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《護理教育改革中人文科學(xué)教育改革探究》
摘要：隨著護理模式的轉(zhuǎn)變，如何加強護理人員人文素質(zhì)教育成為亟待解決的問題。通過對我國護理教育現(xiàn)狀的闡述和對其中存在的問題進(jìn)行分析，提出了一系列的改革思路，即通過明確護理人文教育的培養(yǎng)目標(biāo)，加強多元文化發(fā)展，突出專業(yè)特色，優(yōu)化課程設(shè)置，科學(xué)合理地設(shè)置人文課程，改革教學(xué)方法，進(jìn)一步增強人文教育師資力量和完善我國的護理人文教育體系，加強護理人員人文素質(zhì)教育，培養(yǎng)全面發(fā)展的護理人才。
關(guān)鍵詞：人文科學(xué);教育;護理;教學(xué)方法
社會在發(fā)展，科學(xué)在進(jìn)步，人們越來越重視身體的健康，生活質(zhì)量和人的價值。社會對護理人才的知識結(jié)構(gòu)、能力結(jié)構(gòu)、服務(wù)模式等提出了更多更新的要求，護理專業(yè)的蓬勃發(fā)展使得護理專業(yè)學(xué)科越來越作為一門獨立的醫(yī)學(xué)分支在發(fā)展，護理專業(yè)的教育的重要性也在日漸凸顯出來，《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2011～2015)》規(guī)劃的發(fā)展目標(biāo)和任務(wù)為“到2015年，建設(shè)一支數(shù)量規(guī)模適宜、素質(zhì)能力優(yōu)良、結(jié)構(gòu)分布合理的護士隊伍”護理工作是一項以人為服務(wù)對象的職業(yè)，護士的人文素質(zhì)直接影響護理工作的質(zhì)量水平，如何進(jìn)一步加強高等護理人文素質(zhì)也就成了當(dāng)前亟待解決的問題。
1 護理教育中人文科學(xué)教育改革的必要性
1.1護理模式轉(zhuǎn)變的需要
隨著社會發(fā)展，護理模式也發(fā)生了深刻的變化，由以疾病為中心的疾病護理模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐苑?wù)對象為中心，以人的健康為中心的整體護理模式[1]。在整體護理模式下，要求以現(xiàn)代護理為指導(dǎo)，以護理程序為框架，以促進(jìn)患者健康為目標(biāo)，為患者解決護理問題為目的，把患者視為全生物、心理、社會文化、精神環(huán)境多層次、多方位需要的整體[2]。以往的護理教育延用醫(yī)學(xué)教育模式，缺乏護理專業(yè)特色，多課程間缺乏邏輯性知識結(jié)構(gòu)的構(gòu)建，不能構(gòu)成整體化的基礎(chǔ)、專業(yè)課程群組，無法通過多課程之間的知識結(jié)構(gòu)與技能，形成護理人才培養(yǎng)的最終目標(biāo)，無法滿足行業(yè)發(fā)展的需求[3]。
1.2護理培養(yǎng)目標(biāo)的需要
2010年護理教育升級為一級學(xué)科，進(jìn)而著眼于落實各層次的護理人才培養(yǎng)，提高教學(xué)質(zhì)量，注重畢業(yè)生的崗位適應(yīng)度，解決護理市場提出的人才供需矛盾，一系列的市場需求讓護士角色重新被審視。角色的多元化、為護理提供者、計劃者、管理者、協(xié)調(diào)者及健康教育者、促進(jìn)健康和降低危害因素等，讓護士從單純的醫(yī)師助手成為健康保健隊伍的合作伙伴，在疾病診斷、預(yù)防保健、健康教育等領(lǐng)域發(fā)揮越來越重要的作用[4]。
1.3發(fā)展護理教育，追趕世界普遍水平的需要
