電大護(hù)理風(fēng)險相關(guān)論文范文
護(hù)理風(fēng)險管理是護(hù)理管理中的一項重要內(nèi)容,也是一項長期、持續(xù)的工作,更是護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的根本保證。下面是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的護(hù)理風(fēng)險相關(guān)論文，供大家參考。
護(hù)理風(fēng)險相關(guān)論文范文一：淺議臨床無痛胃鏡檢查的護(hù)理風(fēng)險管理
摘要：作為上消化道疾病最為常用的診斷方法，無痛胃鏡檢查能夠使得患者在舒適、無痛苦環(huán)境下接受診斷，但在檢查過程中，往往會存在某些安全因素給患者的身心健康帶來危險。因此，探究無痛胃鏡檢查的風(fēng)險因素，采取有效的護(hù)理風(fēng)險管理措施，有效避免無痛胃鏡檢查中的不良隱患，最大限度的保護(hù)患者的切身利益，有利于患者疾病的治療。
關(guān)鍵詞：無痛胃鏡檢查;護(hù)理風(fēng)險;管理
胃鏡檢查，常用于上消化道疾病的診斷，傳統(tǒng)的胃鏡檢查方法有時會給患者帶來較大的痛苦，導(dǎo)致患者出現(xiàn)懼怕檢查的情況，甚至有可能會延誤患者診斷及治療時間。而無痛胃鏡檢查，主要是利用無痛技術(shù)，使得患者在靜脈麻醉情況下進(jìn)行檢查的方法[1]。該技術(shù)可使患者處于一個安靜、舒適、無痛苦的環(huán)境中進(jìn)行檢查，使用較為廣泛，且受到廣大患者的認(rèn)可。但在具體的實施操作中，也存在有一定的風(fēng)險，如何對無痛胃鏡檢查過程中的安全隱患進(jìn)行識別并采取最為有效的解決方法尤其重要。護(hù)理風(fēng)險管理，是一種有組織的、系統(tǒng)的消除護(hù)理風(fēng)險和經(jīng)濟(jì)損失的管理方式，通過對護(hù)理程序中的風(fēng)險分析，尋找最為適宜的防范措施，在無痛胃鏡檢查中實施護(hù)理風(fēng)險管理具有良好效果[2]。
1無痛胃鏡檢查的風(fēng)險因素
1.1患者因素
據(jù)調(diào)查來看，接受無痛胃鏡檢查的患者的文化知識程度參差不齊，這導(dǎo)致了部分患者對無痛胃鏡檢查術(shù)缺乏正確的認(rèn)識，在醫(yī)護(hù)人員對其實施無痛胃鏡檢查時，其可能會存在有一定的緊張、焦慮的情緒[3]。加之醫(yī)護(hù)人員在檢查前，會對患者進(jìn)行必要的風(fēng)險告知，這也可能導(dǎo)致患者擔(dān)心在無痛胃鏡檢查中的麻醉過程中出現(xiàn)意外情況，更加重了患者的不良情緒，使得整個檢查的麻醉誘導(dǎo)時間增長，進(jìn)一步導(dǎo)致麻醉藥物的使用量增加，給患者機體帶來不良影響。除此以外，對部分嚴(yán)重心肺疾病和耐受性較差的老年患者而言，患者本身情況相對較差，對知識的接受程度也較差，導(dǎo)致了無痛胃鏡檢查的風(fēng)險因素增加。
1.2醫(yī)院因素
1.2.1胃鏡室的護(hù)理管理因素
在部分醫(yī)院中，醫(yī)院對各項制度的建立并不健全，胃鏡室的各項護(hù)理管理規(guī)章制度也有所欠缺，相關(guān)管理者不能有效控制監(jiān)管力度，對已發(fā)現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險隱患不能進(jìn)行及時解決?？剖易o(hù)理工作人員的安排，出現(xiàn)人員安排不合理，護(hù)理人員工作量較大;醫(yī)院的胃鏡室的設(shè)施設(shè)備不齊全，設(shè)備保養(yǎng)不正確，相關(guān)急救藥品和物品沒有進(jìn)行及時補充以及在使用相關(guān)胃鏡檢查設(shè)備前未對設(shè)備進(jìn)行仔細(xì)檢查，都可能給患者的生命安全帶來威脅。
1.2.2胃鏡室護(hù)理人員的素質(zhì)因素
