護理教育結(jié)業(yè)論文
護理教育結(jié)業(yè)論文
為了適應醫(yī)學衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展 ,護理教育與臨床護理目前面臨的改革突破點是護理程序的貫徹落實。下面是學習啦小編為大家整理的護理教育結(jié)業(yè)論文，供大家參考。
護理教育結(jié)業(yè)論文范文一：急診患者心理護理教育論文
1急診患者的心理特點
1.1恐懼心理
肢體突然受到意外創(chuàng)傷,缺乏思想準備，超出了常人的心理承受能力,產(chǎn)生極端恐懼心理,表現(xiàn)為煩躁、緊張,痛苦,易暴易怒,哭鬧喊叫,難以自控等,而且疾病本身對患者也是巨大的心理壓力,如血氣胸患者可產(chǎn)生極度的胸悶窒息感、呼吸困難,休克患者胸悶、氣短、創(chuàng)傷性疼痛等都會產(chǎn)生恐懼心理?；颊咄鈧鲅?緊張不安,多見于年老者;害怕縫針帶來的疼痛,以女性居多;患兒看到家長緊張,容易造成恐懼心理。
1.2焦慮心理
疾病是軀體與精神的雙重負擔,突如其來的打擊,患者不了解病情與預后會產(chǎn)生期待性焦慮,使患者產(chǎn)生極大的精神壓力，產(chǎn)生焦慮心理。(1)患病性焦慮:急診患者對疾病的一種心理應激的反應。所有的急診患者都擔心清創(chuàng)后的后果而表現(xiàn)為精神不振，臥床不起、徽言、食欲差甚至拒食、失眠、暗中落淚。(2)分離性焦慮:急診患者清創(chuàng)后離開與其所熟悉或所依賴的人和物。受傷后給生活、學習和工作帶來諸多不便，可能因此中斷工作和學習。有的擔心容貌變丑難以面人;還有的擔心失去配偶或戀人。老年人則擔心生活不能自理拖累兒女，因此這些急診患者大多數(shù)拒絕清創(chuàng)治療，情緒煩燥。(3)適應困難性焦慮:主要表現(xiàn)為急診患者清創(chuàng)前后不適應病人角色和不適應新的生活規(guī)律和方式。
1.3抑郁心理
傷情已診斷明確,已脫離危險期,肢體及頭、面部傷殘已為患者了解。心理由恐懼轉(zhuǎn)為抑郁。表現(xiàn)為情緒低落、沉默寡言,對周圍事無興趣,對手術效果持懷疑態(tài)度,顧慮重重等。
1.4失望心理
失望是個體處于主觀認為可取的方案或個人的選擇很有限或沒有，以致不能為自己發(fā)揮力量的狀態(tài)。此時肢體及面部傷殘已成定局,即使醫(yī)生妙手亦難恢復患者昔日風采,必然為以后的擇業(yè)或婚戀等造成困難,使患者心靈再次受到打擊,產(chǎn)生嚴重的失望感,表現(xiàn)為悲觀絕望、孤獨、冷漠、不配合治療,自暴自棄,甚至萌發(fā)輕生念頭等。常常表現(xiàn)為目光逼人，吶喊不止，拒絕與醫(yī)護人員合作。
1.5過分緊張心理
這類創(chuàng)傷患者受的傷勢并不重,但由于患者及其家屬對事故發(fā)生的估計發(fā)生偏差及對疾病知識了解甚少而產(chǎn)生過度緊張心理,強烈要求醫(yī)生作一些不必要的檢查,有的還可產(chǎn)生激化性行為,情緒異常激烈,不能很好配合治療,使搶救工作很被動。
2根據(jù)清創(chuàng)的不同時期進行心理護
2.1術前心理護理
