淺論保險(xiǎn)法研究最新論文范文
保險(xiǎn)法是調(diào)整保險(xiǎn)關(guān)系的一項(xiàng)法律，主要是為了保護(hù)保險(xiǎn)雙方的合法權(quán)益。下面是學(xué)習(xí)啦小編帶來(lái)的關(guān)于保險(xiǎn)法論文的內(nèi)容，歡迎閱讀參考!
保險(xiǎn)法論文篇1：《《保險(xiǎn)法》若干問(wèn)題》
摘 要：《保險(xiǎn)法》引入不可抗辯條款，顯然是旨在對(duì)投保人進(jìn)行保護(hù)，恢復(fù)公眾對(duì)保險(xiǎn)的信心。但該法條的制定過(guò)于絕對(duì)化，在實(shí)踐中仍顯現(xiàn)出不足之處。新《保險(xiǎn)法》卻未明確被保險(xiǎn)人的如實(shí)告知義務(wù)，如實(shí)告知義務(wù)的主體有待進(jìn)一步擴(kuò)展。
關(guān)鍵詞：不可抗辯;第三人直接請(qǐng)求權(quán)
一、財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)保險(xiǎn)標(biāo)的受讓人是否享有合同解除權(quán)
保險(xiǎn)法第49條規(guī)定，財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)標(biāo)的轉(zhuǎn)讓時(shí)，受讓人承繼被保險(xiǎn)人的權(quán)利義務(wù)。該條改變了原保險(xiǎn)法第43條在標(biāo)的轉(zhuǎn)讓時(shí)應(yīng)經(jīng)保險(xiǎn)人同意繼續(xù)承保后變更合同的規(guī)定，推定受讓人承繼原被保險(xiǎn)人的權(quán)利義務(wù)，使標(biāo)的轉(zhuǎn)讓期間仍能發(fā)揮保險(xiǎn)的保障功能。同時(shí)，受讓人或被保險(xiǎn)人負(fù)擔(dān)相應(yīng)通知義務(wù)，以確保保險(xiǎn)人有機(jī)會(huì)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。法律這樣規(guī)定的目的在于：財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)標(biāo)的的危險(xiǎn)程度通常取決于財(cái)產(chǎn)自身的性質(zhì)、用途與狀況，與單純的被保險(xiǎn)主體更替關(guān)聯(lián)性不大。法律推定受讓人自動(dòng)承繼被保險(xiǎn)人的地位，有利于實(shí)現(xiàn)保險(xiǎn)保障的自動(dòng)延續(xù)。
雖然法律規(guī)定受讓人承繼的是被保險(xiǎn)人的權(quán)利義務(wù)，從立法宗旨來(lái)看，應(yīng)理解為受讓人承繼的是保險(xiǎn)合同相對(duì)人的法律地位。況且，除轉(zhuǎn)讓基于受贈(zèng)或繼承等外，受讓人受讓財(cái)產(chǎn)一般須支付一定對(duì)價(jià)。通常情況下，受讓人在交易時(shí)會(huì)將標(biāo)的之上的保險(xiǎn)保障作為議價(jià)因素，并以此作為合同的基礎(chǔ)。如果受讓人受讓標(biāo)的后，發(fā)現(xiàn)保險(xiǎn)并不完全必要，自應(yīng)當(dāng)允許其解除合同。
二、有關(guān)不可抗辯條款的問(wèn)題
新《保險(xiǎn)法》第16條規(guī)定在投保人故意或重大過(guò)失未履行如實(shí)告知義務(wù)情況下，保險(xiǎn)人自合同成立之日起2年后不得解除合同，發(fā)生事故，仍應(yīng)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。這就是所謂的不可抗辯條款，這種條款的目的是使投保人或被保險(xiǎn)人能夠?qū)贡ｋU(xiǎn)人的解除或無(wú)效抗辯，保護(hù)投保人一方的期待利益。《保險(xiǎn)法》引入不可抗辯條款，顯然是旨在對(duì)投保人進(jìn)行保護(hù)，恢復(fù)公眾對(duì)保險(xiǎn)的信心。但該法條的制定過(guò)于絕對(duì)化，在實(shí)踐中仍顯現(xiàn)出不足之處。 具體包括以下幾個(gè)方面：
一是該條款過(guò)于絕對(duì)，缺少除外規(guī)定。根據(jù)國(guó)外立法例，不可抗辯條款都有除外規(guī)定。二是不可抗辯條款可能造成漏洞。三是不可抗辯的起算點(diǎn)不夠明確。
三、責(zé)任險(xiǎn)中第三人直接請(qǐng)求權(quán)問(wèn)題
新《保險(xiǎn)法》第65條第1款規(guī)定，保險(xiǎn)人對(duì)責(zé)任保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人給第三者造成的損害，可以依照法律的規(guī)定或者合同的約定，直接向該第三者賠償保險(xiǎn)金。同條第2款規(guī)定，責(zé)任保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人給第三者造成損害，被保險(xiǎn)人對(duì)第三者應(yīng)負(fù)的賠償責(zé)任確定的，根據(jù)被保險(xiǎn)人的請(qǐng)求，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)直接向該第三者賠償保險(xiǎn)金。被保險(xiǎn)人怠于請(qǐng)求的，第三者有權(quán)就其應(yīng)獲賠償部分直接向保險(xiǎn)人請(qǐng)求賠償保險(xiǎn)金。隨著新《保險(xiǎn)法》的實(shí)施，實(shí)踐中有觀點(diǎn)認(rèn)為，責(zé)任險(xiǎn)中特別是車輛三者險(xiǎn)的第三者可以直接依據(jù)新法第65條起訴保險(xiǎn)公司，請(qǐng)求給付保險(xiǎn)賠償金，甚至一些法院的審判指導(dǎo)意見(jiàn)公開(kāi)承認(rèn)第三者的直接請(qǐng)求權(quán)。這種認(rèn)識(shí)，經(jīng)常造成法院在訴訟中將侵權(quán)之訴與保險(xiǎn)合同之訴不加區(qū)分、一并審理的做法。這不但直接增加了保險(xiǎn)人的訴訟負(fù)擔(dān)，而且不利于理清兩種不同法律關(guān)系當(dāng)事人的權(quán)利義務(wù)，造成錯(cuò)判及亂判的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。因此，有必要對(duì)責(zé)任險(xiǎn)中第三人直接訴權(quán)的問(wèn)題進(jìn)行分析。
