醫(yī)院護理專科畢業(yè)論文范文
護理質(zhì)量是現(xiàn)代醫(yī)院質(zhì)量的重要組成部分,護理質(zhì)量與醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院質(zhì)量中的兩個質(zhì)量子系統(tǒng)。下面是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的醫(yī)院護理?？飘厴I(yè)論文，供大家參考。
醫(yī)院護理?？飘厴I(yè)論文范文一：醫(yī)院護理工作弊端及優(yōu)化措施
【摘要】護理工作一直是比較熱門的話題，也是醫(yī)療事故的引火線。本文從四個方面淺談了一下護理弊端，又提出六條改進措施，供護理人員參考。
【關(guān)鍵詞】護理;弊端;優(yōu)化措施
隨著老齡化進程的加快，老年人生病住院子女照顧時間不夠，大量的護理工作落到醫(yī)院護理人員的肩上。由于各種原因，護理工作做的不充分，存在一些弊端和問題。筆者根據(jù)多年的從業(yè)經(jīng)驗，將問題和優(yōu)化措施總結(jié)如下。
1醫(yī)院護理工作存在的弊端
1.1護理人員專業(yè)知識不扎實，護理經(jīng)驗不豐富
醫(yī)院護理人員大多是年輕女性，以剛畢業(yè)的學(xué)生居多。由于教育制度的原因，學(xué)生在學(xué)校學(xué)習(xí)以理論為主，真實實踐的機會少，學(xué)到的只是皮毛。教學(xué)內(nèi)容和實際不同步，醫(yī)院引進的先進技術(shù)和設(shè)備操作不熟練，降低了護理人員的工作質(zhì)量。醫(yī)院科室繁多，不同患者護理側(cè)重點不同，護理人員年輕化，護理經(jīng)驗不豐富，無法保證每個病人都得到較好的護理。在護理過程中，護理人員單純地進行護理，與病人交流較少，同時人員之間缺少協(xié)作，導(dǎo)致護理工作不到位。
1.2護理人員工作壓力大
護理工作是一個伺候人的工作，工作的重復(fù)性、多變性以及晝夜顛倒的作息時間讓護理人員易鬧情緒、易發(fā)火，對病人冷漠或態(tài)度粗魯。醫(yī)院競爭激烈，經(jīng)常進行各項學(xué)習(xí)和考試，讓護理人員忙得焦頭爛額，影響了工作情緒。有的醫(yī)院已經(jīng)將護理人員“模式化”，即晉升空間小，尤其是合同式護理人員，無論怎么努力，都無法晉升，所以很多護理人員為了獲得更好的前途，不把護理工作作為長期的工作，只是暫時的過渡階段。在過渡階段，護理人員對工作責(zé)任心不強，對病人護理不周到，有時因為粗心會導(dǎo)致醫(yī)療事故的發(fā)生。
1.3患者不配合，導(dǎo)致護理工作有困難
有的患者自我保護意識過強，對醫(yī)護人員所用的一切藥劑和檢查流程刨根問底，處處想留下證據(jù)，影響了正常護理工作的進行;有的患者認為醫(yī)院和醫(yī)生是萬能的，認為短期內(nèi)就會治愈或好轉(zhuǎn)，在實際中治療一段時間后沒有好轉(zhuǎn)，又過分質(zhì)疑醫(yī)療水平;有的患者不了解醫(yī)院的計價方式，誤認為醫(yī)院亂收費，產(chǎn)生對抗情緒，加深病情。
1.4藥品或設(shè)備方面引起的誤會
醫(yī)院檢查設(shè)備或藥品眾多，護理人員無法對每一臺儀器或藥品了如指掌，在操作或治療過程中出現(xiàn)差錯引起患者和家屬不必要的緊張。比如，有媒體報道，一所醫(yī)院的一位護理人員再給患者輸液過程中，家屬發(fā)現(xiàn)輸液管里有黑東西，以為是護理人員在操作過程中不慎進去的，和護理人員大吵大鬧，護理人員只能委屈求全向家屬道歉。經(jīng)過醫(yī)院多方檢查，結(jié)果是輸液器廠家的責(zé)任。
2改進醫(yī)院護理工作措施
2.1健全嚴格的規(guī)章制度和跟蹤制度
護理工作在醫(yī)院的總體工作中占有非常重要的地位，直接和治療效果、醫(yī)院聲譽、經(jīng)濟效益等指標掛鉤，醫(yī)院要重視護理工作，制定嚴格的規(guī)章制度和跟蹤制度。護理工作工作量大，工作項目繁多，規(guī)章制度要具有全面性和預(yù)防性，既要細致到方方面面，又要預(yù)防有可能發(fā)生的隱患。還要建立分級管理制度，一級管一級，級級制約、級級監(jiān)督，降低安全隱患發(fā)生的機率。
2.2建立整套的安全應(yīng)急通道
