有關(guān)腦血管病護(hù)理論文范文
有關(guān)腦血管病護(hù)理論文范文
腦血管病是各種血管源性的疾病所導(dǎo)致的腦部異常病變的統(tǒng)稱,具有發(fā)病率高、致殘率高、病死率高的 三高 特點(diǎn),是我國(guó)的三大致死性疾病之一。下面是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的腦血管病護(hù)理論文，供大家參考。
腦血管病護(hù)理論文范文一：急性腦血管病護(hù)理
【摘要】 急性腦血管病的合并癥是影響患者存活與否及后遺殘缺程度的重
要因素，肺部合并癥尤其重要。故積極有效地預(yù)防及護(hù)理和 治療肺部合并癥是降低急性腦血管病病死率、提高急性腦血管病救治成功率的關(guān)鍵手段之一。本文討論了肺部合并癥-肺炎、肺水腫的致病因素， 總結(jié)了預(yù)防、護(hù)理及治療肺部合并癥的措施，從而更好地降低急性腦血管病的病死率。
【關(guān)鍵詞】 急性腦血管病治療護(hù)理?
急性腦血管病(CVD)尤其是伴有意識(shí)障礙的患者易并發(fā)肺部疾患。據(jù)統(tǒng)計(jì)，腦出血后肺部并發(fā)癥的發(fā)生率8.2%～67%，一般約為15%，以肺部感染最為常見，伴有意識(shí)障礙者約70%合并肺內(nèi)感染或肺水腫。肺水腫占急性腦血管病的3%～9.2%。由此可見，肺部并發(fā)癥，特別是肺水腫是導(dǎo)致急性腦血管病主要死亡原因。?
1病因?
1.1中樞性因素： 急性腦血管病腦水腫后丘腦下部和腦干上部功能受到影響，自主神經(jīng)功能失調(diào)，在病發(fā)6～8h肺部就發(fā)生充血水腫，肺及支氣管淤積大量分泌物、細(xì)菌繁殖，繼而引起肺炎。?
1.2墜積性因素 ：意識(shí)障礙、咳嗽反射遲鈍或消失、吞咽困難、口腔分泌物和嘔吐物不能排出，而墜積氣管、支氣管內(nèi)造成呼吸道阻塞和肺不張而形成墜積性肺炎。?
1.3個(gè)體因素 ：老年人、平素患有慢性疾病，尤其是肺部疾患的患者、機(jī)體防御功能低下易導(dǎo)致肺內(nèi)感染?
1.4藥物或輸液因素： 高血壓腦血管疾病患者往往合并有心臟病，在治療過程中過多地使用甘露醇脫水或輸液過多、速度過快，可能引起急性肺水腫。機(jī)械輔助呼吸，導(dǎo)致醫(yī)源性感染。應(yīng)用抗生素、腎上腺皮質(zhì)激素等導(dǎo)致菌群失調(diào)和二重感染。住院后交叉感染。針對(duì)急性腦血管病合并肺內(nèi)感染的發(fā)病原因，我總結(jié)了急性腦血管病和并肺內(nèi)感染的預(yù)防、護(hù)理和治療措施。?
2 預(yù)防、護(hù)理措施?
2.1對(duì)有吞咽困難和意識(shí)障礙的患者，不應(yīng)過早進(jìn)水進(jìn)食，病后3～5天仍處于上述狀態(tài)者，應(yīng)給鼻飼，以防誤入氣管，鼻飼前充分吸痰，鼻飼后短期時(shí)間內(nèi)盡量不吸痰，以免引起嘔吐，鼻飼飲食要少食多餐，有胃液反流或嘔吐頻繁者，暫不進(jìn)食。
?
2.2加強(qiáng)口腔和呼吸道護(hù)理：及時(shí)清除口腔分泌物和嘔吐物，保持呼吸道通暢，臨床上一直使用翻(翻身)、叩(叩背)、點(diǎn)(點(diǎn)藥)、吸(吸痰)、噴(噴霧)。?
2.3重癥患者發(fā)病即應(yīng)給吸氧，因?yàn)槿毖踅档秃粑赖挚沽?、降低抗炎藥療效? 2.4老年人，尤其是患有高血壓、心臟病患者，靜點(diǎn)甘露醇之前30min可給予利尿藥，以降低心臟前負(fù)荷。適當(dāng)控制液體量和速度。?
3 治療措施?
3.1肺炎治療 。?
3.1.1保持呼吸道通暢(同預(yù)防措施)。?
3.1.2
應(yīng)用適當(dāng)抗生素控制肺內(nèi)感染：腦血管病并發(fā)癥的嚴(yán)重肺內(nèi)感染大多數(shù)為綠膿桿菌、大腸桿菌等革蘭陰性桿菌、少數(shù)為金黃色葡萄球菌。根據(jù)上述情況選用抗生素，應(yīng)多次做痰培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)。?