首先，新《保險(xiǎn)法》第65條第1款只是保留了原《保險(xiǎn)法》第50條第1款的規(guī)定是原法的延續(xù)。根據(jù)第65條第1款，保險(xiǎn)人直接向第三者直接賠償保險(xiǎn)金的前提是依照法律規(guī)定或合同的約定。多數(shù)商業(yè)責(zé)任險(xiǎn)情況下，并無(wú)法律規(guī)定或很少有當(dāng)事人約定由保險(xiǎn)人直接賠償?shù)谌?。?qǐng)求保險(xiǎn)金的請(qǐng)求權(quán)基礎(chǔ)在于存在相應(yīng)的保險(xiǎn)合同關(guān)系或基于法律的特別規(guī)定。反之，在無(wú)相關(guān)法律規(guī)定或當(dāng)事人事先約定的情況下，第三人作為保險(xiǎn)合同之外的第三人，顯然不能取得直接請(qǐng)求權(quán)。
其次，有觀點(diǎn)根據(jù)第65條第2款的規(guī)定，認(rèn)為保險(xiǎn)人在責(zé)任確定時(shí)存在應(yīng)當(dāng)賠償?shù)谌说牧x務(wù)。因此，第三人當(dāng)然可以直接起訴保險(xiǎn)公司。其實(shí)，這是對(duì)第65條第2款的誤讀。第65條第2款規(guī)定了兩種情況：一是在賠償責(zé)任確定，且由被保險(xiǎn)人請(qǐng)求由保險(xiǎn)人賠償?shù)谌叩那闆r下，由保險(xiǎn)人賠償;二是在被保險(xiǎn)人怠于行使請(qǐng)求權(quán)的情況下，第三者才有權(quán)請(qǐng)求保險(xiǎn)人賠償。這一款確實(shí)是第三者的請(qǐng)求權(quán)基礎(chǔ)。但需注意的是，第一種情況并不產(chǎn)生第三人的直接請(qǐng)求權(quán)。在第二種情況下，存在被保險(xiǎn)人怠于行使請(qǐng)求權(quán)，且賠償責(zé)任確定的情形時(shí)，第三人才享有對(duì)保險(xiǎn)人的請(qǐng)求權(quán)。
四、如實(shí)告知義務(wù)的主體范圍
投保人或被保險(xiǎn)人在訂立保險(xiǎn)合同時(shí)有如實(shí)告知義務(wù)的義務(wù)。投保人作為合同一方當(dāng)事人，其負(fù)有如實(shí)告知義務(wù)自不待言?！侗ｋU(xiǎn)法》第16條規(guī)定投保人應(yīng)負(fù)有如實(shí)告知義務(wù)。新《保險(xiǎn)法》卻未明確被保險(xiǎn)人的如實(shí)告知義務(wù)，如實(shí)告知義務(wù)的主體有待進(jìn)一步擴(kuò)展。以立法形式將被保險(xiǎn)人列為如實(shí)告知義務(wù)的主體也不存在障礙。如實(shí)告知義務(wù)本質(zhì)是誠(chéng)信原則所衍生的先合同義務(wù)，以制定法形式予以確認(rèn)，并無(wú)不妥。所以，將如實(shí)告知義務(wù)擴(kuò)展至被保險(xiǎn)人是十分必要的。
保險(xiǎn)法論文篇2：《淺析社會(huì)保險(xiǎn)法》
摘要：出臺(tái)《社會(huì)保險(xiǎn)法》，具有劃時(shí)代的意義，是第一次就社保制度由國(guó)家最高立法機(jī)關(guān)立法。它的通過(guò)與實(shí)施，符合廣大民眾的切身利益，對(duì)發(fā)展和完善我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)制度有長(zhǎng)遠(yuǎn)的影響。
關(guān)鍵詞：社會(huì)保險(xiǎn) 頒布 原則 條款 優(yōu)點(diǎn)
一、社會(huì)保險(xiǎn)法的含義、歷史沿革及實(shí)施意義
1、社會(huì)保險(xiǎn)法的含義
社會(huì)保險(xiǎn)是一種社會(huì)保障制度，為了使勞動(dòng)者在暫時(shí)或永久喪失勞動(dòng)能力以及失業(yè)時(shí)獲得物質(zhì)幫助和補(bǔ)償，國(guó)家通過(guò)立法設(shè)立社會(huì)保險(xiǎn)基金。全國(guó)人大常委會(huì)在經(jīng)過(guò)四次審議之后，于2010年10月28日下午高票通過(guò)了社會(huì)保險(xiǎn)法。這是最高國(guó)家立法機(jī)關(guān)就社保制度首次立法。
2、歷史沿革
?、傩轮袊?guó)社會(huì)保險(xiǎn)體系的建立，其標(biāo)志是1952年2月政務(wù)院公布了《勞動(dòng)保護(hù)條例》。企業(yè)職工是其保障對(duì)象，生育、疾病、負(fù)傷、退休、死亡、醫(yī)療和待業(yè)等都是保險(xiǎn)的項(xiàng)目。
②從二十世紀(jì)五十年代初到1966年期間，社會(huì)保障制度有基金、管理和監(jiān)督，且基金的收集、管理和監(jiān)督是穩(wěn)中有分立，這一制度在人口老齡結(jié)構(gòu)輕且經(jīng)濟(jì)發(fā)展較快的時(shí)候運(yùn)行良好。
③1966年以后，企業(yè)保險(xiǎn)制度替代了社會(huì)保險(xiǎn)制度，它與保險(xiǎn)大數(shù)法則的前提相違背，從保險(xiǎn)理論角度看，這是一種退步的改變。
?、?984年開(kāi)始，中國(guó)社會(huì)保障制度從項(xiàng)目開(kāi)始進(jìn)行改革，進(jìn)入到改革階段。