在我國的高等護理教育中，文學(xué)、社會學(xué)、人際交流與溝通、美學(xué)、禮儀等人文學(xué)科的設(shè)置明顯不足，只占到總學(xué)時的8%左右。而國外的醫(yī)學(xué)課程主要由自然科學(xué)，社會人文科學(xué)與醫(yī)學(xué)3部分組成。其中，人文醫(yī)學(xué)類課程所占學(xué)時比例最高的為美國和德國，分別達(dá)20%和25%[5]。
2 護理教育中人文科學(xué)教育的現(xiàn)狀和存在問題
2.1培養(yǎng)目標(biāo)不夠明確
當(dāng)今，西方醫(yī)學(xué)人文教育已有明確的目標(biāo)，即樹立新的醫(yī)學(xué)觀念，全面認(rèn)識醫(yī)學(xué)與社會;培植道德情感，規(guī)范道德行為;依靠人文知識和方法，發(fā)展醫(yī)學(xué)生的臨床技能;培養(yǎng)協(xié)作精神和社區(qū)管理能力。由于我國護理教育起步較晚，護理人文教育的目標(biāo)仍不明確，其教育模式基本上都是以醫(yī)學(xué)院校的教育模式為支撐，人文社科課程門類單一，主要以意識形態(tài)教育為主，這與國際護理教育模式嚴(yán)重脫節(jié)[6]。各護理院校的教師僅僅是為了完成教學(xué)任務(wù)，不清楚通過人文素質(zhì)教育要讓學(xué)生達(dá)到什么樣的目的，同時學(xué)生也不清楚人文素質(zhì)教育的重要性和目標(biāo)性，嚴(yán)重影響了護理人文教育的發(fā)展。
2.2人文課程設(shè)置不合理
目前我國護理教育總體上仍偏重人的生物學(xué)層面，對心理、精神、社會、行為等因素重視不夠。筆者認(rèn)為有以下問題：人文課程科目設(shè)置不足，在課程結(jié)構(gòu)中所見的比例偏小。盡管我國本科護理教育標(biāo)準(zhǔn)提出應(yīng)設(shè)置人文課程，但對科目和課時數(shù)沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和要求，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)院校對人文課程的重視度不夠，缺乏人際溝通與交流、文學(xué)藝術(shù)類、人類學(xué)等方面的課程。根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計顯示，在眾多的課程設(shè)置中，醫(yī)學(xué)類人文課程很少，最多為8門，占總課目數(shù)的7.5%。在學(xué)時數(shù)上，醫(yī)學(xué)人文課程最高也僅占總學(xué)時數(shù)的2.69%，最低則為零[7]。反現(xiàn)發(fā)達(dá)國家課程設(shè)置中基礎(chǔ)課、臨床課、人文及社會科學(xué)課程多占到1/3[8]。
2.3教學(xué)形式單一
由于目前我國護理教育中人文素質(zhì)教育所占比例較小，沒有明確的培養(yǎng)目標(biāo)，所以導(dǎo)致人文課教學(xué)方法仍然采用傳統(tǒng)護理教育模式;以班級授課制為基本的教學(xué)形式，以課堂授課為主，老師為完成大量的教學(xué)內(nèi)容，基本上沒有給學(xué)生留出提問題的時間，通常是填鴨式教學(xué)。而在人文領(lǐng)域，情感體驗永比理論說教對人的影響大，雖然重視了課堂上知識的灌輸，突出了教師的主導(dǎo)作用，但缺乏師生之間互動，僅是以課堂、教材、教師為中心，忽略了學(xué)生在教學(xué)活動中的主體作用，忽略了學(xué)生能力的培養(yǎng)，潛力的挖掘，沒有充分調(diào)動學(xué)生的主動性、創(chuàng)造性，這樣往往造成學(xué)生對上課不感興趣，認(rèn)為人文學(xué)科不太重要，從思想上放松了對人文素質(zhì)的要求。
2.4師資力量貧乏