3.1.3適時(shí)、準(zhǔn)確地給予氣管切開：腦血管并伴有嚴(yán)重肺內(nèi)感染，痰多且稠不易排出，體溫持續(xù)升高，意識(shí)障礙在短期不能恢復(fù)，積極抗感染治療無效，或是準(zhǔn)備進(jìn)行顱內(nèi)血腫清除術(shù)的患者，應(yīng)及時(shí)給予氣管切開。?
3.2肺水腫的治療 。?
3.2.1吸氧：將氧氣通過50%～70%酒精濕化吸入，可降低肺泡表面張力，消除泡沫，改善肺水腫。?
3.2.2鎮(zhèn)靜劑：消除患者煩躁、恐懼心理，但對(duì)有呼吸抑制的患者要禁用。?
3.2.3強(qiáng)心利尿、擴(kuò)血管治療。?
3.2.4激素的應(yīng)用：可減輕滲出，但對(duì)嚴(yán)重高血壓病、糖尿病、腦出血者及其他激素使用禁忌者應(yīng)減少激素劑量慎用。?
3.2.5控制腦水腫：減輕腦水腫和顱內(nèi)占位效應(yīng)，從而減輕和緩解腦-內(nèi)臟綜合征，爭(zhēng)取意識(shí)障礙迅速恢復(fù)，以利于肺水腫的治療。
腦血管病護(hù)理論文范文二：腦血管病人的護(hù)理
【摘要】 目的 對(duì)腦血管病人的護(hù)理。方法 對(duì)腦血管病人生活、自理能力、功能康復(fù)訓(xùn)練、飲食、語言訓(xùn)練、生活護(hù)理等多方面進(jìn)行指導(dǎo)和預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生等方面進(jìn)行護(hù)理。結(jié)果 通以上的護(hù)理方法取得良好收效。結(jié)論 對(duì)腦血管病人的護(hù)理對(duì)病人的康復(fù)起到很好的作用。
【關(guān)鍵詞】 腦血管疾病;精神護(hù)理;飲食護(hù)理;護(hù)理學(xué)
文章編號(hào)：1004-7484(2013)-10-5705-01
腦血管病治療后，許多病人留有不同程度的后遺癥，如語言障礙，肢體癱瘓。行動(dòng)不便、精神障礙等，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。由于受經(jīng)濟(jì)、家庭，醫(yī)療等各方面條件的限制，患者不能長(zhǎng)期在醫(yī)院治療，而家庭康復(fù)護(hù)理恰好彌補(bǔ)了這一不足，為病人解決了康復(fù)保健問題。腦血管病后遺癥的病人護(hù)理問題，是一項(xiàng)社會(huì)性的問題，現(xiàn)在，患腦血管病的人很多，這樣給病人家屬及社會(huì)都帶來很大的影響，病人的康復(fù)及護(hù)理就顯得十分重要，它關(guān)系到病人的病情恢復(fù)，自理能力，生活質(zhì)量。病人的康復(fù)狀況，直接影響他的生存能力，所以，腦血管病人的護(hù)理問題就更為重要。腦血管病人的護(hù)理主要分為以下幾點(diǎn)：
1 精神護(hù)理
腦血管疾病病人病程均較長(zhǎng)、恢復(fù)慢，對(duì)病人及其家屬來說壓力很大。有些病人失去生活自理的能力，有些病人生活質(zhì)量有一定程度的下降，身心受到損傷。加之久病造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，久之造成嚴(yán)重的思想負(fù)擔(dān)，給病人帶來的精神壓力很大，出現(xiàn)悲觀，擔(dān)心出現(xiàn)肢體癱瘓，生活不能夠自理，擔(dān)心久病得不到良好的照顧。有時(shí)會(huì)出現(xiàn)焦慮，生活上感到不方便，不能面對(duì)現(xiàn)實(shí)，無端發(fā)火，不知所措。出現(xiàn)絕望時(shí)怕連累他人，部分病人有拒絕治療的想法，甚至有輕生的念頭。作為護(hù)理人員應(yīng)盡早了解病人的心理狀態(tài)做好病人的思想工作，鼓勵(lì)他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，配合醫(yī)護(hù)人員及家庭中主要護(hù)理人員積極治療疾病，增加患者信心，使病人從心理上戰(zhàn)勝疾病。給患者予以安慰，體諒病人的心情，對(duì)其急躁情緒給予安慰，配合醫(yī)生的治療。給患者講述疾病的知識(shí)，使患者增強(qiáng)信心。