護(hù)理人員的素質(zhì)高低在很大程度上會影響患者的護(hù)理安全，如果胃鏡室的護(hù)理人員在對患者進(jìn)行檢查時，自身并沒有具備較為專業(yè)的知識以及認(rèn)真細(xì)致的工作態(tài)度，很有可能導(dǎo)致檢查工作進(jìn)行不準(zhǔn)確，淡薄的風(fēng)險意識更有可能會導(dǎo)致其不能對患者的疾病進(jìn)行準(zhǔn)確的判定，不能及時發(fā)現(xiàn)患者病情，對患者疾病診斷帶來影響[4]。加之部分護(hù)理人員自身缺乏對眾多風(fēng)險的預(yù)見性，團(tuán)隊協(xié)作能力相對較差，心理素質(zhì)差，在遇到特殊情況時，不能給予及時有效的解決方案，給患者造成更為嚴(yán)重的后果。
1.3藥物因素
在無痛胃鏡檢查中需要對患者實施麻醉鎮(zhèn)靜，相關(guān)麻醉藥物的使用也是風(fēng)險因素之一。目前，在無痛胃鏡檢查中，主要采用異丙酚聯(lián)合小劑量的芬太尼進(jìn)行麻醉。異丙酚能夠快速短效的對患者實施鎮(zhèn)靜安眠作用，但該藥物的副作用相對較多，且鎮(zhèn)痛作用相對較弱。有研究顯示，大劑量的使用異丙酚可能會導(dǎo)致患者的循環(huán)和呼吸系統(tǒng)受到明顯抑制。而芬太尼也屬于短效鎮(zhèn)痛藥，鎮(zhèn)痛效果明顯，且可在一定程度上穩(wěn)定心血管狀態(tài)，但其過速注射會導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸抑制及肌肉震顫等不良反應(yīng)[5]。
2無痛胃鏡檢查的護(hù)理風(fēng)險管理措施
2.1建立全面規(guī)范的規(guī)章管理制度，有效進(jìn)行風(fēng)險評估
在胃鏡檢查室中，各項規(guī)章制度的有效完善具有重要意義。在具體實施過程中，應(yīng)對設(shè)備預(yù)檢制度、消毒操作規(guī)范、搶救工作制度等進(jìn)行嚴(yán)格規(guī)范，并在日常的護(hù)理工作中嚴(yán)格按照規(guī)章制度進(jìn)行操作，避免安全隱患的發(fā)生。對科室所使用的各項儀器，需進(jìn)行科學(xué)管理，對各項物品進(jìn)行定點分類，明碼標(biāo)示，并將急救物品等分配給專人負(fù)責(zé)，確保在應(yīng)用時能夠有足夠物品供使用。相關(guān)護(hù)理管理人員還需要合理安排整個科室的人力資源，根據(jù)醫(yī)院具體情況進(jìn)行合理排班，并加強監(jiān)管制度，定期對科室的各個工作環(huán)節(jié)進(jìn)行總結(jié)分析，并對科室進(jìn)行風(fēng)險評估，及時發(fā)現(xiàn)相關(guān)安全隱患，并予以排除。
2.2強化護(hù)理人員的風(fēng)險意識，全面提高整個科室素質(zhì)
無痛胃鏡檢查過程中的安全隱患無處不在，因此需要對相關(guān)工作人員進(jìn)行有效的自我素質(zhì)提升訓(xùn)練，以保障其能夠在實施檢查操作的各個環(huán)節(jié)中對安全隱患進(jìn)行及時發(fā)現(xiàn)。因此，可定期組織科室護(hù)理人員進(jìn)行學(xué)習(xí)，對科室已出現(xiàn)的安全隱患事故進(jìn)行具體案例分析，讓胃鏡室的護(hù)理人員能夠在實踐中更加加強風(fēng)險意識，養(yǎng)成終生學(xué)習(xí)的習(xí)慣。并鼓勵護(hù)理人員利用業(yè)余實踐進(jìn)行自我學(xué)習(xí)，全面提升自我護(hù)理素質(zhì)，保障患者的無痛胃鏡檢查操作的質(zhì)量。
2.3強化各個檢查環(huán)節(jié)的管理，有效避免麻醉風(fēng)險
2.3.1多與患者進(jìn)行溝通，讓患者了解相關(guān)操作程序
