，高纖維素。同時應(yīng)定時定量。
4.2心理護理。要教育糖尿病患者懂得糖尿病的基本知識，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，如何控制糖尿病，控制好糖尿病對健康的益處。根據(jù)每個糖尿病患者的病情特點制定恰當?shù)闹委煼桨浮?/p>
認識療法是我們對患者進行宣教的理論基礎(chǔ)，對一些無臨床癥狀或臨床癥狀較輕、只是在體檢中發(fā)現(xiàn)的患者，讓他們了解慢性高血糖與糖尿病慢性并采用支持性心理治療，如解釋、安慰、鼓勵、保證等手段，對患者因人而異地進行解釋，讓患者走出迷惘，調(diào)整患者的心理狀態(tài)。協(xié)助患者適應(yīng)生活問題。糖尿病患者住院后角色改變了，生活環(huán)境也變了，同時要接受糖尿病的治療，也就意味著要求患者改變自己多年來形成的生活習(xí)慣，飲食治療是糖尿病的一項基本治療措施，不管患者的年齡和病情的輕重，也不管是否應(yīng)用藥物，患者都必須嚴格執(zhí)行長期堅持為其制定的飲食方案。
4.3自我監(jiān)測血糖。隨著小型快捷血糖測定儀的逐步普及，病人可以根據(jù)血糖水平隨時調(diào)整降血糖藥物的劑量。1型糖尿病進行強化治療時每天至少監(jiān)測4次血糖(餐前)，血糖不穩(wěn)定時要監(jiān)測8次(三餐前、后、晚睡前和凌晨3∶00)。強化治療時空腹血糖應(yīng)控制在7.2毫摩爾/升以下，餐后兩小時血糖小于10mmol/L，HbA1c小于7%。2型糖尿病患者自我監(jiān)測血糖的頻度可適當減少。
4.4用藥的護理。口服降糖藥物有磺脲類和雙胍類。教育病人按時按劑量服藥，不可隨意增量或減量，觀察病人血糖、GHB、FA、尿糖、尿量和體重的變化，觀察藥物療效和藥物劑量及藥物的不良反應(yīng)。在使用胰島素時要密切觀察和預(yù)防胰島素的不良反應(yīng)。常見有低血糖反應(yīng)與胰島素使用劑量過大、飲食失調(diào)或運動過量有關(guān)，多見于Ⅰ型糖尿病病人。表現(xiàn)為疲乏、頭昏、心悸、出汗、饑餓，重者可引起昏迷。對低血糖反應(yīng)者，立即平臥休息及時檢測血糖，根據(jù)病情進食糖類食物如糖果、餅干、含糖飲料以緩解癥狀?；杳哉邞?yīng)立即抽血、查血糖，繼之靜脈推注50%葡萄糖20～30mL。根據(jù)情況調(diào)整胰島素的有效使用劑量和時間、定時定量進食及適量運動是預(yù)防低血糖反應(yīng)的關(guān)鍵，若就餐時間推遲，可先進食些餅干。注意胰島素過敏反應(yīng)主要表現(xiàn)為注射局部瘙癢、蕁麻疹，全身性皮疹少見。
4.5糖尿病的足部護理。選擇合適的鞋襪，正確做好洗腳和護腳，堅持足部檢查并及時到醫(yī)院治療。
此外，還應(yīng)對病人及其家屬進行有關(guān)糖尿病知識指導(dǎo)，讓其明確飲食治療的重要性，并教會病人自測血糖、尿糖的操作方法，隨時了解病情的發(fā)展情況，以達到控制的目的。
5結(jié)語
經(jīng)過上述對糖尿病簡單的病因分析和實際生活護理，使患者積極接受糖尿病教育，提高患者對糖尿病有關(guān)知識技能的掌握，主動參與疾病的控制，改善生活質(zhì)量，有效促進血糖控制，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高自己的生活質(zhì)量。
糖尿病護理論文篇三：人性化護理干預(yù)在糖尿病護理中的應(yīng)用