創(chuàng)傷多是由意外事故造成的，所以起病急，病情重，患者面臨著生與死，傷與殘，多有恐懼感，不知所措，反應比較遲鈍，甚至產(chǎn)生過激心態(tài)。應加強患者的心理觀察及護理：(1)首先，向患者解釋治療效果，疾病預后等有效積極明確的信息，建立良好的護患關系，使其能主動配合治療。(2)耐心傾聽患者的訴說，理解、同情其感受，與其一起分析焦慮和恐懼產(chǎn)生的原因及不適，盡可能消除引起焦慮、恐懼的因素。向患者婉言說明焦慮對身心健康可能產(chǎn)生的不良影響。(3)爭取其家屬對患者的理解和支持，使其解除因受傷后對社會地位、生活能力及經(jīng)濟狀態(tài)等發(fā)生影響的后顧之憂。指導家屬不要在病房談及經(jīng)濟困難等類似問題。(4)幫助并指導患者及家屬應用松馳療法如按摩、聽音樂等。允許患者哭泣，以幫助其祛除肌肉緊張。(5)為患者創(chuàng)造安靜、無刺激的環(huán)境，限制其與具有焦慮情緒的患者及親友接觸。指導家屬對患者做一些理解、安慰開導及積極的心理安撫幫助患者總結(jié)以往對付挫折的經(jīng)驗，鼓勵其積極、健康的處事方式及行為。對患者的合作與進步及時給予肯定和鼓勵。(6)正確引導患者正視傷殘現(xiàn)實，與其共同探討人生目標，使之身殘志堅，穩(wěn)定患者情緒，增加戰(zhàn)勝疾病的信心。
2.2術中心理護理
病人一旦進人清創(chuàng)室，便感到孤立無援，患者往往表現(xiàn)很敏感，容易猜疑，對生、死、傷、殘猜想的很多。特別是在手術當中對醫(yī)務人員的動作、表情甚至走路速度也特別注意。所以護士不能離開其身旁。(1)協(xié)助病人處在一個既舒適又利于手術的體位，同時給病人保暖，避免不必要的暴露;(2)告訴病人手術中不會感到疼痛，使其放松。(3)手術進行中，要密切觀察病人，重視其心態(tài)，關心其感受。如病人感到孤獨和緊張時，要囑其放松，并教其深呼吸;病人感到口唇干燥時，用濕棉球濕潤其口唇以緩解不適之感;心理暗示止痛和采用撫摸、與病人交談、欣賞音樂等轉(zhuǎn)移注意力，降低痛感。如果非必要，則不要先給病人打上輸液針，以免增加其心理負擔。讓病人體會到護理人員的關心和體貼，使他們有溫暖、親切的感覺，產(chǎn)生安全感，從而緩解緊張、孤獨的情緒。(4)手術中所有人員要表情如常，集中精力配合手術，動作要輕、穩(wěn)、準，盡量減少金屬器械的碰撞聲，也不要說使患者產(chǎn)生誤解的話，以緩和緊張、恐懼的氣氛，保證手術順利的進行。
2.3術后心理護理
清創(chuàng)手術后，要進行適當?shù)男g后心理護理：(1)患者關心較多的是手術成功與失敗，是否影響今后工作、生活、家庭和事業(yè)等。憂慮重重，思想壓力很大，尤其是多處外傷、骨折的患者，很關心創(chuàng)傷處功能的恢復。特別是術后療效進展緩慢者，值班護士應多巡回病房。根據(jù)不同年齡，家庭環(huán)境，經(jīng)濟狀況和所受教育不同的心理微環(huán)境，了解病情及時綜合分析，做出準確判斷，主動協(xié)助患者排憂解難。(2)由于術后部分患者傷口疼痛難忍，表現(xiàn)煩躁不安，精神緊張，此時護理人員給患者講解此手術正常反應的表現(xiàn)，消除患者的顧慮，并給予關心照顧，使其有充分的休息，促進傷口的早日愈合。(3)術后康復指導，適當?shù)倪\動促進血液循環(huán)，有利于傷口愈合，向患者講解早期活動的重要性，有目的、有步驟、循序漸進地進行功能鍛煉，適當活動關節(jié)，動作要輕柔，以不使切口疼痛加重為原則。分類指導，根據(jù)患者具體情況進行分類，對在校學生，傷口未愈合前勿劇烈運動;對老人要強調(diào)術后可能出現(xiàn)的意外，隨時有人陪護，特別要注意直接涉及切口位置的運動。(4)護理人員要轉(zhuǎn)變思想觀念，體現(xiàn)“以人為本”的理念。建立相互理解、相互信賴的護患關系，并取得家屬配合，共同做好患者的思想工作，使患者保持穩(wěn)定的情緒，調(diào)動患者戰(zhàn)勝疾病的積極因素，從而有利于患者的治療及康復。
3結(jié)語