醫(yī)院里難免出現(xiàn)醫(yī)療事故，醫(yī)院要建立一整套的安全應(yīng)急通道，成立應(yīng)急預(yù)案小組，專門處理醫(yī)療安全事件。當(dāng)護理人員發(fā)現(xiàn)意外事件或患者反映后，護理人員要立即上報給上級部門，上級部門根據(jù)情況啟動應(yīng)急方案。醫(yī)院以預(yù)防為主，一旦出現(xiàn)安全事件，醫(yī)院要盡量遵循“大事化小，小事化了”的原則將事故盡快解決。積極主動接待患者和家屬的投訴行為，客觀處理醫(yī)療事故，不可推諉扯皮，推卸責(zé)任。
2.3加強護理人員專業(yè)知識和法律知識的學(xué)習(xí)
扎實的護理知識是一名護理人員所必備的，護理人員在學(xué)習(xí)上要堅持持續(xù)的原則。在護理過程中，要注意和患者多溝通，可以真實的了解患者的心理狀態(tài)和病情，要注意溝通方式。醫(yī)護人員要經(jīng)常站在患者和家屬的立場上為患者和家屬考慮事情，這樣雙方的矛盾就會減少許多。在醫(yī)療事故中，護理人員也經(jīng)常成為受害者，護理人員要加強法律知識的學(xué)習(xí)，提高自我保護意識。
2.4規(guī)范護理文書記錄格式
護理文書是直接記錄患者在護理期間病情變化的第一手資料，也是醫(yī)療糾紛的主要證據(jù)，護理人員沒有充分認識到護理文書的重要性，在記錄過程中過于簡單和潦草，重點不突出，內(nèi)容不詳實，整體缺乏客觀性和真實性。醫(yī)院要定期組織護理人員學(xué)習(xí)文書的書寫格式，力求字體工整，禁止錯別字的出現(xiàn)。醫(yī)院每月可組織一次護理文書“啄木鳥”活動，科室之間互相查找問題進行修改，規(guī)范文書的書寫。
2.5科學(xué)制定考核機制，給護理人員提供寬闊的晉升空間
護理工作因勞動強度大、休息時間顛倒、服務(wù)對象雜而多、晉升空間狹隘等因素讓很多護理人員失去了工作的積極性。醫(yī)院要科學(xué)制定考核機制，可單獨對護理人員進行考核，根據(jù)工作量、患者反饋等因素進行全面考核，提供獎金或職位上的晉升，讓護理人員感覺到付出和回報是成正比的，提高他們的積極性。同時要注意疏導(dǎo)護理人員的心理壓力，讓他們無負荷工作。
2.6嚴把設(shè)備、藥品質(zhì)量關(guān)
醫(yī)院采購部門要嚴把設(shè)備、藥品、器材質(zhì)量關(guān)，不合格產(chǎn)品嚴禁進院，減少醫(yī)護人員和患者家屬的矛盾。
3結(jié)語
護理工作是醫(yī)院的本職工作之一，也是患者在院期間最基本的需求之一，護理人員要盡職盡責(zé)，做好分內(nèi)工作。同時護理人員也要加強各方面的學(xué)習(xí)和溝通，提高自我保護意識，嚴格按照相關(guān)條例履行工作，為患者提供一個溫馨、溫暖的護理環(huán)境。
參考文獻
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醫(yī)院護理?？飘厴I(yè)論文范文二：醫(yī)院護理質(zhì)量評價體系創(chuàng)建
摘要：依據(jù)，也是指導(dǎo)護士工作的指南。在評價體系制定中，體現(xiàn)了以人為本的現(xiàn)代護理服務(wù)理念，在注重患者利益的同時，也充分考慮了護士的工作價值。
關(guān)鍵詞：醫(yī)院護理;體系創(chuàng)建
中醫(yī)學(xué)的整體醫(yī)學(xué)觀與“生物-心理-社會”醫(yī)學(xué)模式有著很強的同一性，在中醫(yī)理論指導(dǎo)下的中醫(yī)護理在滿足患者對護理服務(wù)的需求上有著自己的特色和優(yōu)勢。中醫(yī)醫(yī)院護理質(zhì)量評價與西醫(yī)院既有共性，又存在差異，中醫(yī)醫(yī)院護理質(zhì)量評價指標有待完善。本文結(jié)合三級中醫(yī)醫(yī)院實際情況，探索構(gòu)建符合三級中醫(yī)醫(yī)院特色的護理質(zhì)量評價體系。
一、資料與方法
1.背景資料