?、荻兰o(jì)九十年代初，各地逐步建立養(yǎng)老保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌機(jī)制和待業(yè)保險(xiǎn)制度，開(kāi)始嘗試醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革。經(jīng)過(guò)不斷努力，目前中國(guó)建立起了社會(huì)保險(xiǎn)制度體系，醫(yī)療保險(xiǎn)、養(yǎng)老保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)是其主要項(xiàng)目。
?、蕖渡鐣?huì)保險(xiǎn)法》于2010年10月28日在十一屆全國(guó)人大常委會(huì)第十七次會(huì)議上經(jīng)表決通過(guò)，其施行日期是2011年7月1日。
3、實(shí)施意義
首先，頒布實(shí)施《社會(huì)保險(xiǎn)法》，能有效促進(jìn)科學(xué)發(fā)展觀深入貫徹落實(shí)及社會(huì)主義和諧社會(huì)的構(gòu)建。關(guān)于各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)的全面制度安排和規(guī)范由《社會(huì)保險(xiǎn)法》作出，它可以把黨中央建立健全社會(huì)保障體系的重大決策和戰(zhàn)略部署轉(zhuǎn)化成國(guó)家法律制度，具有根本性和穩(wěn)定性，能推動(dòng)社會(huì)主義和諧社會(huì)的構(gòu)建，對(duì)國(guó)家長(zhǎng)治久安也能發(fā)揮保障作用。
其次，頒布實(shí)施《社會(huì)保險(xiǎn)法》，能促進(jìn)我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)制度全面進(jìn)入法制化軌道發(fā)展。《社會(huì)保險(xiǎn)法》對(duì)用人單位和勞動(dòng)者的權(quán)利與義務(wù)有規(guī)定，對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系能起到規(guī)范作用，政府責(zé)任強(qiáng)化，社會(huì)保險(xiǎn)制度更穩(wěn)定和規(guī)范地運(yùn)行，相關(guān)各方、特別是廣大勞動(dòng)者有了有力武器，能維護(hù)自身合法權(quán)益，對(duì)一系列單項(xiàng)法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范性文件的制定與實(shí)施起到帶動(dòng)作用。
第三，頒布實(shí)施《社會(huì)保險(xiǎn)法》，對(duì)整個(gè)人力資源社會(huì)保障事業(yè)科學(xué)發(fā)展的向前推動(dòng)能提供法制保障?！渡鐣?huì)保險(xiǎn)法》極大的促進(jìn)了社會(huì)保險(xiǎn)工作，影響著人力資源社會(huì)保障工作，《社會(huì)保險(xiǎn)法》對(duì)廣覆蓋、可轉(zhuǎn)移和可銜接的社會(huì)保險(xiǎn)制度進(jìn)行確立，有利于統(tǒng)一規(guī)范人力資源市場(chǎng)的形成與發(fā)展，對(duì)勞動(dòng)者和用人單位的社會(huì)保險(xiǎn)權(quán)利義務(wù)關(guān)系有了明確規(guī)范，對(duì)勞動(dòng)關(guān)系的穩(wěn)定與和諧有促進(jìn)作用。
二、社會(huì)保險(xiǎn)法的原則、實(shí)現(xiàn)目的與展現(xiàn)條款
1、社會(huì)保險(xiǎn)法的原則
(1)全面性原則
具有權(quán)威性，短期內(nèi)不可能隨意更改，這是法的最大特點(diǎn)。勞資矛盾的化解和各方面利益關(guān)系的恰當(dāng)處理是我國(guó)制定《社會(huì)保險(xiǎn)法》的目的，它可以促進(jìn)社會(huì)和諧與穩(wěn)定，要盡可能全面地制定《社會(huì)保險(xiǎn)法》實(shí)施細(xì)則，避免出現(xiàn)掛一漏萬(wàn)現(xiàn)象。
(2)公平性原則
世界上只有相對(duì)的公平，不可能有絕對(duì)公平，這既表現(xiàn)在不同人群之間的公平，也表現(xiàn)在政府、企業(yè)和個(gè)人所承擔(dān)責(zé)任的公平。應(yīng)清楚地認(rèn)識(shí)到城鎮(zhèn)職工社會(huì)保險(xiǎn)制度存在明顯的缺陷，它是在上世紀(jì)九十年代設(shè)計(jì)的，當(dāng)時(shí)只考慮了國(guó)有企業(yè)改革，對(duì)其它所有制企業(yè)職工及農(nóng)業(yè)農(nóng)村的情況并沒(méi)有考慮。
(3)效率性原則
對(duì)許多方面都有涉及，為應(yīng)對(duì)迅猛而至的人口老齡化，積累的大量社?；鹑绾螌?shí)現(xiàn)保值增值，這是最重要的方面。存銀行與買國(guó)債看似很有安全性，但貶值風(fēng)險(xiǎn)大，對(duì)基金的投資效率也有影響，如壟斷性經(jīng)營(yíng)行業(yè)、經(jīng)濟(jì)適用房和社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益顯著的國(guó)家基礎(chǔ)設(shè)施項(xiàng)目及重點(diǎn)建設(shè)項(xiàng)目，安全性高且投資回報(bào)率也高，應(yīng)是基金投資的重點(diǎn)。
(4)安全性原則
能維持社保制度正常運(yùn)轉(zhuǎn)的保證是社會(huì)保險(xiǎn)基金。社會(huì)保險(xiǎn)基金隨著社保覆蓋面的擴(kuò)大，其規(guī)模也在不斷擴(kuò)大，目前迫切需要管理好老百姓的“保命錢”。為了使社保基金更安全，在公共財(cái)政體制下社會(huì)保險(xiǎn)預(yù)算的建立必須加快，符合中國(guó)國(guó)情的社保預(yù)算模式應(yīng)積極探索。
(5)可操作性原則
具有可操作性是一部好法律的重要特點(diǎn)，《社會(huì)保險(xiǎn)法》的制定，如果對(duì)具體的實(shí)際問(wèn)題不能解決，只是一些原則性話語(yǔ)，不如不制定或暫緩制定，它對(duì)如養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人賬戶“空賬”、 基金保值增值難、歷史債務(wù)、基金監(jiān)管難和統(tǒng)籌層次低等問(wèn)題要明確提出具體的解決建議。
