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護(hù)理安全論文綜述范文

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護(hù)理安全論文綜述范文

  護(hù)理安全關(guān)系著病人的安危、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院的聲譽(yù),是護(hù)理管理中的重要環(huán)節(jié)。下面是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的護(hù)理安全論文,供大家參考。

  護(hù)理安全論文范文一:急診科護(hù)理安全管理探討

  摘要:目的分析急診科護(hù)理安全的諸多隱患因素及管理對(duì)策,提高急救護(hù)理質(zhì)量,降低急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),為病人提供安全、快捷、優(yōu)質(zhì)、多層次的服務(wù)。方法合理調(diào)配人力資源,強(qiáng)化安全意識(shí),加強(qiáng)護(hù)理安全教育和人員素質(zhì)管理,編制護(hù)理安全管理文件,規(guī)范工作流程,加強(qiáng)規(guī)范化培訓(xùn),重視護(hù)理記錄,成立急診護(hù)理安全小組,加強(qiáng)急救物資及院前急救管理,嚴(yán)格把好護(hù)理質(zhì)量關(guān),有效控制護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。結(jié)果保障了護(hù)理安全,護(hù)理安全事件發(fā)生頻次下降,護(hù)理糾紛、護(hù)理投訴明顯減少逐年減少,急診患者對(duì)護(hù)理工作服務(wù)滿意度大幅提高。結(jié)論護(hù)理不安全因素管理措施的有效落實(shí),最大限度地消除了護(hù)理不安全性,對(duì)預(yù)防護(hù)理糾紛、護(hù)理工作安全隱患的發(fā)生起到了極為重要的作用。

  關(guān)鍵詞:急診護(hù)理;安全管理護(hù)理;

  安全管理是任何一家醫(yī)院的護(hù)理工作者非常重視的一個(gè)環(huán)節(jié)。西藏自治區(qū)人民醫(yī)院是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、急救、預(yù)防、保健為一體的三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院,地處世界屋脊的西藏拉薩市。目前,同國(guó)內(nèi)許多城市的三級(jí)甲等醫(yī)院相同,急診科在負(fù)責(zé)院內(nèi)各項(xiàng)急救的同時(shí)還擔(dān)負(fù)著院前突發(fā)事件和急救的任務(wù),工作任務(wù)繁重、難度大,自然也就成為存在安全隱患最多的科室?,F(xiàn)將我科常見護(hù)理安全隱患分析如下:

  1急診科常見護(hù)理安全隱患

  1.1人員配置因素急救護(hù)理人員嚴(yán)重缺編,床位和護(hù)理人員比例不協(xié)調(diào),且梯隊(duì)結(jié)構(gòu)不合理。我科護(hù)理人員多半是新畢業(yè)的低年資護(hù)士,由于綜合能力及臨床經(jīng)驗(yàn)不足,遇到突發(fā)事件時(shí),容易產(chǎn)生“僥幸”心理,按習(xí)慣、憑印象草率辦事,而不嚴(yán)格按操作規(guī)程進(jìn)行操作,“三查十對(duì)”落實(shí)不到位,易出現(xiàn)臨床護(hù)理漏洞,造成不安全的嚴(yán)重隱患。夜間值班人員少,兩名當(dāng)班護(hù)士身兼多職(包括普通急診、留觀、搶救、出診、劃價(jià)收費(fèi)、護(hù)送危重患者檢查和住院等),導(dǎo)致護(hù)理人力緊張,搶救護(hù)理力不從心,而一個(gè)危重病人搶救,床旁至少需要一名護(hù)士。如遇病人集中、工作量加大或群體事件時(shí),當(dāng)班護(hù)士缺乏應(yīng)對(duì)能力,而短時(shí)間內(nèi)更多醫(yī)護(hù)人員又難以及時(shí)到位,難免引起護(hù)理服務(wù)質(zhì)量下降,導(dǎo)致諸多護(hù)理安全漏洞的存在,造成很大的護(hù)理安全隱患。