目前中醫(yī)醫(yī)院護理質(zhì)量管理面臨兩個主要困難：(1)缺乏符合三級中醫(yī)醫(yī)院特色的護理質(zhì)量評價體系：長期以來，我國中醫(yī)醫(yī)院一般采用同地區(qū)綜合醫(yī)院一致的護理質(zhì)量評價標準，但存在一些不足之處：①中醫(yī)護理特色不突出;②評價重點放在控制終末質(zhì)量上，忽略了主動服務(wù)和可持續(xù)受益的指標評價;③評價內(nèi)容大部分是技術(shù)指標，局限于對臨床護理技術(shù)項目和臨床護理流程評估，而忽略了護理對象的人本特性;④部分指標操作性差，不易達標[1]。(2)護理質(zhì)量管理觀念與社會期望值之間的矛盾：隨著社會的進步和人群對健康需求的提高，護理人員幫助患者恢復(fù)健康的職責(zé)越來越重要，護理工作的社會價值也得到了普遍的認可，人們越來越重視基礎(chǔ)護理和心理護理的質(zhì)量。但目前質(zhì)量管理的觀念還沒有成為全員的自覺行動，護理質(zhì)量管理還處在一種被動狀態(tài)，沒有達到質(zhì)量管理實現(xiàn)質(zhì)量持續(xù)改進的目標。護理質(zhì)量管理，特別是患者的基礎(chǔ)護理質(zhì)量與社會的期望還存在一定的差距[2]。
2.護理質(zhì)量評價體系的構(gòu)建
依據(jù)“要素質(zhì)量-環(huán)節(jié)質(zhì)量-終末質(zhì)量”評價框架體系理論，一級指標中選擇護理管理體系、護理人力資源為“要素質(zhì)量”指標，護理實踐為“環(huán)節(jié)質(zhì)量”指標，患者滿意度、不良事件、護理效果為“終末質(zhì)量”指標[3]。在文獻回顧、專家訪談和前期研究的基礎(chǔ)上，參照《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護理工作指南》、《中醫(yī)護理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程》和《三級中醫(yī)醫(yī)院評審標準實施細則(2012年版)》、《臨床護理實踐指南2011版》的要求，結(jié)合中醫(yī)醫(yī)院護理工作實際情況，經(jīng)15名專家對指標體系結(jié)構(gòu)層次的合理性和完備性、指標目的獨立性和準確性等作出評定后，形成了3個維度(要素、環(huán)節(jié)、終末)、7項一級指標、30項二級指標、98項三級指標的“中醫(yī)醫(yī)院護理質(zhì)量評價體系”的框架。其中，一、二級指標主要內(nèi)容是：(1)要素質(zhì)量：①護理管理體系，包括醫(yī)院護理服務(wù)理念、護理管理組織體系、護理管理制度與規(guī)范和護理信息系統(tǒng)。②護理人力資源，包括各級各類護士資質(zhì)、護士數(shù)量與結(jié)構(gòu)、護士教育與培訓(xùn)、護士考核與選聘和緊急狀態(tài)下護理人力資源調(diào)配方案。③中醫(yī)護理管理，包括中醫(yī)護理常規(guī)、中醫(yī)護理方案和中醫(yī)護理臨床路徑。(2)環(huán)節(jié)質(zhì)量：護理實踐，包括護理質(zhì)量管理實踐、護理核心制度落實、護理工作職責(zé)落實、護理安全管理實施、護理評估、護理感染控制、?？谱o理實踐、中醫(yī)護理常規(guī)實施、中醫(yī)護理方案落實、中醫(yī)護理臨床路徑實施和中醫(yī)適宜技術(shù)應(yīng)用。(3)終末質(zhì)量：①服務(wù)滿意度，包括患者對護理服務(wù)滿意度和醫(yī)生對護理質(zhì)量滿意度。②護理不良事件，包括護理差錯、事故和醫(yī)院獲得性感染。③護理管理實踐，包括護理人員結(jié)構(gòu)比例、護理人員滿意度、護理操作合格率、繼續(xù)教育和科研能力。
3.建立護理質(zhì)量保證系統(tǒng)
利用PDCA循環(huán)(即計劃、實施、檢查和評價)及質(zhì)量控制點的方法，對護理質(zhì)量實施全面質(zhì)量管理[4]。質(zhì)量保證一方面是醫(yī)院的醫(yī)療護理質(zhì)量方面對患者和社會所作的一種健康擔(dān)保，另一方面指醫(yī)院為了確保醫(yī)院的醫(yī)療活動(含護理)所必需的全部計劃和活動。護理工作的質(zhì)量保證即指對護理工作的全過程的質(zhì)量管理活動。質(zhì)量保證體系包括質(zhì)量保證的管理機能和質(zhì)量保證的物質(zhì)技術(shù)條件，建立質(zhì)量保證體系應(yīng)包括如下幾方面內(nèi)容：(1)有明確的質(zhì)量方針、質(zhì)量目標和計劃。(2)建立嚴格的質(zhì)量責(zé)任制。(3)建立專職的質(zhì)量管理機構(gòu)。(4)實行管理業(yè)務(wù)標準化和管理流程程序化。(5)建立高效、靈敏的質(zhì)量信息反饋系統(tǒng)，如：計算機和網(wǎng)絡(luò)的應(yīng)用。(6)開展自下而上的護理質(zhì)量管理活動。
