護理質量管理論文(2)
護理質量管理論文
護理質量管理論文篇二
加強護理安全管理提高護理質量
【中圖分類號】R653 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783(2011)02-0073-02
【摘要】加強護理安全管理，分析護理安全因素，提出護理安全管理措施，確保護理安全。
【關鍵詞】護理安全;護理質量
隨著護理學科的發(fā)展和法律制度的健全，護理安全管理已成為現(xiàn)代護理管理者討論的主要課題，護理安全是病人在接受護理全過程中，不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡[1]。護理安全是反映護理質量高低的重要標志，是保證患者得到良好護理和優(yōu)質服務的基礎，為確保安全護理，近幾年來我院著重加強醫(yī)療護理安全管理，修訂了護理風險緊急預案。加強了護理風險防范和護理安全管理，最大限度確保護理安全，使我院醫(yī)療護理質量有了很大提高，現(xiàn)報告如下：
1 分析護理安全存在的因素
1.1 管理層的因素：安全護理管理是護理質量管理的核心，管理到位，護理安全才有保障。在管理方面存在的影響護理安全的原因主要有：①管理不力、要求不嚴、未認真履行管理者的職責，對護理工作中的不安全環(huán)節(jié)缺乏管理措施，把關不到位。②思想教育薄弱，沒有護理安全意識，不重視對護士進行有效的安全護理教育，護士在護理過程中缺乏安全理念。③管理制度不完善，制度執(zhí)行不力，上級對下級的監(jiān)控力度不夠。④護理人員缺編或護理人力安排不合理，臨床護士超負荷工作，使得一些護士身心疲憊產生厭倦心理，不能高質量完成護理工作，導致不安全護理的后果。執(zhí)行醫(yī)囑時不能發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑中存在的問題，對病情缺乏預見性，未能及時發(fā)現(xiàn)并通知醫(yī)生，延誤了搶救時機。
1.2 護士方面：良好的護士素質和的護理技術是護理安全的基礎和保障。①人力資源不足，超負荷工作狀態(tài)，為滿足社會對醫(yī)療服務的需求，而加大各部門的工作量，造成部分科室的人員、設備、空間相對不足。當護士人手緊缺，工作超負荷時，多數(shù)護士無法適應多重角色轉換，出現(xiàn)角色沖突，長此以往，將使護士身心疲憊，也是構成護理工作不安全的重要原因[2]。再有過度工作和勞累，同樣會引起注意力和警惕性的下降，導致錯誤的增加。②護士缺乏愛崗敬業(yè)精神。新職工、新設備的進入有一個培訓、適應、磨合過程，從統(tǒng)計分析看，低年資護士容易發(fā)生不安全護理事件，由于她們專業(yè)知識不夠豐富，技術操作不夠熟練，缺乏有效的溝通技巧，法律知識欠缺，理論與實踐脫節(jié)，違反技術操作規(guī)程，容易導致操作失敗或操作錯誤，而發(fā)生護理差錯。③一些護士專業(yè)知識缺乏，不具備扎實的理論知識，不能正確執(zhí)行醫(yī)囑或不能發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑中存在的問題。對病情缺乏預見性，未能發(fā)現(xiàn)病通知醫(yī)生錯過搶救時機，而造成護理安全問題。
1.3 病人方面：護理是一項護患共同參與的工作，護理工作的順利完成需要病人及家屬的密切配合，在病人方面存在的對護理安全產生影響的原因有：①病人的違醫(yī)行為。病人在護理過程中不遵守醫(yī)療規(guī)定，如不按時服藥，不按醫(yī)囑配合治療，或者擅自外出，造成不良后果或意外事件的發(fā)生。②病人價值觀的轉變[3]。在市場經濟的作用下，某些病人價值觀念發(fā)生扭曲，如對護士無故挑剔、刁難，提出許多苛刻條件，嚴重損傷了護士的人格尊嚴，從而影響護理工作完成。③因經濟問題不能及時交清欠款，延誤治療而影響護理安全。
1.4 其他因素：目前差錯、事故的鑒定處理仍有一個使醫(yī)患雙方都有依賴滿意的機制，社會、媒體等對醫(yī)療機構人員尚缺乏公正的評價，醫(yī)院生存的環(huán)境還不給人滿意[3]。對護理安全直接影響的主要因素還包括院內感染、燙傷、跌倒與墜床、輸液滲出及壞死、環(huán)境污染、食品污染等。
2 護理安全管理措施
2.1 建立和完善護理安全質量管理體系，針對醫(yī)院護理安全質量方面存在的問題，結合醫(yī)院實際情況，制定相應的預防與控制措施，規(guī)范護理工作流程的各個環(huán)節(jié)。建立以護理部――護士長――科室質控員為主體，全體護理人參加護理安全管理組織體系，形成護理監(jiān)控，科室互控，科內自控的監(jiān)控網絡，層層把關，環(huán)環(huán)相扣，各司其職，確保護理安全[4]。分析和解決存在在的問題，及時糾正處理，并將檢查結果反饋到各病區(qū)，各病區(qū)對存在的問題進行分析，提出整改措施。