總之，急診患者的清創(chuàng)術前、術中和術后心理護理是一項很復雜的工作，為了提高醫(yī)療護理質(zhì)量，減輕患者痛苦，調(diào)動患者內(nèi)在的心理因素，使心理護理真正在醫(yī)療護理過程中發(fā)揮其應有的作用，為此必須要做到：(1)配備專人進行心理護理，要求責任護士同患者建立良好的護患關系，尊重、關心、同情患者，讓其感覺到責任護士就象她的親人一樣，和藹可親。(2)心理護理要求責任護士保持良好的心態(tài)并且對語言表達有一定的技巧要求:①用安慰性語言;②鼓勵性和積極暗示性語言;③勸說性語言。(3)最終達到調(diào)節(jié)和疏導患者的心情，消除消極、錯誤的思維，面對現(xiàn)實，增強和鞏固對現(xiàn)實環(huán)境和對挫折的耐受性及適應能力。
護理教育結(jié)業(yè)論文范文二：多發(fā)傷護理教育論文
一、臨床資料
本組40例中，男29例，女11例，年齡19歲～64歲，平均年齡38歲。車禍傷15例，墜落傷7例，塌方砸傷12例，刀砍傷6例。受傷部位以四肢骨折、顱腦損傷、肝脾破裂、肺損傷、血氣胸、五官損傷、大面積軟組織撕脫傷、泌尿系統(tǒng)損傷等為主。接診時心跳、呼吸停止5例，處于瀕死狀態(tài)8例，其余大部分處于休克狀態(tài)。以上資料中多發(fā)傷患者的主要特點包括:①病情重,休克發(fā)生率高,低氧血癥嚴重;②全身生理功能紊亂嚴重,處于嚴重應激狀態(tài),機體抵抗力下降,易發(fā)生感染和多器官功能衰竭,衰竭器官越多病死率越高。
二、急救與護理方法
首先要保證保持呼吸道通暢，充分給氧，根據(jù)血氧飽和度、血氣分析結(jié)果給氧濃度和流量。氣管切開的患者要切實做好氣管切開護理，在護理中，注意掌握吸痰的時間和正確的吸痰方法，當聽診肺部有痰鳴音、血氧飽和度下降時，及時吸痰，嚴格無菌操作，吸痰管一次性使用，室內(nèi)定期消毒，氣管內(nèi)定時滴藥，并根據(jù)痰液的粘稠度，決定濕化液量及霧化吸入，每4～6h從氣管套管內(nèi)注入5～10ml抗生素稀釋液，以刺激患者咳嗽及沖洗氣管，并協(xié)助患者翻身，咳嗽、排痰。本組氣管切開3例，時間6～9d，無肺部感染發(fā)生。本組40例中行氣管插管7例，較迅速地清除呼吸道分泌物及阻塞物，有效地維持了呼吸道通暢。對全身嚴重多發(fā)傷特別是合并顱腦損傷常因嘔吐物混合血液、血塊容易誤吸造成窒息，此時應是迅速吸出口鼻腔、咽部的嘔吐物、血塊等異物，取出活動性假牙，及時充分給氧，根據(jù)血氧飽和度、血氣分析結(jié)果予鼻導管或面罩高流量吸氧，做到充分給氧又避免氧中毒的發(fā)生，并根據(jù)患者的情況行氣管插管。患者傷后清醒回憶起當時墜落或車禍的恐怖場面，出現(xiàn)恐懼心理，面對不能動彈的雙下肢及全身多根的管道，沉默悲觀。此時，要運用全新的護理理念，在保證搶救護理過程中規(guī)范化、程序化的護理措施基礎上，對患者進行心理上的疏導和溝通，言語溫和、態(tài)度誠懇促進其配合治療，達到盡早康復的效果。
三、結(jié)果
本組40例患者經(jīng)術前的急救、術中的現(xiàn)代護理、術后的精心護理，痊愈24例占64.89%，病情好轉(zhuǎn)伴傷殘9例占21.22%，成為植物人5例占10.11%，死亡2例占3.78%。全新的護理理念在急救過程中起到了很大的作用，有效的挽救了肢體嚴重傷殘患者的心靈，為急救護理工作的圓滿完成奠定了基礎。
四、體會
1、規(guī)范化、程序化的整體護理理念