[摘要] 目的 探討人性化護理干預(yù)在糖尿病護理中的應(yīng)用效果。 方法 選取2015年1月―2016年1月在住院治療期間采用人性化護理干預(yù)的38例糖尿病患者作為干預(yù)組，同時選取采用內(nèi)分泌科常規(guī)護理措施的30例患者作為常規(guī)組，并比較兩組患者臨床治療效果、護理前后血糖變化情況以及對護理服務(wù)滿意度。 結(jié)果 干預(yù)組患者臨床治療效果明顯高于常規(guī)組(P<0.05);兩組患者在護理前其血糖情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義，護理后，干預(yù)組患者空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白水平均明顯優(yōu)于常規(guī)組(P<0.05)。 結(jié)論 人性化護理干預(yù)不僅能有效改善糖尿病患者血糖水平和提高其臨床治療效果，還能明顯提高患者對護理服務(wù)滿意度。
由于糖尿病治療時間較長，病情難以得到有效控制，治療費用高，因此對患者采取有效護理服務(wù)十分重要[1]。該院對2015年1月―2016年1月住院治療的38例糖尿病患者實施人性化護理干預(yù)，并與常規(guī)護理患者護理效果進行比較，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2015年1月―2016年1月在住院治療期間采用人性化護理干預(yù)的38例糖尿病患者作為干預(yù)組，同時選取采用內(nèi)分泌科常規(guī)護理措施的30例患者作為常規(guī)組，所有患者發(fā)病時其平均血糖水平>7.8 mmol/L。常規(guī)組患者共30例患者，男性患者19例，女性11例，最低年齡為50歲，最高年齡為85歲，平均年齡為(66.2±10.3)歲，治療方法為單純使用降糖藥物者11例、聯(lián)合使用降糖藥物者19例，空腹血糖平均水平為(7.6±1.5)mmol/L;干預(yù)組患者共38例患者，男性患者23例，女性15例，最低年齡為52歲，最高年齡為81歲，平均年齡為(65.7±9.9)歲，治療方法為單純使用降糖藥物者16例、聯(lián)合使用降糖藥物者22例，血糖平均水平為(8.0±1.8)mmol/L。兩組患者上述指標間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。
1.2 方法
常規(guī)組患者采取內(nèi)分泌科常規(guī)護理，如靜脈注射治療。干預(yù)組患者在常規(guī)組基礎(chǔ)上予以人性化護理干預(yù)，具體內(nèi)容包括：
?、賹嵤┤孀o理：護理人員針對患者具體病情情況實施全面護理，提高護理服務(wù)質(zhì)量，降低護理缺陷發(fā)生率;護理人員在患者住院后，對患者進行住院評估，為糖尿病患者建立個人檔案，做好準備工作;在患者住院期間，醫(yī)護人員加強和患者的交流和溝通，對患者進行有效心理護理，做好疾病健康知識宣教工作;根據(jù)了解到的情況以及有關(guān)護理流程對患者采取針對性護理。
?、谌宋年P(guān)懷：護理人員在護理期間有效滲透人文關(guān)懷，如有效保護患者隱私，針對患者精神和身體痛苦予以患者愛護和關(guān)心，在不同場合下對患者實施針對性心理輔導(dǎo);為患者采取治療之前，對患者手部進行保暖，確保靜脈輸液位置充盈，同時為患者講解血管保護的相關(guān)方法和注意事項[2]。
③個體化護理：護理人員針對患者個體化情況實施有效護理，如向患者詳細介紹降糖藥物的種類、規(guī)格、用法用藥、臨床作用以及不良反應(yīng)，同時使用胰島素時叮囑患者特別注意劑量、注射部位和注射時間。
④飲食護理：飲食需做到用藥量和飲食量均衡，飲食護理對控制糖尿病患者血糖具有關(guān)鍵作用;護理人員應(yīng)根據(jù)患者具體病情以及飲食習(xí)慣為患者制定合理健康的飲食計劃，同時指導(dǎo)患者合理飲食，多使用富含纖維、維生素和高蛋白、低血糖、低脂肪和低熱量食物，少食用辛辣刺激性食物，禁止飲用含糖飲料，禁煙禁酒。
?、葸\動指導(dǎo)：合理運動可提高胰島素受體的敏感性，對減少降糖藥物用量以及降低患者體質(zhì)量具有重要意義，護理人員可指導(dǎo)患者進行適當運動，如瑜伽、太極拳和散步，日常運動時間和運動量需適量，避免劇烈運動，運動時間盡量選在餐后1 h進行，對于視網(wǎng)膜病變、感染以及嚴重心腦血管類疾病患者不宜進行運動。