患者自身情緒對患者的檢查結(jié)果具有較大影響。因此，可以在醫(yī)院大廳設(shè)置一些有關(guān)于胃鏡檢查的宣傳欄，主要為患者簡單介紹無痛胃鏡檢查的目的、程序及注意事項等，讓患者在自我了解的環(huán)境中形成一種接受心理。并且，在檢查前，醫(yī)護(hù)人員需對患者的病史、過敏史等進(jìn)行詳細(xì)詢問，了解患者的各項準(zhǔn)備情況，并告知患者家屬一些必要的檢查后注意事項，幫助患者進(jìn)行安全有效的檢查。
2.3.2注重護(hù)理預(yù)見性，認(rèn)真做好檢查前的各項工作
常見的胃鏡檢查并發(fā)癥主要有低血壓、麻醉意外、呼吸抑制等，因此，護(hù)理人員應(yīng)在無痛胃鏡檢查前對相關(guān)急救物品、藥品進(jìn)行嚴(yán)格檢查，并對多功能監(jiān)護(hù)儀及吸氧裝置等進(jìn)行有效的與檢查，確定各項準(zhǔn)備工作處于完好狀態(tài)。在對患者實施麻醉時，應(yīng)該對患者右臂使用留置針靜脈穿刺，以防止患者在麻醉過程中出現(xiàn)的興奮等造成將賣同樂不暢通[6]。另外，護(hù)理人員還可以使用保護(hù)袋對患者身體進(jìn)行約束，以防止患者在麻醉后發(fā)生墜床等現(xiàn)象。
2.3.3對安全隱患進(jìn)行及時排查，并及時化解
在無痛胃鏡檢查過程中，應(yīng)將患者的左口角放低，避免誤吸。異丙酚的靜脈注射速度應(yīng)為40mg/10s，并注重麻醉過程中血壓、心率等的檢測。當(dāng)患者血氧飽和度小于90%時，則應(yīng)根據(jù)患者情況適當(dāng)給養(yǎng)。若患者出現(xiàn)呼吸道梗阻時，可雙手托起其下頜，保持呼吸暢通。待檢查完成后，患者需保持側(cè)臥位，防止誤吸，必須在患者清醒后，且其血壓、脈搏穩(wěn)定后，方可撤銷相關(guān)監(jiān)測設(shè)備。
3護(hù)理風(fēng)險管理的意義
對科室所實施的護(hù)理風(fēng)險管理在一定程度上增加了胃鏡室的各項管理制度，提高了護(hù)理人員的安全服務(wù)意識。通過分先管理措施，能夠使得胃鏡時的各項工作管理制度得到完善，并且通過風(fēng)險管理評估，可對科室進(jìn)行有效的現(xiàn)狀分析，全面完善各項管理制度，并實施有效的監(jiān)督系統(tǒng)，促進(jìn)胃鏡室護(hù)理人員的安全服務(wù)意識的提高，給患者提供一個較為安全的檢查環(huán)境。風(fēng)險管理程序還有效的提高了護(hù)理人員的風(fēng)險預(yù)見性和防御能力，使得護(hù)理人員在日常的檢查工作中能夠積極應(yīng)對各項不良情況，并對安全隱患因素能夠進(jìn)行預(yù)見性的評估，對自身工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，從而提高了無痛胃鏡檢查中護(hù)理人員的護(hù)理風(fēng)險能力，有效的完善了各項風(fēng)險管理機制，保障了患者的安全護(hù)理程序。
4結(jié)語
近年來，隨著人們對醫(yī)療健康服務(wù)質(zhì)量、法制觀念和自我保護(hù)意識的增強，對于醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的要求也在隨之提高，醫(yī)療護(hù)理工作者承擔(dān)的風(fēng)險也在逐漸增大，護(hù)理風(fēng)險則是就院內(nèi)患者在醫(yī)療過程中可能發(fā)生的一切不安全事件。無痛胃鏡檢查可對上消化道疾病患者進(jìn)行有效檢查，但其存在的各項安全隱患較多，必須在具體的實施操作中，加強相關(guān)部門的規(guī)章管理制度，加強護(hù)理人員的安全服務(wù)意識，對各項安全隱患進(jìn)行風(fēng)險評估和處理，有效提高護(hù)理質(zhì)量，保障患者生命健康。
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護(hù)理風(fēng)險相關(guān)論文范文二：淺談ICU護(hù)理風(fēng)險管理