耐心講述疾病的發(fā)生發(fā)展過程，讓患者對(duì)康復(fù)充滿信心。做好功能和康復(fù)鍛煉，使所受損的肢體盡早、盡可能的恢復(fù)功能。指導(dǎo)好病人做好康復(fù)工作，使病人減輕痛苦。這樣對(duì)病人來說可以逐漸的促進(jìn)康復(fù)，減輕負(fù)擔(dān)及壓力，提高生活質(zhì)量、盡可能的達(dá)到生活自理的能力，減輕精神壓力及思想負(fù)擔(dān)，減輕家庭中護(hù)理人員的負(fù)擔(dān)。使患者心情舒暢，促進(jìn)病人的康復(fù)，對(duì)疾病的恢復(fù)十分有利。加之患者家屬的積極配合，盡快消除患者的顧慮，收效更加顯著。
2 飲食護(hù)理
患腦血管疾病的病人行動(dòng)十分困難，且有一部分人完全臥床?；顒?dòng)量的減少會(huì)引起患者食欲下降，消耗減低、腸胃蠕動(dòng)減慢、消化功能及消化液的分泌也隨之減慢減少。所以在飲食方面一定要做到色、香、味俱全，使患者的食欲提高。另外不同程度的動(dòng)脈硬化及高血壓從飲食上講更應(yīng)科學(xué)，食低脂禁油膩、油炸食品，食易消化、清淡飲食，多食水果蔬菜，每日定時(shí)進(jìn)餐、進(jìn)水，充分保證營(yíng)養(yǎng)及維生素。部分病人可能靠鼻飼去供給病人所需的營(yíng)養(yǎng)和能量，這樣的病人，飲食護(hù)理應(yīng)得到重視。急性腦出血病人在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)禁食，24小時(shí)后如病情平穩(wěn)，無顱內(nèi)壓增高癥狀。無上消化道出血者可行鼻飼流質(zhì)飲食，并作好鼻飼管的護(hù)理，每次鼻飼前應(yīng)抽吸胃液觀察有無顏色改變，如發(fā)現(xiàn)胃液呈咖啡色，應(yīng)高度重視并及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。同時(shí)鼻飼液體溫度不應(yīng)過高以不超過30℃為宜。每日總熱量8368kJ，保證足夠蛋白、維生素的攝入。根據(jù)尿量調(diào)整液體及電解質(zhì)，保持體液及電解質(zhì)平衡。每日控制在1500ml左右，注意靜滴速度、避免肺水腫。意識(shí)清醒后如無吞咽困難，可撤掉胃管，酌情給予宜吞咽軟食。注意口腔衛(wèi)生。防止感染。進(jìn)食時(shí)病人取坐位或高側(cè)臥位(健側(cè)在下)，進(jìn)食應(yīng)緩慢，食物應(yīng)送至口腔健側(cè)近舌根處，以利吞厭。
如有吞咽障礙，可以讓病人在進(jìn)食前適當(dāng)休息，并觀察有無口腔炎癥。讓病人從吞咽水開始進(jìn)行訓(xùn)練。選擇的食物應(yīng)以軟飯或半流食為主，避免粗糙、干硬的食物，鼓勵(lì)病人自己進(jìn)食。在病人進(jìn)食過程中要讓病人充分咀嚼，確信食物咀嚼充分后再進(jìn)行吞咽，護(hù)理人員要準(zhǔn)備吸引器，隨時(shí)進(jìn)行吸引。以防止發(fā)生嗆咳，引起吸入性肺炎的發(fā)生。當(dāng)出現(xiàn)食物滯留時(shí)，鼓勵(lì)病人把頭轉(zhuǎn)向鍵側(cè)，并控制舌頭向麻痹的一側(cè)清除食物殘留。進(jìn)食后及時(shí)清除口腔內(nèi)的食物殘?jiān)３挚谇粌?nèi)的清潔，使病人感到舒適。
3 肢體訓(xùn)練
急性期應(yīng)絕對(duì)臥床休息，每2小時(shí)翻身1次，以避免局部皮膚受壓。癱瘓肢體保持功能位置，進(jìn)行關(guān)節(jié)按摩及被動(dòng)運(yùn)動(dòng)以免肢體廢用，病情穩(wěn)定后，特別是腦血栓病人的癱瘓肢體在發(fā)病一周后就應(yīng)進(jìn)行康復(fù)期功能訓(xùn)練。首先從大關(guān)節(jié)開始，并按摩各個(gè)小關(guān)節(jié)，被動(dòng)訓(xùn)練后，進(jìn)入主動(dòng)的訓(xùn)練，逐漸的開始練習(xí)行走，加強(qiáng)腿部的力量。訓(xùn)練肩關(guān)節(jié)以防止發(fā)生粘連，肩關(guān)節(jié)脫位等進(jìn)一步訓(xùn)練肘關(guān)節(jié)腕關(guān)節(jié)及手指各個(gè)小關(guān)節(jié)，使其關(guān)節(jié)功能得到更好的恢復(fù)，逐步達(dá)到生活自理的能力。