目前，我國護理師資隊伍參差不齊，全日制本科及其以上教育的比例仍然低，離教師法規(guī)定的教師資格有較大差距，仍然存在中專教中專，中專教大專，大專教本科的現(xiàn)象[9]。這樣的問題在高等護理人文素質(zhì)教育中更是突出，在我國多數(shù)醫(yī)學(xué)院校的護理人文教育通常是由人文社科系(部)和護理專業(yè)教師承擔(dān)的，教師的知識結(jié)構(gòu)，學(xué)歷層次均不能很好滿足護理人文教育的需要，專業(yè)教師往往缺乏必要的人文素養(yǎng)，人文科學(xué)教師又常常對醫(yī)學(xué)知識知之甚少，此外，在人文素質(zhì)教育的交流方面也存在不足，如國內(nèi)各護理學(xué)院之間缺乏必要的聯(lián)系，沒有長期的交流計劃;不注重國際學(xué)術(shù)交流，缺乏同國外優(yōu)秀護理院校間的聯(lián)系。這樣就導(dǎo)致我國護理人文教育方面師資力量薄弱，教師隊伍發(fā)展緩慢，從而使得護理人文素質(zhì)教育發(fā)展更加緩慢。
3 護理教育中人文素質(zhì)教育探討
3.1明確護理人文教育的培養(yǎng)目標(biāo)
護理人文教育的重點是教學(xué)生做人，為學(xué)生提供一個完整的知識面，為學(xué)生健康的人格形成服務(wù)，完善個人作為一切活動的起點，使學(xué)生樹立正確的人生觀、價值觀，樹立良好的職業(yè)道德，成為高尚的、有理想的人。我國護理人文教育可以樹立以下培養(yǎng)目標(biāo)：①加強以愛國主義為核心的思想品德教育，樹立正確的人生觀、價值觀。②加強職業(yè)道德方面的學(xué)習(xí)，注重愛心的培養(yǎng)，培植高尚的道德情操，規(guī)范道德行為。③注重文學(xué)與美學(xué)知識的學(xué)習(xí)，達(dá)到擴展眼界、凈化心靈、啟發(fā)智慧、培養(yǎng)氣質(zhì)、美化形象的目的。④加強心理學(xué)知識的學(xué)習(xí)，塑造自身良好的心理品質(zhì)和健全的人格，并能運用心理學(xué)的理論知識和方法，為患者進(jìn)行心理健康和解決心理問題。⑤注重社會學(xué)科知識的學(xué)習(xí)，積極參加社會實踐活動，多接觸社會、了解社會、增強分析和解決問題的能力，明確社會因素對疾病的影響。⑥通過護理人文知識的學(xué)習(xí)，讓學(xué)生明白學(xué)無止境的道理，樹立“終生學(xué)習(xí)”的理念，不斷攝取新知識，更好地適應(yīng)新世紀(jì)醫(yī)學(xué)的變化和發(fā)展。
護理人文教育最終使學(xué)生從“多元知識體系”中培養(yǎng)兼收并蓄的胸懷，注重全面發(fā)展和健康人格的形成。護理專業(yè)學(xué)生要尊重生命，熱愛護理工作，成為一個健康而全面發(fā)展的人，這正是護理人文素質(zhì)教育的精髓。
3.2科學(xué)合理地設(shè)置人文課程
在我國護理人文教育改革中，怎樣科學(xué)合理地設(shè)置人文課程是一個重要環(huán)節(jié)。筆者認(rèn)為，應(yīng)該在新護理模式需要的基礎(chǔ)上，架構(gòu)一個比較科學(xué)的、完善的護理人文課程體系。結(jié)合實際構(gòu)建護理人文課程3大課程群，即公共基礎(chǔ)性人文課程群，基礎(chǔ)護理性人文課程群，綜合性、實踐性護理人文課程群。具體實施如下：①明確護理人文學(xué)科的核心課程，即護理倫理學(xué)、護理心理學(xué)、護理美學(xué)、護理社會學(xué)、醫(yī)學(xué)法學(xué)以及醫(yī)學(xué)哲學(xué)。其中，護理心理學(xué)的學(xué)習(xí)，可以使得學(xué)生掌握交往技巧，與患者進(jìn)行有效的交流，了解不同年齡、性別和患不同疾病患者的心理特征，有助于制訂適當(dāng)?shù)淖o理計劃;護理美學(xué)的學(xué)習(xí)有利于為患者創(chuàng)造舒適的環(huán)境，護士美的儀表常給人以親切、端莊、文明的印象，使患者有信任感，并能很好地配合各項治療與護理。