2、實(shí)現(xiàn)目的
(1)出臺(tái)《社會(huì)保險(xiǎn)法》，對(duì)中國(guó)社會(huì)領(lǐng)域立法的健全和完善有重要的意義。在此之前，一直缺乏綜合性的社會(huì)保險(xiǎn)基本法，目前我國(guó)的社會(huì)保險(xiǎn)制度價(jià)值取向不明確，我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)領(lǐng)域的立法都只停留在行政法規(guī)的層次上，還沒(méi)有達(dá)到比較高和權(quán)威的層次，這是不足的地方，所以《社會(huì)保險(xiǎn)法》的出臺(tái)，對(duì)社會(huì)主義法律體系的建立與完善，城鄉(xiāng)社會(huì)保障體系覆蓋的實(shí)現(xiàn)有重要意義。
(2)《社會(huì)保險(xiǎn)法》是一部涉及養(yǎng)老、工傷、失業(yè)、醫(yī)療和生育等多項(xiàng)社會(huì)保障的民生大法，突破了我國(guó)目前的社會(huì)保障體系，是第一部我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)領(lǐng)域的綜合性法律，它的實(shí)施影響每個(gè)人的生活，對(duì)和諧穩(wěn)定社會(huì)的維護(hù)、小康社會(huì)的全面建設(shè)發(fā)揮著重要的作用。
(3)出臺(tái)《社會(huì)保險(xiǎn)法》是一種必然結(jié)果，它表明了我們國(guó)家經(jīng)濟(jì)發(fā)展到一個(gè)較高的水平。近幾年來(lái)，我們?cè)谏鐣?huì)保險(xiǎn)制度建設(shè)方面取得了很大的發(fā)展，奠定了《社會(huì)保險(xiǎn)法》出臺(tái)的基礎(chǔ)?！渡鐣?huì)保險(xiǎn)法》保證國(guó)家、集體和個(gè)人之間的公平，并調(diào)整著它們的關(guān)系，它關(guān)系到億萬(wàn)勞動(dòng)者的切身利益，也對(duì)國(guó)民收入分配格局起著調(diào)節(jié)作用，是一部極為重要的法律。對(duì)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的完善、社會(huì)主義和諧社會(huì)的構(gòu)建起到了法律支柱的作用。
3、展現(xiàn)條款
與以往勞動(dòng)立法相比，《社會(huì)保險(xiǎn)法》在彰顯和提升基本人權(quán)的保障力度和強(qiáng)化國(guó)家責(zé)任方面，達(dá)到了前所未有的全新高度，充分展現(xiàn)了社會(huì)法注重“人文關(guān)懷”的特色和理念?！渡鐣?huì)保險(xiǎn)法》對(duì)于國(guó)家責(zé)任的規(guī)定沒(méi)有局限于以往宣示性條款為主的“促進(jìn)型立法”模式，而是有了明顯的進(jìn)步和實(shí)質(zhì)性的突破。
(1)權(quán)利本位?！渡鐣?huì)保險(xiǎn)法》的立法主旨是保障公民的社會(huì)保險(xiǎn)權(quán)益，“生存權(quán)優(yōu)位保障”、“傾斜保護(hù)”等弱勢(shì)群體利益社會(huì)法的理念得到體現(xiàn)。在適用對(duì)象上，作為“個(gè)人”的全體社會(huì)成員都被盡可能地覆蓋，對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)制度只適用于“職工”的限制有了突破。在保險(xiǎn)待遇支付問(wèn)題上，該法的主要出發(fā)點(diǎn)是最大化保障者的利益，制度的設(shè)計(jì)應(yīng)有利于個(gè)人利益的實(shí)現(xiàn)。
(2)剛性的約束，對(duì)應(yīng)于保障與改善民生的理念。在《社會(huì)保險(xiǎn)法》中，對(duì)用人單位相關(guān)義務(wù)給予的剛性約束要求已加強(qiáng)。命令性條款和禁止性條款等強(qiáng)制性規(guī)范采用較多，與之相應(yīng)的強(qiáng)制措施和嚴(yán)厲法律后果在其中都有規(guī)定。
(3)國(guó)家責(zé)任。正確協(xié)調(diào)和處理社會(huì)保險(xiǎn)領(lǐng)域公權(quán)力與私權(quán)利之間的關(guān)系，國(guó)家的社會(huì)保險(xiǎn)權(quán)力及職責(zé)的邊界已明確劃定。在勞動(dòng)保障關(guān)系方面，國(guó)家干預(yù)與當(dāng)事人自治這兩者合理平衡的邏輯前提得以實(shí)現(xiàn)。
三、與老制度相比的優(yōu)點(diǎn)及其有待完善的地方
1、與老制度相比的優(yōu)點(diǎn)
①首次確立了基本養(yǎng)老保險(xiǎn)“全國(guó)統(tǒng)籌”目標(biāo)，意義重大;②城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展的原則得到了體現(xiàn)，城鄉(xiāng)差距在縮小;③有許多更具人性化的規(guī)定，以人為本的理念得到體現(xiàn);④用人單位繳納職工社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的義務(wù)不斷強(qiáng)化，可采取強(qiáng)制措施來(lái)管理不按規(guī)定繳納社保費(fèi)的用人單位。
2、需完善的地方
(1)社會(huì)公平。實(shí)質(zhì)正義和社會(huì)公平的重要內(nèi)容是“分配正義”，社會(huì)保險(xiǎn)屬于社會(huì)財(cái)富的“第二次分配”，應(yīng)恪守公平原則。不容抹殺《社會(huì)保險(xiǎn)法》為實(shí)現(xiàn)社會(huì)公平所做的努力是，它首次確立了基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金逐步實(shí)行“全國(guó)統(tǒng)籌”的目標(biāo)，但該法尚未真正做到社會(huì)保險(xiǎn)資源的公平分配。