  1.2護(hù)理人員技術(shù)因素急診病人病情復(fù)雜多變,接診的患者涉及多科病種,對(duì)護(hù)士的臨床工作經(jīng)驗(yàn)、相關(guān)專業(yè)知識(shí)、護(hù)理急救技能等整體素質(zhì)提出了更高的要求。個(gè)別護(hù)理人員知識(shí)面欠缺,不能很好的把理論與實(shí)際相結(jié)合,導(dǎo)致急診護(hù)理工作不能有效地提高,從而影響急診護(hù)理安全。

  1.3潛在法律因素隨著全社會(huì)的發(fā)展,人們法律意識(shí)的不斷提高,我科個(gè)別醫(yī)護(hù)人員跟病人及病人家屬的溝通欠佳,法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)淡薄,醫(yī)療文書及護(hù)理文書,院前急救病歷的書寫不規(guī)范,記錄時(shí)間和實(shí)際時(shí)間相差甚多,在發(fā)生急診醫(yī)療糾紛中提供不了有效的資料,從而自身處于被動(dòng)地位。

  1.4院前急救因素

  1.4.1調(diào)度員未經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn),急救意識(shí)淡薄,接聽呼救電話不詳;未詳細(xì)詢問患者病情、居住地址,導(dǎo)致?lián)尵任锲窚?zhǔn)備不齊,救護(hù)車空跑;不具備急救專業(yè)知識(shí),病人情況緊急時(shí)不能及時(shí)給予有效的電話指導(dǎo);或由于駕駛員對(duì)行車路線不熟悉或救護(hù)車出現(xiàn)行進(jìn)間爆胎等故障,導(dǎo)致無法在預(yù)計(jì)的時(shí)間內(nèi)直到呼救現(xiàn)場(chǎng)或把病人耽擱在途中,延誤搶救時(shí)機(jī)。

  1.4.2出診醫(yī)師人員不固定,大部分為非全科醫(yī)生,知識(shí)不夠全面,院前急救經(jīng)驗(yàn)、急救技能及應(yīng)變能力不足,出診醫(yī)護(hù)不及時(shí),到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后體格檢查不認(rèn)真,造成對(duì)病情評(píng)估不準(zhǔn)確。若遇出診護(hù)士也缺乏經(jīng)驗(yàn),在出診及轉(zhuǎn)運(yùn)途中突發(fā)病情變化,不能及時(shí)采取有效的急救措施,極易造成不良后果。院外搶救時(shí)執(zhí)行醫(yī)生口頭醫(yī)囑用藥后未將空安瓶留,隨意丟棄。由于方法和技術(shù)不到位,在搬運(yùn)病人過程中出現(xiàn)摔落等意。

  1.4.3救護(hù)車內(nèi)急救物品、儀器設(shè)備不完善,或出診護(hù)士對(duì)其放置位置不熟悉,或因車輛顛簸造成儀器損壞等耽誤搶救;轉(zhuǎn)運(yùn)途中固定不牢導(dǎo)致病人墜傷;路面顛簸,輸液瓶或儀器松脫砸傷病人引起糾紛。

  1.4.4在進(jìn)行病人轉(zhuǎn)運(yùn)前未提前履行告知義務(wù),沒有及時(shí)向患者或家屬說明轉(zhuǎn)運(yùn)相關(guān)注意事項(xiàng)和有可能出現(xiàn)的病情變化和潛在的風(fēng)險(xiǎn),如休克、窒息、血壓下降、呼吸心跳驟停等情況,未簽定轉(zhuǎn)運(yùn)同意書,轉(zhuǎn)運(yùn)過程中醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心不強(qiáng),未及時(shí)觀察患者的病情變化,沒有做到及時(shí)詢問患者存在的不適,以致患者液體外滲造成肢體腫脹,導(dǎo)管扭曲、脫落,甚至有的病人呼吸心跳何時(shí)停止均不知道,使病人失去搶救機(jī)會(huì)。