②在護理人文核心課程的基礎(chǔ)上，按不同階段開設(shè)人際溝通、人文素質(zhì)修養(yǎng)、護理禮儀與輔助課程，提升學(xué)生的內(nèi)在修養(yǎng)，培養(yǎng)良好的氣質(zhì)。③定期舉辦護理人文相關(guān)內(nèi)容新知識、新觀念、新進(jìn)展的講座，并收集臨床實踐中一些典型的護理案例，進(jìn)行心理、社會、倫理、文化的綜合討論分析。此外，在構(gòu)建科學(xué)合理的護理人文課程體系時，還應(yīng)同時增加人文課程學(xué)時比例，人文課程的課時占到總課時的15%～20%，科學(xué)教育與人文教育并主，以充分的授課時間保證人文教育的效果。
3.3改進(jìn)教學(xué)方法 在護理人文課程的教學(xué)中，探索靈活多變的教學(xué)方式。筆者認(rèn)為：①需要明確一個科學(xué)的理念，即教學(xué)是師生合作互動的過程，教師是教學(xué)的主導(dǎo)，學(xué)生是教學(xué)的主體，教學(xué)活動必須有學(xué)生的積極參與。因此，教師要積極實行主體性教育，運用教學(xué)相長，平等討論的教學(xué)方式，教師要鼓勵學(xué)生勇于質(zhì)疑，大膽發(fā)表自己的意見，既勇于放棄自己不成熟的想法，又敢于堅持自己合理的見解，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動性和參與性。②要加強實踐性教學(xué)，開展多種多樣的情境教學(xué)，舉行人文實踐活動，營造濃厚的人文氛圍，使學(xué)生在人文環(huán)境中受到熏陶，從而達(dá)到人文教育的目的。如積極開展讀書活動，組織名著導(dǎo)讀、名曲、名畫欣賞，人文知識講座及演講比賽等，這樣能提高學(xué)生的文化底蘊，使他們心胸開闊，思維敏捷，激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、主動獲取知識的意識。③教師可以在專業(yè)課程教學(xué)中滲透人文素質(zhì)教育，把專業(yè)課程與人文課程結(jié)合起來，使相關(guān)的人文社科內(nèi)容融合到護理專業(yè)課程中去。如生理學(xué)與心理學(xué)、臨床護理與倫理學(xué)、護理操作與護理美學(xué)等課程有機結(jié)合，使得學(xué)生在專業(yè)知識學(xué)習(xí)的同時得到有關(guān)人文社科的教育。
3.4 進(jìn)一步增強人文教育師資力量
目前，面對我國護理人文教師師資薄弱的現(xiàn)狀，要想改變這種不利局面，我們應(yīng)該做到以下幾點：①注意培養(yǎng)和引進(jìn)高學(xué)歷的護理人文教育師資力量。通過博士、碩士研究生以及本科教育，著重培養(yǎng)和引進(jìn)從事護理人文教育研究的人才，優(yōu)化教師隊伍的學(xué)歷結(jié)構(gòu)和知識結(jié)構(gòu)，為護理人文教育的進(jìn)一步發(fā)展儲備力量。②加強對現(xiàn)有護理人文教育師資教學(xué)能力的培訓(xùn)。如鼓勵護理教師隊伍中的優(yōu)秀人員接受研究生教育，從事護理人文教育科研，不斷加強自身的素質(zhì);有計劃地選送到高等院校深造，不斷更新知識和教學(xué)技能;加強國際間交流，選派有能力有培養(yǎng)前途的中青年教師出國培訓(xùn)進(jìn)修，不斷接收新的護理人文信息;舉辦培訓(xùn)班，進(jìn)修班等形式，提高現(xiàn)有師資隊伍的素質(zhì)。③利用周邊綜合院校和社會上人文科學(xué)界的文化素質(zhì)教育資源，聘請教師和社會知名人士前來教學(xué)，進(jìn)一步壯大人文教育的師資力量。
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