【摘要】目的探究重癥加強護(hù)理病房(ICU)護(hù)理管理中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險管理的效果。方法90例ICU患者,按照護(hù)理所用方法分為對照組(38例)與觀察組(52例)。對照組患者行常規(guī)護(hù)理,觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上行護(hù)理風(fēng)險管理。觀察比較兩組治療效果。結(jié)果觀察組護(hù)理質(zhì)量評分及護(hù)理總滿意度比對照組高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論ICU護(hù)理管理中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險管理的效果顯著,可提高護(hù)理人員操作熟練度等護(hù)理質(zhì)量與患者護(hù)理滿意度,值得臨床推廣應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】護(hù)理風(fēng)險管理;重癥加強護(hù)理病房;護(hù)理質(zhì)量;滿意度
重癥加強護(hù)理病房(ICU)屬于危重病癥患者的集中收治場所,因擔(dān)心療效或預(yù)后等因素,患者多存在焦慮、抑郁等負(fù)性情緒,需盡早采取有效治療與護(hù)理措施,以改善患者預(yù)后[1]。為探討ICU護(hù)理管理中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險管理的效果,本研究回顧性分析本院收治的90例ICU患者臨床資料?，F(xiàn)總結(jié)報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
回顧性分析2014年7月~2015年7月本院收治的90例ICU患者臨床資料,按照護(hù)理所用方法分為對照組(38例)和觀察組(52例)。對照組男女比例20∶18,年齡18~76歲,平均年齡(46.26±9.13)歲;疾病類型：5例重癥胰腺炎,8例腦出血,11例呼吸衰竭,14例復(fù)合傷;觀察組男女比例28∶24,年齡19~76歲,平均年齡(46.35±9.14)歲,疾病類型;6例重癥胰腺炎,9例腦出血,15例呼吸衰竭,22例復(fù)合傷。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
對照組行常規(guī)護(hù)理：包括確保ICU濕度、溫度適宜,保持空氣暢通,監(jiān)測患者生命體征變化情況,對其進(jìn)行生活、壓瘡及氣道護(hù)理等。在對照組基礎(chǔ)上,觀察組行護(hù)理風(fēng)險管理,主要包括：①成立護(hù)理風(fēng)險小組：選派護(hù)士長為組長,設(shè)質(zhì)控員、藥療、儀器監(jiān)護(hù)與消毒隔離小組長,制定各自工作職責(zé)與標(biāo)準(zhǔn),每月開展1次風(fēng)險管理會議,分析不良事件發(fā)生原因與應(yīng)對措施。②強化教育與操作技能：遵照ICU培訓(xùn)計劃對護(hù)理人員予以培訓(xùn),每月組織1次操作示范與專業(yè)知識考核;借助失效模式對護(hù)理流程的潛在危險性因素予以分析,提高護(hù)理人員識別能力。③建立激勵機制與加強護(hù)理記錄管理：每年科室投票選出優(yōu)秀醫(yī)護(hù)人員予以嘉獎,詳細(xì)記錄患者病情、用藥等情況[2]。
1.3觀察指標(biāo)與療效判斷標(biāo)準(zhǔn)
[3]護(hù)理質(zhì)量參照ICU評分表,包括溝通能力、應(yīng)急能力與操作熟練度,滿分100分,得分與質(zhì)量成正比。自制滿意度評分量表,內(nèi)容包括護(hù)理態(tài)度與護(hù)理技能等,總分100分,≥80分為滿意,60~79分為較滿意,≤59分為不滿意。總滿意度=(滿意+較滿意)/總例數(shù)×100%。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者護(hù)理質(zhì)量對比