  2護(hù)理安全管理的對(duì)策

  2.1強(qiáng)化安全意識(shí),加強(qiáng)護(hù)理安全教育加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理安全教育和風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)教育,強(qiáng)化安全意識(shí)和責(zé)任心,建立健全急診科各項(xiàng)護(hù)理安全制度及應(yīng)急預(yù)案,組織全科護(hù)理人員認(rèn)真進(jìn)行各項(xiàng)規(guī)章制度,應(yīng)急預(yù)案的學(xué)習(xí),討論和持續(xù)改進(jìn),做到全員熟練掌握,杜絕發(fā)生不必要的醫(yī)療糾紛。

  2.2確保合理的人力配置,保證護(hù)理安全護(hù)理人力資源配置是否合理直接關(guān)系到護(hù)理工作的質(zhì)量和效率,同時(shí)關(guān)系到全體人民的健康水平[3],醫(yī)院和人事部門要逐步考慮補(bǔ)充護(hù)士編制,使其能夠達(dá)到合理的醫(yī)護(hù)比例,同時(shí)醫(yī)院護(hù)理部應(yīng)根據(jù)病人及科室實(shí)際情況,合理、機(jī)動(dòng)調(diào)控人員,保證臨床一線護(hù)理工作有序運(yùn)轉(zhuǎn),確保護(hù)理安全。在急診科的護(hù)理管理中,要適當(dāng)進(jìn)行非護(hù)理人員的部分配置,以減少急診科護(hù)理人力資源的浪費(fèi)[4]。會(huì)同醫(yī)院相關(guān)部門,合理配置護(hù)理人員,加強(qiáng)科室護(hù)理人員梯隊(duì)建設(shè),合理、彈性排班。根據(jù)急診工作的特殊性,從知識(shí)、能力、專業(yè)、年齡等多方面考慮,夜班實(shí)行雙班工作制度,排班時(shí)注意新老、強(qiáng)弱搭配、藏漢搭配,實(shí)現(xiàn)值班人員最佳組合,在提高了低年資護(hù)士技術(shù)和能力的同時(shí),也避免了護(hù)患之間因語言不通而出現(xiàn)的溝通障礙,大大地減少了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。在急診病人就診高峰的時(shí)間段,合理安排班次,適時(shí)增加護(hù)理人員。

  2.3加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn),保障護(hù)理質(zhì)量安全制定護(hù)理人員分層次培訓(xùn)計(jì)劃及學(xué)習(xí)目標(biāo),對(duì)不同層次不同技術(shù)水平的護(hù)士進(jìn)行分類教育,專人負(fù)責(zé)落實(shí),定期組織全科護(hù)理人員開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),重點(diǎn)加強(qiáng)低年資護(hù)士的崗位培訓(xùn)和考核,加強(qiáng)對(duì)心肺復(fù)蘇、氣管插管的護(hù)理配合及常見急危重癥的護(hù)理常規(guī)操作,以降低技術(shù)性護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。定期請(qǐng)醫(yī)生介紹急診醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)的新動(dòng)態(tài)及新進(jìn)展,及時(shí)更新專業(yè)知識(shí),提高自身素質(zhì)以滿足不斷增長(zhǎng)的工作需要。同時(shí)積極為護(hù)理人員搭建學(xué)習(xí)的平臺(tái),鼓勵(lì)、支持護(hù)理人員利用業(yè)余時(shí)間學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí),參加各種學(xué)歷教育,提高全體護(hù)士整體素質(zhì),提升急救護(hù)理綜合實(shí)力。并不斷選派護(hù)理人員到內(nèi)地各大醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)和參加各種學(xué)習(xí)班及學(xué)術(shù)交流,以求開闊眼界、拓展知識(shí)面,提高發(fā)展質(zhì)量,壯大發(fā)展實(shí)力。