(2)救濟(jì)程序。對(duì)于社會(huì)保險(xiǎn)爭(zhēng)議，《社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定了行政復(fù)議或行政訴訟、勞動(dòng)爭(zhēng)議處理、勞動(dòng)保障監(jiān)察等處理程序。對(duì)于社會(huì)保險(xiǎn)權(quán)應(yīng)當(dāng)獲得的法律救濟(jì)途徑來(lái)說(shuō)，并不十分充分。為了督促政府及其所屬部門履行保障公民社會(huì)保險(xiǎn)權(quán)益的職責(zé)，我國(guó)應(yīng)考慮把國(guó)家行政機(jī)關(guān)的某些抽象行政行為逐步納入憲法訴訟的受理范圍。
(3)政府責(zé)任。社會(huì)保險(xiǎn)法在一定程度上明確了政府的職責(zé)，但對(duì)政府如何擔(dān)負(fù)責(zé)任以及政府內(nèi)部責(zé)任分擔(dān)缺少明確規(guī)定，對(duì)政府承擔(dān)責(zé)任的兌現(xiàn)缺少明確的監(jiān)督授權(quán)條款。
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保險(xiǎn)法論文篇3：《淺議《社會(huì)保險(xiǎn)法》中的工傷保險(xiǎn)》
摘 要 《社會(huì)保險(xiǎn)法》是我國(guó)第一部社會(huì)保險(xiǎn)制度的綜合性法律，它是一部關(guān)系國(guó)計(jì)民生的重要法律。它的制定，對(duì)于規(guī)范社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系，保障全體公民共享發(fā)展成果，維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定，具有十分重要的意義。
關(guān)鍵詞 社會(huì)保險(xiǎn) 工傷保險(xiǎn) 工傷條例
《社會(huì)保險(xiǎn)法》是我國(guó)第一部社會(huì)保險(xiǎn)制度的綜合性法律，它是一部關(guān)系國(guó)計(jì)民生的重要法律。它的制定，對(duì)于規(guī)范社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系，保障全體公民共享發(fā)展成果，維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定，具有十分重要的意義?！渡鐣?huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定，國(guó)家建立基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等(統(tǒng)稱為五險(xiǎn))社會(huì)保險(xiǎn)制度，保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國(guó)家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。我國(guó)要將境內(nèi)所有用人單位和個(gè)人都納入社會(huì)保險(xiǎn)制度的覆蓋范圍。其中，基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度和基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度要覆蓋城鄉(xiāng)全體居民。工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)制度，則要求覆蓋所有用人單位及其職工。
工傷保險(xiǎn)是《社會(huì)保險(xiǎn)法》所規(guī)定的五種社會(huì)保障制度的其中一種。所謂工傷保險(xiǎn)，又稱職業(yè)傷害保險(xiǎn)，它是通過(guò)社會(huì)統(tǒng)籌的辦法，集中由用人單位繳納而勞動(dòng)者本人不予繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)，建立工傷保險(xiǎn)基金，對(duì)勞動(dòng)者在生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中遭受意外傷害或職業(yè)病，并由此造成死亡、暫時(shí)或永久喪失勞動(dòng)能力時(shí)，給予勞動(dòng)者及其家屬法定的醫(yī)療救治以及必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)囊环N社會(huì)保障制度。
工傷保險(xiǎn)實(shí)行“無(wú)責(zé)任補(bǔ)償”原則，它是指工傷保險(xiǎn)在補(bǔ)償工傷職工時(shí)，不追究受害人責(zé)任，無(wú)論職工在事故中有沒(méi)有責(zé)任都應(yīng)依法得到補(bǔ)償。這是工傷保險(xiǎn)的一個(gè)特殊原則，也是世界各國(guó)的通行做法。
《社會(huì)保險(xiǎn)法》實(shí)施一年來(lái)，人們對(duì)于該部法律所規(guī)定的險(xiǎn)種、適用范圍等都有了大概的了解。為了使用人單位和勞動(dòng)者對(duì)《社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定的五險(xiǎn)之一的工傷保險(xiǎn)險(xiǎn)種的進(jìn)一步了解和發(fā)生工傷保險(xiǎn)事故后如何行使法律賦予的權(quán)利和救濟(jì)途徑等情況，本人結(jié)合自己作為地方市人力資源和社會(huì)保障系統(tǒng)的常年法律顧問(wèn)在實(shí)際工作中的一點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)，向大家介紹一下《工傷保險(xiǎn)條例》(以下簡(jiǎn)稱《條例》)的適用范圍、繳費(fèi)主體、申領(lǐng)工傷保險(xiǎn)待遇的主要步驟、工傷認(rèn)定的法定條件、不服工傷認(rèn)定的救濟(jì)途徑、如何享受工傷保險(xiǎn)待遇以及工傷保險(xiǎn)與商業(yè)保險(xiǎn)的區(qū)別等，便于大家在申領(lǐng)工傷保險(xiǎn)待遇時(shí)，給予一些幫助。