對照組溝通能力、應(yīng)急能力與操作熟練度評分分別為(80.15±2.60)、(82.21±1.50)、(78.26±2.50)分;觀察組分別為(92.90±6.09)、(92.46±6.70)、(92.80±6.30)分。觀察組護(hù)理質(zhì)量評分均顯著高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=6.31、5.24、7.65,P<0.05)。
2.2兩組患者護(hù)理滿意度對比
觀察組滿意、較滿意、不滿意分別為40例(76.92%)、9例(17.31%)與3例(5.77%),總滿意度為94.23%;對照組分別為20例(52.63%)、6例(15.79%)與12例(31.58%),總滿意度為68.42%;觀察組護(hù)理總滿意度顯著高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=10.53,P<0.05)。
3討論
ICU中接受治療的患者具有病情危重、病種多與病情變化迅速等特點,加之患者營養(yǎng)狀況較差,肢體體位受限,易出現(xiàn)焦慮、煩躁等不良心理情緒,影響預(yù)后[4]。為尋求ICU護(hù)理管理有效方法,本研究對行常規(guī)護(hù)理的對照組與行護(hù)理風(fēng)險管理的觀察組護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理滿意度情況進(jìn)行對比分析。結(jié)果顯示：護(hù)理后觀察組護(hù)士溝通能力、應(yīng)急能力與操作熟練度評分均比對照組高(P<0.05),具體表現(xiàn)：觀察組操作熟練度評分(92.80±6.30)分比對照組(78.26±2.50)分高,表明ICU護(hù)理管理中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險管理的效果顯著,有利于提高護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量,改善患者預(yù)后。考慮可能因為護(hù)理風(fēng)險管理中,注重強化護(hù)士專業(yè)知識學(xué)習(xí)與操作技能訓(xùn)練,嚴(yán)格遵照ICU培訓(xùn)計劃,每月落實操作示范與專業(yè)知識考核等,并借助失效模式對護(hù)理流程的潛在危險性因素予以分析,均有利于強化護(hù)士專業(yè)知識學(xué)習(xí)與提高其對護(hù)理工作的認(rèn)知度,從而提高護(hù)理人員應(yīng)急能力與操作熟練度等。此外,激勵機制建立和加強護(hù)理記錄管理等,有利于提高護(hù)理人員護(hù)理意識,從而促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高。同時本研究結(jié)果顯示：護(hù)理后觀察組護(hù)理總滿意度為94.23%顯著高于對照組的68.42%,表明ICU護(hù)理管理中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險管理的效果顯著,有利于提高患者護(hù)理總滿意度。考慮可能因為在對患者予以護(hù)理風(fēng)險管理時,在護(hù)理風(fēng)險小組中設(shè)立組長與小組長,制定各自工作職責(zé)及標(biāo)準(zhǔn),各司其職,且每月組織1次風(fēng)險管理會議以探討不良事件發(fā)生原因和應(yīng)對措施等,有利于取得良好護(hù)理效果,從而提高護(hù)理總滿意度。綜上所述,ICU護(hù)理管理中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險管理的效果顯著,值得臨床推廣。
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