4 言語訓(xùn)練
在肢體康復(fù)的同時(shí)應(yīng)與語言訓(xùn)練同步進(jìn)行，早期與病人加強(qiáng)非語言溝通，講病人最關(guān)心的問題，使病人有講話的欲望，指導(dǎo)病人反復(fù)發(fā)音，然后反復(fù)練習(xí)聽讀、強(qiáng)化刺激，直到病人理解為止。再與病人進(jìn)行語言交流與病人溝通時(shí)，病人說話要耐心傾聽，盡量糾正病人發(fā)音的錯(cuò)誤，眼光注視著病人，給予病人充足的時(shí)間回答問題，當(dāng)病人發(fā)音準(zhǔn)確或努力嘗試后，護(hù)士要及時(shí)表揚(yáng)。2對(duì)病人的訓(xùn)練要由簡(jiǎn)到繁、由易到難，如數(shù)數(shù)和說出自己或家人的名字等簡(jiǎn)單訓(xùn)練。并且要反復(fù)練習(xí)、持之以恒，并及時(shí)鼓勵(lì)其進(jìn)步，增強(qiáng)語言功能的能力。使其達(dá)到基本的語言能力，能溝通，能表達(dá)自己的愿望，進(jìn)而，使病人的語言能力有很大的提高，并愿意主動(dòng)的與人溝通。
5 皮膚護(hù)理及口腔護(hù)理
對(duì)于長(zhǎng)期臥床的病人來說，皮膚護(hù)理十分重要。護(hù)理人員一定要做到保持皮膚清潔、干燥，內(nèi)衣柔軟平整，床鋪整潔、干燥無皺，定期為病人翻身、按摩受壓部位，促進(jìn)血液循環(huán)，防止皮膚感染及褥瘡的發(fā)生。每日3餐后用生理鹽水或硼酸水漱口。每日早晚協(xié)助患者刷牙，預(yù)防口腔感染及口瘡的發(fā)生，防止口臭影響患者食欲。
6 二便護(hù)理
臥床的病人因腸蠕動(dòng)減慢，活動(dòng)減少，多數(shù)病人出現(xiàn)便秘，這樣就會(huì)給患者帶來痛苦，有些患者甚至產(chǎn)生畏懼感，護(hù)理人員應(yīng)使患者養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，預(yù)防便秘的發(fā)生，必要時(shí)可應(yīng)用一些緩瀉藥物，以保持大便通暢。如以發(fā)生便秘的患者囑其排便時(shí)不可用力過猛，防止排便過程中發(fā)生意外，如腦血管破裂等現(xiàn)象的發(fā)生。必要時(shí)給予低容量灌腸，有堅(jiān)硬糞塊堵塞時(shí)用戴手套的手將糞便掏出。有些患者有二便失禁現(xiàn)象，護(hù)理人員應(yīng)做到保持患者肛門周圍及尿道口清潔，便后用溫水清洗，預(yù)防逆行感染的發(fā)生，如有尿潴留的患者應(yīng)給予導(dǎo)尿或針刺，熱敷，聽流水聲音等誘導(dǎo)其排尿。
7 預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生
腦血管病人最易出現(xiàn)的并發(fā)癥有墜積性肺炎，每天定時(shí)為患者拍背，進(jìn)行必要的體位引流，以利于痰的咳出，避免發(fā)生肺內(nèi)感染，形成墜積性肺炎。另外，褥瘡，口腔炎癥，肢體活動(dòng)障礙，語言障礙等都是腦血管病的主要并發(fā)癥，護(hù)理人員一定要做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理有效的預(yù)防這些并發(fā)癥的發(fā)生。
8 其 它
配合各項(xiàng)護(hù)理，應(yīng)用擴(kuò)血管藥物及抗栓藥物的治療，使患者血栓病灶逐漸減小，減輕對(duì)病變部位的壓迫，從治療上利于疾病的好轉(zhuǎn)利于疾病的康復(fù)。
9 結(jié) 論
總之，對(duì)心腦血管后遺癥病人的護(hù)理應(yīng)該做到耐心、細(xì)心、周到，以提高患者的生活質(zhì)量為前提，使患者能夠盡快恢復(fù)自理能力，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，配合治療，收效良好，達(dá)到盡快康復(fù)的目的。
參考文獻(xiàn)
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