一、《條例》的適用范圍
《條例》第2條明確規(guī)定，中華人民共和國(guó)境內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶(以下稱用人單位)應(yīng)當(dāng)依照本條例規(guī)定參加工傷保險(xiǎn)，為本單位全部職工或者雇工(以下稱職工)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。
中華人民共和國(guó)境內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織的職工和個(gè)體工商戶的雇工，均有依照本條例的規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇的權(quán)利。
因此，工傷保險(xiǎn)適用于我國(guó)境內(nèi)所有用人單位及其職工。
二、工傷保險(xiǎn)的繳費(fèi)主體是用人單位
《條例》第10條規(guī)定，用人單位應(yīng)當(dāng)按時(shí)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。職工個(gè)人不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。用人單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的數(shù)額為本單位職工工資總額乘以單位繳費(fèi)率之積。對(duì)難以按照工資總額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的行業(yè)，其繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的具體方式，由國(guó)務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門規(guī)定。
因此，工傷保險(xiǎn)的繳費(fèi)主體是用人單位，職工個(gè)人不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。
三、申領(lǐng)工傷認(rèn)定的程序
首先，職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的，應(yīng)當(dāng)申領(lǐng)工傷保險(xiǎn)待遇。明確用人單位與勞動(dòng)者之間存在勞動(dòng)關(guān)系或者事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系，是認(rèn)定工傷的前提和基礎(chǔ)。如果用人單位認(rèn)可工傷的話，可以直接進(jìn)入工傷認(rèn)定程序，如果用人單位否認(rèn)工傷的話，勞動(dòng)者可以向勞動(dòng)人事仲裁委員會(huì)申請(qǐng)確認(rèn)與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系的勞動(dòng)仲裁。如果雙方當(dāng)事人都認(rèn)可仲裁裁決，該仲裁裁決發(fā)生法律效力，可以進(jìn)行工傷認(rèn)定程序。如果一方不服仲裁裁決的話，可以向人民法院起訴，最終由人民法院裁決確定用人單位與勞動(dòng)者之間是否存在勞動(dòng)關(guān)系或者事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系，即所謂的確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系的“一裁二審制”。
其次，勞動(dòng)關(guān)系或者事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系確定后，由用人單位或者勞動(dòng)者向當(dāng)?shù)厝肆Y源和社會(huì)保障行政部門申請(qǐng)工傷認(rèn)定：
1.申請(qǐng)工傷認(rèn)定的時(shí)限：用人單位應(yīng)當(dāng)自職工事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。遇有特殊情況，經(jīng)報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門同意，申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長(zhǎng)。
用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，工傷職工或者其近親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。
2.申請(qǐng)工傷認(rèn)定應(yīng)當(dāng)提交的材料：(1)工傷認(rèn)定申請(qǐng)表，包括事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因以及職工傷害程度等基本情況。(2)與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)的證明材料。(3)醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(shū)(或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū))。工傷認(rèn)定申請(qǐng)人提供材料不完整的，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)一次性書(shū)面告知工傷認(rèn)定申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部材料。申請(qǐng)人按照書(shū)面告知要求補(bǔ)正材料后，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)受理。