  2.4加強(qiáng)急救物品、儀器設(shè)備的管理根據(jù)醫(yī)院的要求,做好搶急救物品、儀器設(shè)備的管理,確保急救過程安全落實(shí)急診科工作制度,確保搶救室和救護(hù)車內(nèi)所有急救器材、藥品齊備完好,性能良好,每班清點(diǎn)交接,嚴(yán)防損壞和遺失,切實(shí)做到“四定”(定種類、定位放置、定量保管、定期消毒)、“三無”(無過期、無變質(zhì)、無失效)、“二及時(shí)”(及時(shí)檢查、及時(shí)補(bǔ)充)、“一專”(專人管理)。各種儀器上均附有清晰的操作程序,以便按程序正規(guī)操作。搶救物品一般不外借,以保證應(yīng)急使用。

  2.5規(guī)范護(hù)理文書書寫,加強(qiáng)護(hù)患溝通加強(qiáng)護(hù)理文書書寫能力的培訓(xùn),要求書寫護(hù)理記錄時(shí)做到及時(shí)、連續(xù)認(rèn)真、內(nèi)容真實(shí)、用詞嚴(yán)謹(jǐn)具體、醫(yī)護(hù)一致,準(zhǔn)確地記錄從患者到達(dá)后所有搶救措施、醫(yī)囑執(zhí)行情況、采取的護(hù)理措施及詳細(xì)病情演變過程,遇特殊情況必須有病人或家屬的簽字,出現(xiàn)糾紛后再對(duì)原始記錄添、刪或修改是違法的。增強(qiáng)護(hù)理人員的證據(jù)意識(shí),尊重病人的知情同意權(quán),認(rèn)真履行告知義務(wù)及可能出現(xiàn)問題承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的義務(wù)。同時(shí)加強(qiáng)急救工作的宣傳,取得社會(huì)各界的理解和支持,取得患者及家屬的理解和配合,加強(qiáng)與患者及家屬的溝通與交流,解釋急救工作的風(fēng)險(xiǎn)性。

  2.6成立安全管理小組,確保安全管理的落實(shí)選擇思想水平高、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、理論扎實(shí)的護(hù)士與護(hù)士長(zhǎng)組成護(hù)理安全質(zhì)控管理小組,每月按規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)格正規(guī)的督促檢查,利用晨交班、護(hù)理查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等機(jī)會(huì)對(duì)護(hù)理缺陷、差錯(cuò)進(jìn)行討論、分析、總結(jié),找出原因,并加以持續(xù)改進(jìn)。特別是節(jié)假日、中夜班等容易出現(xiàn)差錯(cuò)的時(shí)間段,充分發(fā)揮管理小組骨干作用,嚴(yán)把質(zhì)量。

  2.7加強(qiáng)院前急救的管理建立健全院前急救工作制度,制定院前急救預(yù)案,完善轉(zhuǎn)運(yùn)流程,合理配置院前急救人員。定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行急救知識(shí)和急救技能培訓(xùn)并進(jìn)行考核,對(duì)調(diào)度員、駕駛員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)和工作制度培訓(xùn),增強(qiáng)急救意識(shí)和急救能力,提高調(diào)度員對(duì)病人出現(xiàn)緊急狀況時(shí)的電話指導(dǎo)能力,要求駕駛員對(duì)車輛定期或及時(shí)進(jìn)行保養(yǎng),適時(shí)更換輪胎,提高判斷或排除故障的水平,并組織院前急救人員模擬演練。抽查急救車儀器設(shè)備、物品、藥品的配備情況,確保處于完好備用狀態(tài)。完善急危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)交接記錄,在轉(zhuǎn)運(yùn)前,認(rèn)真評(píng)估病人的生命體征及在途中可能發(fā)生的病情變化,做好相應(yīng)的急救準(zhǔn)備,合理配置醫(yī)護(hù)人員,同時(shí)要求在整個(gè)轉(zhuǎn)運(yùn)途中醫(yī)護(hù)人員必須坐在醫(yī)療艙內(nèi)陪伴病人,有助于降低途中醫(yī)療護(hù)理不安全事件的發(fā)生。同時(shí)嚴(yán)格履行告知義務(wù),讓病人和家屬明白要接受醫(yī)療服務(wù),就要接受可能的損害風(fēng)險(xiǎn),使家屬有思想準(zhǔn)備以建立醫(yī)患互動(dòng)、風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)的新型醫(yī)患關(guān)系,減少醫(yī)療護(hù)理糾紛。