4.質(zhì)量控制點
(質(zhì)控點，質(zhì)量保證)方法在護理全面質(zhì)量管理中的應(yīng)用(1)質(zhì)控點是質(zhì)量控制內(nèi)容中具有一定質(zhì)量特性，能夠體現(xiàn)某一方面質(zhì)量特點的統(tǒng)計要素，也就是某項質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)點。其點的質(zhì)量評價結(jié)果可完全或部分地體現(xiàn)這項工作的質(zhì)量。每項工作可有一個或多個質(zhì)控點，醫(yī)院工作方方面面，同一項工作，各科室間制定的質(zhì)控點也可有所不同，諸質(zhì)控點按權(quán)重構(gòu)成醫(yī)院的總質(zhì)控點環(huán)節(jié)。在質(zhì)量評價保證的統(tǒng)計工作中，常用珚x±2s、珚x±3s表達合格線與警戒或控制線標準。(2)質(zhì)控點的評分方法：在一個質(zhì)控周期中(亦即PDCA循環(huán)中)，我們根據(jù)預(yù)查質(zhì)控點的位置及重要程度(如權(quán)重)給予一定隸屬度(一般講，重要質(zhì)控點分值高)。每一質(zhì)控點項目在檢查應(yīng)用時，又根據(jù)其完成程度給予一定權(quán)值，然后確定某一質(zhì)控點的得分，全部質(zhì)控點分數(shù)值和即這一部門科室在這一質(zhì)控周期的護理質(zhì)量總分。需要注意的是，質(zhì)控點數(shù)據(jù)所反映的合格率/缺陷數(shù)的分數(shù)在不同的科室有不同的比重。
二、護理質(zhì)量評價體系的實踐
2013年在一家三級甲等中醫(yī)醫(yī)院實施了新的護理質(zhì)量評價方案。圍繞7項一級指標、30項二級指標和98項三級指標，通過護士長總值班日查制、護理質(zhì)控小組月查制、護理部與護士長季聯(lián)查、護理部抽查等形式對護理工作質(zhì)量實施動態(tài)監(jiān)測。重視患者對護理工作的效果評價，定期由住院患者對護理質(zhì)量進行評價，客觀反映護理質(zhì)量，有針對性地指導(dǎo)和改進護理工作。廣泛動員、引導(dǎo)全體護理人員積極參與，按PDCA循環(huán)利用質(zhì)控點方法對護理工作質(zhì)量進行全面質(zhì)量管理，收到良好效果。
三、標準是衡量護理工作的準則，是護理管理的重要
依據(jù)，也是指導(dǎo)護士工作的指南。在評價體系制定中，體現(xiàn)了以人為本的現(xiàn)代護理服務(wù)理念，在注重患者利益的同時，也充分考慮了護士的工作價值。在體系的構(gòu)建上，我們采用了目前在醫(yī)療保健領(lǐng)域應(yīng)用最為廣泛的美國著名學(xué)者Donabedian提出的“要素質(zhì)量-環(huán)節(jié)質(zhì)量-終末質(zhì)量”理論，并且將中醫(yī)特色融入到了整個評價體系。中醫(yī)護理管理的開展是“要素質(zhì)量”中的特色指標;中醫(yī)特色護理實踐的規(guī)范、應(yīng)用、評價是“環(huán)節(jié)質(zhì)量”評價的重要內(nèi)容;而“終末質(zhì)量”著重了解患者對中醫(yī)文化的理解和態(tài)度，將中醫(yī)健康教育作為中醫(yī)護理的重要內(nèi)容。實施新的護理質(zhì)量評價體系，圍繞7項一級指標、30項二級指標和98項三級指標，以正強化的質(zhì)量達標率方式表達護理質(zhì)量控制的情況，極大地調(diào)動了護理人員的積極性。重視患者對護理工作的效果評價，定期由住院患者對護理質(zhì)量進行評價，客觀反映護理質(zhì)量，有針對性地指導(dǎo)和改進護理工作，促進了護理人員“以患者為中心”觀念的確立和護理質(zhì)量的提高。通過品管圈活動的開展，充分發(fā)揮了護士潛能，有效促進護理團隊重視質(zhì)量活動的進行;按PDCA循環(huán)利用質(zhì)控點方法對護理工作質(zhì)量進行全面質(zhì)量管理，推動質(zhì)量管理不斷提高。最終形成了過程管理與終末管理相結(jié)合、橫向管理與縱向管理相結(jié)合、逐級管理與自我管理相結(jié)合的管理導(dǎo)向。
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