3.對(duì)工傷認(rèn)定不服的法律救濟(jì)途徑和注意事項(xiàng)：《工傷認(rèn)定辦法》第23條規(guī)定，職工或者其近親屬、用人單位對(duì)不予受理決定不服或者對(duì)工傷認(rèn)定決定不服的，可以依法申請(qǐng)行政復(fù)議或者提起行政訴訟。《行政復(fù)議法》第9條規(guī)定，公民、法人或者其他組織認(rèn)為具體行政行為侵犯其合法權(quán)益的，可以自知道該具體行政行為之日起60日內(nèi)提出行政復(fù)議申請(qǐng);《行政訴訟法》第37條規(guī)定，對(duì)屬于人民法院受案范圍的行政案件，公民、法人或者其他組織可以先向上一級(jí)行政機(jī)關(guān)或者法律、法規(guī)規(guī)定的行政機(jī)關(guān)申請(qǐng)復(fù)議，對(duì)復(fù)議不服的，再向人民法院提起訴訟;也可以直接向人民法院提起訴訟。第38條規(guī)定，公民、法人或者其他組織向行政機(jī)關(guān)申請(qǐng)復(fù)議的，復(fù)議機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)在收到申請(qǐng)書(shū)之日起兩個(gè)月內(nèi)作出決定。法律、法規(guī)另有規(guī)定的除外。申請(qǐng)人不服復(fù)議決定的，可以在收到復(fù)議決定書(shū)之日起十五日內(nèi)向人民法院提起訴訟。復(fù)議機(jī)關(guān)逾期不作決定的，申請(qǐng)人可以在復(fù)議期滿之日起十五日內(nèi)向人民法院提起訴訟。法律另有規(guī)定的除外。 第39條規(guī)定，公民、法人或者其他組織直接向人民法院提起訴訟的，應(yīng)當(dāng)在知道作出具體行政行為之日起三個(gè)月內(nèi)提出。法律另有規(guī)定的除外。對(duì)于工傷認(rèn)定不服的法律救濟(jì)途徑有行政復(fù)議和行政訴訟兩種方式，當(dāng)事人可以自由選擇。對(duì)縣級(jí)以上地方各級(jí)人民政府工作部門作出的具體行政行為不服的，由申請(qǐng)人選擇，既可以向該部門的本級(jí)人民政府申請(qǐng)行政復(fù)議，也可以向上一級(jí)主管部門申請(qǐng)行政復(fù)議。申請(qǐng)行政復(fù)議后，行政復(fù)議機(jī)關(guān)已經(jīng)依法受理的，或者法律、法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)先向行政復(fù)議機(jī)關(guān)申請(qǐng)行政復(fù)議、對(duì)行政復(fù)議決定不服再向人民法院提起行政訴訟的，在法定行政復(fù)議期限內(nèi)不得向人民法院提起行政訴訟。公民、法人或者其他組織向人民法院提起行政訴訟后，人民法院已經(jīng)依法受理的，不得再申請(qǐng)行政復(fù)議。
四、認(rèn)定工傷、視同工傷和不予認(rèn)定工傷的法定情形
(一)應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的法定情形
《條例》第14條規(guī)定，職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：(1)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的。(2)工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的。(3)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的。(4)患職業(yè)病的。(5)因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的。(6)在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的。(7)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。
(二)視同工傷的法定情形
《條例》第15條規(guī)定，職工有下列情形之一的，視同工傷：(1)在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)各類疾病死亡或者從醫(yī)療機(jī)構(gòu)初次接診時(shí)間起計(jì)算，在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的;(2)在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)者受到傷害的。(3)職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。
遼寧省內(nèi)職工有下列情形之一的，也視同工傷：(1)在工作時(shí)間和本單位內(nèi)并且在緊急情況下，為維護(hù)用人單位正當(dāng)利益，實(shí)施非本崗位工作職責(zé)的行為受到傷害的;(2)在工作時(shí)間內(nèi)受單位安排從事臨時(shí)性的指定工作時(shí)發(fā)生事故傷害的;(3)在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)者受到感染疫病的。(4)在工作時(shí)間內(nèi)，雖不在本崗位勞動(dòng)，但由于單位的設(shè)施不全，勞動(dòng)條件和作業(yè)環(huán)境不良，發(fā)生人身傷害、急性中毒事故的。
(三)不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷的法定情形