  3小結(jié)

  綜上所述,急診科面對(duì)的是生命垂危的病人和復(fù)雜多變的疾病,同時(shí)還要面對(duì)各種突發(fā)的事件,是搶救生命的第一線。病情變化中交織著多種因素,工作任務(wù)繁重、工作難度大,決定了急診護(hù)理是一種高風(fēng)險(xiǎn)工作。護(hù)理安全是護(hù)理質(zhì)量管理的重要內(nèi)容,是做好護(hù)理工作的基礎(chǔ),是護(hù)理優(yōu)質(zhì)服務(wù)的前提,是評(píng)價(jià)護(hù)理工作的重要指標(biāo),可帶來良好的社會(huì)效益和患者的滿意度。作為急診護(hù)理管理者,只有加強(qiáng)護(hù)理安全管理,采取積極措施避免發(fā)生各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),才能有效控制護(hù)理不安全事件的發(fā)生,從根本上提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,確保護(hù)理安全。

  參考文獻(xiàn)

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  護(hù)理安全論文范文二:婦科患者圍手術(shù)期護(hù)理安全管理

  摘要:本文通過對(duì)婦科圍手術(shù)期患者60例資料的研究,發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組在感染率、護(hù)理缺陷率上的數(shù)值均比對(duì)照組低(P<0.05),說明本文研究的護(hù)理安全管理是可以有效降低感染率和缺陷率的,在一定程度上提高了治療的成功率。

  關(guān)鍵詞:婦科患者;手術(shù)期;護(hù)理安全管理

  婦科疾病種類多樣、病情復(fù)雜,給護(hù)理工作帶來了難度。而在圍手術(shù)期間,任何一項(xiàng)護(hù)理工作都會(huì)對(duì)療效產(chǎn)生影響,這段時(shí)期的護(hù)理糾紛事件也容易多發(fā)[1]。所以,如何做好婦科患者圍手術(shù)期的護(hù)理安全管理,是醫(yī)學(xué)工作者一直在研究的課題。近年來,我院引入了護(hù)理安全管理模式之后,臨床感染率、護(hù)理缺陷率有所降低,現(xiàn)對(duì)60例患者的臨床資料進(jìn)行分析和總結(jié)報(bào)告如下。

  1資料與方法

  1.1一般資料

  選取我院2014年2月~2015年1月收治的婦科圍手術(shù)期患者60例作為研究對(duì)象。依照入院順序分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組,各30例。入院時(shí)一般資料顯示,對(duì)照組,年齡21~49歲,平均年齡(34±1.2)歲,手術(shù)情況:清宮術(shù)15例,子宮肌瘤切除術(shù)12例,子宮全切術(shù)3例;實(shí)驗(yàn)組,年齡22~52歲,平均年齡(35±1.1)歲,手術(shù)情況:清宮術(shù)14例,子宮肌瘤切除術(shù)14例,子宮全切術(shù)2例。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

  1.2方法

  對(duì)照組統(tǒng)一接受一般護(hù)理,實(shí)驗(yàn)組則實(shí)施護(hù)理安全管理,具體如下。

  1.2.1分析護(hù)理中存在的問題

  (1)護(hù)患糾紛:護(hù)理人員和患者、家屬之間缺乏積極的交流,無法疏導(dǎo)患者的負(fù)性情緒,家屬不能充分理解護(hù)理人員的工作,就容易出現(xiàn)護(hù)理糾紛。