隨著醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變，實行整體護理已越來越受到重視。嚴重多發(fā)傷傷情重，發(fā)展迅速，變化快，創(chuàng)傷后組織器官損傷廣泛、失血量大、機體免疫及防御系統(tǒng)被破壞對全身生理擾亂嚴重，多伴發(fā)一系列復雜的全身應激反應并相互影響。容易發(fā)生休克、感染、低氧血癥、代謝性酸中毒、顱內(nèi)壓增高、急性腎功能衰竭及ARDS等臟器并發(fā)癥，一旦發(fā)生將直接威脅患者生命。預防ARDS發(fā)生的重要措施是盡快糾正低氧血癥，及時采用正確的呼吸通氣以改善通氣和換氣功能，建立和維持血流動力中的穩(wěn)定性以減輕肺受損，早期足量合理應用廣譜抗菌索以有效的預防和控制感染發(fā)生。
2、變被動為主動，重視心理疏導
搶救先于診斷和治療而搶救的關鍵在于早期，因此，急診搶救醫(yī)護人員的調(diào)配分工合作，急救護理技能熟練，敏捷，急救藥物的完善配置，搶救器械的正常工作狀態(tài)，是提高搶救成功率，降低肢體殘疾幾率盡量減少并發(fā)癥的關鍵。在救治過程中，不但要重視“急的疾病”，還應重視“急的心情”。護士應運用非語言交流手段，以從容鎮(zhèn)定的態(tài)度，熟練技術，整潔儀表，穩(wěn)重姿態(tài)，給予患者信任與安全感。同時應注意環(huán)境對患者的影響，對極危重者應安置在單間搶救室或用屏風遮擋，以免相互影響。并應同情關心患者家屬，主動與其溝通，及時提供搶救信息，力求減輕家屬心理負擔，取得理解與支持。
3、充當醫(yī)生的角色，提高早期認癥識癥能力
護理人員要會識別患者的意識模糊(包括嗜睡和朦朧)、半昏迷和昏迷。觀察患者的表情與姿勢，并通過語言刺激，即定時喚醒患者作出簡單對話，如無反應則進一步用疼痛刺激，即壓迫眶上神經(jīng)，或用針刺，或以手捏胸大肌外側(cè)緣等方法。此時應仔細觀察患者的反應(如面部表情、肢體活動等)，檢查有無角膜反射、吞咽反射、咳嗽反射，有無大、小便失禁及其他神經(jīng)系統(tǒng)改變等。在多發(fā)傷觀察過程中，應把各部位創(chuàng)傷看成一個整體，處理好局部與整體關系。將生命體征動態(tài)變化與各處創(chuàng)傷聯(lián)系起來，防止把注意點過于集中在某些表面現(xiàn)象而忽視更為隱匿、更為嚴重的創(chuàng)傷。如顱腦損傷時，由于昏迷、休克等易掩蓋腹部表現(xiàn);如骨折引起大血管破裂，只考慮到骨折而未認識到大量失血的危險性。因此，在整個急救過程中應不間斷動態(tài)地監(jiān)測血壓、脈搏、尿量。如果在大量快速輸液條件下，患者仍出現(xiàn)不能解釋的低血壓，應高度警惕胸、腹腔臟器大出血的可能。顱腦損傷合并呼吸困難、紫紺，提示伴有胸部損傷。閉合性腹腔內(nèi)臟器出血有明顯的“時相性”特點，常需連續(xù)觀察才能作出判斷。不能一味地依靠B超、CT等儀器檢查而定局，因為B超、CT只能反映某一時間內(nèi)傷情，是靜止的，而傷情變化是動態(tài)的。應及時將生命體征監(jiān)測結(jié)果與患者全身狀況結(jié)合起來作綜合評估與分析，為搶救治療提供有價值的信息。
4、“一切以病人為中心”的護理工作理念
護理工作者要用科學思維塑造基本現(xiàn)代化醫(yī)院的全新護理理念，以全新理念創(chuàng)建卓越的護理服務，以人為本、追求卓越的全新理念是創(chuàng)造卓越服務的基礎，而以質(zhì)為首的卓越服務則是實現(xiàn)基本現(xiàn)代護理的關鍵，變過去“被動的圍繞執(zhí)行醫(yī)囑”的護理觀念，根據(jù)患者的個體狀況實施護理的理念，恢復病人的身心健康，真正實現(xiàn)“一切以病人為中心”的護理工作理念，從而拓寬了思路，延伸了護理服務工作的內(nèi)涵。
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