?、藿】敌蹋横t(yī)護人員要密切觀察糖尿病治療期間出現(xiàn)的低血糖現(xiàn)象，并告知其臨床癥狀為嗜睡、心悸、面色蒼白、出汗和意識障礙等，若出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象可適當使用餅干和水果糖;凡是以意識障礙或嗜睡為臨床癥狀者需即刻復(fù)查血糖水平，同時立即告知醫(yī)生進行處理，預(yù)防低血糖現(xiàn)象的發(fā)生[3]。
1.3 觀察指標
觀察并比較兩組患者臨床治療效果、護理前后血糖水平以及患者對護理服務(wù)滿意度。根據(jù)患者空腹血糖以及餐后2 h血糖水平對臨床治療效果進行評價，評價標準包括顯效、有效和無效;顯效指患者空腹血糖低于7.2 mmol/L或者血糖水平下降程度>30%，餐后血糖水平低于8.3 mmol/L或血糖水平下降程度在10%～30%;有效指患者空腹血糖范圍在7.2～8.3 mmol/L或者血糖水平下降程度>30%，餐后血糖水平在8.3～10 mmol/L或血糖水平下降程度在10%～30%;無效指患者血糖水平未見明顯改善。采用自制滿意度調(diào)查問卷對護理服務(wù)滿意度進行調(diào)查，總分為100分，90分以上為滿意，80～90分為比較滿意，80分以下為不滿意。
1.4 統(tǒng)計方法
采取SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用(x±s)表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 常規(guī)組和干預(yù)組患者臨床治療效果比較
干預(yù)組患者臨床治療總有效率為94.7%(顯效16例，有效20例，無效2例)，常規(guī)組患者臨床治療總有效率為76.7%(顯效9例，有效14例，無效7例)，兩組患者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.7670，P=0.0290)
2.2 常規(guī)組和干預(yù)組患者護理前后血糖變化情況比較
兩組患者在護理前其血糖情況無明顯差異，護理后，干預(yù)組患者空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白水平均明顯優(yōu)于常規(guī)組(P<0.05)。
2.3 常規(guī)組和干預(yù)組患者對護理服務(wù)滿意度比較
干預(yù)組患者對護理服務(wù)滿意度為100%(滿意20例，比較滿意18例，不滿意0例)，常規(guī)組患者對護理服務(wù)滿意度為90.0%(滿意15例，比較滿意12例，不滿意3例)，兩組患者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=3.9754，P=0.0462)。
3 討論
糖尿病是一種由多因素引起的疾病，主要是指患者機體自身胰島素功能出現(xiàn)相對不足或絕對不足從而導(dǎo)致血糖增加，該病常見臨床癥狀概括為“三多一少”，即多食、多飲、多尿以及體重減輕等[4]。糖尿病屬于一種長期慢性疾病，目前缺乏較好的治療手段，患者往往需要終身服用降糖藥物，臨床治療費用較高，這給患者心理和生理等帶來較大影響，所以對糖尿病患者采取有效的護理干預(yù)十分重要[5]。
該文研究結(jié)果顯示，采取人性化護理服務(wù)的患者其臨床治療效果、護理后血糖變化水平以及患者對護理服務(wù)滿意度等均明顯優(yōu)于常規(guī)組(P<0.05)。
綜上所述，人性化護理干預(yù)不僅能有效改善糖尿病患者血糖水平和提高其臨床治療效果，還能明顯提高患者對護理服務(wù)滿意度。
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