  (2)護(hù)理人員的問題:欠缺工作責(zé)任感、法律意識(shí)薄弱、不能嚴(yán)格遵守醫(yī)院制度、未能夠遵照醫(yī)囑的護(hù)理人員,在實(shí)際工作中就容易出現(xiàn)馬虎辦事的態(tài)度,也容易出現(xiàn)護(hù)理糾紛。

  (3)醫(yī)院本身體系的問題:護(hù)理管理體系不夠完善會(huì)降低醫(yī)護(hù)人員的執(zhí)行力,進(jìn)而引發(fā)一系列的護(hù)理糾紛事件。

  1.2.2實(shí)施護(hù)理安全管理

  (1)引入人性化護(hù)理:將人性化護(hù)理引入護(hù)理安全管理中,促進(jìn)了醫(yī)護(hù)人員與患者、家屬之間的溝通,幫助醫(yī)護(hù)人員樹立從患者角度出發(fā)的觀念。

  (2)定期培訓(xùn):為適應(yīng)醫(yī)學(xué)技術(shù)和護(hù)理模式的發(fā)展需求,我院會(huì)定期組織護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn),如每周一下午對(duì)護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行培訓(xùn),每周三對(duì)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)。

  (3)完善醫(yī)院護(hù)理管理制度:完善醫(yī)院護(hù)理管理制度中欠缺的部分,可以引入護(hù)理人員工作責(zé)任制和激勵(lì)制度,保證護(hù)理事件發(fā)生時(shí)能夠?qū)⒇?zé)任落實(shí)到各人。

  (4)提高醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì):定期對(duì)各級(jí)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行道德教育和護(hù)理安全教育,嚴(yán)格遵守手術(shù)室內(nèi)的安全事項(xiàng)。

  1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用

  SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

  2結(jié)果

  實(shí)驗(yàn)組在感染率、缺陷率上均比對(duì)照組少(P<0.05),在護(hù)理缺陷方面,對(duì)照組共有9例,其中家屬投訴3例,壓瘡4例,重要資料遺失2例;實(shí)驗(yàn)組僅有2例,其中壓瘡1例,重要資料遺失1例。

  3討論

  本文通過對(duì)婦科圍手術(shù)期患者60例資料的研究,發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組在感染率、護(hù)理缺陷率上的數(shù)值均比對(duì)照組低(P<0.05),說明本文研究的護(hù)理安全管理是可以有效降低感染率和缺陷率的,在一定程度上提高了治療的成功率。該結(jié)果和黃曉紅的文獻(xiàn)報(bào)道基本一致。婦科是手術(shù)的集中地,護(hù)理在其圍手術(shù)期中起到了保證手術(shù)順利、促進(jìn)術(shù)后康復(fù)等效果,然而護(hù)理糾紛會(huì)降低治療成功率,影響醫(yī)患關(guān)系。本文從分析護(hù)理中存在的問題,實(shí)施護(hù)理安全管理這兩個(gè)方面進(jìn)行了相關(guān)研究,實(shí)施效果也較為理想,在一定程度上提升了醫(yī)院在社會(huì)中的形象,因此我們建議將護(hù)理安全管理運(yùn)用到婦科圍手術(shù)期患者中。綜上所述,在婦科圍手術(shù)期患者中加入護(hù)理安全管理,能夠較大程度上保證治療的安全,減少護(hù)理糾紛事件。

  參考文獻(xiàn)

  1、新時(shí)期護(hù)理安全管理策略探討王群;中國(guó)醫(yī)院2006-02-01

  2、護(hù)理安全管理?xiàng)铐樓锬戏阶o(hù)理學(xué)報(bào)2004-07-30

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