《條例》第16條規(guī)定，職工符合本條例第14條、第15條的規(guī)定，但是有下列情形之一的，不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷：(1)故意犯罪的。(2)醉酒或者吸毒的。(3)自殘或者自殺的。
五、勞動(dòng)能力鑒定
勞動(dòng)者被確認(rèn)為工傷后，應(yīng)當(dāng)向當(dāng)?shù)卦O(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定，確定勞動(dòng)功能障礙程度(分為十個(gè)等級(jí)，最重的為一級(jí)，最輕的為十級(jí))和生活自理障礙程度(分為三個(gè)等級(jí)，生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理)的等級(jí)。一方對(duì)鑒定結(jié)論不服的，可以向上級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出再次鑒定申請(qǐng)，上級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)的鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。
六、享受工傷保險(xiǎn)待遇
工傷職工通過(guò)勞動(dòng)關(guān)系確認(rèn)、工傷認(rèn)定、不服工傷認(rèn)定救濟(jì)和勞動(dòng)能力鑒定的所有程序，其目的就是為了享受工傷保險(xiǎn)待遇。也就是說(shuō)，享受工傷保險(xiǎn)待遇是工傷所有程序的歸宿。工傷職工依據(jù)所確定的勞動(dòng)功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，從工傷保險(xiǎn)基金或者用人單位享受相應(yīng)的工傷保險(xiǎn)待遇。
職工所在用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，發(fā)生工傷事故的，由用人單位支付工傷保險(xiǎn)待遇。用人單位不支付的，從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付。所謂先行支付，是指在工傷事故發(fā)生后，用人單位拒絕向未參保的勞動(dòng)者賠付時(shí)，由工傷保險(xiǎn)基金先行墊付，再由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向用人單位追償。
七、工傷保險(xiǎn)與商業(yè)保險(xiǎn)的區(qū)別
商業(yè)人身保險(xiǎn)是商業(yè)性保險(xiǎn)公司經(jīng)營(yíng)的以人的生命和身體為保險(xiǎn)標(biāo)的的一種保險(xiǎn)種類，包括人壽保險(xiǎn)、意外傷害保險(xiǎn)、健康保險(xiǎn)、生存保險(xiǎn)等。兩者的主要區(qū)別在于：
1.工傷保險(xiǎn)是國(guó)家社會(huì)保障制度的一種，目的對(duì)勞動(dòng)者在生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中遭受意外傷害或職業(yè)病，并由此造成死亡、暫時(shí)或永久喪失勞動(dòng)能力時(shí)，給予勞動(dòng)者及其家屬法定的醫(yī)療救治以及必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，它是以國(guó)家財(cái)政支持為后盾的社會(huì)保險(xiǎn)。商業(yè)保險(xiǎn)是一種經(jīng)營(yíng)行為，保險(xiǎn)業(yè)經(jīng)營(yíng)者以追求利潤(rùn)為目的，獨(dú)立核算、自主經(jīng)營(yíng)、自負(fù)盈虧。
2.工傷保險(xiǎn)具有強(qiáng)制性，凡是用人單位都應(yīng)當(dāng)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)用，它是由國(guó)家立法直接規(guī)定的。而商業(yè)保險(xiǎn)依照平等自愿的原則，是否建立保險(xiǎn)關(guān)系完全由投保人自主決定。
3.工傷保險(xiǎn)的保障范圍是由國(guó)家事先規(guī)定的，風(fēng)險(xiǎn)保障范圍和保障水平是根據(jù)國(guó)家經(jīng)濟(jì)狀況所決定的。而商業(yè)保險(xiǎn)的保障范圍和保障水平由投保人、被保險(xiǎn)人與保險(xiǎn)公司協(xié)商確定的。
4.先行賠付的原則是工傷保險(xiǎn)與商業(yè)保險(xiǎn)的重大區(qū)別之一。商業(yè)保險(xiǎn)，如果你沒(méi)有投保，是不可能得到賠付的。但是工傷保險(xiǎn)不同，職工所在用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，發(fā)生工傷事故的，由用人單位支付工傷保險(xiǎn)待遇。用人單位不支付的，從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付。這充分體現(xiàn)了我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)制度的進(jìn)步。
工傷保險(xiǎn)制度的確立，對(duì)于及時(shí)救治和補(bǔ)償受傷職工，保障工傷職工的合法權(quán)益，分散用人單位的工傷風(fēng)險(xiǎn)，完善工傷保險(xiǎn)制度體系，發(fā)揮了重要作用。工傷保險(xiǎn)制度僅是《社會(huì)保險(xiǎn)法》所規(guī)定的社會(huì)保障制度中的一項(xiàng)內(nèi)容，隨著《社會(huì)保險(xiǎn)法》的實(shí)施，工傷保險(xiǎn)制度將會(huì)更加完善，社會(huì)將會(huì)更加和諧穩(wěn)定，勞動(dòng)者將會(huì)更加幸福。
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