2.2 運用科學管理系統(tǒng)，建立護理安全管理路徑，護理安全是護理管理工作效益的體現(xiàn)，科學系統(tǒng)的管理方法有助于提高管理工作的成效。護士在工作中一旦發(fā)現(xiàn)危險因素或不良事件，立即上報，護士長從管理者、教育者的角度分析本病案存在的隱患，利用晨交班或會議的機會組織護士進行全面討論、分析，使護士對存在的隱患有共同認識，并采取相應措施改善不良環(huán)節(jié)，護理安全管理路徑一方面可以激發(fā)護士的自主參與性，加強護士和管理者的溝通，營造積極、公正的安全上報氛圍。另一方面可促進規(guī)范化、系統(tǒng)化護理安全管理，有助于管理者根據(jù)流程、準確解讀上報內容，從整體出發(fā)，根據(jù)個人因素和環(huán)境因素，及時反饋，合理處理，從本質上減少和杜絕安全事故，使護理安全問題真正受到大家的重視。
2.3 健全護理安全制度及各種應急預案
2.3.1 完善和制定各項管理制度，要求建立護理安全的有效體系就必須實現(xiàn)對差錯嚴格防控，制定相應的護理制度和流程，且要人人知曉并在實踐中參照執(zhí)行，對可能產生護理不安全的高危環(huán)節(jié)進行重點防控和整治，定期對存在的不安全隱患進行重點講評分析，一個險些釀成差錯的不良事件，實際上因為偶然因素或因即時干預未產生后果，對各項護理安全工作應有檢查、監(jiān)督、反饋、講評、整改的機制。對已經出現(xiàn)的醫(yī)療不安全事件應有危機處理方案，醫(yī)院管理部門應及時時知曉，協(xié)同處理，盡可能減輕不安全事件造成的危害，做好改善工作，盡快找出導致不安全的危險因素，并制定相應對策。
2.3.2 對各類緊急情況有應急預案，為確保病人住院期間的安全，病人入院時護士根據(jù)病情做好詳細的宣教，科室必須健全緊急狀態(tài)時的應急預案，如猝死、躁動、藥物過敏性休克等，在制定預案時首先要重點突出“預防為主”的原則，如躁動應急預案中，建立該患者護理評估，床頭設立墜床提示牌及規(guī)范使用安全約束帶等防范措施的落實。其次，制定跌倒等事件發(fā)生后的應急處理措施及逐級上報程序。
2.4 重視安全意識、法律意識教育，長期以來，護士習慣處于醫(yī)療服務的主導地位，因此在實踐中，護士更多考慮的是如何盡快地去解決影響病人健康的根本問題，而忽視潛在的法律問題[5]。
2.5 加強護理管理職能，轉變觀念，努力營造安全文化氛圍，做好護理安全管理工作，首先必須在全科人員中樹立安全護理觀念，加強職業(yè) 道德教育，時刻把病人安危放在心上，建立安全第一的觀點，應當讓每位護理人員都明白，在護理的各個環(huán)節(jié)上都可能存在不安全的隱患，如果掉以輕心，勢必危機四伏，對病人的生命來不可彌補的傷害。護理管理者著重系統(tǒng)分析，對當事人避免單純的批評責備和處罰。營造安全文化氛圍，倡導主動報告護理過失和缺陷，善于以護理差錯事故的實例及時教育護士，使其加強工作責任心，吸取教訓、防止類似事件發(fā)生，從而全面提高護理安全質量，護理管理者必須經常檢查和督促護士嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，加強護士業(yè)務素質培訓，科室定期組織專業(yè)知識業(yè)務講座及專科技能培訓，鼓勵護士參加繼續(xù)教育，不斷充實和更新知識，提高地病人的護理安全質量。
2.6 將護理安全管理納入病房的目標管理，護士長采取科學管理病房的方法，進行恰當?shù)娜肆Y源管理，根據(jù)護士的能力、資歷及護理工作強度等合理調配護理人員，注意新老護士搭配，并提供良好的工作環(huán)境，在排班上盡量滿足護士的要求，以調動她們的工作積極性，既要保證護理人員充足又要避免護士長期處于緊張、疲勞狀態(tài)而發(fā)生差錯事故。當使用新的醫(yī)療儀器或開展新治療、新檢查時，組織全體護士認真學習以掌握新知識、新技能。各種儀器上均將操作程序寫清楚，以便按程序正規(guī)操作。為防止各種遺忘性差錯，科室建立交接班前的自查制度，以便及時發(fā)現(xiàn)問題并糾正。
3 總結
護理質量和護理安全是醫(yī)院管理的核心內容和永恒主題，護理安全措施的更新和改革應當是一個持續(xù)改進，不斷追求完善的過程，我們要不斷總結經驗，認真更新安全觀念，通過持續(xù)的預防性的管理和改進，以患者需求為動力，緊跟醫(yī)學科學發(fā)展和醫(yī)療服務進展，分析相關因素，才能保證護理安全，使護理質量更優(yōu)、更高，適應廣大群眾對醫(yī)療服務的高標準要求，以提升醫(yī)院社會形象。近年來我科通過加強護理安全的管理，護士伍素質明顯改變，技術水平得以提高，護理工作由被動服務變主動服務，提高了護理質量達到了護理安全管理。2010年我科各項護理指標合格率為100%，住院病人對護理滿意度為98%，責任事故為0，年褥瘡 發(fā)生率為0，基礎護理合格率96%,特一級護理合格率為97%，護理文件書寫合格率98.5%。
參考文獻
[1] 潘紹山，孫方敏，黃始振.現(xiàn)代護理管理學[M].北京:科學技術文獻出版社,2007 349-350
[2] 張立平.軍隊醫(yī)院管理學.北京:人民軍醫(yī)出版社，1997，386
[3] 秦親裕，秦凈，金亞萍.醫(yī)療安全管理的認識與實踐.中國醫(yī)院,2006.10.8
[4] 朱曉萍，萬韋潔，龔美芳.護理安全管理監(jiān)控網絡的實施.護理研究,2005.19(8):1483-11484
[5] 張優(yōu)琴，張亞絹，錢萍萍等.舉證責任倒置后護士證據(jù)意識善調查分析.中華護理雜志,2004.39(3) 201-203
看了“護理質量管理論文”的人還看：
1.護理管理論文范文
4.質量管理論文范文